nghiên cứu điều trị chống tái nghiện chất dạng thuốc phiện bằng naltrexone (abernil) kết hợp với liệu pháp nhận thức hành vi và can thiệp gia đình

Bé Y tÕ B¸o c¸o kết nghiên cứu đề tài cấp Bộ Tên đề tài: Nghiên cứu điều trị chống tái nghiện chất dạng thuốc phiện Naltrexone (Abernil) kết hợp với liệu pháp nhận thức hành vi can thiệp gia đình Chủ nhiệm đề tài: BSCKII Nguyễn Minh Tuấn Cơ quan chủ trì đề tài: Viện Sức khỏe Tâm thần BV.Bạch Mai CÊp qu¶n lý: Bé Y tÕ Thêi gian thùc hiện: Năm 2006 - 2007 Tổng kinh phí thực ®Ị tµi: 150 triƯu ®ång Trong ®ã: 50 triƯu ®ång (lÊy tõ ngn kinh phÝ Phßng chèng ma tóy) Ngn khác: 100 triệu đồng (kinh phí Công ty Dợc phẩm Medochemie) 6437 25/7/2007 Hà nội - 2007 Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp Bộ Tên đề tài: Nghiên cứu điều trị chống tái nghiện chất dạng thuốc phiện Naltrexone (Abernil) kết hợp với liệu pháp nhận thức hành vi can thiệp gia đình 1.Chủ nhiệm đề tài th ký: BSCKII Nguyễn Minh Tuấn Cơ quan chủ trì đề tài: Viện Sức khỏe Tâm thần BV.Bạch Mai Cấp quản lý: Bộ Y tế Danh sách ngời thực chính: - BSCKII Nguyễn Minh Tuấn - PGS.TS Trần Viết Nghị - BS Thân Văn Tuệ Thời gian thực đề tài: Năm 2006 - 2007 Mục lục Trang Phần A - Tóm tắt kết bật đề tài: Kết bật đề tài Đóng góp đề tài Đánh giá thực đề tài đối chiếu với đề cơng nghiên cứu đà đợc phê duyệt Các ý kiến đề xuất Phần B - Nội dung báo cáo chi tiết kết nghiên cứu đề tài cấp Bộ Đặt vấn đề Chơng Tổng quan 1.1 Khái niệm 1.2 Nguyên nhân nghiện ma tuý 1.3 Cơ chế phụ thuộc thể hội chứng cai CDTP 1.4 Cơ chế phụ thuộc tâm thần tái nghiện 1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện ma tuý 1.6 Mô hình bệnh tật nghiện rợu ma tuý 10 1.7 Các phơng pháp điều trị nghiện CDTP 11 Chơng Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 24 2.1 Địa điểm nghiên cứu 24 2.2 Đối tợng nghiên cứu 24 2.3 Phơng pháp nghiªn cøu 25 2.3.1 ThiÕt kÕ nghiªn cøu 25 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.3.3 Các bớc tiến hành 25 2.3.4 Phơng pháp xử lý số liệu 30 Chơng Kết nghiên cứu 32 3.1 Tổng số vào điều trị 32 3.2 Đặc điểm nhân mẫu nghiên cứu 32 3.3 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 33 3.4 Kết nghiên cứu 37 3.5 Qui trình hớng dẫn điều trị chống tái nghiện CDTP 52 Abernil kết hợp với liệu pháp nhận thức hành vi can thiệp gia đình cộng đồng Chơng bàn luận 61 Chơng Kết luận 80 Kiến nghị 84 Đóng góp ý nghĩa thực tiễn đề tài 85 Tài liệu tham khảo chữ viết tắt Viết tắt Viết đầy đủ CMT Chất ma t NMT NghiƯn ma t CDTP ChÊt d¹ng thc phiƯn LPTL Liệu pháp tâm lý LPNT-HV Liệu pháp nhận thức - hành vi Lpgđ Liệu pháp gia đình đt Điều trÞ Mthd Methadone LAAM Levo-Anpha Acetyl Methadol Bpn Buprenorphine BN Bệnh nhân GĐ Gia đình SKTT Sức khoẻ Tâm thân BẢN TỰ ĐÁNH GIÁ Về tình hình thực đóng góp đề tài kh&cn cấp Tên đề tài: Nghiên cứu điều trị chống tái nghiện chất dạng thuốc phiện Naltrexone (Abernil) kết hợp với liệu pháp nhận