Khảo sát tính an toàn và hiệu quả của máy hỗ trợ tập khuỷu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - NGUYỄN MINH HIẾU KHẢO SÁT TÍNH AN TỒN VÀ HIỆU QUẢ CỦA MÁY HỖ TRỢ TẬP KHUỶU LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - NGUYỄN MINH HIẾU KHẢO SÁT TÍNH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ CỦA MÁY HỖ TRỢ TẬP KHUỶU LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGÀNH : PHỤC HỒI CHỨC NĂNG MÃ SỐ: NT 62 72 43 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: BSCKII TRƯƠNG TRỌNG TÍN TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan báo cáo cơng trình nghiên cứu tơi tự nghiên cứu Các số liệu thống kê giá trị nghiên cứu thật không chép từ nguồn thơng tin khác TP Hồ Chí Minh, ngày 16 tháng 11 năm 2022 Người viết báo cáo Nguyễn Minh Hiếu MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ .v DANH MỤC SƠ ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu chức khớp khuỷu 1.2 Chấn thương đầu xương cánh tay 1.3 Sinh lý bệnh cứng khớp .10 1.4 Tiến triển cứng khớp 11 1.5 Phương pháp CPM .12 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Nghiên cứu chạy máy CPM không tải lực 24 2.2 Nghiên cứu chạy máy CPM người tình nguyện 26 2.3 Nghiên cứu ứng dụng lâm sàng 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Kết nghiên cứu chạy máy CPM không tải 40 3.2 Kết nghiên cứu chạy máy CPM người tình nguyện .40 3.3 Kết nghiên cứu ứng dụng lâm sàng .42 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Kết chạy máy CPM không tải .61 4.2 Kết chạy máy TNV 61 4.3 Kết nghiên cứu ứng dụng lâm sàng .61 4.4 Hạn chế đề tài 75 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ .78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tên viết tắt AROM Tên đầy đủ Active range of motion CPM Continuous Passive Motion KHX Kết hợp xương MEPS Mayo Elbow Performance Score ORIF Open reduction internal fixation PROM Passive range of motion ROM Range of motion TNV Tình nguyện viên ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT ANH Tên tiếng Anh Active range of motion Continuous Passive Motion Tên tiếng Việt Tầm vận động chủ động Vận động thụ động liên tục Open reduction internal fixation Mở nắn kết hợp xương bên Passive range of motion Range of motion Tầm vận động thụ động Tầm vận động iii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Kết độ bền rò rỉ điện máy CPM 40 Bảng 3.2: Mức độ đau TNV tập máy CPM khuỷu 40 Bảng 3.3: TNV xin ngừng tham gia tập máy CPM khuỷu 41 Bảng 3.4: Biến chứng tập CPM khuỷu TNV 41 Bảng 3.5: Đặc điểm tuổi bệnh nhân nghiên cứu 42 Bảng 3.6: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 42 Bảng 3.7: Phân bố bệnh nhân theo giới tính 43 Bảng 3.8: Phân bố bệnh nhân theo nguyên nhân chấn thương .43 Bảng 3.9: Phân bố bệnh nhân theo loại gãy xương (theo phân độ AO) 43 Bảng 3.10: Phân bố bệnh nhân theo thời điểm phẫu thuật 44 Bảng 3.11: Thời gian tập máy 45 Bảng 3.12: Bệnh nhân ngưng tham gia tập máy 45 Bảng 3.13: Kết mức độ đau theo thang điểm VAS trước tập máy CPM.45 Bảng 3.14: Kết mức độ đau theo thang điểm VAS sau tập máy CPM 46 Bảng 3.15: Tỉ lệ bệnh nhân dùng thêm thuốc giảm đau sau tập máy CPM 48 Bảng 3.16: Tỉ lệ biến chứng xảy tập máy 48 Bảng 3.17: Kết giảm phù nề trước sau tập máy CPM khuỷu .49 Bảng 3.18: Kết tầm độ gấp khuỷu trước sau tập máy CPM khuỷu 49 Bảng 3.19: Kết tầm độ duỗi khuỷu trước sau tập máy CPM khuỷu 50 Bảng 3.20: Kết biên độ gấp duỗi khuỷu trước sau tập máy 51 Bảng 3.21: Kết cải thiện cải thiện ROM khuỷu sau 2, 4, 12 tuần 52 Bảng 3.22: Kết chức khuỷu thời điểm 12 tuần 53 iv Bảng 3.23: Mối liên hệ tầm độ gấp khuỷu nhóm tuổi .54 Bảng 3.24: Mối liên hệ tầm độ duỗi khuỷu nhóm tuổi .55 Bảng 3.25: Mối liên hệ biên độ gấp duỗi khuỷu nhóm tuổi 55 Bảng 3.26: Mối liên hệ mức độ đau với nhóm tuổi .56 Bảng 3.27: Mối liên hệ tầm độ gấp khuỷu giới tính 56 Bảng 3.28: Mối liên hệ tầm độ duỗi khuỷu giới tính 57 Bảng 3.29: Mối liên hệ biên độ gấp duỗi khuỷu giới tính .58 Bảng 3.30: Mối liên hệ mức độ đau giới tính 58 Bảng 3.31: Mối liên hệ tầm độ gấp khuỷu kiểu gãy 59 Bảng 3.32: Mối liên hệ tầm độ duỗi khuỷu với kiểu gãy .59 Bảng 3.33: Mối liên hệ biên độ gấp duỗi khuỷu với kiểu gãy .60 Bảng 4.1: So sánh phân bố tuổi 61 Bảng 4.2: So sánh phân bố giới tính 62 Bảng 4.3: So sánh phân bố nguyên nhân chấn thương 63 Bảng 4.4: So sánh phân bố loại gãy xương theo AO .64 Bảng 4.5: So sánh phân bố thời điểm phẫu thuật 65 Bảng 4.6: So sánh thời gian tập máy CPM ngày 66 Bảng 4.7: So sánh phân bố thời gian trì tập máy CPM 67 Bảng 4.8: So sánh kết chức khuỷu theo thang điểm MEPS 73 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: So sánh mức độ đau trước sau tập với máy CPM khuỷu 47 vi DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Qui trình tiến hành nghiên cứu 29 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thang điểm Mayo Elbow Performance Thời điểm 12 tuần Chức Điểm Tổng điểm tối đa 100 chia Đau Tầm vận động khuỷu Sự ổn định Không đau 45 Đau nhẹ 30 Xuất sắc: 90- 100 Đau trung bình 15 Tốt: 89 – 75 Đau nặng Khá: 60 - 74 Gấp duỗi >100 độ 20 Kém: