Ứng dụng vạt dưới cằm trong tái khuyết hổng sau phẫu thuật ung thư vùng đầu cổ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRƯƠNG CÔNG TUẤN ANH ỨNG DỤNG VẠT DƯỚI CẰM TRONG TÁI TẠO KHUYẾT HỔNG SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ VÙNG ĐẦU CỔ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRƯƠNG CÔNG TUẤN ANH ỨNG DỤNG VẠT DƯỚI CẰM TRONG TÁI TẠO KHUYẾT HỔNG SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ VÙNG ĐẦU CỔ CHUYÊN NGÀNH: UNG THƯ MÃ SỐ: CK 62 72 23 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1: TS BS NGUYỄN HỮU PHÚC 2: TS BS LÊ VĂN CƯỜNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả TRƯƠNG CÔNG TUẤN ANH MỤC LỤC Trang MỞ ĐẦU CHƯƠNG I.TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu cuống mạch máu cằm 1.2 Ứng dụng vạt cằm 1.3 Vạt cằm xạ trị trước phẫu thuật 15 1.4 Vạt cằm hạch cổ 17 1.5 Đánh giá thẩm mỹ vạt cằm 18 1.6 Vấn đề lông vạt cằm hốc miệng .20 1.7 Vạt cằm an toàn ung thư 22 CHƯƠNG II.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Đối tượng nghiên cứu .24 2.4 Các biến số nghiên cứu 25 2.5 Quy trình nghiên cứu 29 2.6 Phương pháp thu thập xử lý số liệu .33 2.7 Đạo đức trong nghiên cứu 34 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu .35 3.2 Đặc điểm lâm sàng 37 3.3 Đặc điểm phẫu thuật .40 3.4 Đặc điểm kết điều trị 45 3.5 Đặc điểm kết chức thẩm mỹ 51 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu .55 4.2 Đặc điểm lâm sàng 56 4.3 Đặc điểm phẫu thuật .60 4.4 Đặc điểm kết điều trị 69 4.5 Đặc điểm kết chức thẩm mỹ 75 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC VIẾT TẮT VÀ KÍ HIỆU BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CT SCAN Computed Tomography Scan (Chụp cắt lớp vi tính) MRI Computed Tomography Scan (Chụp cắt lớp vi tính) NCCN National Comprehensive Cancer Network (Mạng lưới ung thư quốc gia Mỹ) pN Pathological Node (Phân loại hạch theo mô bệnh học) POSAS Patient and Observer Scar Assessment Scale ROC Receiver operating curve (Giá trị ngưỡng) SPSS Statistical Package for the Social Sciences VSS Vancourver Scar Scale BN Bệnh nhân NC Nghiên cứu TMC Tĩnh mạch cảnh BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH THUẬT NGỮ TIẾNG VIỆT THUẬT NGỮ TIẾNG ANH An toàn mặt ung thư Oncological safety Biến chứng vị trí cho vạt Donor site morbidity Bụng trước nhị thân Anterior belly of the digastric muscle Carcinôm tế bào gai Squamous-cell carcinoma Cơ nhị thân Digastric muscle Động mạch cằm Submental artery Động mạch mặt Facial artery Hóa xạ trị đồng thời Concurrent chemoradiotherapy Khâu khép Primary closure Liệt TK bờ hàm tạm thời Temporary marginal mandibular nerve palsy Mô học khối bướu Tumor histology Nạo hạch cổ vai móng Supraomohyoid neck dissection Nghiên cứu can thiệp Interventional study Nghiên cứu quan sát Observational study Tái tạo Reconstruction Tĩnh mạch cảnh External jugular vein Tĩnh mạch cảnh Internal jugular vein Tĩnh mạch mặt Facial vein Thần kinh bờ hàm Marginal mandibular nerve Tuyến hàm Submandibular gland Vạt bám da cổ Platysma flap Vạt cằm Submental Flap Vạt chỗ Local flap Vạt vùng Regional flap Vạt tự Free flap DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: So sánh biến chứng nhóm bệnh nhân khơng có xạ trị trước phẫu thuật 16 Bảng 1.2: Đánh giá sẹo dành cho bệnh nhân người quan sát POSAS 19 Bảng 2.1: Đánh giá vạt sau mổ 27 Bảng 2.2: Đánh giá chức nói 28 Bảng 3.1: Đặc điểm lâm sàng bướu, giai đoạn 38 Bảng 3.2: Đặc