nghiên cứu tổn thương nghề nghiệp do vật sắc nhọn ở nhân viên y tế và giải pháp can thiệp tại một số bệnh viện khu vực hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG DƯƠNG KHÁN H VÂN NGHIÊN CỨU TỔN THƯƠNG NGHỀ NGHIỆP DO VẬT SẮC NHỌN Ở NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ GIẢI PHÁP CAN THIỆP TẠI MỘT SỐ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG

DƯƠNG KHÁN

H VÂN

NGHIÊN CỨU TỔN THƯƠNG NGHỀ NGHIỆP

DO VẬT SẮC NHỌN Ở NHÂN VIÊN Y TẾ

VÀ GIẢI PHÁP CAN THIỆP TẠI MỘT SỐ BỆNH

VIỆN KHU VỰC HÀ NỘI

Hà Nội, 8/2012

Công trình đã được hoàn thành tại:

Viện Vệ sin Dịch tễ Trung ương

NGƯỜI HƯỚNG DẪN:

PGS TS Nguyễn Thị Hồng Tú PGS TS Trịnh Thị Ngọc

PHẢN BIỆN 1:

PHẢN BIỆN 2:

PHẢN BIỆN 3:

CÁC CHỮ VIẾT TẮT

DÙNG TRONG TÓM TẮT LUẬN ÁN

AIDS Acquidred Immunodeficiency Syndrome

(Hội chứng Suy giảm miễn dịch mắc phải)

BV Bệnh viện

BKT Bơm kim tiêm

CDC Centers for Disease Control and Prevention

(Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật Hoa Kỳ)

CSYT Cơ sở y tế

HIV Human Immunodeficiency Virus

(Virut gây suy giảm miễm dịch ở người)

K.A.P Knowledge – Attitude – Practice

CẤU TRÚC LUẬN ÁN

Đặt vấn đề: 2 trang

Chương 1 Tổng quan tài liệu: 49 trang

Chương 2 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 24 trang Chương 3 Kết quả nghiên cứu: 48 trang

Chương 4 Bàn luận: 43 trang

Kết luận: 2 trang

Khuyến nghị: 1 trang

ĐẶT VẤN ĐỀ

Ở Việt Nam, nhân viên y tế (NVYT) chiếm một phần quan trọng của lực lượng lao động với gần 250.000 người trên cả nước, hàng ngày tham gia cung cấp các loại hình dịch vụ kỹ thuật y tế tại gần 970 bệnh viện công và tư, 700 phòng khám đa khoa, 500 nhà hộ sinh, trên 16.000 phòng khám tư nhân trên toàn quốc Chỉ tính riêng CSYT công năm 2009, đã có 116.825.901 lượt người khám chữa bệnh, 10.328.096 lượt người điều trị nội trú, 13.626.739 lượt người điều trị ngoại trú, và 2.064.010 cuộc phẫu thuật được thực hiện Trong môi trường lao động, ngoài gánh nặng thể lực và tâm lý, NVYT còn phải đối mặt với các nguy cơ nhiễm khuẩn, đặc biệt là nguy cơ phơi nhiễm với các tác nhân gây bệnh truyền qua đường máu thông qua các tổn thương nghề nghiệp (TTNN) do vật sắc nhọn (VSN) Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trong số 35 triệu NVYT trên thế giới thì hàng năm có 3 triệu người phải tiếp xúc với tác nhân gây bệnh qua đường máu, 2 triệu trong số này tiếp xúc với HBV, 0,9 triệu tiếp xúc với HCV và 17.000 tiếp xúc với HIV Các TTNN có thể gây ra 15.000 ca nhiễm HCV, 70.000 ca nhiễm HBV

và 1.000 ca nhiễm HIV Trên 90% các trường hợp nhiễm khuẩn này xảy ra ở các nước đang phát triển Ước tính tỷ lệ quy cho phơi nhiễm nghề nghiệp dưới da với HBV, HCV, HIV hàng năm tương ứng là 37,0%, 39,0% và 4,4