thức hành vi can thiệp gia đình Chủ nhiệm đề tài: BSCKII Nguyễn Minh Tuấn Cơ quan chủ trì đề tài: Viện Sức khỏe Tâm thần BV.Bạch Mai Cấp quản lý: Bộ Y tế Thời gian thực hiện: 12 năm 2006 Từ ngày1 tháng 12 năm 2003 đến ngày 31 tháng Tổng kinh phí thực đề tài: 150 triƯu ®ång Trong ®ã: 50 triƯu ®ång (lÊy tõ ngn kinh phí Phòng chống ma túy) Nguồn khác: 100 triệu đồng (kinh phí Công ty Dợc phẩm Medochemie) Tình hình thực đề tài so với đề cơng: 7.1 Tình hình hoàn thành khối lợng công việc: thực đầy đủ mục tiêu đà đề 7.2 Về yêu cầu khoa học tiêu sản phầm KHCN: đạt tiêu đề cơng đề 7.3 Tiến độ thực hiện: tiến độ Đóng góp đề tài: 8.1 Về phơng pháp nghiên cứu: kết hợp thuốc với liệu pháp nhận thức hành vi gia đình 8.2 Những đóng góp khác: - Đa đợc phác đồ điều trị Naltrexone (Abernil) cộng đồng - Đề đợc giải pháp để lôi kéo bệnh nhân gia đình tham gia điều trị lâu dài nh giảm liều thuốc Abernil xuống nửa liều sau năm điều trị với nguyên tắc cụ thể - Đặc biệt đề tài đà thực đợc xà hội hoá công tác điều trị nghiện CDTP, giúp giảm gánh nặng cho nhà nớc, chi phí điều trị bệnh nhân gia đình đóng góp 100% Hà Nội, ngày tháng năm 2007 Chủ nhiệm đề tài Danh sách tác giả đề tài KH&CN cấp Bộ Tên đề tài: Nghiên cứu điều trị chống tái nghiện chất dạng thuốc phiện Naltrexone (Abernil) kết hợp với liệu pháp nhận thức hành vi can thiệp gia đình Chủ nhiệm đề tài: BSCKII Nguyễn Minh Tuấn Cơ quan chủ trì đề tài: Viện Sức khỏe Tâm thần BV.Bạch Mai Cấp quản lý: Bộ Y tế Thời gian thực hiện: 12 năm 2006 Từ ngày1 tháng 12 năm 2003 đến ngày 31 tháng Danh sách tác giả: TT Hc hm, học vị, họ tên BSCKII NguyÔn Minh TuÊn PGS.TS Trần Viết Nghị BS Thân Văn Tuệ Chữ ký Thủ trưởng quan chủ trì đề tài (Hä tên, chữ ký đóng dấu) phần a tóm tắt kết bật đề tài Kết bật đề tài - Nghiên cứu đà áp dụng thành công ,và nâng cao đợc hiệu điều trị chống tái nghiện CDTP Naltrexone (Abernil) kết hợp với liệu pháp nhận thức hành vi can thiệp t vấn gia đình cộng đồng thông qua việc đề giải pháp cụ thể làm giảm tỉ lệ sớm bỏ điều trị, giảm tái sử dụng CDTP trình điều trị lâu dài cộng đồng (đây vấn đề khó khăn mà tác giả giới nuớc thừơng gặp phải đà làm thất bại cố gắng nhà điều trị) - Nghiên cứu đà lựa chọn áp dụng hiệu đợc loại LPTL(liệu pháp thể chế, liệu pháp củng cố âm tính củng cố dơng tính, liệu pháp can thiệp gia đình) phù hợp với mô hình bệnh tật nghiện rợu ma tuý, đặc điểm tâm lý ngời nghiện nh gia đình họ Quy trình điều trị dễ thực đáp ứng đợc nhu cầu phải điều trị nhiều ngòi lúc , an toàn, hiệu quả, kinh tế , dễ thực cộng đồng - Đề đợc giải pháp để lôi kéo bệnh nhân gia đình tham gia điều trị lâu dài nh giảm liều thuốc Abernil xuống nửa liều sau năm điều trị với nguyên tắc cụ thể Đây vấn đề nhiều bệnh nhân gia đình quan tâm muốn tiếp tục theo đuổi điều trị (giảm giá thành điều trị) Tăng cờng mối quan hệ hiệu giá điều trị - Đặc biệt đề tài đà thực đợc xà hội hoá công tác điều trị nghiện CDTP, giúp