điểm nhóm hạch 39 Bảng 3.3: Đặc điểm giải phẫu bệnh 39 Bảng 3.4: Đặc điểm kích thước bướu 41 Bảng 3.5: Đặc điểm kíểu vạt, hồi lưu tĩnh mạch mặt chung 45 Bảng 3.6: Đặc điểm biến chứng vị trí nhận vạt 46 Bảng 3.7: Đặc điểm biến chứng vạt 47 Bảng 3.8: Đặc điểm biến chứng thần kinh bờ hàm 47 Bảng 3.9: Đặc điểm diện cắt bướu 48 Bảng 3.10: Đặc điểm điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật 49 Bảng 3.11: Đặc điểm kết theo dõi .50 Bảng 3.12: Đặc điểm kết thẩm mỹ sẹo mổ vị trí cho vạt 51 Bảng 3.13: Đặc điểm kết thẩm mỹ sẹo mổ vị trí nhận vạt 51 Bảng 3.14: Đặc điểm chức nói 52 Bảng 3.15: Đặc điểm chức nuốt 52 Bảng 3.16: Đánh giá khác biệt tình trạng vạt yếu tố 53 Bảng 3.17: Mối liên quan yếu tố ảnh hưởng đến vạt 54 Bảng 4.1: So sánh độ tuổi trung bình nghiên cứu 55 Bảng 4.2: Áp dụng vạt cằm ung thư vùng đầu cổ .57 Bảng 4.3: So sánh giai đoạn bướu 58 Bảng 4.4: So sánh tỉ lệ di hạch lâm sàng ung thư hốc miệng 59 Bảng 4.5: So sánh thời gian phẫu thuật hầu 60 Bảng 4.6: So sánh thời gian phẫu thuật vạt tự vạt cằm 60 Bảng 4.7: So sánh khuyết hổng ung thư hạ hầu 62 Bảng 4.8: Vị trí khuyết hổng dùng vạt cằm ngược dòng 67 Bảng 4.9: So sánh biến chứng vạt cằm ngược dòng 67 Bảng 4.10: So sánh hồi lưu tĩnh mạch mặt chung 68 Bảng 4.11: So sánh biến chứng khuyết hổng hốc miệngvà hầu 70 Bảng 4.12: Đặc điểm biến chứng vạt 71 Bảng 4.13: Đặc điểm biến chứng thần kinh bờ hàm 72 Bảng 4.14: Đặc điểm kết theo dõi .75 Bảng 4.15: So sánh chức nuốt 77 Bảng 4.16: So sánh chức nói khuyết hổng hốc miệng .77 Bảng 4.17: Đánh giá yếu tố ảnh hưởng vạt 78 76 chúng tơi có thời gian ngắn, chúng tơi cần theo dõi thêm để đánh giá tái phát chỗ vùng di xa 4.5 ĐẶC ĐIỂM VỀ KẾT QUẢ CHỨC NĂNG VÀ THẨM MỸ 4.5.1 Đặc điểm chức thẩm mỹ Trong nghiên cứu này, điểm trung bình theo thang điểm POSAS 16,06±1,02, điểm thấp 14, điểm lớn 18 Ba trường hợp đánh giá sẹo mổ vị trí nhận vạt ung thư da T4N0M0,ung thư sarcôm vùng gáy T3N0M0 K tuyến mang tai T4N0M0 có điểm POSAS trung bình 17, điểm thấp 13, điểm cao 21 Các bệnh nhân hài lòng với sẹo mổ vị trí cằm Hình 4.6: POSAS 16 điểm trường hợp ung thư da BN Nguyễn T.A sau tháng phẫu thuật 77 Hình 4.7: POSAS 17 điểm trường hợp ung thư sarcôm vùng gáy BN Lê V.H trước tháng phẫu thuật 4.5.2 Đặc điểm chức nói, chức nuốt Bảng 4.15: So sánh chức nuốt Pervez,2017 n=12 -Ăn uống bình thường 11 Paydarfar 2011 NC n=27 20 n=27 26 -Chế độ ăn mềm -Chế độ ăn lỏng -Chế độ ăn vừa miệng 1 ống thông dày -Chế độ ăn qua ống thông dày Trong ung thư hốc miệng, hầu, hạ hầu quản, nghiên cứu chúng tơi có 26/27 trường hợp ăn uống bình thường chiếm tỉ lệ 96,2% gần tương đương kết Pezver 100%, cao tác giả Paydarfar 70,1% Bảng 4.16: So sánh chức nói khuyết hổng hốc miệng 78 Chúng Paydarfar 2011 N=11 N=27 Rất tốt 11 23 Tốt Trung bình Giọng nói Trong nghiên cứu chúng tơi, giọng nói tốt có tỉ lệ cao 11/11 (100%) so với tác giả Paydarfar 23/27 (85%) nghiên cứu chúng tơi khơng có nhóm bệnh ung thư lưỡi di động 4.5.3 Đánh giá yếu tố ảnh hưởng vạt Bảng 4.17: Đánh giá yếu tố ảnh hưởng vạt Chúng (P) Paydarfar,2022 (P) Tuổi 0,53 0,14 Thời gian mổ 0,87 0,11 Kích thước vạt 0,6 0,77 Giai đoạn 0,39 0,43 Nghiên cứu chúng tơi khơng ghi nhận khác tình trạng vạt yếu tố như: tuổi, thể trạng, kích thước vạt, thời gian phẫu thuật, nhóm hạch cổ nạo, giai đoạn bệnh Kết tương tự với nghiên cứu tác giả Paydarfar 40 Ngoài ra, chúng tơi khơng ghi nhận mối liên quan đến tình trạng vạt với yếu tố như: kiểu vạt