Ứng dụng hình ảnh pet ct trong phân chia giai đoạn và theo dõi điều trị u lymphô không hodgkin tế bào b lớn lan tỏa

ỦY BAN NHÂN DÂN TP.HCM SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY BÁO CÁO NGHIỆM THU ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG HÌNH ẢNH PET/CT TRONG PHÂN CHIA GIAI ĐOẠN VÀ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ U LYMPHÔ KHÔNG HODGKIN TẾ BÀO B LỚN LAN TỎA CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: PGS.TS.BS Nguyễn Trường Sơn CƠ QUAN QUẢN LÝ SỞ KHCN – TP.HCM CƠ QUAN CHỦ TRÌ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÁNG 07/ 2016 MỤC LỤC Trang BÁO CÁO NGHIỆM THU ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI TÓM TẮT ABSTRACT DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ CHƢƠNG I: ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG II: TỔNG QUAN CHƢƠNG III: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 32 CHƢƠNG IV: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 CHƢƠNG V: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 CHƢƠNG VI: BÀN LUẬN 61 CHƢƠNG VII: KẾT LUẬN 74 CHƢƠNG VIII: KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHỤ LỤC THUYẾT MINH ĐỀ TÀI DANH MỤC SẢN PHẨM KHOA HỌC CÁC CÔNG VĂN, GIẤY TỜ BÁO CÁO NGHIỆM THU ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU TÊN ĐỀ TÀI: ỨNG DỤNG HÌNH ẢNH PET/CT TRONG PHÂN CHIA GIAI ĐOẠN VÀ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ U LYMPHÔ KHÔNG HODGKIN TẾ BÀO B LỚN LAN TỎA Chủ nhiệm đề tài: - Họ tên : PGS.TS.BS Nguyễn Trường Sơn - Năm sinh : 1964 - Học vị : Tiến Sĩ Nam/Nữ: Nam - Chức danh khoa học : Phó Giáo Sƣ - Chức vụ : Giám đốc Bệnh Viện Chợ Rẫy - Cơ quan công tác: Bệnh Viện Chợ Rẫy - Địa quan : 201 B Nguyễn Chí Thanh, Quận 5, TP HCM - Điện thoại quan : 84 38554138 - Địa nhà riêng : 1073/20 Cách Mạng Tháng Tám, Phƣờng Fax : 84 38557267 Quận Tân Bình, TP Hồ Chí Minh - Điện thoại nhà riêng : 39645686 - E-mail DTDĐ: 0989108268 : truongson_cr@yahoo.com.vn Cơ quan chủ trì đề tài - Tên quan chủ trì đề tài: Bệnh Viện Chợ Rẫy - Điện thoại : 84 38554138 Fax : 84 38557267 - E-mail : bvchoray@hcm.vnn.vn Website: www.choray.org.vn/ - Địa : 201 B Nguyễn Chí Thanh, Quận 5, TP HCM - Số tài khoản : 3711.1.1057714 Kho bạc nhà nƣớc Quận 5, TP HCM - Tên tài khoản: Bệnh Viện Chợ Rẫy Mã số đề tài : YT-2013-23 Dạng đề tài : Nghiên cứu triển khai Thời gian thực : từ tháng 04/2013 đến tháng 06/2016 Kinh phí duyệt : - 7.786.000.000 đồng (Bảy tỉ bảy trăm tám mƣơi sáu triệu đồng): a Từ ngân sách nghiệp khoa học thành phố: 500.000.000 đồng b Từ nguồn khác: Từ đóng phí xét nghiệm bệnh nhân: 3.470.800.000 đồng Từ Bảo hiểm y tế: 3.815.200.000 đồng Kinh phí cấp - 250.000.000 đồng (Hai trăm năm mƣơi triệu đồng) theo Thông báo số 92/TB-SKHCN ngày 15/7/2013 - 200.000.000 đồng (Hai trăm triệu đồng) theo Thông báo số 8/TB-SKHCN ngày 2/4/2015 - Tổng cộng 450.000.000 đồng (Bốn trăm năm mƣơi triệu đồng) Quyết định phê duyệt: - số 395/QĐ-SKHCN ngày 