giảm gánh nặng cho nhà nớc, chi phí điều trị bệnh nhân gia đình đóng góp 100% nhng thu hút đợc số lợng lớn bệnh nhân tham gia điều trị thờng xuyên, liên tục, không bệnh nhân Hà Nội mà bệnh nhân tỉnh khác (khi mà chi phí lại cao chi phí điều trị) từ năm - Kết đạt đợc 482 bệnh nhân, theo dõi can thiệp năm đáng khích lệ biết bệnh nhân tham gia không đợc hỗ trợ kinh phí nghiên cứu nh đề tài khác Nếu tính số kinh phí phải hỗ trợ thuốc xét nghiệm cho bệnh nhân, đề tài đà tiết kiệm đợc tỉ đồng Đóng góp đề tài - Đề tài đà đợc thực lần Việt nam từ tháng 5/2002 tới nay, đà liên tục tổ chức hội thảo khoa học chuyên đề chống tái nghiện Hà nội TP Hồ Chi Minh năm 2003, 2004,2005,2006 trao đổi kinh nghiệm Đà đợc nhiều tổ chức đồng nghiệp nớc hởng ứng tham gia điều trị, nghiên cứu báo cáo kết hội thảo nêu Viện SKTT Bệnh viện Bạch mai công ty dợc phẩm Medochemie đồng tổ chức tài trợ Hiện phơng pháp điều trị đợc áp dụng nhiều nơi nớc nh BVTT ban ngày Mai Hơng, khoa chống độc BVBạch Mai, TT xanh TP HCM, BVTT Tiền giang, số TT 06 Bộ LĐTBXH (Hải phòng, Nghệ An, Phú Thọ ) phòng mạch t nhân - Là nghiên cứu Việt nam đà đa qui trình hớng dẫn điều trị chống tái nghiện CDTP Naltexone kết hợp LPTL nhận thức hành vi LP gia đình cộng đồng, giúp đồng nghiệp tham khảo điều trị nghiên cứu - Đặc biệt đợc quan tâm giúp ®ì cđa l·nh ®¹o bƯnh viƯn B¹ch Mai, Thanh tra Bộ Y Tế, Vụ khoa học đào tạo, Vụ điều trị Bộ Y tế, đà mở đợc lớp đào tạo điều trị nghiện ma tuý cho đối tợng làm công tác điều trị NMT nớc (có cấp chứng chỉ) thành phố là: TP Hà nội, TP HCM, TP Qui nhơn năm 2005 , 2006 dự kiến 2007 Đào tạo cho sinh viên y5 bác sĩ CK cấp I Tâm thần - ĐHYHN - Chúng đà biên soạn đợc sách: Nghiện Heroin, phơng pháp điều trị, tác giả BSCK II Nguyễn Minh Tuấn NXB Y Học 2004 Các kết nghiên cứu đà đợc đăng tải tạp chí y học thực hành số 4(478) 2004, tap chí y học lâm sàng Bệnh viện Bạch mai số 1, 2005 số 6, 2005 - Việc áp dụng đề tài đà tạo thêm lựa chọn cho việc điều trị nghiện CDTP vốn vấn ®Ị bøc xóc hiƯn cđa toµn x· héi Gióp giảm gánh nặng cho trung tâm điều trị bắt buộc 06 tải tốn Giúp giảm tỉ lệ tội phạm liên quan tới NMT, giảm lây nhiễm HIV, viêm gan B,C cho ngời NMT Đánh giá việc thực đề tài so với đề cơng nghiên cứu đà đợc phê duyệt 3.1.Tiến độ: tiến độ 3.2.Thực mục tiêu nghiên cứu đề Thực đầy đủ mục tiêu đề 3.3.Các sản phẩm tạo so với dự kiến đề cơng Tạo đầy đủ sản phẩm đà dự kiến đề cơng Chất lợng sản phẩm đạt yêu cầu nh đà ghi đề cơng 3.4.Đánh giá việc sử dụng kinh phí Tổng kinh phí thực đề tài: 150 triệu đồng Kinh phí nghiƯp khoa häc: Kinh phÝ tõ ngn kh¸c: 150 triệu đồng 50 triệu đồng từ nguồn kinh phí phòng chống ma tuý 100 triệu đồng từ công ty dợc phẩm Medochemie (25 triệu mua máy) Do vấn đề thủ tục cha nhận đợc tiền từ công ty nh kinh phi phòng chống ma tuý 3.4 Các ý kiến đề xuất: không 47,72% quí IV Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với =59,72 , p