xuôi dòng hay ngược dòng, hồi lưu tĩnh mạch, nạo hạch cổ, nhóm hạch nạo Qua kết trên, nhận thấy kỹ thuật lấy vạt yếu tố tác động trực tiếp đến tình trạng sống cịn vạt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 79 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 33 trường hợp điều trị ung thư vùng đầu cổ sử dụng vạt cằm khoa ngoại Đầu Cổ-Tai Mũi Họng khoa ngoại Đầu cổ-Hàm mặt bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 9-2021 đến tháng 102022, rút số kết luận sau: • Vạt cằm có độ tin cậy cao vạt sống 30 trường hợp chiếm tỉ lệ 91%, vạt hoại tử phần có trường hợp chiếm tỉ lệ 9% • Các bệnh nhân có phục hồi tốt mặt chức năng: Giọng nói tốt chiếm tỉ lệ 96%, giọng nói tốt chiếm tỉ lệ 4% Chế độ ăn uống bình thường chiếm tỉ lệ 96,2%, chế độ ăn mềm chiếm tỉ lệ 3,8% • Đánh giá thẩm mỹ theo thang điểm POSAS: Vị trí cho vạt 16,06±1,02(14-18), vị trí nhận vạt 17(13-21) • Tĩnh mạch mặt chung hồi lưu tĩnh mạch cảnh với 31 trường hợp chiếm tỉ lệ 93,9% trường hợp hồi lưu tĩnh mạch cảnh chiếm tỉ lệ 6,1% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 80 KIẾN NGHỊ Trong tái tạo khuyết hổng vùng đầu cổ, vạt cằm có số ưu điểm so với vạt tự vùng cánh tay mềm, dẻo lấy với diện tích lớn Một số tác giả cho lợi vạt đơn giản để lấy, an toàn đáng tin cậy Để hạn chế thất bại tình trạng vạt, chúng tơi kiến nghị thao tác kỹ thuật lấy vạt cần quan tâm:  Việc tạo đường hầm phải rộng đảm bảo không chèn ép vạt gây thiếu máu nuôi  Trường hợp lấy vạt cằm có định nạo hạch cổ cần tiếp tục bảo tồn TMC TMC cảnh xác định rõ vị trí hồi lưu tĩnh mạch mặt chung Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO Athanassios A, Michalis V, David R, et al Head and neck cancer Lancet, 2008; 371(9625): 1695–1709 doi: 10.1016/S0140-673(08)60728-X Martin D, Pascal J, Baudet J, et al The submental island flap:a new donor site Anatomy and clinical applications as a free or pedicled flap Plast Reconstr Surg 1993;92:867–873 Lê Văn Cường Vạt cằm tạo hình khuyết hổng ung thư vùng đầu cổ., Tạp chí y học ung thư số 5, 2020;67-71 Đồn Minh Trơng Sử dụng vạt cằm tái tạo khuyết hổng vùng đầu cổ.Tạp chí y học ung thư số 4, 2021; 147 Lê Văn Quảng, Ngô Quốc Duy, Lê Thế Đường cộng Đánh giá kết tạo hình khuyết hổng khoang miệng vạt cằm điều trị phẫu thuật ung thư khoang miệng Tạp Chí Y học Việt Nam, 2021; 498(2) Nguyễn Văn Minh, Sử dụng vạt đảo cằm tạo hình khuyết hổng khoang miệng sau phẫu thuật cắt ung thư sàn miệng.Bệnh viện trưởng đại học Y Dược Huế,11/08/2021 http://bvydhue.com.vn/c186/t186-1237/su-dung- vatdao-duoi-cam-tao-hinh-khuyet-hong-khoang-mieng-sau-phau-thuat-catungthu-san-mieng.html Imanishi N, Nakajama H, Kishi K, et al Is the platysma flap musculocutaneous? Angiographic study of the platysma Plast Reconstr Surg 2005;115(4):1018-24 doi: 10.1097/01.prs.0000154211.52778.71 Thomaidis V et al Cutaneous Flaps in Head and Neck Reconstruction, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014;1:5-11 Yilmaz M., Menderes A, Barutco A, et al Submental artery island flap for reconstruction of the lower and mid face Ann Plast Surg 1997;39(1):30-5 doi: 10.1097/00000637-199707000-00005 10 Magden O., Edizer M, Tayfur V, et al Anatomic study of the vasculature of the submental artery flap Plast Reconstr Surg 2004;114(7):1719-23 doi: 10.1097/01.prs.0000142 479 52061.7d Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 11 Hussain A.,Sharma M Evaluation of submental island flap for