23 tháng năm 2013 Hợp đồng thực hiện: - số 109/2013/HĐ-SKHCN, ngày 06 tháng 08 năm 2013 Phụ lục hợp đồng: - số 109/2013/HĐ-SKHCN, ngày 27 tháng 12 năm 2014 MỤC TIÊU: Mục tiêu tổng quát - Khảo sát giá trị hình ảnh PET/CT phân chia giai đoạn bệnh u lymphô ác tính, đánh giá đáp ứng sớm sau chu kỳ hóa trị đánh giá hiệu sau kết thúc hóa trị Mục tiêu cụ thể - Khảo sát phân chia giai đoạn bệnh u lymphô ác tính hình ảnh PET/CT, so sánh với phƣơng pháp chẩn đốn thƣờng qui (khám lâm sàng, xét nghiệm hình ảnh nhƣ siêu âm, Xquang, CT scan,…và sinh thiết tủy) - Đánh giá đáp ứng sớm điều trị sau chu kỳ hóa trị hình ảnh PET/CT, so sánh với phƣơng pháp thƣờng qui - Đánh giá hiệu điều trị sau kết thúc hóa trị dựa vào hình ảnh PET/CT phƣơng pháp thƣờng qui NỘI DUNG VÀ KẾT QUẢ THỰC HIỆN: TT Các nội dung, công việc cần thực Yêu cầu Kết thực hiện Chọn bệnh nhân u lymphơ ác tính, thực Thực 97 ca Hoàn thành 97 ca khám lâm sàng, làm xét nghiệm, phân chia PET/CT (100%) giai đoạn bệnh chƣa có hình ảnh PET Ghi hình PET/CT để phân chia giai đoạn Định hƣớng phƣơng pháp phác đồ điều trị Viết chuyên đề 1: báo “Ứng dụng hình Đăng tạp chí ảnh PET/CT phân chia giai đoạn u chuyên đề lymphô khơng hodgkin tế bào B lớn lan tỏa” Hồn thành Sau chu kỳ hóa trị: Thực khám lâm Thực cho số Hoàn thành 42 ca sàng, làm xét nghiệm để đánh giá hiệu lƣợng 97 ca (43,3%) Ghi hình PET/CT để đánh giá hiệu Định PET/CT hƣớng điều trị Viết chuyên đề 2: báo “Ứng dụng hình Đăng tạp chí Hoàn thành ảnh PET/CT theo dõi sớm kết điều chuyên đề trị u lymphô không hodgkin tế bào B lớn lan tỏa sau chu kỳ” Đánh giá hiệu sau kết thúc điều trị: Thực Thực cho số Hoàn thành 48 ca khám lâm sàng, làm xét nghiệm để đánh lƣợng 97 ca (49,5%) giá hiệu Ghi hình PET/CT để đánh giá PET/CT hiệu Viết chuyên đề 3: báo “Ứng dụng hình Đăng tạp chí Hồn thành ảnh PET/CT đánh giá kết điều trị u chuyên đề lymphô không hodgkin tế bào B lớn lan tỏa sau kết thúc điều trị” Xây dựng phác đồ điều trị có PET/CT Hồn thành Viết báo cáo Tổng kết Hoàn thành Nghiệm thu cấp sở cấp quản lý Giải thích lý hồn thành 42 ca nghiên cứu (43,3%) so với yêu cầu thực 97 ca đánh giá sau chu kỳ hóa trị - Việc thuyết phục bệnh nhân tham gia nghiên cứu dễ dàng lần chụp PET/CT để đánh giá giai đoạn trƣớc điều trị Tuy nhiên sau chu kỳ hóa trị, số bệnh nhân khơng muốn đƣợc chụp PET/CT khơng đủ tiền đóng phí Giải thích lý hoàn thành 48 ca nghiên cứu (49,5%) so với yêu cầu thực 97 ca sau kết thúc điều trị - Do số bệnh nhân khó khăn kinh tế nên chụp PET/CT Mặc khác số bệnh nhân chụp PET/CT sau chu kỳ có kết tốt khơng đồng ý chụp PET/CT sau kết thúc hóa trị DANH MỤC SẢN PHẨM HOÀN THÀNH THEO PHỤ LỤC HỢP ĐỒNG VỚI SỞ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ Hợp đồng số:109/2013/HĐ – SKHCN, ngày 06 tháng 08 năm 2013 PHỤ LỤC 1: DANH MỤC SẢN PHẨM KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ DẠNG KẾT QUẢ I, II TT Tên tài liệu Qui trình chẩn đoán theo dõi điều trị u Số lượng 01 Kết Đã hồn thành lymphơ khơng Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa (ghi có bổ sung PET/CT) PHỤ LỤC 2: DANH MỤC SẢN PHẨM KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ DẠNG KẾT QUẢ III, IV TT Tên tài liệu Số lượng Ghi Báo cáo tổng kết (tồn văn tóm tắt) 03 Đã hồn thành Ứng dụng hình ảnh PET/CT phân chia 01 Đã hồn thành 01 Đã hồn thành giai đoạn u lymphơ không hodgkin tế bào B lớn lan tỏa Ứng dụng hình ảnh PET/CT theo dõi sớm kết điều trị u lymphô không hodgkin tế bào B lớn lan tỏa sau chu kỳ Ứng dụng hình ảnh PET/CT theo dõi sớm 01 Đã hồn thành 01 Đã hoàn thành kết điều trị u lymphô không hodgkin tế bào B lớn lan tỏa sau kết thúc điều trị Qui trình chẩn đốn theo dõi điều trị u lymphô không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa (ghi có bổ sung PET/CT, tài liệu dùng thực tiễn lâm sàng giảng dạy) TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2016 Chủ nhiệm đề tài PGS.TS BS Nguyễn Trƣờng Sơn Cơ quan chủ trì PGS.TS BS Nguyễn Văn Khơi BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI CHƢƠNG VII KẾT LUẬN 75 Qua nghiên cứu ứng dụng hình ảnh PET/CT phân chia giai đoạn theo dõi điều trị cho 97 bệnh nhân u lymphô không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa, chúng tơi có kết luận sau: Phân chia giai đoạn: - Sự tương hợp phương pháp PET/CT phương pháp chẩn đoán thường qui phân chia giai đoạn mức độ trung bình với hệ số Kappa = 0,457 - Có khác biệt ý nghĩa phân chia giai đoạn dựa vào hình ảnh PET/CT so sánh với phương pháp thường qui 36,1% số bệnh nhân tăng giai đoạn 4,1% số bệnh nhân giảm giai đoạn sau thực ghi hình PET/CT - PET/CT có lẽ giúp phân chia giai đoạn bệnh xác hơn, giúp thiết lập kế hoạch điều trị xác hơn, chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp Trong đánh giá đáp ứng sớm sau chu kỳ hóa trị - Sự tương hợp phương pháp PET/CT phương pháp chẩn đoán thường qui đánh giá đáp ứng sớm hiệu sau chu kỳ hóa trị mức độ yếu với hệ số Kappa=0,262 - 69% số bệnh nhân đánh giá lui bệnh hoàn toàn 31% đánh giá lui bệnh phần phương pháp thường qui, so sánh với 47,6% số bệnh nhân đánh giá lui bệnh hoàn toàn 50% lui bệnh phần phương pháp PET/CT sau chu kỳ hóa trị - PET/CT có lẽ giúp đánh giá đáp ứng sớm sau chu kỳ hóa trị xác hơn, góp phần nâng cao hiệu việc theo dõi điều trị 76 Trong đánh giá hiệu sau kết thúc hóa trị - Sự tương hợp phương pháp PET/CT phương pháp chẩn đoán thường qui đánh giá đáp ứng hiệu sau kết thúc hóa hóa trị mức độ trung bình với hệ số Kappa=0,523 - 69% số bệnh nhân đánh giá lui bệnh hoàn toàn 29% đánh giá lui bệnh phần phương pháp thường qui, so sánh với 60% số bệnh nhân đánh giá lui bệnh hoàn toàn 35% lui bệnh phần phương pháp PET/CT sau kết thúc hóa trị - PET/CT có lẽ giúp đánh giá đáp ứng sau kết thúc hóa trị xác hơn, góp phần nâng cao hiệu việc theo dõi điều trị PET/CT có lẽ tốt phương pháp thường qui đóng góp ý nghĩa thực tiễn lâm sàng phân chia giai đoạn theo dõi hiệu điều trị u lymphô không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa 77 CHƢƠNG VIII KIẾN NGHỊ 78 Qua nghiên cứu ứng dụng hình ảnh PET/CT phân chia giai đoạn theo dõi điều trị u lymphô không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa, chúng tơi có kiến nghị sau: - Sử dụng PET/CT thường qui phân chia giai đoạn u lymphô không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa - Sử dụng PET/CT thường qui theo dõi sớm kết điều trị sau chu kỳ đánh giá hiệu sau kết thúc điều trị u lymphô không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa - Nên đưa hình ảnh PET/CT vào phác đồ chẩn đốn theo dõi điều trị u lymphơ ác tính - Tùy theo nhu cầu lâm sàng, nên trang bị PET/CT bệnh viện có điều trị bệnh lý u lymphơ ác tính bệnh lý ung bướu - Việc phát triển lò Cyclotron khu vực để sản xuất thuốc FDG cung cấp cho bệnh viện có PET/CT - Nên nghiên cứu thêm so sánh vai trò PET/CT cộng hưởng từ toàn thân u lymphô không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO Seam P, Juweid ME, Cheson BD The role of FDG-PET scans in patients with lymphoma Blood 2007 Nov 15;110(10):3507-16 Menzel C, Döbert N, Mitrou P, Mose S, Diehl M, Berner U, Grünwald F Positron emission tomography for the staging of Hodgkin's lymphoma-increasing the body of evidence in favor of the method Acta Oncol 2002;41(5):430-6 Shim HK, Lee WW, Park SY, Kim H, So Y, Kim SE Expressions of glucose transporter Types and and hexokinase-II in diffuse large B-cell lymphoma and other B-cell non-Hodgkin's lymphomas Nucl Med Biol 2009 Feb;36(2):191-7 Hirose Y, Suefuji H, Kaida H, Hayakawa M, Hattori S, Kurata S, Watanabe Y, Kunou Y, Kawahara A, Okamura T, Ohshima K, Kage M, Ishibashi M, Hayabuchi N Relationship between 2-deoxy-2-[(18)F]-fluoro-d-glucose uptake and clinicopathological factors in patients with diffuse large B-cell lymphoma Leuk Lymphoma 2014 Mar;55(3):520-5 Okada M, Sato N, Ishii K, Matsumura K, Hosono M, Murakami T FDG PET/CT versus CT, MR imaging, and 67Ga scintigraphy in the posttherapy evaluation of malignant lymphoma Radiographics 2010 Jul-Aug;30(4):939-57 Naumann R, Beuthien-Baumann B, Reiss A, Schulze J, Hänel A, Bredow J, Kühnel G, Kropp J, Hänel M, Laniado M, Kotzerke J, Ehninger G Substantial impact of FDG PET imaging on the therapy decision in patients with early-stage Hodgkin's lymphoma Br J Cancer 2004 Feb 9;90(3):620-5 Mai Trọng Khoa, Trần Đình Hà, Trần Hải Bình, Nguyễn Thị The, Nguyễn Thành Chương Nguyễn Xuân Thanh, Thiều Thị Hằng, Nguyễn Văn Thảo, Trần Văn Thống cs Giá trị PET/CT chẩn đoán bệnh u lymphoma ác tính khơng Hodgkin http://ungthubachmai.com.vn/ao-to/item/1573 Nguyễn Trường Sơn, Lại Thị Thanh Thảo, Trần Thanh Tùng, Suzanne MCB Thanh Thanh, Nguyễn Xuân Cảnh Ứng dụng hình ảnh PET/CT với thuốc 18F-FDG đánh giá giai đoạn đáp ứng điền trị lymphoma Y Học TP Hồ Chí Minh Tập 15 Phụ số * 2011 Trang 285-292 Schöder H, Noy A, Gönen M, Weng L, Green D, Erdi YE, Larson SM, Yeung HW 81 Intensity of 18fluorodeoxyglucose uptake in positron emission tomography distinguishes between indolent and aggressive non-Hodgkin's lymphoma J Clin Oncol 2005 Jul 20;23(21):4643-51 10 Ngeow JY, Quek RH, Ng DC, Hee SW, Tao M, Lim LC, Tan YH, Lim ST High SUV uptake on FDG-PET/CT predicts for an aggressive B-cell lymphoma in a prospective study of primary FDG-PET/CT staging in lymphoma Ann Oncol 2009 Sep;20(9):15437 11 Tsuji T, Satoh K, Nakano H, Nishide Y, Uemura Y, Tanaka S, Kogo M Predictors of the necessity for lymph node biopsy of cervical lymphadenopathy J Craniomaxillofac Surg 2015 Dec;43(10):2200-4 12 Kumar A, Dutta R, Kannan U, Kumar R, Khilnani GC, Gupta SD Evaluation of mediastinal lymph nodes using F-FDG PET-CT scan and its histopathologic correlation Ann Thorac Med 2011 Jan;6(1):11-6 13 Rayamajhi SJ, Mittal BR, Maturu VN, Agarwal R, Bal A, Dey P, Shukla J, Gupta D (18)F-FDG and (18)F-FLT PET/CT imaging in the characterization of mediastinal lymph nodes Ann Nucl Med 2016 Apr;30(3):207-16 14 Carr R, Barrington SF, Madan B, O'Doherty MJ, Saunders CA, van der Walt J, Timothy AR Detection of lymphoma in bone marrow by whole-body positron emission tomography Blood 1998 May 1;91(9):3340-6 15 Wu LM, Chen FY, Jiang XX, Gu HY, Yin Y, Xu JR 18F-FDG PET, combined FDGPET/CT and MRI for evaluation of bone marrow infiltration in staging of lymphoma: a systematic review and meta-analysis Eur J Radiol 2012 Feb;81(2):303-11 16 Rini JN, Leonidas JC, Tomas MB, Palestro CJ 18F-FDG PET versus CT for evaluating the spleen during initial staging of lymphoma J Nucl Med 2003 Jul;44(7):1072-4 17 Paes FM, Kalkanis DG, Sideras PA, Serafini AN FDG PET/CT of extranodal involvement in non-Hodgkin lymphoma and Hodgkin disease Radiographics 2010 Jan;30(1):269-91 18 Albano D, Patti C, La Grutta L, Agnello F, Grassedonio E, Mulè A, Cannizzaro G, Ficola U, Lagalla R, Midiri M, Galia M Comparison between whole-body MRI with diffusion-weighted imaging and PET/CT in staging newly diagnosed FDG-avid 82 lymphomas Eur J Radiol 2016 Feb;85(2):313-8 19 Mayerhoefer ME, Karanikas G, Kletter K, Prosch H, Kiesewetter B, Skrabs C, Porpaczy E, Weber M, Pinker-Domenig K, Berzaczy D, Hoffmann M, Sillaber C, Jaeger U, Müllauer L, Simonitsch-Klupp I, Dolak W, Gaiger A, Ubl P, Lukas J, Raderer M Evaluation of diffusion-weighted MRI for pretherapeutic assessment and staging of lymphoma: results of a prospective study in 140 patients Clin Cancer Res 2014 Jun 1;20(11):2984-93 20 Lin C, Luciani A, Itti E, El-Gnaoui T, Vignaud A, Beaussart P, Lin SJ, Belhadj K, Brugières P, Evangelista E, Haioun C, Meignan M, Rahmouni A Whole-body diffusionweighted magnetic resonance imaging with apparent diffusion coefficient mapping for staging patients with diffuse large B-cell lymphoma Eur Radiol 2010 Aug;20(8):2027-38 21 Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, Cavalli F, Schwartz LH, Zucca E, Lister TA; Alliance, Australasian Leukaemia and Lymphoma Group; Eastern Cooperative Oncology Group; European Mantle Cell Lymphoma Consortium; Italian Lymphoma Foundation; European Organisation for Research; Treatment of Cancer/Dutch HematoOncology Group; Grupo Español de Médula Ósea; German High-Grade Lymphoma Study Group; German Hodgkin's Study Group; Japanese Lymphorra Study Group; Lymphoma Study Association; NCIC Clinical Trials Group; Nordic Lymphoma Study Group; Southwest Oncology Group; United Kingdom National Cancer Research Institute Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification J Clin Oncol 2014 Sep 20;32(27):3059-68 22 Cheson BD et all Report of an international workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin's lymphomas NCI Sponsored International Working Group J Clin Oncol 1999 Apr;17(4):1244 23 Cheson BD et all International Harmonization Project on Lymphoma Revised response criteria for malignant lymphoma J Clin Oncol 2007 Feb 10;25(5):579-86 24 Siegel MJ, Jokerst CE, Rajderkar D, Hildebolt CF, Goyal S, Dehdashti F, Wagner Johnston N, Siegel BA Diffusion-weighted MRI for staging and evaluation of response in diffuse large B-cell lymphoma: a pilot study NMR Biomed 2014 Jun;27(6):681-91 83 25 Pregno P, Chiappella A, Bellò M, Botto B, Ferrero S, Franceschetti S, Giunta F, Ladetto M, Limerutti G, Menga M, Nicolosi M, Priolo G, Puccini B, Rigacci L, Salvi F, Vaggelli L, Passera R, Bisi G, Vitolo U Interim 18-FDG-PET/CT failed to predict the outcome in diffuse large B-cell lymphoma patients treated at the diagnosis with rituximab-CHOP Blood 2012 Mar 1;119(9):2066-73 26 Jerusalem G, Beguin Y, Fassotte MF, Najjar F, Paulus P, Rigo P, et al Whole-body positron emission tomography using 18F-fluorodeoxyglucose for posttreatment evaluation in Hodgkin's disease and non-Hodgkin’s lymphoma has higher diagnostic and prognostic value than classical computed tomography scan imaging Blood 1999;94:429-33 27 Mikhaeel NG, Hutchings M, Fields PA, O'Doherty MJ, Timothy AR FDG-PET after two to three cycles of chemotherapy predicts progression-free and overall survival in high-grade non-Hodgkin lymphoma Ann Oncol 2005 Sep;16(9):1514-23 28 Orlandi E, Lazzarino M, Brusamolino E, Caldera D, Morra E, Dore R, Di Giulio G, Bernasconi C Residual mediastinal widening following therapy in Hodgkin's disease Hematol Oncol 1990 May-Jun;8(3):125-31 29 Burton C, Ell P, Linch D The role of PET imaging in lymphoma Br J Haematol 2004 Sep;126(6):772-84 Review 30 Maggialetti N, Ferrari C, Minoia C, Asabella AN, Ficco M, Loseto G, De Tullio G, de Fazio V, Calabrese A, Guarini A, Rubini G, Brunese L Role of WB-MR/DWIBS compared to (18)F-FDG PET/CT in the therapy response assessment of lymphoma Radiol Med 2016 Feb;121(2):132-43 31 Ding C, Li T, Sun J, Yang W, Ding Q, Xu X [Prognostic value of PET-CT in patients with diffuse large B-cell lymphoma] Zhonghua Zhong Liu Za Zhi 2014 Dec;36(12):923-7 32 Bernard Rosner Estimation of Sample Size and Power for Comparing Two Binomial Proportions Textbook: Fundamentals of Biostatistics pp 381 33 Thanh Thanh Suzanne MCB (2009) Bệnh học nội khoa Nhà xuất Y Học:277-301 84 DANH SÁCH BỆNH NHÂN 85 STT Tên bệnh nhân Giới Năm sinh Nguyễn Mạnh C Nam Bùi Thiện K Nghiên cứu Phân chia giai đoạn Sau chu kỳ hóa trị Sau kết thúc hóa trị 1957 x x x Nam 1965 x x x Nguyễn T N Nữ 1961 x x Phan Công T Nam 1950 x x Lâm Thị Ngọc H Nữ 1980 x x Phan Thị L Nữ 1929 x Quách Thị N Nữ 1956 x x Võ Thị Bảo T Nữ 1978 x x Nguyễn Minh C Nữ 1939 x x 10 Nguyễn Văn S Nam 1937 x x 11 Nguyễn Thị N Nữ 1935 x x 12 Nguyễn Đồng Đ Nam 1942 x x 13 Hoàng Thị Thu T Nữ 1967 x x 14 Trần Hữu C Nam 1941 x x 15 Nguyễn Thị G Nữ 1949 x x x 16 Nguyễn Văn C Nam 1967 x x x 17 Nguyễn Mạnh T Nam 1989 x x 18 Nguyễn T Kim P Nữ 1963 x x 19 Võ Thị C Nữ 1955 x 20 Nguyễn Thái S Nam 1960 x x 21 Phan Thị L Nữ 1957 x x 22 Lê Thị Th Nữ 1937 x x 23 Trần Trung T Nam 1985 x x x 24 Nguyễn Thị H Nữ 1967 x x x 25 Nguyễn Thị M Nữ 1937 x x x 26 Phạm Văn B Nam 1950 x x x 27 Nguyễn Thị K Nữ 1953 x x x 28 Lê Khánh L Nam 1953 x x x 29 Nguyễn Thị L Nữ 1952 x x x 30 Lưu Tiến H Nam 1957 x x 31 Lê Thị L Nữ 1964 x x 86 x x x x 32 Nguyễn Thị C Nữ 1942 x 33 Trần Thị H Nữ 1940 x 34 Trần Văn C Nam 1956 x 35 Phạm Quan Đ Nam 1985 x x x 36 Nguyễn Ngân G Nam 1950 x x x 37 Nguyễn Văn S Nam 1957 x x x 38 Lê Thúy N Nữ 1957 x x x 39 Nguyễn Văn T Nam 1964 x x x 40 Vòng Kềnh K Nữ 1968 x x 41 Lưu Thị X Nữ 1978 x x 42 Hồ Thị Thu T Nữ 1963 x 43 Võ Thị Dịu H Nữ 1985 x 44 Cao Thị Hồng T Nữ 1979 x x 45 Nguyễn Phi V Nam 1940 x x 46 Nguyễn Văn B Nam 1966 x x 47 Trương Hồng H Nam 1965 x 48 Nguyễn Văn K Nam 1951 x 49 Điền Hòa T Nam 1927 x 50 Trần Thị L Nữ 1947 x 51 Phạm Thị V Nữ 1952 x 52 Nguyễn Thị T Nữ 1948 x 53 Nguyễn Văn L Nam 1964 x 54 Võ Thị Bích T Nữ 1959 x 55 Đặng Hoàng P Nam 1973 x 56 Đoàn Kim D Nữ 1942 x x 57 Lê Văn N Nam 1947 x x 58 Trác C Nam 1939 x 59 Nguyễn Đình D Nam 1967 x 60 Nguyễn Văn S Nam 1953 x x 61 Dương Khắc S Nam 1952 x x 62 Võ Thị X Nữ 1930 x x 63 Tôn Tường N Nam 1955 x x 64 Mai Kim B Nữ 1948 x x 87 x x x x x x x x x x x 65 Lê Thái T Nam 1955 x 66 Lê Thị Thúy H Nam 1957 x 67 Huỳnh Văn R Nam 1957 x 68 Nghiêm Thị Kim O Nữ 1984 x 69 Lương Văn P Nam 1975 x 70 Huỳnh Ngọc N Nam 1993 x 71 Nguyễn Xuân Đ Nam 1937 x 72 Lâm Thị X Nam 1946 x 73 Tôn Thất K Nam 1961 x 74 Huỳnh Thị C Nữ 1943 x 75 Nguyễn Việt T Nam 1957 x 76 Huỳnh Công A Nam 1959 x 77 Nguyễn Thị U Nữ 1955 x 78 Phạm Hoàng B Nam 1955 x 79 Trần K Nam 1930 x 80 Hà Quang L Nam 1937 x 81 Hoàng Trọng K Nam 1973 x 82 Lưu Thị H Nam 1945 x 83 Quách Duy P Nam 1958 x 84 Phan Lê Thu H Nữ 1972 x 85 Nguyễn Thị Thu T Nữ 1986 x 86 Huỳnh Thị M Nữ 1955 x 87 Võ Văn N Nam 1940 x 88 Trần Kim B Nữ 1948 x 89 Sin V Nam 1966 x 90 Lê Văn H Nam 1994 x 91 Bách Chiêu T Nam 1961 x 92 Nguyễn Chí T Nam 1997 x 93 Đỗ Văn K Nam 1943 x x 94 Lý Trạch T Nam 1990 x x 95 Nguyễn Lương B Nam 1977 x x 96 Trần Phú L Nam 1974 x x 97 Đoàn Thị Thanh V Nữ 1970 x 88 x x x x x x x x x 89