MỞ ĐẦU ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HOÀNG THỊ DIỆP ANH ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BỒI THƯỜNG VÀ GIẢI PHÓNG MẶT BẰNG DỰ ÁN MỞ RỘNG BẮC KHAI TRƯỜNG GIAI ĐOẠN 1 TẠI PHƯỜNG TÂN LONG, THÀN[.]
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM - HOÀNG THỊ DIỆP ANH HOÀNG THỊ DIỆP ANH ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƯNG YÊN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CƠNG TÁC BỒI THƯỜNG VÀ GIẢI PHĨNG MẶT BẰNG DỰ ÁN MỞ RỘNG BẮC KHAI TRƯỜNG GIAI ĐOẠN TẠI PHƯỜNG TÂN LONG, THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Thái Nguyên - 2016 Tai ngay!!! Ban co the xoa dong chu nay!!! ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM - HOÀNG THỊ DIỆP ANH ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƯNG YÊN Chuyên ngành : Khoa học môi trường Mã số ngành : 60 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Ngọc Nông Thái Nguyên - 2016 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Tác giả luận văn Hoàng Thị Diệp Anh ii LỜI CẢM ƠN Tơi xin gửi lời cảm ơn đến tồn thể thầy giáo Khoa Mơi trường, Phịng đào tạo sau đại học trường Đại Học Nông Lâm Thái Nguyên truyền đạt cho kiến thức tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học cao học suốt năm qua Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Ngọc Nông dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình cho tơi hồn thành đề tài nghiên cứu Tơi xin cảm ơn ban lãnh đạo cán phụ trách công tác quản lý môi trường bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên thành phố Hưng Yên tỉnh Hưng Yên, cán Sở Tài nguyên Môi trường tỉnh Hưng Yên bệnh nhân, người nhà bệnh nhân bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi cho tiếp cận thu thập thông tin cần thiết cho đề tài Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, người động viên giúp đỡ tinh thần, vật chất suốt trình học tập thực đề tài Hưng Yên, ngày tháng năm 2016 Tác giả luận văn Hoàng Thị Diệp Anh iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH x MỞ ĐẦU 1 Đặt vấn đề .1 Mục tiêu đề tài 2.1 Mục tiêu tổng quát .2 2.2 Mục tiêu cụ thể .2 Ý nghĩa đề tài 3.1 Ý nghĩa khoa học 3.2 Ý nghĩa thực tiễn CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU 1.1 Cơ sở khoa học chất thải y tế quản lý chất thải y tế 1.1.1 Khái niệm thuật ngữ liên quan 1.1.2 Phân loại 1.1.2.1 Chất thải lây nhiễm 1.1.2.2 Chất thải hóa học nguy hại .5 1.1.2.3 Chất thải phóng xạ 1.1.2.4 Các bình chứa khí nén có áp suất 1.1.2.5 Chất thải thông thường 1.1.3 Nguồn thành phần chất thải rắn y tế .7 1.1.3.1 Nguồn phát sinh .7 1.1.3.2 Thành phần chất thải rắn y tế 1.2 Cơ sở pháp lý quản lý chất thải y tế iv 1.2.1 Văn pháp lý trung ương .8 1.2.1 Văn pháp lý tỉnh Hưng Yên .10 1.3 Tác hại chất thải rắn y tế 10 1.3.1 Đối với môi trường 10 1.3.2 Đối với người 11 1.3.2.1 Các nguy từ chất thải truyền nhiễm vật sắc nhọn[31] 12 1.3.2.2 Các nguy từ chất thải hoá học dược phẩm 13 1.3.2.3 Các nguy từ chất thải gây độc tế bào 13 1.3.2.4 Các nguy từ chất độc phóng xạ .14 1.4 Nguyên tắc phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT sở y tế 15 14.1 Phân loại chất thải rắn sở y tế 15 1.4.2 Thu gom chất thải rắn sở y tế .15 1.4.3 Lưu giữ chất thải rắn sở y tế 16 1.4.4 Vận chuyển chất thải rắn sở y tế 17 1.4.5 Tiêu chuẩn dụng cụ bao bì đựng vận chuyển chất thải rắn y tế 17 1.5 Hiện trạng quản lý xử lý CTRYT giới Việt Nam 18 1.5.1 Trên giới 18 1.5.2 Tại Việt Nam 21 1.6 Một số nghiên cứu quản lý CTR y tế 30 1.6.1 Những nghiên cứu giới 30 1.6.2 Những nghiên cứu Việt Nam .30 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 33 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 33 2.2 Địa điểm nghiên cứu 33 2.3 Nội dung nghiên cứu 33 v 2.3.1 Những thông tin chung bệnh viên đa khoa tỉnh Hưng Yên .33 2.3.2 Đánh giá thực trạng phát sinh số lượng, thành phần chất thải rắn y tế bệnh viện 33 2.3.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 33 2.3.4 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện qua ý kiến cán y tế, bệnh nhân người nhà bệnh nhân 34 2.3.5 Đề xuất số biện pháp nâng cao công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 34 2.4 Phương pháp nghiên cứu 34 2.4.1 Thu thập tài liệu, số liệu thứ cấp .34 2.4.2 Thu thập tài liệu, số liệu sơ cấp .34 2.4.2.1 Phương pháp khảo sát 34 2.4.2.2 Phương pháp điều tra vấn 35 2.4.2.3 Phương pháp lấy mẫu, phân loại chất thải rắn bệnh viện 35 2.4.3 Phương pháp tổng hợp, phân tích so sánh 36 2.4.4 Phương pháp chuyên gia 37 2.5 Chỉ số nghiên cứu .37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 38 3.1 Giới thiệu chung bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên .38 3.1.1 Vị trí địa lý 38 3.1.2 Quy mô cấu tổ chức bệnh viện .39 3.1.3 Lịch sử hình thành phát triển bệnh viện 41 3.1.4 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện .42 3.1.5 Công tác khám chữa bệnh bệnh viện 42 3.2 Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện 43 3.2.1 Nguồn khối lượng phát sinh CTRYT bệnh viện 43 3.2.2 Thành phần chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên .49 3.3 Đánh giá công tác quản lý CTRYT bênh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên .50 3.3.1 Thực trạng quản lý nhà nước chất thải rắn lĩnh vực y tế 50 vi 3.3.2 Thực trạng phân loại, thu gom CTRYT bệnh viện 52 3.3.3 Thực trạng vận chuyển lưu trữ CTRYT bệnh viện .55 3.3.4 Thực trạng xử lý CTRYT bệnh viện 58 3.3.5 Ảnh hưởng việc xử lý CTRYT đến mơi trường khơng khí 60 3.3.6 Nhận xét vấn đề tồn hệ thống quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 61 3.4 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện qua ý kiến cán y tế, bệnh nhân người nhà bệnh nhân 63 3.4.1 Ý kiến cán y tế bệnh viện công tác quản lý chất thải rắn y tế 63 3.4.2 Ý kiến bệnh nhân người nhà bệnh nhân công tác quản lý chất thải rắn y tế .68 3.5 Đề xuất số biện pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 70 3.5.1 Giải pháp nhân lực sở vật chất 70 3.5.2 Giải pháp pháp lý sách 70 3.5.2 Giải pháp kỹ thuật 70 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 72 Kết luận 72 Kiến nghị .72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 I Tài liệu Tiếng Việt 74 II Tài liệu Tiếng Anh .75 III Tài liệu Internet 75 PHỤ LỤC vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BTNMT : Bộ Tài nguyên Môi trường BV : Bệnh viện BYT : Bộ y tế CP : Chính phủ CTR : Chất thải rắn CTRYTNH : Chất thải rắn nguy hại CTYT : Chất thải y tế CTRYT : Chất thải rắn y tế CTYT : Chất thải y tế NĐ : Nghị định Nxb : Nhà xuất QCVN : Quy chuẩn Việt Nam QĐ : Quyết định RTSH : Rác thải sinh hoạt TNHH : Thương nghiệp hữu hạn TT : Thông tư TW : Trung ương UBND : Ủy ban nhân dân viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thành phần chất thải rắn y tế Việt Nam Bảng 1.2 Một số ví dụ nhiễm khuẩn gây tiếp xúc với loại chất thải y tế, loại sinh vật gây bênh phương thức lây truyền 12 Bảng 1.3 Khối lượng chất thải rắn y tế theo giường bệnh giới 18 Bảng 1.4 Khối lượng CTRYT phát sinh số nước Châu Á .19 Bảng 1.5 Sự biến động khối lượng CTRYTNH phát sinh loại sở 21 Bảng 1.6 Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện 22 Bảng 1.7 Hiện trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế bệnh viện địa bàn thành phố Hà Nội năm 2010 26 Bảng 1.8 Các phương thức xử lý CTRYT Việt Nam 29 Bảng 3.1 Cơ cấu cán nhân viên bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 39 Bảng 3.2 Kết thực tiêu kế hoạch bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2015 43 Bảng 3.3 Khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên qua năm .44 Bảng 3.4 Lượng CTRYTNH phát sinh khoa bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2015 46 Bảng 3.5 Thành phần CTRYT bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên .49 Bảng 3.6 Tỷ lệ thành phần loại CTR bệnh viện 50 Bảng 3.7 Hoạt động phân loại 52 Bảng 3.8 Công tác thu gom chất thải rắn y tế Bệnh viện 53 Bảng 3.9 Khối lượng CTRYT thu gom bệnh viện .55 Bảng 3.10 Hoạt động vận chuyển 56 Bảng 3.11 Khối lượng CTRYT vận chuyển bệnh viện 57 Bảng 3.12 Công tác lưu trữ chất thải rắn y tế Bệnh viện 57 Bảng 3.13 Công tác xử lý CTRYT bệnh viện .59 Bảng 3.14 Khối lượng CTRYT xử lý bệnh viện 59 69 Bảng 3.22 Ý kiến bệnh nhân người nhà bệnh nhân trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Thông tin người nhà bệnh nhân bệnh nhân (n=40) (n=40) n % n % 31 77,5 60 75 100 40 100 80 100 40 100 40 100 80 100 35 87,5 37 92,5 72 90 14 35 21 52,5 35 43,75 định màu sắc, bao bì, túi đựng chất thải y tế khơng? 15 37,5 12 30 27 33,75 Bỏ rác nơi quy định hay không? 40 100 40 100 80 Bệnh viên có phân loại chất thải rắn Y tế Nguồn Tại khoa có thùng đựng rác n % 29 72,5 40 Tổng (n=80) Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân có hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện Nhân viên y tế vệ sinh, thu gom rác hàng ngày Bệnh viện có thùng (túi) đựng cho loại rác Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân có biết quy 100 (Nguồn: số liệu điều tra) Tuy nhiên, bệnh nhân người nhà bệnh nhân thường không quan tâm đến việc phân loại thu gom xử lý CTR bệnh viện Cụ thể, số bệnh nhân người nhà bệnh nhân biết CTRYT phân loại nguồn hay không chiếm 75% tổng số 80 phiếu hỏi Vì đa số bệnh nhân người nhà bệnh nhân thải chất thải rắn sinh hoạt nên hỏi thùng màu sắc túi đựng cho loại rác họ thường biết túi màu xanh đựng CTR sinh hoạt Trong số 80 phiếu hỏi bệnh nhân người nhà bệnh nhân, số bệnh nhân người nhà bệnh nhân biết bệnh viện có thùng (túi) đựng cho loại rác chiếm 43,75%, số bệnh nhân người nhà bệnh nhân có biết quy định màu sắc, bao bì, túi đựng chất thải y tế chiếm 33,75% 70 3.5 Đề xuất số biện pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Từ tình hình thực tế bệnh viện nói trên, nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý CTR bệnh viện hạn chế tối đa nguy có hại CTRYT tới cộng đồng dân cư môi trường, xin đề xuất số giải pháp sau: 3.5.1 Giải pháp nhân lực sở vật chất - Tiến hành đào tạo tập huấn, nâng cao kiến thức cho đối tượng: bác sỹ, y tá, điều dưỡng, hộ lý, đặc biệt trọng đến nhân viên tham gia trực tiếp vào trình quảng lý CTRYT bệnh viện - Phối kết hợp chặt chẽ nhân viên thu gom thuộc cơng ty ITC, khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn khoa bệnh viện - Sửa chữa, thay thiết bị xử lý CTYT hỏng cũ - Cần bổ xung thêm thùng chứa chất thải rắn sinh hoạt, cụ thể phòng bệnh nhân nội trú cần thêm thùng đựng chất thải rắn sinh hoạt từ 10 - 15 lít, thùng đựng chất thải sinh hoạt thể tích 90 - 100ml đặt hành lang khuôn viên bệnh viện 3.5.2 Giải pháp pháp lý sách - Duy trì thực báo cáo quan trắc mơi trường định kỳ hàng năm đủ theo chương trình giám sát môi trường sở - Đề văn quy định kiểm tra giám sát việc thực quản lý chất thải quy định mang tính chất nội bệnh viện - Quy định hình thức thưởng phạt cá nhân, phòng, khoa việc thực quản lý CTRYT, đồng thời cho vào tiêu chí đánh giá thi đua khoa phòng nhằm nâng cao hiệu quản lý CTRYT tốt - Thực sách giáo dục, tuyên truyền, phổ biến kiến thức nâng cao nhận thức cộng đồng đặc biệt bệnh nhân người nhà bệnh nhân - Học tập kinh nghiệm quản lý công nghệ xử lý CTRYT bệnh viện khác nước khác 3.5.3 Giải pháp kỹ thuật - Phân loại: Đào tạo tập huấn cho nhân viên phân loại, thu gom nhận biết loại chất thải, mã màu sắc đựng chất thải, đồng thời thực nghiêm túc công 71 việc phân loại nguồn theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT Bộ Y Tế ban hành - Thu gom, vận chuyển: + Tần suất thu gom: điều chỉnh để phù hợp với khoa phịng đợt cao điểm để thu gom triệt để CTR Đối với phòng bệnh: thu gom từ 6h30 - 7h từ 18h đến 18h30, khung bác sĩ chưa thăm buồng bệnh; sau bữa ăn sáng tối bệnh nhân người nhà bệnh nhân Đối với khu vực khám bệnh: từ 11h - 11h30 16h30 - 17h, vào cuối buổi khám bệnh nên lượng người lại số lượng CTR nhiều Với phòng mổ, lây nhiễm hay phịng chăm sóc đặc biệt cần thu gom sau phát sinh vận chuyển đến nơi chứa riêng Đối với phòng phẫu thuật: CTR phải thu gom vận chuyển sau ca phẫu thuật + Tại khoa phịng cần bổ xung xơ nhựa thùng nhựa kín, có nắp đậy quai sách để thuận tiện cho trình vận chuyển CTRYT nguy hại, hạn chế rò rỉ vương vãi CTR gây ô nhiễm môi trường ảnh hưởng đến sức khỏe cán y tế, bệnh nhân người nhà bệnh nhân, khoa phòng cần bổ xung xơ nhựa thùng nhựa kín, có nắp đậy quai sách - Lưu giữ: + Khu vực lưu giữ CTR thông thường cần xây dựng cống nước trách nhiễm mơi trường + Cần đẩy nhanh tiến độ thi công nhà lạnh để sớm đưa vào sử dụng + Thời gian lưu trữ đảm bảo với quy chế quản lý chất thải Bộ Y Tế - Xử lý: Bệnh viện cần cung cấp đầy đủ trang thiết bị bảo hộ găng tay, ủng, quần áo bảo hộ, trang, phương tiện, hóa chất cần thiết, cho nhân viên xử lý CTR 72 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên Bệnh viện hạng I tuyến tỉnh, nằm trung tâm thành phố có diện tích 60.000m2 thuộc địa phận phường An Tảo, thành phố Hưng Yên, tỉnh Hưng Yên Bệnh viện có quy mơ 500 giường, thực kê 715 giường Tổ chức bệnh viện bao gồm ban giám đốc điều hành tồn hoạt động khoa phịng bệnh viện Chất thải rắn hàng ngày bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên phát sinh từ nhiều nguồn khác Thành phần chất thải rắn y tế bệnh viện chia làm loại: chất thải rắn thông thường, chất thải rắn nguy hại chất thải tái chế Công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên áp dụng tương đối hiệu thực quy định phân loại, thu gom, lưu trữ, vạn chuyển xử lý chất thải rắn theo Quy chế quản lý chất thải Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/ QĐ-BYT 100% lượng chất thải rắn phát sinh thu gom triệt để Công tác thu gom thực tốt đặn Chất thải sau thu gom hầu hết vận chuyển xử lý Việc đào tạo/tập huấn “Quy chế quản lý chất thải’’ triển khai đầy đủ cho toàn cán bộ, nhân viên bệnh viện Tuy nhiên hướng dẫn quy chế quản lý chất thải cán bộ, nhân viên y tế không quan tâm đến công tác thu gom, vận chuyển, lưu trữ xử lý CTRYT bệnh viện Kiến nghị Để công tác quản lý CTR bệnh viện Đa khoa Hưng Yên đạt hiệu cao, quy định trước mắt lâu dài: - Ban lãnh đạo bệnh viện cần: + Tăng cường nhân lực có chun mơn cho quản lý chất thải rắn bệnh viện Phân bổ sử dụng kinh phí quản lý CTYT bệnh viện, bảo đảm cân đối phù hợp 73 + Quan tâm công tác đào tạo, bồi dưỡng, huấn luyện cho cán bộ, nhân viên phụ trách quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường bệnh viện + Đưa hoạt động quản lý chất thải thành tiêu thi đua khoa bệnh viện - Mỗi cán bộ, nhân viên bệnh viện có tinh thần trách nhiệm cao công tác quản lý CTR bảo vệ môi trường sở - Tổ chức buổi tập huấn, hướng dẫn cho cán bộ, nhân viên bệnh viện cách quản lý CTRYT có hiệu Đồng thời thường xuyên tiến hành kiểm tra, giám sát trình thực sở Do điều kiện thời gian kinh phí nên số lượng mẫu điều tra có giới hạn, chưa phản ánh sát thực tế công tác quản lý CTR bệnh viện Và báo cáo chưa có nhiều thời gian sâu phân tích cụ thể biện pháp xử lý CTR bệnh viện Vì vậy, tơi mong báo cáo nhận ý kiến đóng góp để hồn thiện góp phần làm sở để lãnh đạo bệnh viện, quan quản lý môi trường thành phố Hưng Yên tham khảo, giải vấn đề CTR bệnh viện, bước cải thiện mơi trường bệnh viện nói riêng thành phố nói chung 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu Tiếng Việt Cù Huy Đấu, Quản lý chất thải y tế quy hoạch môi trường bệnh viện Việt Nam (lấy bệnh viện Bạch Mai thành phố Hà Nội làm ví dụ) Lê Thị Điệp (2014), “Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện Y học cổ truyền bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên thành phố Hưng Yên, tỉnh Hưng Yên”, Hưng Yên Nguyễn Tất Hà (1997), Bước đầu điều tra trạng quản lý chất thải số bệnh viện tuyến huyện ngoại thành Hà Nội, Viện Y học lao động vệ sinh môi trường, Hà Nội Nguyễn Đức Khiển (2003), Giáo trình Quản lý chất thải nguy hại, Nxb Xây dựng, Hà Nội Phạm Văn Kiên (2007), Thiết kế lò đốt rác thải y tế cho bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên, luận văn thạc sỹ khoa học, Đại học Bách Khoa Hà Nội Nguyễn Huy Nga (2004), “Tổng quan tình hình quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam”, Bảo vệ môi trường sở y tế, Nxb Y học, Hà Nội Vũ Đình Phong (2009), Quản lý chất thải rắn y tế địa bàn tỉnh Gia Lai, luận văn tốt nghiệp- Đại học bách khoa HCM Trần Thị Minh Tâm (2005), “Thực trạng quản lý chất thải Y tế bệnh viện huyện tỉnh Hải Dương”, Luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Trịnh Thị Thanh Nguyễn Khắc Kinh (2005), Giáo trình Quản lý chất thải nguy hại, Nxb Đại học quốc gia Hà Nội, Hà Nội 10 Đỗ Viết Thêm (2011), Nghiên cứu đề xuất giải pháp quản lý rác thải bệnh viện Đa Khoa Hà Đông, Quận Hà Đông, Thành phố Hà Nội, luận văn đại học, Trường Đại học Lâm nghiệp 11 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng n, khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn,“Báo cáo cơng tác quản lý chất thải nguy hại từ năm 2013 đến năm 2015”, Hưng Yên 12 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, “Bảng tổng hợp giao nhận rác thải y tế từ năm 2013 đến năm 2015”, Hưng Yên 13 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, “Kế hoạch hoạt động bệnh viện năm 2015”, Hưng Yên 75 14 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, “Kế hoạch hoạt động bệnh viện năm 2016”, Hưng Yên 15 Bộ Tài nguyên Môi trường (2010), Báo cáo môi trường quốc gia năm 2010Tổng quan môi trường Việt Nam,chương 6- quản lý chất thải rắn, Hà Nội 16 Bộ Tài nguyên Môi trường (2011), Báo cáo môi trường quốc gia 2011- Chất thải rắn, chương 5-chất thải rắn y tế, Hà Nội 17 Bộ Y tế (2006), Sức khỏe môi trường, Nhà xuất Y học, Hà Nội 18 Bộ Y tế (2007), “Quy chế quản lý chất thải y tế” Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007, Hà Nội 19 Bộ y tế (2010), Dự thảo báo cáo quản lý nguy môi trường dự án hỗ trợ xử lý nước thải bệnh viện nguồn vay vốn ngân hàng giới, Quyết định số 4448/2007/QĐ-BYT ngày 18/11/2010, Hà Nội 20 Trường đại học Y khoa Thái Nguyên (2007), Giáo trình sau đại học môn Vệ sinh môi trường, Thái Nguyên II Tài liệu Tiếng Anh 21 Asian Institute of Technology Thailand (2006), Medical Waste Management Issues in Asia, Asia 3R Conference, Tokyo, Japan 22 Health Services Advisory Committee (1999), Safe disposal of clinical waste, Sudbury: HSE Books, Great Britain 23 Hendarto H (1998), Medical waste treatment option in Indonesia, California Polytechnic State University 24 Miller, R.K and M.E Rupnow (1992), Survey on medical waste management, Lilburn, GA: Future Technology Surveys 25 Johannessen, LM (1999), Guidance Note on Leachate Management for Municipal Solid Waste Landfills, The World Bank, Urban and Local Government Working Paper Series 26 WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care establishment, Malaysia III Tài liệu Internet 27 http://baodansinh.vn/benh-vien-da-khoa-tinh-hung-yen-noi-nguoi-benh-gui-gamniem-tin-d15079.html 28 http://choray.vn/quitrinhkiemsoat/Data/chuong17.html PHỤ LỤC Một số hình ảnh công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn - khoa tham gia trực tiếp vào trình quản lý CTRYT bệnh viện Thùng đựng CTR sinh hoạt đặt khuôn viên bệnh viện Thùng đựng CTR sinh hoạt đặt phòng bệnh nhân nội trú Rỏ đựng CTR xe tiêm Khu để CTR thông thường PHỤ LỤC BỘ PHIẾU SỐ PHỎNG VẤN NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ RÁC Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN (Dựa vào hiểu biết anh chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện anh/chị vui lòng trả lời câu hỏi điền dấu x vào ô trống ) PHẦN 1: THÔNG TIN CHUNG - Họ tên người vấn:………………………………………… - Giới tính………………; Dân tộc ………………… - Trình độ văn hóa …………… ; Nghề nghiệp:…………………… - Khoa:……………………………………………………………………… PHẦN 2: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN 1, Anh chị có hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành khơng ? □ Có □ Khơng Nếu hướng dẫn □ Bệnh viện □ Công ty môi trường đô thị □ Sở y tế □ Khác …………………… 2, Anh chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy chế ban hành văn ? □ Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 Bộ trưởng y tế ban hành quy chế quản lý chất thải y tế □ Quyết định số 43/2007/QĐ/BYT Ngày 30/11/2007 trưởng y tế ban hành quy chế quản lý chất thải y tế □ Không biết 3, Anh chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng, quy định chất thải y tế gồm nhóm ? □ Gồm nhóm □ Gồm nhóm □ Gồm nhóm □ Chất thải lâm sàng □ Các chất tái chế □ Bình chứa áp suất □ Chất thải hóa học nguy hại □ Chất thải phóng xạ □ Gồm nhóm □ Gồm nhóm □ Khơng biết 4, Đó nhóm chất thải sau: □ Chất thải sinh hoạt □ Các vật sắc nhọn □ Khơng biết 5,Anh chị có biết mã màu sắc bao bì đựng dụng cụ chất thải rắn Y tế khơng ? □ Có □ Khơng Nếu có biết trả lời câu hỏi sau: 6, Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp ) có mã màu vàng đựng chất thải nào? □ Chất thải lâm sàng □ Chất thải tái chế □ Chất thải phóng xạ □ Chất thải sắc nhọn □ Chất thải sinh hoạt □ Chất thải hóa học nguy hại □ Bình chứa áp xuất □ Khơng biết 7, Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp ) có mã màu đen đựng chất thải nào? □ Chất thải lâm sàng □ Chất thải tái chế □ Chất thải phóng xạ □ Chất thải sắc nhọn □ Chất thải sinh hoạt □ Chất thải hóa học nguy hại □ Bình chứa áp xuất □ Khơng biết 8,, Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp ) có mã màu xanh đựng chất thải nào? □ Chất thải lâm sàng □ Chất thải tái chế □ Chất thải phóng xạ □ Chất thải sắc nhọn □ Chất thải sinh hoạt □ Chất thải hóa học nguy hại □ Bình chứa áp xuất □ Khơng biết 9, Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp ) có mã màu trắng đựng chất thải nào? □ Chất thải lâm sàng □ Chất thải tái chế □ Chất thải phóng xạ □ Chất thải sắc nhọn □ Chất thải sinh hoạt □ Chất thải hóa học nguy hại □ Bình chứa áp xuất □ Không biết 10, Trên xe tiêm, xe thủ thuật có trang bị túi, thùng thu gom chất thải, lây nhiễm sắc nhọn, tái chế đầy đủ không ? □ Đủ □ Thiếu □ Khơng có 11, Anh/chị có thực hành phân loại chất thải y tế theo quy định hay khơng? □ Có □ Khơng 12, Anh chị có hướng dẫn cho bệnh nhân mã màu sắc dụng cụ đựng rác khơng ? □ Có □ Không 13, Anh chị cho biết chất thải y tế có gây ảnh hưởng tới sức khỏe người mơi trường hay khơng ? □ Có □ Không 14, Anh chị cho biết chất thải y tế gây tác hại tới môi trường sức khỏe người tiếp xúc □ Lan truyền bệnh □ Phát sinh côn trùng truyền bệnh □ Gây ung thư □ Ảnh hưởng đến tâm lý, môi trường □ Khơng biết □ Khác 15, Bệnh viện có nơi lưu trữ tập trung rác thải hay khơng ? □ Có □ Không 16, Chất thải nguy hại chất thải thơng thường có lưu giữ ngăn riêng biệt hay khơng? □ Có □ Khơng 17, Bệnh viện có hợp đồng vận chuyển, xử lý rác thải với sở, đơn vị khơng ? □ Có □ Không Đơn vị hợp đồng thu gom, vận chuyển …………………………………… 18, Biện pháp xử lý chất thải rắn Y tế Bệnh Viện y tế gì? □ Đốt □ Đổ tự nhiên □ Chơn lấp □ Hình thức khác 19, Cán bộ, cơng nhân Bệnh Viện có tập huấn công tác bảo vệ môi trường hay khơng ? □ Có □ Khơng 20, Cơng nhân thu gom chất thải y tế có trang bị đầy đủ dụng cụ bảo hộ lao động khơng? □ Có □ Không 21, Tần suất thu gom:……………………… ………………… lần/ngày 22, Thời gian thu gom, vận chuyển:…………………………………… 23, Công cụ thu gom CTRYT gì…………………………………… 24, Phương tiện thu gom, vận chuyển CTRYT …………………… 25, Thời gian lưu trữ chất thải y tế tối đa ? □ 24 □ 48 □ 72 26, Ý thức công nhân thu gom, vận chuyển xử lý chất thải y tế: □ Tốt □ Bình thường □Kém Xin chân thành cảm ơn! Người trả lời vấn Người vấn BỘ PHIẾU SỐ 2: PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN VÀ NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN VỀ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ RÁC Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN (Dựa vào hiểu biết anh chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện anh/chị vui long trả lời câu hỏi điền dấu x vào ô trống ) PHẦN 1: THÔNG TIN CHUNG - Họ tên người vấn: - Giới tính………………; Dân tộc ………………… - Trình độ văn hóa …………… ; Nghề nghiệp:…………………… - Khoa: PHẦN 2: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN Anh/ Chị cho biết chất thải rắn Y tế có phân loại Nguồn khơng? □ Có □ Khơng Anh/ chị có cảm thấy việc phân loại rác thải y tế Nguồn cần thiết hay khơng? □ Có □ Khơng Anh/ Chị cho biết khoa có thùng đựng rác hay khơng? □ Có □ Khơng Anh/ Chị có hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện khơng? □ Có □ Khơng Buồng bệnh Anh/ Chị có nhân viên y tế vệ sinh, thu gom rác hàng ngày không ? □ □ □ Có □ Khơng □ Khơng thường xun Bệnh viện có thùng (túi) đựng cho loại rác khơng? Có □ Khơng Anh/Chị có biết quy định màu sắc, bao bì, túi đựng chất thải y tế khơng? Có □ Khơng Nếu có loại màu ? Anh/Chị cho bì dụng cụ có mã màu vàng đựng loại chất thải nào? □ Đựng chất thải sinh hoạt □ Đựng chất thải hóa học □ Đựng bình chứa áp suất □ Đựng chất thải phóng xạ □ Đựng chất thải lâm sàng □ Không biết Anh/Chị cho bì dụng cụ có mã màu xanh đựng loại chất thải nào? □ Đựng chất thải sinh hoạt □ Đựng chất thải phóng xạ □ Đựng chất thải hóa học □ Đựng chất thải lâm sàng □ Đựng bình chứa áp suất □ Khơng biết Anh/ chị có bỏ rác nơi quy định hay khơng? □ Có □ Khơng Xin chân thành cảm ơn! Người trả lời vấn (Ký, ghi rõ họ tên) Người vấn (Ký, ghi rõ họ tên)