reconstruction of intraoral defects 2006;1 – 64 12 Lin H., Huang Y, Chu Y, et al Vascular anatomy is a determining factor of successful submental flap raising: a retrospective study of 70 clinical cases PeerJ 2017;5:e3606 doi: 10.7717/peerj.3606 13 Fagan J, Tareck A, Mohammad A Submental artery island flap for head & neck reconstruction Open access atlas of otolaryngology, head & neck operative surgery 2017;1-17 14 Pervez A., Caldroney S, Isaiah A, et al A Retrospective Volume Matched Analysis of the Submental Artery Island Pedicled Flap as Compared to the Forearm Free Flap: Is It a Good Alternative Choice for the Reconstruction of Defects of the Oral Cavity and Oropharynx? J Oral Maxillofac Surg 2018 Mar;76(3):656-663 doi: 10.1016/j.joms.2017.08.003 15 Kramer F, Bohrnsen F, Moser N, et al The submental island flap for the treatment of intraoral tumor-related defects: no effect on recurrence rates Oral Oncol 2015; 51:668–673 doi: 10.1016/j.oraloncology.2015.03.011 16 Silva D, Pulakunta T, Potu B Termination of the facial vein into the external jugular vein: an anatomical variation Jornal Vascular Brasileiro 2008 7:174–175 DOI 10.1590/S1677-54492008000200015 17 Singh A, Manish M, Hitesh S, et al Incidence, predictors and impact of positive bony margins in surgically treated T4 stage cancers of the oral cavity.Oral Oncology 90 2019; 8–12 doi: 0.1016/j.oraloncology.2019.01.011 18 Curran A, Neligan P, Gullane P Submental artery island flap Laryngoscope 1997; 107(11, pt 1):1545-1549 doi: 10.1097/00005537-199711000-00022 19 Zhang B., Wang J, Chen W, et al Reverse facial–submental artery island flap for reconstruction of oropharyngeal defects following middle and advanced-stage carcinoma ablation British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2011; 49: 194– 197  doi: 10.1016/j.bjoms.2010.04.009 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 20 Zenga J., Kevin S., and Daniel G Submental Island Flap:A Technical Update, Annals of Otology, Rhinology & Laryngology 2019;128(12) : 11771181 doi: 10.1177/0003489419862582 21 Sterne G, Januszkiewicz J, Hall P, et al The submental Island flap Br J Plast Surg 1996;49:85-9 doi: 10.1016/s0007-1226(96)90078-8 22 Eldeeb H, Macmillan C, Elwell C, et al The effect of the surgical margins on the outcome of patients with head and neck squamous cell carcinoma: single institution experience Cancer Biol Med 2012;9(1):29–33 doi: 10.3969/j issn.2095-3941.2012.01.005 23 Wang W, Hwang T, Chang C, et al Reconstructin of pharyngeal defects with a submental island flap after hypopharyngeal carcinoma ablation ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2012;74(6):304-9 doi: 10.1159/000345100 24 Khan U, Haupt S, Rigby M, et al Composite submental flaps in facial reconstructive surgery involving the zygoma and orbit J Otolaryngol Head Neck Surg 2020;49(1):75 doi: 10.1186/s40463-020-00468-9 25 Neerav G, Daniel G, Kevin S Reconstruction of total parotidectomy defects with a de-epithelialized submental flap Laryngoscope Investig Otolaryngol 2019 Mar 22;4(2):222-226 doi: 10.1002/lio2.258 26 Karimi E., Reza B, Keivan A, et al Effect of prior radiotherapy on the outcome of submental island flap in head and neck reconstruction.J Craniofac Surg 2018;29(7):1821-1824 doi: 10.1097/SCS.0000000000005041 27 Ramkumar A Submental artery island flap in patients who have received prior neck irradiation Indian J Surg Oncol.2015;6:218–222 