CHẨN ĐOÁN SỚM VÀ XỬ TRÍ BAN ĐẦU CÁC DỊ TẬT TIÊU HOÁTIẾT NIỆU Ở TRẺ SƠ SINH

CHẨN ĐỐN SỚM VÀ XỬ TRÍ BAN ĐẦU CÁC DỊ TẬT TIÊU HOÁ-TIẾT NIỆU Ở TRẺ SƠ SINH PGS.TS TRƯƠNG NGUYỄN UY LINH ThS LÊ NGUYỄN YÊN ThS TRỊNH NGUYỄN HẠ VI - SIÊU ÂM TRƯỚC SINH CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH - CỘNG HƯỞNG TỪ - XÉT NGHIỆM SINH HOÁ - XET NGHIỆM PHÁT HIỆN BẤT THƯỜNG NHIỄM SẮC THỂ SIÊU ÂM TRƯỚC SINH  Khoảng 60% dị tật bẩm sinh cấu trúc phát trước sinh, tỷ lệ phát thay đổi từ 0% (hở hàm ếch) đến gần 100% (hở thành bụng) tùy thuộc vào khiếm khuyết  Những bất thường vị hồnh phát sớm thai 11 tuần  Một số bất thường rò khí quản thực quản, teo ruột, khiếm khuyết thành bụng có thể, nang ruột đơi, nang đường mật xuất muộn thai kỳ thường phát thai khoảng 18-20w CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ  MRI thai nhi sử dụng phổ biến để đánh giá hệ thần kinh trung ương, ngồi cịn phối hợp với siêu âm trước sinh chẩn đoán tiên lượng số dị tật thoát vị hồnh, khối cổ bụng  MRI có vai trị hữu ích việc phân biệt vị hồnh với tổn thương nang phổi giúp đo thể tích phổi nhằm tiên lượng bệnh - THỐT VỊ HỒNH CHẨN ĐỐN TRƯỚC SINH MỘT SỐ DỊ TẬT TIÊU HOÁ - KHIẾM KHUYẾT THÀNH BỤNG BẨM SINH - TEO THỰC QUẢN - TEO-HẸP RUỘT THỐT VỊ HỒNH SAU BÊN BẨM SINH Nguyên nhân tử vong chính: thiểu sản tăng áp phổi 70 – 80% siêu âm phát trước sinh Các hình ảnh yếu tố siêu âm trước sinh giúp tiên lượng mức độ nặng thiểu sản phổi, đặc biệt tỉ số phổi-đầu Siêu âm: tuần 20, xác 40 – 90% • Dạ dày quai ruột lồng ngực thai • Không thấy dày bụng tạng đặc lồng ngực MRI: siêu âm nghi ngờ Annual Review Các yếu tố tiên lượng tử vong có ý nghĩa siêu âm trước sinh • Gan vị • Dị tật tim phối hợp • Thai nhỏ so với tuổi thai • Tỉ số phổi-đầu (LHR,O/E-LHR) Tất trẻ TVH tử vong LHR < O/E-LHR < 25%  Chỉ định can thiệp bào thai (FETO) DỊ DẠNG THÀNH BỤNG BẨM SINH