% Những nhiễm trùng đường máu có hậu quả nghiêm trọng: bệnh lâu dài, mất khả năng lao động, và chết

Xây dựng chiến lược, chương trình phòng chống TTNN do VSN đã và đang trở thành vấn đề cấp bách, song đến nay chưa có nghiên cứu nào đầy đủ

và toàn diện về TTNN cũng như các yếu tố liên quan để có thể đề ra những biện pháp hữu hiệu giảm nguy cơ, bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho NVYT

Vì vậy việc tiến hành nghiên cứu thực trạng TTNN do VSN ở NVYT, xác định các yếu tố nguy cơ và đề xuất các biện pháp can thiệp nhằm bảo vệ sức khỏe cho người lao động trong ngành y tế là điều cần thiết

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1 Mô tả thực trạng và các đặc điểm TTNN do VSN ở NVYT tại một số bệnh viện khu vực Hà Nội

2 Ước tính gánh nặng bệnh tật gây ra bởi TTNN do VSN ở NVYT tại một bệnh viện thí điểm

3 Đánh giá hiệu quả can thiệp nhằm phòng ngừa TTNN do VSN ở NVYT

NỘI DUNG NGHIÊN CỨU

- Điều tra thực trạng và các đặc điểm tổn TTNN do các VSN ở NVYT

- Điều tra Kiến thức – Thái độ – Thực hành của NVYT về các yếu tố nguy cơ và phòng ngừa TTNN do VSN

- Uớc tính gánh nặng bệnh tật gây ra bởi TTNN do VSN

- Xây dựng mô hình can thiệp thí điểm và đánh giá

ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN

- Phân tích sâu về thực trạng và một số đặc điểm của TTNN bởi các VSN, thực trạng theo dõi, quản lý các TTNN do VSN tại các CSYT, quản lý các chất thải y tế trong đó có chất thải sắc nhọn

- Đưa ra và áp dụng mô hình can thiệp phòng ngừa TTNN do VSN: Nghiên cứu đã bước đầu đưa ra mô hình can thiệp và hiệu quả của các biện pháp này, đóng góp cho việc phòng ngừa và kiểm soát các nguy cơ TTNN do VSN cũng như việc xây dựng và triển khai hệ thống giám sát TTNN do VSN tại các CSYT

- Đây là đề tài đầu tiên áp dụng phương pháp của Tổ chức Y tế Thế giới vào ước tính gánh nặng bệnh tật do TTNN bởi VSN ở NVYT khu vực điều trị: ước tính tỷ lệ mới mắc hàng năm HBV và HIV trong NVYT khu vực điều trị, ước tính phần quy thuộc cho tổn thương bởi VSN

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN

1.1 Một số đặc điểm lao động đặc thù của NVYT:

Trong môi trường lao động các NVYT phải tiếp xúc với rất nhiều yếu tố

có nguy cơ tới sức khỏe: các yếu tố sinh học, các yếu tố vật lý (tia X, sóng siêu âm,v.v ), các yếu tố hóa học, các yếu tố tâm-sinh lý

1.2 TTNN do VSN ở NVYT và các yếu tố liên quan:

NVYT phải đối mặt với nguy cơ ngày càng gia tăng về lây nhiễm các tác nhân gây bệnh qua đường máu vì họ phải tiếp xúc nghề nghiệp với máu và các dịch cơ thể trong đó hầu hết các trường hợp phơi nhiễm ở NVYT là do tổn thương dưới da do VSN nhiễm máu hoặc dịch cơ thể

Theo ước tính của WHO dựa trên 14 vùng địa lý (2003), số tổn thương do VSN trung bình ở NVYT là 0,2 - 4,7 lần/năm Tỷ lệ NVYT phơi nhiễm với

các tác nhân gây bệnh truyền qua đường máu là 2,6% đối với HCV, 5,9% đối với HBV và 0,5% đối với HIV Điều này có nghĩa là trên thế giới hàng năm ước tính có 16.000 trường hợp lây nhiễm HCV và 66.000 trường hợp lây nhiễm HBV 200 - 5.000 trường hợp lây nhiễm HIV ở NVYT Tại các nước đang phát triển, khoảng 40 – 65% số trường hợp lây nhiễm HBV và HCV ở NVYT là do phơi nhiễm nghề nghiệp bởi tổn thương thấu da Tại các nước phát triển thì ngược lại, tỷ lệ quy thuộc đối với HCV chỉ khoảng 8 – 27% và dưới 10% đối với HBV, phần lớn là nhờ áp dụng tiêm phòng và sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân an toàn Tỷ lệ quy thuộc của HIV giữa các vùng vào khoảng 0,5 – 11%

Tại Việt Nam, các kết quả điều tra cho thấy những người phải tiếp xúc với

bệnh nhân và xét nghiệm bệnh phẩm của bệnh nhân có nguy cơ bị bệnh viêm gan cao gấp 7 lần so với người bình thường Quá trình lây nhiễm thường xảy

ra do tiếp xúc của niêm mạc hoặc da tổn thưong với máu hoặc sản phẩm của máu nhiễm HBV

Các yếu tố liên quan đến TTNN do VSN bao gồm: Lạm dụng tiêm và tiêm

không an toàn, tần xuất tiêm; Các mũi tiêm không cần thiết, Kiến thức - Thái

độ - Thực hành của NVYT, Quản lý chất thải y tế, trong đó có chất thải sắc

nhọn

1.3 Đánh giá gánh nặng bệnh tật do TTNN bởi các VSN ở NVYT:

Theo Hướng dẫn đánh giá gánh nặng bệnh tật do các yếu tố môi trường của WHO, gánh nặng bệnh tật gồm các thông số cơ bản sau:

- Số ca tổn thương do VSN trên một NVYT một năm (n);

- Tỷ lệ mới mắc nhiễm khuẩn do TTNN bởi VSN ở NVYT (In(HCW))

- Tỷ lệ quy thuộc (AF) của bệnh do tổn thương bởi các VSN

1.4 Các chính sách và giải pháp phòng ngừa TTNN do VSN ở NVYT:

1.4.1 Các giải pháp phòng ngừa TTNN do VSN ở NVYT:

Theo nguyên tắc can thiệp y học lao động, các biện pháp phòng ngừa TTNN do VSN có thể xếp theo thứ tự từ hiệu quả cao đến thấp như sau:

(1) Loại bỏ nguy cơ: Hạn chế các mũi tiêm

(2) Kiểm soát bằng các biện pháp kỹ thuật: Dùng bơm kim tiêm an toàn (tự hủy, tiêm áp lực), hộp đựng VSN an toàn

(3) Kiểm soát bằng các biện pháp hành chính: Giám sát, tập huấn nâng cao kiến thức và thái độ

(4) Kiểm soát bằng các cải tiến thực hành: Cải tiến thực hành tiêm

(5) Các phương tiện bảo vệ cá nhân

1.4.2 Phòng ngừa phổ cập (Universal Precaution):

Phòng ngừa phổ cập dựa trên nguyên tắc: coi máu và dịch cơ thể của mọi người bệnh đều có khả năng lây truyền HBV, HCV, HIV và các tác nhân gây

bệnh truyền theo đường máu khác Các nội dung của phòng ngừa phổ cập:

1 - Rửa tay thường quy và sát khuẩn tay

- Quy định về công tác chống nhiễm khuẩn bệnh viện:

+ Quy chế quản lý chất thải y tế, Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT của Bộ Y tế, Hà Nội, ngày 03/12/2007

+ Thông tư số 18/2009/TT-BYT của Bộ Y tế Hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở khám, chữa bệnh Hà Nội, ngày 14/10/2009

- Quy định về bệnh nghề nghiệp và phơi nhiễm nghề nghiệp:

+ Thông tư 08/1998/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 20/4/1998 Liên tịch

Y tế, Lao động - Thương binh - Xã hội, ngành y tế có 3 trong tổng số 21 bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm

+ Thông tư của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội số BLĐTBXH ngày 18/4/2003 về Hướng dẫn việc thực hiện chế độ bồi thường

10/2003/TT-và trợ cấp đối với người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

+ Thông tư số 09/2005/TT-BYT, ngày 28/3/2005 của Bộ Y tế Hướng dẫn điều kiện xác định người bị phơi nhiễm với HIV hoặc bị nhiễm HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp

+ Thông tư số 10/2005/TTLT-BYT-BTC, ngày 30/3/2005 của Liên Bộ

Y tế - Bộ Tài chính: Thông tư liên tịch Hướng dẫn thực hiện Quyết định số 265/2003/QĐ-TTg ngày 16/12/2003 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ đối với người bị phơi nhiễm với HIV hoặc bị nhiễm HIV/AIDS do TTNN

+ Quyết định số 3003/QĐ-BYT ngày 19/8/2009 của Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HVI/AIDS

+ Thông tư số 42/2011/TT-BYT ngày 30/11/2011 của Bộ Y tế về Bổ sung Bệnh nhiễm độc Cadimi nghề nghiệp, Bệnh nghề nghiệp do rung toàn thân, Nhiễm HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp vào Danh mục Bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm và Hướng dẫn Tiêu chuẩn chẩn đoán, giám định

NVYT làm việc trong môi trường lao động có nhiều yếu tố độc hại, nhưng công tác an toàn vệ sinh lao động ở một số cơ sở y tế còn ít được chú trọng, công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nghề nghiệp, bảo đảm an toàn

vệ sinh lao động nơi làm việc cho nhân viên y tế trong những năm tới cần được đẩy mạnh và quan tâm hơn nữa để đảm bảo nhân viên y tế được làm việc trong môi trường an toàn không có yếu tố nguy cơ đến sức khỏe

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu:

- NVYT làm việc tại các cơ sở khám chữa bệnh, bao gồm: bác sỹ, dược

sỹ, phẫu thuật viên, KTV, điều dưỡng, y tá, dược tá, nữ hộ sinh, hộ lý, lao công là những người trực tiếp tiếp xúc với bệnh nhân, máu và dịch cơ thể của người bệnh và chất thải y tế

- Điều kiện làm việc với VSN và chất thải y tế chứa VSN tại các CSYT

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu:

2.2.1 Địa điểm nghiên cứu:

– Nghiên cứu cắt ngang về thực trạng TTNN do VSN tại 6 bệnh viện: Bạch Mai, Phụ sản Trung ương, Việt – Đức, Xanh Pôn, Thanh Nhàn, Trung tâm Y tế Đông Anh

– Nghiên cứu tiến cứu số mới mắc và tần suất phơi nhiễm trong vòng 1

năm: Bệnh viện Xanh Pôn

– Nghiên cứu can thiệp: Bệnh viện Thanh Nhàn, Trung tâm Y tế Đông

Anh

2.2.2 Thời gian nghiên cứu: 2005 - 2009

2.3 Phương pháp nghiên cứu:

2.3.1 Thiết kế và chọn mẫu cho nghiên cứu:

2.3.1.1 Nghiên cứu thực trạng và đặc điểm TTNN do VSN ở nhân viên y tế:

- Thiết kế NC: Nghiên cứu mô tả cắt ngang

- Cỡ mẫu: 3.462 người cho 6 CSYT

- Chọn mẫu: Mỗi CSYT chọn 50% số NVYT để làm mẫu NC

2.3.1.2 Nghiên cứu số mới mắc và tần suất phơi nhiễm:

- Thiết kế NC: Nghiên cứu tiến cứu

- Cỡ mẫu: 599 người

- Chọn mẫu: chủ định theo dõi số các trường hợp TTNN do VSN ở 599 nhân viên y tế trực tiếp làm công tác chuyên môn tại một bệnh viện (Bệnh viện Xanh Pôn) trong thời gian 1 năm

2.3.1.3 Nghiên cứu can thiệp:

- Thiết kế NC: Nghiên cứu dịch tễ học can thiệp với thiết kế nghiên cứu Trước - Sau để đánh giá một số biện pháp can thiệp tại hai cơ sở y tế được chọn

- Cỡ mẫu và chọn mẫu: Nghiên cứu chọn chủ định BV Thanh Nhàn và TTYT Đông Anh làm địa điểm tiến hành can thiệp phòng ngừa TTNN do vật sắc nhọn 602 NVYT của 2 CSYT này được chọn làm đối tượng cho phần nghiên cứu can thiệp Riêng nội dung đánh giá thực hành tiêm, do hạn chế về thời gian và nguồn lực nên chỉ chọn quan sát ngẫu nhiên các ca tiêm được thực hiện tại các khoa/phòng có nguy cơ cao tại 2 CSYT có can thiệp

2.3.2 Chỉ tiêu nghiên cứu và phương pháp thực hiện:

2.3.2.1 Thực trạng và các đặc điểm TTNN do VSN ở NVYT:

- Phiếu điều tra TTNN do VSN dành cho các NVYT

- Phiếu quan sát các ca tiêm để đánh giá thực hành của NVYT

- Phiếu phỏng vấn cán bộ quản lý

2.3.2.2 Ước tính gánh nặng bệnh tật do TTNN bởi VSN ở NVYT:

Ước tính gánh nặng bệnh tật do TTNN bởi VSN ở NVYT (Tỷ lệ mới mắc

và Tỷ lệ quy thuộc) theo hướng dẫn của WHO (2002)

2.3.2.3 Nội dung và mô hình can thiệp:

a/ Nội dung can thiệp:

Dựa vào cách tiếp cận y học lao động truyền thống của các biện pháp kiểm soát và phòng ngừa các yếu tố nguy cơ nơi làm việc, một chương trình can thiệp tổng hợp được triển khai gồm các biện pháp: (1) Giáo dục sức khỏe; (2) Tăng cường kỹ thuật; (3) Chăm sóc y tế; (4) Quản lý hành chính

b/ Mô hình can thiệp:

Thiết lập ban chỉ đạo có sự tham gia của lãnh đạo đơn vị, khoa, phòng, đoàn thể, lồng ghép các biện pháp can thiệp

2.3.3 Quy trình thu thập số liệu:

- Thử nghiệm bộ công cụ (Pilot)

- Lựa chọn và tập huấn cho cán bộ thu thập số liệu

- Lập danh sách và chọn đối tượng nghiên cứu

- Triển khai và giám sát

2.3.4 Quy trình quản lý và xử lý số liệu:

Số liệu sau khi thu thập về được nhóm nghiên cứu lưu giữ tại nơi an toàn

và bảo mật, được làm sạch, nhập và xử lý bằng phần mềm EPI INFO 6.04 và

STATA 8.0

2.3.5 Khống chế sai số trong nghiên cứu:

Thiết kế bộ câu hỏi rõ ràng, dễ hiểu, có bản hướng dẫn rõ ràng, chi tiết;

Các định nghĩa, tiêu chuẩn đưa ra chính xác và rõ ràng; Tập huấn kỹ cho điều

tra viên; Tiến hành thử bộ công cụ trước khi nghiên cứu chính thức; Giám sát

chặt chẽ trong suốt quá trình nghiên cứu; Chọn đối tượng tình nguyện tham

gia nghiên cứu; Làm sạch số liệu trước khi phân tích

2.4 Đạo đức trong nghiên cứu:

- Đối tượng tham gia nghiên cứu được thông báo rõ ràng và đầy đủ về

mục đích nghiên cứu và có quyền đồng ý tham gia hoặc rút lui khỏi nghiên

cứu vào bất kỳ thời gian nào

- Mọi thông tin liên quan đến đối tượng chỉ được dùng vào mục đích

nghiên cứu và được bảo mật

- Kết quả nghiên cứu được phản hồi tới các CSYT tham gia nghiên cứu và

làm cơ sở đề xuất xây dựng chính sách, chế độ nhằm tăng cường và thúc đẩy

việc áp dụng các biện pháp phòng ngừa TTNN do VSN, chống lây nhiễm các

tác nhân gây bệnh truyền qua đường máu, bảo vệ sức khỏe cho NVYT

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung của các đối tượng tham gia nghiên cứu:

74,4% số NVYT tham gia nghiên cứu là nữ, 43,3% là y tá/điều dưỡng,

21,3% là bác sĩ 12,3% là y công/hộ lý, còn lại là chức danh khác 43,4% có

trình độ Trung cấp, 21,3% có trình độ sau đại học, 12,3% có trình độ Sơ cấp

hoặc thấp hơn Tỷ lệ có thâm niên công tác trong ngành y tế là dưới 10 năm

cao nhất (46,7%), có 8% trên 30 năm

có ý nghĩa thống kê với p<0,05

Phần lớn số NVYT bị tổn thương do VSN dưới 5 lần (83,9%), một số ít bị

từ 6 - 10 lần (9,9%), rất ít người bị trên 10 lần

Bảng 2 cho thấy các y tá/điều dưỡng có tần suất bị tổn thương cao nhất (19/100 người/năm), sau đó là nhóm bác sĩ (11/100 người/năm), các nhóm khác (Hộ lý, Y công, KTV…) có tần suất tổn thương bởi VSN thấp hơn

(9/100 người/năm) Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (với p<0,05)

Bảng 2 Tần suất phơi nhiễm của NVYT theo nghề nghiệp

(kết quả theo dõi tiến cứu tại Bệnh viện Xanh Pôn)

thương này rất nguy hiểm vì đây là nguy cơ đối với việc lây nhiễm các yếu tố

bệnh truyền qua đường máu

Hầu hết các TTNN đều xảy ra vào buổi sáng (46,6%), sau đó là buổi chiều

(22,3%), ít hơn vào buổi tối (19,8%) và ban đêm (11,3%) 46,0% số trường

hợp TNNN xảy ra khi tiến hành tiêm, sau đó là rửa dụng cụ (14,9%), làm các

thủ thuật (14,0%), phẫu thuật (13,5%), vứt bỏ và thu gom rác thải (8,8%)

Trong các loại VSN gây TTNN thì tỷ lệ kim tiêm dưới da là cao nhất

(31,7%), tiếp theo là kim có cánh (19,2%), kim khâu (16,0%), kim lấy máu

tĩnh mạch (15%), kim sinh thiết có tỷ lệ thấp (2%)

Bảng 3 Thông tin về nguồn lây nhiễm

BN mang các bệnh truyền nhiễm khác 211 9,4

Không có thông tin về bệnh nhân 1184 52,8

Bảng 3 cho thấy rằng các trường hợp TTNN do VSN có thể phơi nhiễm

với bệnh nhân HIV (3,9%), bệnh nhân HBV/HCV (7,8%) Một điều rất nguy

hiểm là một bộ phận lớn NVYT (52,8%) ở các bệnh viện không hề có thông

tin gì về bệnh nhân mà họ tiếp xúc khi xảy ra tổn thương

3.2.3 Biện pháp xử lý sau khi xảy ra TTNN do VSN:

96,3% đã thực hiện ít nhất một biện pháp sơ cứu sau khi bị tổn thương

Các biện pháp thông dụng nhất bôi thuốc sát trùng (83,4%) và rửa tay với xà

phòng (83,3%), nặn máu (77,7%) Chỉ 14,2% số người bị TTNN do VSN đã

phải điều trị sau tổn thương và chỉ 96,6% tuân thủ đúng phác đồ điều trị

3.2.4 Kết quả khảo sát KAP và các biện pháp dự phòng TTNN do VSN của

NVYT:

Tỷ lệ NVYT nhận thức về các tác nhân gây bệnh qua đường máu là

81,9% đối với HIV, 81,3% đối với HBV và 55,3% đối với HCV trong số tất

cả những người tham gia cuộc điều tra Chỉ có 78,3% số người trả lời nghĩ

rằng TTNN là có thể phòng tránh được

Tỷ lệ NVYT sử dụng hộp đựng VSN trong khi tiến hành công việc là

97,9%; và tỷ lệ có hộp an toàn theo đúng quy chuẩn chỉ 55,2%