doi: 10.1007/ s13193-015-0400-5 28 Taghinia A, Movassaghi K, Wang A, et al Reconstruction of the upper aerodigestive tract with the submental artery flap Plast Reconstr Surg 2009;123:562–570 doi: 10.1097/PRS.0b013e3181977fe4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 29 Faisal M, Adeel M, Riaz S, et al The submental island flap in head and neck cancer Ann Maxillofac Surg 2018;8:287-91 doi: 10.4103/ams.ams_225_18 30 Thomas S., BipinT V, AlaguGanesh S, et al Oncological Safety of Submental Artery Island Flap in Oral Reconstruction - Analysis of 229 Cases.Indian J Surg Oncol 2016; 7(4): 420–424 doi: 10.1007/s13193-0160532-2 31 Paydarfar J, Patel U Submental island pedicled flap vs radial forearm free flap for oral reconstruction: comparison of outcomes Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 137:82–87 doi: 10.1001/archoto.2010.204 32 Wang J, Yiran T, Yi S, et al Oncological safety of submental island flap for reconstruction of pathologically node-negative and node-positive T12 oral squamous cell carcinoma-related defects: A retrospective study and comparison of outcomes Oral Oncol 2020;102:104507 doi: 10.1016/j oraloncology.2019.104507 33 Seong H, Yong B Analysis of Frequency of Use of Different Scar Assessment Scales Based on the Scar Condition and Treatment Method ,Arch Plast Surg 2014;41:111-115 doi: 10.5999/aps.2014.41.2.111 34 Bridget E ,Molly S, Rodrigo B, et al A Hairy Situation: Laser Hair Removal after Oral Reconstruction, Ann Otol Rhinol Laryngol 2018;127(3):205-208 doi: 10.1177/0003489417750930 35 Rahpeyma A, Khajehahmadi S A Protocol for Management of the Hairs Problem in Oral Cavity Reconstruction by Submental Flap J Maxillofac Oral Surg 2017;16(1):108-112 doi: 10.1007/s12663-016-0925-3 36 Segura J, Sampedro C, Parra L, et al Intraoral paratrichosis after autograft 2015;83:309–31 doi: 10.1016/j.circir.2015.05.017 37 Hu S, Fan C, Pecchia B, et al Submental island flap vs free tissue transfer in oral cavity reconstruction: Systematic review and meta-analysis Head Neck 2020;42(8):2155-2164 doi: 10.1002/hed.26121 38 Jørgensen M., Tabatabaeifar S, Toyserkani N, et al Submental Island Flap versus Free Flap Reconstruction for Complex Head and Neck Defects Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Otolaryngol Head Neck Surg 2019;161(6):946-953 doi: 10.1177/01945998 19875416 39 Setty C, Vidya K, Amit J, et al The submental flap – Outcomes and oncologic safety in head and neck reconstruction, Advances in Oral and Maxillofacial Surgery Volume 3, 2021;100082 doi:10.1016.j adoms.2021 100082 40 Paydarfar J, Peter W., Polacco M, et al The submental island flap in head and neck reconstruction: A 10-year experience examining application, oncologic safety, and role of comorbidity Laryngoscope Investigative Otolaryngology 2022;7:361–368 DOI: 10.1002/lio2.741 41 Howard B, Nagel T, Donald C, et al Oncologic safety of the submental flap for reconstruction in oral cavity malignancies Otolaryngol Head Neck Surg 2014;150:558–562 doi: 10.1177/0194599814520687 42 Wp-content Brighton and Sussex University Hospitals https://www.bsuh nhs uk/ library/wp- ontent/uploads/sites /8/2020/10/ FlapObservationChart.pdf 43 Siegel R, Miller K, Jemal A Cancer statistics CA Cancer J Clin 2016;66(1):7–30 doi: 10.3322/caac.21332 44 Peng L, Liyan S and Luyan S Influence of Body Mass Index on Survival and prognosis in squamous cell carcinom of Head