Thuốc trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt pptx

Thuốc trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (being prostatic hyperplasia – BPH) trước đây thường gọi là u xơ tuyến tiền liệt. Ở các nước ph ương Tây, có khoảng 80% nam giới trên 50 tuổi mắc BPH, còn ở nư ớc ta khoảng 60% (theo nghiên cứu của Viện Lão khoa). Tuyến tiền liệt (TTL) thuộc cơ quan sinh dục nam là khối hình nón n ặng khoảng 20g gồm các cơ trơn, mô đàn hồi cùng các ống dẫn và tuy ến li ti, bao quanh cổ bàng quang. TTL là nơi sản xuất tinh dịch, dự trữ dịch n ày và bài xuất vào ni ệu đạo khi phóng tinh. Khi bị BPH, TTL sẽ tăng sản đưa đến tăng khối lượng (có thể tăng đến 100g), nh ưng lành tính (khác với ung thư TTL là có sự phát triển tế bào ác tính). TTL phì đ ại sẽ dẫn đến làm tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ niệu đạo dẫn nư ớc tiểu từ bàng quang xuống, đưa đến các triệu chứng của BPH là: ti ểu lắt nhắt (tiểu nhiều lần, mỗi lần một ít), tiểu đêm, ti ểu són (tiểu không kiểm soát được), tiểu khó (khó khăn khi bắt đầu tiểu, phải rặn và có c ảm giác đau khi tiểu). Dùng thuốc điều trị BPH có thể bị mắc từ nhẹ đến nặng, nếu nặng (thể hiện tiểu đ êm quá nhiều lần, bí tiểu) biện pháp triệt để là phẫu thuật. Trong trư ờng hợp nhẹ có thể dùng thuốc để giúp bớt sự tăng sản của TTL, cải thiện chất lư ợng cuộc sống của người bệnh (giúp tiểu tiện tốt hơn). Có th ể chia thuốc trị BPH ra 2 loại: Thuốc trị BPH từ dược thảo: Hiện nay có các thuốc được dùng như sau: - Permixon: cao chiết từ cây Serenoa repens. Thử trên súc v ật thí nghiệm, Permixon có tác dụng ức chế sự hình thành chất sinh học li ên quan đến hormon sinh dục nam gây tăng sinh TTL và kìm hãm s ự tăng sinh của các tế bào tuyến này. Tác d ụng phụ: buồn nôn, đau bụng, đặc biệt trong ít trường hợp có trư ờng hợp gây chứng vú to ở nam giới nhưng sẽ hết khi ngưng thuốc. - Tadenan: cao chiết từ cây Pygeum africanum. Thử trên súc v ật thí nghiệm, Tadenan kìm hãm sự tăng sinh của các tế b ào TTL nhưng không ảnh hư ởng đến hoạt động của hormon sinh dục nam. Tác dụng phụ: nôn ói, tiêu chảy hoặc táo bón. - Trinh nữ hoàng cung: dược thảo đang được dùng ở nước ta, bư ớc đầu cho thấy có cải thiện rối loạn tiểu tiện do BPH. Thuốc trị BPH từ hóa dược: Ta cần biết, sự tăng sinh lành tính TTL cũng như sự xuất hiện và m ức độ trầm trọng của rối loạn tiểu tiện không chỉ liên quan đ ến thể tích của TTL mà còn liên quan đ ến sự kích thích thần kinh giao cảm gây tăng trương lực cơ trơn của đường niệu. Sự kích thích thần kinh giao cảm t ùy thuộc vào sự kích thích các thụ thể có tên thụ thể 1-adrenergic, vì th ế người ta dùng các thuốc gọi là thuốc đối kháng chọn lọc thụ thể 1- adrenergic để trị BPH. Thuốc đối kháng thụ thể 1-adrenergic làm dãn c ơ trơn bàng quang, dãn cơ trơn ni ệu đạo bị thắt lại bởi sự tăng sinh TTL, do đó cải thiện rối loạn tiểu tiện. Thuốc loại này cũng làm gi ảm bớt sự tăng sản lành tính của TTL. Có một số thuốc khác trị BPH theo cơ chế ức chế một enzym có tên 5- reductase và enzym này có nhiệm vụ chuy ển hóa testosteron (hormon sinh dục nam) th ành dihydrotestosteron. Chính dihydrotestosteron tăng cao làm tăng sinh lành tính TTL và thuốc ức chế 5-reductase vì thế đư ợc dùng trị BPH. Các thuốc đang dùng trị BPH hiện nay: - Finasterid (Propecia), Dutasterid (Avodart): đây là 2 thu ốc trị BPH theo cơ chế ức chế 5-reductase, riêng finasterid còn được dùng tr ị bệnh r ụng tóc gây hói đầu ở nam giới (androgenenic alopecia). Tác dụng phụ: vú to ở nam giới, đặc biệt có thể gây bất lực, giảm ham muốn tình dục. - Alfu zosin (Xatral), Tamsulosin (Flonax), Doxazosin (Cardura), Terazosin (Hytrin): các thuốc này trị BPH theo cơ ch ế đối kháng thụ thể 1-adrenergic, đặc biệt một số thuốc trong nhóm này còn dùng tr ị bệnh tăng huyết áp. TDP: hạ huyết áp tư thế đứng, chóng mặt, buồn ngủ. Những lưu ý - Người nghi ngờ bị BPH nên đi khám ở một cơ s ở y tế. Bác sĩ khám xác định bệnh (bằng cách thăm khám trực tràng bằng ngón tay, si êu âm TTL qua trực tràng, nếu cần sẽ làm sinh thi ết tức lấy một mẫu rất nhỏ TTL để xem dưới kính hiển vi). Có thể định lư ợng PSA trong máu (PSA cao có thể là chỉ điểm của ung thư TTL), đo lưu lượng dòng nư ớc tiểu, thể tích nước tiểu tồn lưu… - Ngoài BPH, TTL to ra có thể do TTL bị viêm (do vi khu ẩn hoặc không) hoặc ung thư TTL. Vì vậy, rất cần khám để xác định BPH là bệnh lành tính, nếu là ác tính thì hoàn toàn không được dùng thu ốc trị BPH mà phải được chữa trị theo bệnh ung thư. Nếu xác định đúng l à BPH, bác sĩ sẽ cho hướng điều trị đúng đắn, nếu cần dùng thu ốc sẽ chọn thuốc thích hợp hoặc có thể phải dùng đến phẫu thuật. - Đối với thuốc ức chế 5- reductase (finasterid, dutasterid) có liên quan đ ến chuyển hóa hormon sinh dục nam phải rất cẩn thận trong bảo quản, tồn trữ, không để cho phụ nữ có thai tiếp xúc với loại này, th ậm chí bột của thuốc viên nén nếu vô tình phụ nữ có thai nuốt phải sẽ ảnh hư ởng đến thai. Thậm chí, người chồng đang dùng thuốc ức chế 5- reductase có lời khuyên không quan hệ tình d ục với vợ có khả năng thụ thai (nếu muốn thụ thai bắt buộc phải ngưng dùng thuốc). . Thuốc trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (being prostatic hyperplasia – BPH) trước đây thường gọi là u xơ tuyến tiền liệt. Ở các nước. tăng sinh lành tính TTL và thuốc ức chế 5-reductase vì thế đư ợc dùng trị BPH. Các thuốc đang dùng trị BPH hiện nay: - Finasterid (Propecia), Dutasterid (Avodart): đây là 2 thu ốc trị BPH theo. BPH là bệnh lành tính, nếu là ác tính thì hoàn toàn không được dùng thu ốc trị BPH mà phải được chữa trị theo bệnh ung thư. Nếu xác định đúng l à BPH, bác sĩ sẽ cho hướng điều trị đúng đắn,