Đang tải... (xem toàn văn)
Theo số liệu báo cáo trên thế giới và Việt Nam, phụ nữ bán dâm (PNBD) là một trong những nhóm có nguy cơ cao lây nhiễm HIV. Chương trình giám sát trọng điểm HIVSTI lồng ghép hành vi (HSS+) năm 2022 tại tỉnh Nghệ An điều tra cắt ngang 200 PNBD nhằm mô tả thực trạng sử dụng bao cao su và các yếu tố liên quan đến hành vi không sử dụng bao cao su thường xuyên khi quan hệ với khách quen ở nhóm này. Kết quả cho thấy tỷ lệ PNBD sử dụng bao cao su tất cả các lần quan hệ tình dục với khách lạ là 85,4%, với khách quen là 79,9%, với chồngngười yêu là 29,5%. Kết quả phân tích cho thấy các yếu tố làm giảm tỷ lệ sử dụng bao cao su trong tất cả các lần quan hệ tình dục của PNBD với khách quen là: Trình độ học vấn từ tiểu học trở xuống (OR = 4,18; 95%KTC: 1,15 15,15), chưa từng được nhận bao cao su miễn phí (OR = 4,76; 95%KTC: 1,83 12,34), không khám các bệnh lây truyền qua đường tình dục trong 3 tháng qua (OR = 2,51; 95%KTC: 1,04 6,02). Do đó, cần có những biện pháp tăng cường độ bao phủ của các dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV và truyền thông cho nhóm phụ nữ bán dâm, từ đó làm tăng tỷ lệ sử dụng bao cao su và giảm tỷ lệ nhiễm HIV cho nhóm này khi quan hệ tình dục với khách hàng đặc biệt là trong nhóm khách hàng được coi là khách quen.
DOI: https://doi.org/10.51403/0868-2836/2022/897 SỬ DỤNG BAO CAO SU KHI QUAN HỆ TÌNH DỤC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI HÀNH VI KHÔNG SỬ DỤNG BAO CAO SU THƯỜNG XUYÊN KHI QUAN HỆ VỚI KHÁCH QUEN Ở NHÓM PHỤ NỮ BÁN DÂM, NGHỆ AN NĂM 2022 Lê Thị Quỳnh Trang1*, Dương Thị Hiền1, Nguyễn Song Hà1, Phạm Đình Du1, Phan Khánh Ly2, Đỗ Minh Hiệp3, Hoàng Thị Thanh Hà3, Phạm Hồng Thắng3, Khưu Văn Nghĩa4, Trần Văn Hiệp5 Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Nghệ An Cục phòng chống HIV/AIDS, Bộ Y tế, Hà Nội Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Hà Nội Viện Pasteur Thành phố Hồ Chí Minh Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thanh Hóa TĨM TẮT Theo số liệu báo cáo giới Việt Nam, phụ nữ bán dâm (PNBD) nhóm có nguy cao lây nhiễm HIV Chương trình giám sát trọng điểm HIV/STI lồng ghép hành vi (HSS+) năm 2022 tỉnh Nghệ An điều tra cắt ngang 200 PNBD nhằm mô tả thực trạng sử dụng bao cao su yếu tố liên quan đến hành vi không sử dụng bao cao su thường xuyên quan hệ với khách quen nhóm Kết cho thấy tỷ lệ PNBD sử dụng bao cao su tất lần quan hệ tình dục với khách lạ 85,4%, với khách quen 79,9%, với chồng/người yêu 29,5% Kết phân tích cho thấy yếu tố làm giảm tỷ lệ sử dụng bao cao su tất lần quan hệ tình dục PNBD với khách quen là: Trình độ học vấn từ tiểu học trở xuống (OR = 4,18; 95%KTC: 1,15 - 15,15), chưa nhận bao cao su miễn phí (OR = 4,76; 95%KTC: 1,83 - 12,34), không khám bệnh lây truyền qua đường tình dục tháng qua (OR = 2,51; 95%KTC: 1,04 - 6,02) Do đó, cần có biện pháp tăng cường độ bao phủ dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV truyền thơng cho nhóm phụ nữ bán dâm, từ làm tăng tỷ lệ sử dụng bao cao su giảm tỷ lệ nhiễm HIV cho nhóm quan hệ tình dục với khách hàng đặc biệt nhóm khách hàng coi khách quen Từ khoá: Phụ nữ bán dâm; HIV; bao cao su; giám sát trọng điểm I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo báo cáo Chương trình phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS năm 2021, nhóm nguy cao (phụ nữ bán dâm khách hàng họ, nam quan hệ tình dục đồng giới, người tiêm chích ma túy, người chuyển giới) bạn tình họ chiếm 70% số ca nhiễm toàn giới Cũng theo báo cáo này, phụ nữ bán dâm (PNBD) có nguy nhiễm HIV cao gấp 30 lần so với phụ nữ trưởng thành [1] Tại Việt *Tác giả: Lê Thị Quỳnh Trang Địa chỉ: Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Nghệ An Điện thoại: 0973 463 044 Email: quynhtrang4291@gmail.com Nam, dịch HIV tập trung nhóm nguy cao có nhóm PNBD Theo số liệu giám sát trọng điểm HIV, tỷ lệ nhiễm HIV vào năm 2012 2,7% năm 2018 3,6% [2] PNBD hai nhóm nguy cao giám sát trọng điểm HIV hàng năm tỉnh Nghệ An Theo kết giám sát trọng điểm từ năm 2010 đến năm 2020, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm dao động từ 1% đến 3% [3] Mặt khác, nghiên cứu trước không sử dụng bao cao su có liên quan Ngày nhận bài: 26/10/2022 Ngày phản biện: 18/11/2022 Ngày đăng bài: 08/12/2022 Tạp chí Y học dự phòng, Tập 32, số Phụ - 2022 161 đáng kể đến việc lây nhiễm HIV [4, 5] Bên cạnh đó, đối tượng khách quen đối tượng cho thường xuyên có hành vi mua dâm, đối tượng thường có xu hướng chủ quan tiềm ẩn nhiều rủi ro lây truyền HIV bệnh qua đường tình dục cho nhóm đối tượng PNBD ngược lại Các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng bao cao su PNBD quan hệ tình dục với khách quen số nghiên cứu trước thời gian bán dâm, trình độ học vấn, số lần bán dâm, biết địa điểm xét nghiệm HIV, biết tình trạng HIV bạn tình [6, 7] Nghiên cứu thực nhằm mục tiêu mô tả thực trạng sử dụng bao cao su yếu tố liên quan đến hành vi không thường xuyên sử dụng bao cao su tiếp khách quen nhóm PNBD năm 2022 tỉnh Nghệ An Các kết thu nghiên cứu đưa góc nhìn thống kê cụ thể liên quan đến nhóm đối tượng PNBD hành vi sử dụng bao cao su nhóm việc hướng dẫn giám sát dịch tễ học HIV/ AIDS giám sát nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, cỡ mẫu phụ nữ bán dâm giám sát từ 150 - 300 mẫu Tại Nghệ An, nhóm phụ nữ bán dâm giám sát với cỡ mẫu 200 định kỳ năm 2.5 Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu: Lập đồ điểm nóng, xây dựng khung mẫu dựa số liệu lập đồ Lựa chọn ngẫu nhiên tụ điểm huyện lựa chọn làm giám sát trọng điểm, sau mời tất PNBD có mặt tụ điểm tham gia vào nghiên cứu Trường hợp tổng số PNBD mời tụ điểm chọn nhỏ số mẫu cần thiết, tiếp tục bốc thăm ngẫu nhiên số tụ điểm lại để bổ sung đủ cỡ mẫu Sau tiến hành lựa chọn ngẫu nhiên đối tượng nghiên cứu tụ điểm chọn, cỡ mẫu cụ thể huyện là: Quỳnh Lưu với 31 mẫu, Cửa Lò với 35 mẫu, Diễn Châu với mẫu, thành phố Vinh với 125 mẫu 2.6 Biến số nghiên cứu II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu nữ giới, 16 tuổi trở lên (tính đến thời điểm bắt đầu nghiên cứu), bán dâm lần vòng tháng trước thời điểm thu thập mẫu, thuộc tụ điểm điều tra 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu Địa điểm nghiêu cứu: Thị xã Cửa Lò, huyện Diễn Châu, Quỳnh Lưu, thành phố Vinh - tỉnh Nghệ An Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành từ tháng 8/2022 đến hết tháng 9/2022 2.3 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu Theo hướng dẫn Thông tư 09/2012/TTBYT ngày 24/5/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế 162 Gồm nhóm biến số: (1) Một số đặc điểm dân số, xã hội: Tuổi, trình độ học vấn, tình trạng nhân, thời gian bán dâm, hành vi nguy lây nhiễm HIV, tiếp cận dịch vụ dự phòng, kết xét nghiệm HIV STIs; (2) Hành vi: Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với khách quen, khách lạ, chồng/người yêu; (3) Nhận dịch vụ can thiệp: Nhận bao cao su miễn phí, nhận chất bơi trơn miễn phí, tư vấn sử dụng bao cao su tình dục an tồn, khám bệnh lây truyền qua đường tình dục Biến số đầu tình trạng sử dụng bao cao su tiếp khách quen - khách hàng thường xuyên đối tượng nghiên cứu Những đối tượng cho biết sử dụng BCS tiếp khách quen mức thường xuyên, không sử dụng coi không luôn sử dụng bao cao su tiếp khách quen 2.7 Phương pháp thu thập thông tin Điều tra viên thực vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu với câu hỏi thiết kế sẵn Sau đồng ý đối tượng Tạp chí Y học dự phòng, Tập 32, số Phụ - 2022 nghiên cứu, tiến hành lấy mẫu máu (đối với xét nghiệm HIV, xét nghiệm giang mai) mẫu xét nghiệm bệnh lây truyền qua đường tình dục (đối với xét nghiệm lậu, chlamydia, trùng roi) 2.8 Xử lý phân tích số liệu Điều tra viên nhập thông tin thu thập ứng dụng ODK Collect, sau làm Excel, xử lý phân tích phần mềm Stata 14.0 Thống kê mô tả: Kết trình bày dạng sử dụng tần số, tỷ lệ phần trăm, giá trị trung bình, độ lệch chuẩn Phân tích hồi quy logistic: Giá trị OR, KTC 95% dùng để đo lường mối liên quan 2.9 Đạo đức nghiên cứu Người tham gia nghiên cứu giải thích cụ thể quy trình, lợi ích tham gia vấn Nghiên cứu thực dựa tính bảo mật tự nguyện người tham gia Điều tra viên không thu thập thông tin định danh người tham gia mà thay mã số nghiên cứu Chương trình giám sát trọng điểm lồng ghép hành vi Bộ Y tế phê duyệt Quyết định 373/2016/QĐ-BYT ngày 10/02/2017 việc phê duyệt kế hoạch giám sát trọng điểm HIV, giám sát trọng điểm nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi tỉnh, thành phố III KẾT QUẢ Giám sát trọng điểm lồng ghép hành vi năm 2022 tỉnh Nghệ An thực 200 PNBD Phân tích thông tin thu thập thu số kết cụ thể sau: Bảng Một số đặc điểm nhân học hành vi nhóm phụ nữ bán dâm tỉnh Nghệ An năm 2022 (n = 200) Đặc tính Tần số (n) Tỷ lệ (%) 16 - 24 59 29,5 25 - 49 137 68,5 4 2,0 Tuổi Nhóm tuổi > 49 Tuổi trung bình (Biến thiên) (năm) Nhỏ – Lớn 30,5 (± 8,3) 17 - 63 Thời gian bán dâm trung bình (± ĐLC) (năm) Biến thiên 1,9 (± 3,3) < - 22 Thời gian bán dâm < năm 97 48,5 - năm 65 32,5 > năm 38 19,0 Chưa lập gia đình 79 39,5 Đang có chồng 36 18,0 Ly dị, ly thân, góa chồng 85 42,5 Tình trạng nhân Trình độ học vấn Mù chữ, tiểu học 37 18,5 Trung học sở 113 56,5 Trung học phổ thông trở lên 50 25,0 Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 163 Bảng Một số đặc điểm nhân học hành vi nhóm phụ nữ bán dâm tỉnh Nghệ An năm 2022 (n = 200) (tiếp) Đặc tính Tần số (n) Tỷ lệ (%) – 10 19 9,5 11 – 25 116 58,0 26 – 30 65 32,5 < 30 28 14,0 30 - 100 150 75,0 > 100 22 11,0 < 30 37 18,5 30 - 100 147 73,5 > 100 16 8,0 0,0 200 100 Số ngày bán dâm tháng qua (ngày) Số lần bán dâm trung bình tháng qua Số khách hàng trung bình tháng qua Đã tiêm chích ma túy Có Chưa Có chồng/người u tiêm chích ma túy (n = 147) 1,4 Không 119 80,9 Khơng biết/Khơng trả lời 26 17,7 Có Độ tuổi trung bình nhóm PNBD năm 2022 tỉnh Nghệ An 30,5 ± 8,3, lớn 63 tuổi nhỏ 17 tuổi Nhóm tuổi 14 49 chiếm đa số với 68,5% Thời gian bán dâm trung bình 1,92 năm, nhóm có thời gian hành nghề năm chiếm 48,5%, từ - năm chiếm 32,5%, năm chiếm 19% Tỷ lệ PNBD có chồng chiếm ty lệ thấp với 18,0% Trình độ học vấn nhóm 164 PNBD tham gia HSS+ chủ yếu trung học sở (56,5%) Trong tháng qua, nhóm PNBD có số ngày bán dâm từ > 10 - 25 ngày chiếm tỷ lệ cao (58,0%), số lần bán dâm trung bình tháng qua từ 30 - 100 lần chiếm 75,5%, số PNBD có từ 30 - 100 khách hàng tháng qua chiếm 73,5% Khơng có PNBD tiêm chích ma túy, tỷ lệ chồng/người u có tiêm chích ma túy 1,4% (Bảng 1) Tạp chí Y học dự phòng, Tập 32, số Phụ - 2022 Bảng Tỷ lệ tiếp cận với dịch vụ dự phịng lây nhiễm HIV nhóm phụ nữ bán dâm tỉnh Nghệ An năm 2022 (n = 200) Đặc điểm Tần số (n) Tỷ lệ (%) Trong vòng 12 tháng qua 99 49,5 Trên 12 tháng qua 12 6,0 Chưa 89 44,5 Trong vòng 12 tháng qua 81 40,5 Trên 12 tháng qua 11 5,5 Chưa 108 54 Trong vòng 12 tháng qua 99 49,5 Trên 12 tháng qua 24 12,0 Chưa 77 38,5 Có 123 61,5 Khơng 77 38,5 Trong vòng 12 tháng qua 132 66,0 Trên 12 tháng 38 19,0 Chưa 30 15,0 Nhận bao cao su miễn phí Nhận chất bơi trơn miễn phí Được tư vấn sử dụng bao cao su tình dục an tồn Khám bệnh lây truyền qua đường tình dục tháng qua Lần xét nghiệm HIV gần Kết xét nghiệm HIV n (%; 95% KTC) Dương tính (0,0; - 0) Âm tính 200 (100; 98,17 - 100) Kết xét nghiệm giang mai n (%; 95% KTC) Dương tính (1,0; 0,1 - 3,5) Âm tính 198 (99,0; 96,43 - 99,87) Kết xét nghiệm Chlamydia n (%; 95% KTC) Dương tính (0,5; 0,01 - 2,75) Âm tính 199 (99,5; 97,24 - 99,98) Kết xét nghiệm lậu n (%; 95% KTC) Dương tính (0,0; - 0) Âm tính 200 (100; 98,17 - 100) Kết xét nghiệm trùng roi n (%; 95% KTC) Dương tính Âm tính (0,0; - 0) 200 (100; 98,17 - 100) Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 165 Trong vòng 12 tháng qua, tỷ lệ PNBD nhận bao cao su miễn phí 49,5%, chất bơi trơn 40,5%, có 49,5% tư vấn sử dụng bao cao su tình dục an tồn Có 44,5% chưa nhận bao cao su miễn phí, 54% chưa nhận chất bôi trơn 38,5% chưa tư vấn sử dụng bao cao su tình dục an tồn Tỷ lệ PNBD khám bệnh lây truyền qua đường tình dục % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 tháng qua 61,5% Tỷ lệ PNBD có xét nghiệm HIV vịng 12 tháng qua 66%, 12 tháng 19% Trong số có 98,8% tự khai báo tình trạng HIV âm tính Có 15% PNBD chưa xét nghiệm HIV (Bảng 2) Kết xét nghiệm cho nhóm PNBD tham gia vấn cho thấy khơng có nhiễm HIV, tỷ lệ dương tính với giang mai 1%, bị Chlamydia 0,5% (Bảng 2) 1,5 14,6 20,1 70,5 98,5 85,4 79,9 29,5 Lần QHTD gần Với khách quen Với khách lạ Với chồng/người yêu tháng qua tháng qua tháng qua Có Khơng Hình Tỷ lệ ln ln sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với khách hàng nhóm phụ nữ bán dâm tỉnh Nghệ An năm 2022 (n = 200) Có 98,5% phụ nữ bán dâm trả lời có sử dụng bao cao su lần quan hệ tình dục gần nhất, tỷ lệ luôn sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với khách quen 79,9%, với khách lạ 85,4% Trong số phụ nữ 166 bán dâm có quan hệ tình dục với chồng/người u tháng qua, có 29,5% sử dụng bao cao su tất lần quan hệ, lại đa số khơng sử dụng bao cao su (Hình 1) Tạp chí Y học dự phòng, Tập 32, số Phụ - 2022 Bảng Mơ hình đa biến tình trạng khơng ln sử dụng bao cao su tiếp khách quen tháng qua nhóm yếu tố liên quan nhóm đối tượng phụ nữ bán dâm giám sát trọng điểm 2022 Nghệ An (n = 169) Biến độc lập Không sử dụng BCS 100% tiếp khách quen n (%) OR (95%KTC) OR hiệu chỉnh (95%KTC) Nhóm tuổi 16 - 24 (23,8) - 25 - 29 11 (25,6) 1,14 (0,42 - 3,15) - ≥ 30 14 (16,1) 0,64 (0,25 - 1,63) - Chưa lập gia đình/Ly hơn/Ly thân/góa 25 (17,9) - Đang có chồng (31,0) 2,07 (0,84 - 5,08) - Trung học phổ thông trở lên (17,0) 1 Trung học sở 17 (18,9) 1,13 (0,45 - 2,86) 1,47 (0,52 - 4,13) Dưới tiểu học/Tiểu học (28,1) 1,91 (0,65 - 5,63) 4,18 (1,15 - 15,15) < năm 13 (16,9) - - năm 12 (22,4) 1,42 (0,60 - 3,35) - > năm (23,5) 1,51 (0,56 - 4,08) - Tình trạng nhân Trình độ học vấn Thời gian bán dâm Số ngày bán dâm tháng qua – 10 (15,0) - > 10 – 25 15 (21,1) 1,52 (0,39 - 5,87) - > 25 – 30 16 (20,5) 1,46 (0,38 - 5,61) - < 30 lần (14,3) - 30 - 60 lần (15,4) 1,09 (0,08 - 14,66) - > 60 lần 31 (20,8) 1,58 (0,18 - 13,58) - (8,6) 1 26 (34,2) 5,52 (2,32 - 13,14) 4,76 (1,83 - 12,34) (4,8) - 30 (34,9) 10,58 (3,53 - 31,72) - (9,1) - 25 (35,7) 5,55 (2,39 - 12,89) - Số lần bán dâm tháng Nhận bao cao su miễn phí Đã Chưa Nhận chất bôi trơn miễn phí Đã Chưa Được tư vấn sử dụng bao cao su tình dục an tồn Đã Chưa Khám bệnh lây truyền qua đường tình dục tháng qua Có 13 (11,9) 1 Không 21 (35,0) 3,97 (1,81 - 8,72) 2,51 (1,04 - 6,02) (5,7) 1 23 (29,9) 3,83 (1,56 - 9,38) 2,29 (0,81 - 6,47) Xét nghiệm HIV Đã Chưa Tạp chí Y học dự phòng, Tập 32, số Phụ - 2022 167 Mơ hình đa biến với biến đầu tình trạng sử dụng bao cao su tiếp khách quen tháng qua yếu tố liên quan bao gồm: Tình trạng học vấn, nhận bao cao su miễn phí, khám bệnh lây truyền qua đường tình dục tháng qua tình trạng xét nghiệm HIV Kết cho thấy, có yếu tố thực có mối liên quan tới tình trạng sử dụng BCS tiếp khách quen tháng qua phụ nữ bán dâm Cụ thể, đối tượng có học vấn tiểu học/tiểu học có khả khơng sử dụng BCS 100% tiếp khách quen cao gấp 4,18 lần so với đối tượng có trình độ Trung học phổ thông trở lên (OR = 4,18; 95%KTC: 1,15 - 15,15) Bên cạnh đó, PNBD chưa nhận BCS miễn phí có khả khơng sử sụng BCS 100% tiếp khách quen cao gấp 4,76 lần PNBD (OR = 4,76; 95%KTC:1,83 - 12,34) Tương tự, PNBD không khám bệnh lây truyền qua đường tình dục tháng qua có khả không sử sụng BCS 100% tiếp khách quen cao gấp 2,51 lần so với đối tượng có khám tháng vừa (OR = 2,51; 95%KTC: 1,04 - 6,02) IV BÀN LUẬN Kết nghiên cứu 200 PNBD tham gia HSS+ tỉnh Nghệ An cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV nhóm 0%, thấp so với kết giám sát trọng điểm tỉnh khác năm trước đây: Tại Hải Phòng năm 2016 2% [8], khu vực phía Nam năm 2018 4,8% [9] Tỷ lệ sử dụng bao cao su QHTD với khách hàng cao so sánh với kết nghiên cứu khác Việt Nam [9 – 11] giới [12] Những điểm khác nghiên cứu địa bàn nghiên cứu, thời điểm triển khai nghiên cứu cỡ mẫu nghiên cứu khác So sánh tỷ lệ sử dụng BCS giảm dần theo mức độ thân quen loại bạn tình giảm dần theo thứ tự với khách lạ (85,4%), khách quen (79,9%) với chồng, người yêu (29,5%), kết tương tự với nghiên cứu khu vực miền Nam vào năm 2018 với 168 tỷ lệ 73,0%, 66,7% 19,9% [6] Thực tế cho thấy, việc tuyên truyền tình dục an tồn sử dụng bao cao su quan hệ tình dục chủ yếu hướng đến nhóm đối tượng PNBD Tuy nhiên với kết thu được, thấy tỷ lệ PNBD ln sử dụng bao cao su QHTD với khách hàng thấp so với mong đợi Trong vòng 12 tháng qua, tỷ lệ PNBD nhận bao cao su miễn phí 49,5%, chất bơi trơn 40,5%, có 49,5% tư vấn sử dụng bao cao su tình dục an toàn Tỷ lệ PNBD chưa nhận bao cao su, chất bơi trơn tư vấn tình dục an toàn 44,5%; 54% 38,5% Tại huyện triển khai nghiên cứu, chương trình can thiệp giảm hại phát bao cao su, chất bôi trơn, tư vấn xét nghiệm HIV triển khai Với kết thu trên, thấy mức độ tiếp cận nhóm phụ nữ bán dâm biện pháp can thiệp chưa cao Kết xét nghiệm dương tính với HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục nhóm phụ nữ bán dâm tham gia giám sát trọng điểm lồng ghép hành vi năm 2022 tỉnh Nghệ An thấp so với năm trước (tỷ lệ bị nhiễm HIV, lậu, trùng roi 0%, giang mai 1%, chlamydia 0,5%) [3] Tỷ lệ dương tính với HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục thấp, tỷ lệ nhận bao cao su, chất bơi trơn thấp giải thích nhóm PNBD tham gia nghiên cứu năm chủ yếu nhóm hành nghề, đồng thời chiến dịch truy quét tệ nạn xã hội địa bàn tỉnh diễn mạnh mẽ, nhóm PNBD lộ diện khó tiếp cận, mặt khác từ năm 2019 đến ảnh hưởng dịch COVID-19 nên dịch vụ dự phịng phát BCS, chất bơi trơn miễn phí gặp nhiều khó khăn tiếp cận với nhóm đối tượng đích Khi so sánh kết thu được, có yếu tố thực có mối liên quan tới tình trạng sử dụng bao cao su tiếp khách quen tháng qua phụ nữ bán dâm Cụ thể, nhóm có học vấn tiểu học/tiểu học có khả khơng sử sụng BCS 100% tiếp khách quen cao gấp 4,18 lần so với nhóm có trình độ học vấn cao Những PNBD chưa nhận bao cao su miễn phí có khả khơng sử sụng Tạp chí Y học dự phòng, Tập 32, số Phụ - 2022 BCS 100% tiếp khách quen cao gấp 4,76 lần PNBD nhận, PNBD không khám bệnh lây truyền qua đường tình dục tháng qua có khả khơng sử sụng BCS 100% tiếp khách quen cao gấp 2,51 lần so với đối tượng có khám tháng vừa Kết khác với nghiên cứu Carin Andrews cho thấy yếu tố có liên quan đáng kể đến việc sử dụng BCS thường xuyên thời gian bán dâm ngắn hơn, trình độ học vấn cao PNBD khơng có bạn tình thường xun [7] Việc sử dụng BCS QHTD phụ thuộc vào tính sẵn có BCS, giải thích cho việc PNBD nhận BCS miễn phí có tỷ lệ sử dụng cao Đồng thời PNBD có trình độ học vấn cao hơn, khám bệnh lây truyền qua đường tình dục tư vấn tác dụng việc sử dụng BCS QHTD, ảnh hưởng đến nhận thức hành vi sử dụng BCS đối tượng Năm 2022, giám sát trọng điểm lồng ghép hành vi nhóm PNBD triển khai hoàn cảnh dịch COVID-19 khống chế Tuy nhiên nghiên cứu số hạn chế số đối tượng tiếp cận từ chối tham gia vào nghiên cứu, đối tượng nghiên cứu lựa chọn thuận tiện thay chọn ngẫu nhiên nên ảnh hưởng đến tính đại diện mẫu kết nghiên cứu Mặt khác, mơ hình hoạt động nhóm PNBD sau năm dịch có thay đổi, kết khác biệt so với năm trước Theo kết nghiên cứu chúng tôi, yếu tố tiếp cận dịch vụ BCS, khám bệnh lây truyền qua đường tình dục yếu tố can thiệp được, từ có sở cho việc đưa giải pháp hiệu cho chương trình can thiệp địa bàn tỉnh Nghệ An nói riêng V KẾT LUẬN Tỷ lệ phụ nữ bán dâm sử dụng bao cao su tất lần quan hệ tình dục với khách lạ 85,4%, với khách quen 79,9%, với chồng/ người yêu 29,5% Các yếu tố làm tăng tỷ lệ sử dụng bao cao su tất lần quan hệ tình dục với khách quen phụ nữ bán dâm là: Trình độ học vấn, nhận bao cao su miễn phí, khám bệnh lây truyền qua đường tình dục tháng qua Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sử dụng bao cao su với bạn tình phụ nữ bán dâm Nghệ An cần tiếp tục cải thiện Việc tăng cường thêm biện pháp nhằm mở rộng độ bao phủ dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV, có phát bao cao su miễn phí khám bệnh lây truyền qua đường tình dục cần thiết, từ tăng tỷ lệ tiếp cận dịch vụ nhóm phụ nữ bán dâm giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV nhóm Lời cảm ơn: Chúng xin trân trọng cảm ơn Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Nghệ An; Cục Phịng, chống HIV/AIDS; Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương; Viện Pasteur Thành phố Hồ Chí Minh; Viện Pasteur Nha Trang; Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng - Trường Đại học Y Hà Nội; Trung tâm kiểm sốt bệnh tật Hoa Kỳ thơng qua Dự án hợp tác CDC-RFA-GH 18-1852 - Chương trình Khẩn cấp Tổng thống Cứu trợ AIDS (PEPFAR) đặc biệt người người tham gia nghiên cứu giúp thực nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO UNAIDS Global HIV & AIDS statistics — 2020 fact sheet Cited 2021 Jan 22 https://www.unaids org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_ FactSheet_en.pdf Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Báo cáo kết triển khai giám sát trọng điểm HIV giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi năm 2021 2022 Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Nghệ An Báo cáo kết giám sát trọng điểm HIV/STI, giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi - nhóm phụ nữ bán dâm năm 2020, tỉnh Nghệ An 2020 Medhi GK, Mahanta J, Paranjape RS, el al Factors associated with HIV among female sex workers in a high HIV prevalent state of India AIDS Care 2012; 24 (3): 369 – 376 Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 169 Szwarcwald CL, Damacena GN, de Souza-Júnior PRB, el al Factors associated with HIV infection among female sex workers in Brazil Medicine (Baltimore) 2018; 97 (1 Suppl): S54 – S61 Nguyễn Vũ Thượng, Nguyễn Duy Phúc Thực trạng sử dụng bao cao su số yếu tố liên quan phụ nữ mại dâm số tỉnh khu vực miền Nam năm 2018 Tạp chí Y học dự phịng 2020; 30 (1): 54 - 63 Andrews C, Faxelid E, Sychareun V, Phrasisombath K Determinants of consistent condom use among female sex workers in Savannakhet, Lao PDR BMC Womens Health 2015; 15: 63 Trần Thị Bích Hồi, Nguyễn Duy Hùng, Trần Thị Thúy Hà cộng Thực trạng nhiễm HIV hành vi nguy nhóm phụ nữ bán dâm nam quan hệ tình dục đồng giới qua giám sát trọng điểm Hải Phịng năm 2016 Tạp chí Y học dự phịng 2018; 28 (9): 192 - 198 Nguyễn Duy Phúc, Khưu Văn Nghĩa, Nguyễn Thị 170 Bích Hồng cộng Xu hướng số yếu tố liên quan đến nhiễm HIV phụ nữ mại dâm qua giám sát trọng điểm khu vực phía Nam, 2012 - 2018 Tạp chí Y học dự phịng 2019; 29 (11): 245 - 253 10 Dương Văn Vịnh, Dương Công Thành, Lương Thị Vy cộng Tỷ lệ nhiễm HIV hành vi lây nhiễm nhóm nghiện chích ma túy phụ nữ bán dâm tỉnh Bắc Giang năm 2014 Tạp chí Y học dự phịng 2016; 26 (9 (182)): 14 - 20 11 Dương Công Thành, Nguyễn Thị Thanh Hà, Hoàng Thị Thanh Hà cộng Tỷ lệ nhiễm HIV, hành vi nguy lây nhiễm HIV tiếp cận dịch vụ HIV/ AIDS nhóm nguy cao Việt Nam năm 2014 Tạp chí Y học dự phịng 2016; 26 (9 (182)): 109 - 116 12 Lépine A, Treibich C, Ndour CT, el al HIV infection risk and condom use among sex workers in Senegal: evidence from the list experiment method Health Policy Plan 2020 May 1; 35 (4): 408 – 415 Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 CONDOM USE AND SOME RELATED FACTORS ASSOCIATED TO THE BEHAVIOR OF NOT USING CONDOMS REGULARLY WHEN HAVING SEX WITH REGULAR CUSTOMERS IN THE GROUP OF FEMALE SEX WORKERS, NGHE AN IN 2022 Le Thi Quynh Trang1, Duong Thi Hien1, Nguyen Song Ha1, Pham Dinh Du1, Phan Khanh Ly2, Do Minh Hiep3, Hoang Thi Thanh Ha3, Pham Hong Thang3, Khuu Van Nghia4, Tran Van Hiep5 Center for Disease Control Nghe An province Vietnam Authority of HIV/AIDS Control, Ministry of Health, Hanoi National Institute of Hygiene and Epidemiology, Hanoi Pasteur Institute in Ho Chi Minh City Center for Disease Control Thanh Hoa province Female sex workers are the population at high risk for HIV infection In Nghe An province, HIV sentinel surveillance (HSS) in 2022 aimed to determine the prevalence of condom use and associated factors with inconsistent condom use with regular clients among female sex worker (FSW) A crosssectional study was conducted among 200 FSWs revealed that consistent condom use in the past month was higher with irregular clients (85.4%), lower with regular clients (79.9%), and lowest with “love mates” (29.5%) Multivariate analysis revealed factors associated with decreased consistent condom use with regular clients, respectively as followed: lower primary education education (OR = 4.18; 95%KTC: 1.15 - 15.15), neverget free condoms (OR = 4.76; 95%KTC: 1.83 - 12.34), did not check up sexually transmitted infections (STIs) last months (OR = 2.51; 95%KTC: 1.04 - 6.02) There is a need to mobalize resource for HIV intervention prevention programs targeting these key populations to increase access to prevention, increase condom use, and to prevent further HIV transmission sustainably Keywords: Female sex worker; condom; sentinel surveillance Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 171