and Neck Cancer Manag Res 2020; 12: 3203–3210 doi: 10.2147/CMAR.S249775 45 Goyal N, Yarlagadda B, Deschler D, et al Surgical site infections in major head and neck surgeries involving Pedicled flap reconstruction Ann Otol Rhinol Laryngol 2017;126(1):20–8 doi: 10.1177/0003489416672871 46 Howard B, Nagel T, Barrs D, et al Reconstruction of lateral Skull Base defects: a comparison of the submental flap to free and regional flaps Otolaryngol Head Neck Surg 2016;154(6):1014–8 doi: 10.1177/0194599 816634296 47 Forner D, Phillips T, Rigby M, et al Submental island flap reconstruction reduces cost in oral cancer reconstruction compared to radial forearm free Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn flap reconstruction: a case series and cost analysis J Otolaryngol Head Neck Surg 2016;45:11 doi: 10.1186/s40463-016-0124-8 48 Boissiere F, Gandolfi S, Riot S, et al Flap Venous Congestion and Salvage Techniques PlastReconstr Surg Glob Open 2021 Jan; 9(1): e3327 doi: 10.1097/GOX.0000000000003327 49 Othman A., Morris C, Hinerman R Distant metastases after definitive radiotherapy for squamous cell carcinoma of the head and neck Head Neck 2003;25(8):629–633 doi: 10.1002/hed.10275 50 Cruz D,Vaish R, Kapre N, et al Elective versus therapeutic neck dissection in node-negative oral cancer NEngl J Med 2015;373(6):521–529 DOI: 10.1056/NEJMoa1506007 51 Barkley H, Fletcher G, Jesse R, et al Management of cervical lymph node metastases in squamous cell carcinoma of the tonsillar fossa, base of tongue supraglottic larynx, and hypopharynx Am J Surg 1972;124(4):462– 467 doi: 10.1016/0002-9610(72)90067-0 52 Elzahaby I, Roshdy S, Shahatto F, et al The adequacy of lymph node harvest in concomitant neck block dissection and submental island flap reconstruction for oral squamous cell carcinoma; a case series from a single Egyptian institution BMC Oral Health 2015; 15:80 doi: 10.1186/s12903015-0064-0 53 Sanderson J , Ironside A Squamous cell carcinomas of the head and neck BMJ 2002;325(7368):822-7 doi: 10.1136/bmj.325.7368.822 54 Patel U, Bayles S, Hayden R The submental flap: a modified technique for resident training Laryngoscope 2007; 117(1):186-189 doi: 10.1097/01.mlg.0000246519.77156.a4 55 Maharaj K.,Singh M ,Siddiqi J, et al Submental island flap for oropharyngeal reconstruction: UK experience of 25 cases Br J Oral Maxillofac Surg 2019;57(10):1102-1106 doi: 10.1016/j.bjoms.2019.10.002 56 Ma Y., Liu L., Wang W., et al Reconstruction of hypopharyngeal noncircumferential defects with a submental island flap after hypopharyngeal Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn carcinoma ablation, our experience of 13 cases Clinical Otolaryngology 2015;41, 402–431 doi: 10.1111/coa.12522 57 Pang W.,Zhang A ,Cheng L Design and application of submental island flap to reconstruct non-circumferential defect after hypopharyngeal carcinoma resection: a prospective study of 27 cases Acta Otolaryngol 2020;140(12):1036-1042 doi: 10.1080/00016489.2020.1804614 58 Kaplan J, Dobie R, Cummings C The incidence of hypopharyngeal stenosis after surgery for laryngeal cancer Otolaryngol Head Neck Surg 1981;89:956-959 doi: 10.1177/019459988108900615 59 Hui Y, Wei W, Yuen P, et al Primary Closure of Pharyngeal Remnant After Total Laryngectomy and Partial Pharyngectomy: How Much Residual Mucosa Is Sufficient? LARYNGOSCOPE 1996; 106:490-494 doi: 10.1097/00005537-199604000-00018 60 Huang L ,Wang M ,Gao X , et al Reconstruction of intraoral defects after resection of cancer with two types of submental artery perforator flaps British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2018; 56: 34–38 doi: 10.1016/j.bjoms.2017.11.001 61 Cannon C, Johns M, Atkins J, et al Reconstruction of the oral cavity using the platysma myocutaneous flap Arch Otolaryngol 1982; 108(8):491494 62 Coleman J, Jurkiewicz M, Nahai F, et al The platysma musculocutaneous flap: experience with 24 cases Plast Reconstr Surg 1983;72(3): 315-323 63 Futrell J, Johns M, Edgerton M, et al Platysma myocutaneous flap for intraoral reconstruction Am J Surg 1978;136(4):504-507 64 Céruse P, Disant F, Cote I, et al Submental myocutaneous island flaps: anatomical study and prospective use Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 1996;117(5):389-92 65 Whetzel T, Mathes S Arterial anatomy of the face: an analysis of vascular territories and perforating cutaneous vessels Plast Reconstr Surg 1992; 89(4):591-603 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 66 Pistre V, Pelissier S, Martin D, et al Ten years of experience with the Submental Flap Plast.Reconstr.urg 2001; 18: 1576 doi: 10.1097/0000653 4-200111000-00021 67 Kim J., Kim S, Koshima I, et al An anatomic study and clinical applications of the reversed submental perforator-based island flap, Plastic and Reconstructive Surgery 2002; 109(7):2204–2210 doi: 10.1097/00006534200206000-00004 68 Ferrari S., Copelli C, Bianchi B, et al The Submental Island Flap: Pedicle Elongation And Indications In Head And Neck Reconstruction Journal of cranio-maxillo-facial surgery: official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery 2014: 42(6) doi: 10.1016/j.jcms.2014.01.025.  69 Rojananin S, Igarashi T, Ratanavichitrasin A, et al Experimental study of the facial artery: relevance to its reverse flow competenceand cutaneous blood supply of the neck for clinical use as a new flap Head Neck 1996;18:17-23 70 Gupta V, Tuli A, Choudhry R, et al Facial vein draining into external jugular vein in humans: its variations, phylogenetic retention and clinical relevance Surgical and Radiologic Anatomy 2003;36–41 DOI 10.1007/s00276-0020080-z doi: 10.1002/(SICI)1097-0347(199601/02)18:13.0 CO;2-1 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC I BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Hành chánh: Họ tên tuổi giới Nghề nghiệp dân tộc Địa điện thoại SHS Ngày nhập viện Ngày viện II Đặc điểm dân số nghiên cứu - Tuổi: - Giới: - BMI: III Đặc điểm phẫu thuật  Tên bệnh lý ung thư: ung thư da, ung thư hẩu, ung thư hốc miệng, ung thư quản-hạ hầu, ung thư tuyến mang tai, ung thư hốc mắt…  Loại giải phẫu bệnh:  Diện cắt ung thư:  Tái phát, di :  Thời gian mổ: (tính theo phút)  Thời gian lấy vạt : (tính theo phút)  Lượng máu (tính theo ml)  Biến chứng vết mổ cho vạt:  Biến chứng vết mổ nhận vạt:  Biến chứng liệt thần kinh bờ hàm dưới:  Nạo hạch cổ:  Đặc điểm khuyết hổng: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Kích thước : .( tính theo m² ) - Cấu trúc vị trí khuyết hổng: - Đặc điểm vạt: - Kích thước : .( tính theo m² ) - Kiểu vạt: - Tĩnh mạch hồi lưu: - Đánh giá vạt sau mổ: - Đánh giá chức nuốt: - Đánh giá chức nói: - Đánh giá thẩm mỹ: …………… - Tái phát chỗ di căn: ……… - Thời gian theo dõi: ……………… - Thời gian nằm viện: …………… - Điều trị hỗ trợ sau mổ: ………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn