Trị tiêu chảy do ngộ độc thực phẩm:Khi nào cần dùng loperamid? pdf

Trị tiêu chảy do ngộ độc thực phẩm:Khi nào cần dùng loperamid? Một trong các biểu hiện điển hình của ngộ độc thực phẩm l à tiêu chảy. Biểu hiện này đư ợc cụ thể hoá bằng các dấu hiệu như đi ngoài phân lỏng, số lần đi ngoài tăng lên. Nếu để t ình trạng này kéo dài sẽ gây rối loạn điện giải, mất nư ớc, thậm chí tử vong. Vậy dùng thuốc cầm tiêu ch ảy trong ngộ độc thực phẩm vào giai đoạn nào của bệnh? Loperamid - Một thuốc cầm tiêu chảy Loperamid, một thuốc điển hình có tác dụng cầm tiêu chảy tr ên lâm sàng. Đây là m ột dẫn xuất tổng hợp của piperidin, chất đồng vận của opioit lên hệ thống thần kinh của ruột. Với cơ chế n ày, loperamid là thuốc có tác dụng ức chế cơ dọc của thành ruột n ên làm giảm nhu động ruột. Do đó mà ngư ời bệnh giảm số lần đi ngoài, giảm lượng nước trong phân. Đồng thời, thuốc lại có tác dụng làm tăng trương lực cơ vòng, c ơ thắt nên ngăn cản quá trình tống đẩy các thức ăn ra ngoài. Hi ệu năng điều trị đạt được ngay ở liều thông thư ờng. Chỉ với liều điều trị đầu tiên, người bệnh đã bớt đi ngoài, bụng không còn b ị kích thích, phần nào kiểm soát được sự tiêu chảy của m ình mà không lâm vào tình trạng không hãm nổi. Với sự tác động v ào trung tâm tạo ra các phản ứng co thắt ruột gây ra tiêu ch ảy, thuốc được cho là có tác dụng tốt với mọi thể bệnh. Không dùng loperamid cho người bệnh gan. Những chú ý khi dùng Những ưu thế nói trên khó có thể che lấp những như ợc điểm của thuốc, nhất là dùng thuốc khi bị rối loạn tiêu hoá, ng ộ độc thực phẩm mà đi ều trị nhiều lần, sử dụng quá liều, sử dụng quá gần nhau. Nhược điểm đáng ngại nhất là trướng bụng. Trướng bụng l à do nhu động ruột giảm, thức ăn chậm lưu thông. Khi quá mức th ì trướng bụng có thể gia tăng làm tắc ruột do liệt ruột. Mặc d ù tác hại này là hãn hữu nhưng cũng cần thận trọng với trẻ em v à người già. Do tác dụng phụ gây chóng mặt, mệt mỏi nên nó cần được l ưu tâm tới những người có rối loạn tiền đình. Những người m à có tổn thương một trong các cơ quan của hệ thống tiền đình thì s ẽ bị nặng thêm các triệu chứng bởi thuốc này. Vì thuốc được chuyển hoá qua gan nên nó là m ột thuốc không thích hợp với những người bị suy gan. Thuốc sẽ làm nặng th êm tình trạng bệnh lý, sẽ làm gia tăng các bi ểu hiện của suy gan đồng thời cũng tăng thêm các tác d ụng phụ của thuốc. Trong các trường hợp bị viêm gan nặng, các trường hợp xơ gan th ì không nên dùng thuốc này. Ngoài ra, thuốc còn có th ể gây dị ứng da, kích ứng, khô miệng. Một số có thể bị đau bụng hoặc đau dạ dày do thu ốc. Rất hiếm thấy thuốc tác động lên thần kinh, một đặc điểm đặc trưng c ủa các thuốc có nguồn gốc thuốc phiện. Các báo cáo về tình tr ạng nhiễm độc thần kinh có đề cập nhưng đó là dùng ở liều cao tr ên động vật thực nghiệm và cơ chế vẫn chưa được làm rõ. Trên trẻ em, thuốc có những tác hại nhất định cần lưu tâm. Đ ã có những báo cáo cho thấy, tình trạng hoại tử niêm m ạc ruột do thuốc khi điều trị loperamid ở trẻ em. Những đối tượng này đ ã bị liệt ruột do dùng thuốc liều lượng quá cao. Vì thế m à đây là cản trở chủ đạo của loperamid làm cho nó không đư ợc sử dụng ở trẻ em. Người ta không khuyên dùng thuốc này để cầm ti êu chảy ở trẻ dưới 1 tuổi. Mặc dù chưa thấy bằng chứng rõ ràng v ề tác dụng gây quái thai của thuốc trên thai nhi nhưng điều mà người ta đã nhận thấy r õ là nó có thể làm giảm cân nặng trẻ sơ sinh. Vì thế mà các bà m ẹ cũng cần lưu ý và đơn thuốc dùng cho ph ụ nữ mang thai cũng cần được các bác sĩ cân nhắc. Một điều cần biết ở đây là thu ốc loperamid sử dụng trong điều trị ngộ độc thực phẩm chỉ là một thuốc điều trị triệu chứng m à không làm hết căn nguyên. Thế nên không bao giờ d ùng loperamid một mình mà có thể khỏi được bệnh. Trong trư ờng hợp dùng tới liều tối đa trong một ngày mà tình trạng tiêu ch ảy chưa cầm thì cần nghiên cứu lại nguyên nhân gây bệnh v à phác đồ điều trị. Đặc biệt, nếu nghi ngờ là có d ấu hiệu của nhiễm khuẩn từ thức ăn như lỵ trực khuẩn thì c ần tuyệt đối xem xét kỹ dùng loperamid vì s ự chậm lại hoạt động của ruột có thể tạo thuận lợi cho vi khuẩn xâm nhập v ào máu. Loperamid trong các tình huống này gần như không được chỉ định. Việc can thiệp sử dụng thuốc cầm tiêu ch ảy loperamid vừa có lợi nhưng cũng vừa có hại. Nếu chúng ta dùng quá sớm thì m ầm bệnh sẽ bị tích tụ lại. Nhưng nếu chúng ta dùng quá muộn th ì tai hại đã xảy ra. Vì thế tốt nhất là dùng khi xác định đư ợc mầm bệnh gây ngộ độc đã được thải bỏ gần hết. Nhưng đây là m ột điều không dễ dàng. Việc sử dụng thuốc tr ên lâm sàng quan trọng hơn là căn cứ vào nguyên nhân gây ra, d ấu hiệu cảnh báo nguy hiểm và di ễn biến bệnh. Nó sẽ giúp ngăn chặn những biến chứng được coi là hệ trọng nhất . Trị tiêu chảy do ngộ độc thực phẩm:Khi nào cần dùng loperamid? Một trong các biểu hiện điển hình của ngộ độc thực phẩm l à tiêu chảy. Biểu hiện này đư ợc cụ thể. tử vong. Vậy dùng thuốc cầm tiêu ch ảy trong ngộ độc thực phẩm vào giai đoạn nào của bệnh? Loperamid - Một thuốc cầm tiêu chảy Loperamid, một thuốc điển hình có tác dụng cầm tiêu chảy tr ên. các bà m ẹ cũng cần lưu ý và đơn thuốc dùng cho ph ụ nữ mang thai cũng cần được các bác sĩ cân nhắc. Một điều cần biết ở đây là thu ốc loperamid sử dụng trong điều trị ngộ độc thực phẩm chỉ