Hội chứng thùy giữa Hội chứng thùy giữa (HCTG) phổi phải (gọi tắt là hội pptx

Hội chứng thùy giữa Hội chứng thùy giữa (HCTG) phổi phải (gọi tắt là hội chứng thùy giữa) là một hội chứng lành tính. Trước đây hội chứng này được cho là một điều bí ẩn, khó giải thích. Gần đây người ta đã biết rõ về đặc điểm giải phẫu và các nguyên nhân thuận lợi tạo nên hội chứng này. HCTG đôi khi gây những biến chứng nguy hiểm, nên cần biết để có cách xử trí đúng đắn và kịp thời. HCTG là thuật ngữ để chỉ sự xẹp phổi tái phát nhiều lần của thùy giữa phổi phải do bị ứ tắc chất xuất tiết trong lòng phế quản. Sau nhiều lần bị tái nhiễm, thùy giữa phổi phải bị xơ hóa mạn tính, bị xẹp và giãn phế quản. Tại sao thùy giữa phổi phải dễ bị xẹp? N ội soi phát hi ện khối u gây HCTG. Vì phế quản thùy giữa phải có cấu tạo giải phẫu đặc biệt. Phế quản thùy giữa có khẩu kính hẹp, có khi bị chia đôi thành hai phân thùy, lại bị bao bọc bởi những nhóm hạch lympho dẫn lưu. Các hạch này nhiễm khuẩn (đặc biệt là khi có nhiễm lao), sẽ sưng to, đè vào phế quản. Thùy giữa phổi phải tách biệt với thùy trên và dưới bởi các lá màng phổi rãnh liên thùy, nên không có sự lưu thông với hai thùy này, vì vậy khi bị nhiễm khuẩn hoặc trong quá trình dị ứng, chất xuất tiết có nhiều, các phế quản bị co thắt, niêm mạc phế quản bị phù nề thì thùy giữa phổi phải hay bị xẹp. Biểu hiện của HCTG HCTG có thể không có triệu chứng lâm sàng, hoặc các triệu chứng rất nghèo nàn. Bệnh nhân bị ho kéo dài. Khạc đờm khối lượng không nhiều nhưng dai dẳng, có khi ho ra máu tái phát nhiều lần. Sốt thường không cao. Đau ngực nhẹ, nhưng liên tục. Nguyên nhân thuận lợi gây HCTG Lao sơ nhiễm hoặc lao phổi: Ho dai dẳng, khạc ra đờm nhiều hoặc ho ra máu. Gầy sút cân, sốt về chiều, đổ mồ hôi trộm, mệt nhọc, khó thở. Xét nghiệm đờm có thể thấy vi khuẩn lao (AFB) dương tính. Tốc độ máu lắng tăng cao. Mantoux dương tính. Hen phế quản: Khó thở ban đêm. Sau khó thở thường ho có đờm nhiều, đặc quánh. Nếu có nhiễm khuẩn thì đờm có màu vàng hay đục. Nghe phổi có tiếng ran rít, ran ngáy, ran ẩm. Xét nghiệm máu có bạch cầu ái toan tăng cao. Tiền sử hay bị dị ứng, hay có cơn khó thở về ban đêm. Trong gia đình có người bị hen. Ở người hen, phế quản bị tăng tiết, co thắt, phù nề nên thùy giữa phế quản dễ bị xẹp. Nhiễm khuẩn phổi: Bệnh nhân sốt cao, ho khạc đờm nhiều, màu vàng hay trong. Nghe phổi có nhiều ran ẩm, ran nổ. Số lượng bạch cầu đa nhân trung tính tăng cao. Tốc độ máu lắng tăng cao. Ung thư phế quản phổi: Người bệnh đau ngực, khó thở, ho ra máu dai dẳng, nhẹ thì có vết máu lẫn trong đờm. Soi phế quản, sinh thiết phế quản tìm thấy tế bào ung thư. Chụp Xquang hay chụp cắt lớp vi tính có thể thấy hình khối u trong lồng ngực. Có thể thấy u chèn vào phế quản thùy giữa, gây xẹp thùy này. Nhiễm HIV: Biểu hiện sốt dai dẳng không rõ nguyên nhân. Sút cân, mệt mỏi. Tiêu chảy kéo dài, tái phát nhiều lần. Hạch bạch huyết nổi nhiều nơi trên cơ thể. Có những tổn thương bất thường trên da và niêm mạc. Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, nên mắc thêm nhiều bệnh nhiễm khuẩn ở phổi, trong đó có trực khuẩn lao. Người nhiễm HIV gần đây có phát hiện mắc hội chứng thùy giữa với một tỷ lệ nhất định. Thường khi có những biểu hiện của các bệnh trên, bệnh nhân đến bệnh viện khám thì mới phát hiện ra có HCTG. Điều trị Đầu tiên điều trị các bệnh là nguyên nhân gây ra HCTG phổi phải như điều trị hen phế quản bằng các thuốc giãn phế quản, thuốc chống dị ứng, tiêu đờm, thuốc tăng cường miễn dịch. Điều trị lao, bệnh nhiễm khuẩn phổi bằng các loại kháng sinh đặc hiệu. Điều trị ung thư phế quản: sử dụng hóa chất, tia xạ, phẫu thuật Về điều trị HCTG cần dùng kháng sinh chống nhiễm khuẩn, thuốc chống viêm corticoid, thuốc giãn phế quản, dẫn lưu đờm dãi bằng phương pháp vỗ rung lồng ngực, soi phế quản, hút rửa các chất tắc nghẽn ở thùy giữa. Nếu viêm xẹp thùy giữa phổi phải tái phát nhiều lần, thì chỗ xẹp sẽ dẫn tới xơ hóa, áp-xe, hoặc biến chứng chảy máu. Nếu để lâu sẽ đe dọa đến tính mạng, lúc đó không thể điều trị bằng phương pháp nội khoa được, có thể phải chỉ định cắt bỏ thùy giữa phổi phải để giải quyết tận gốc bệnh và các biến chứng của nó. . Hội chứng thùy giữa Hội chứng thùy giữa (HCTG) phổi phải (gọi tắt là hội chứng thùy giữa) là một hội chứng lành tính. Trước đây hội chứng này được cho là một điều bí ẩn,. giữa phổi phải do bị ứ tắc chất xuất tiết trong lòng phế quản. Sau nhiều lần bị tái nhiễm, thùy giữa phổi phải bị xơ hóa mạn tính, bị xẹp và giãn phế quản. Tại sao thùy giữa phổi phải dễ bị. (đặc biệt là khi có nhiễm lao), sẽ sưng to, đè vào phế quản. Thùy giữa phổi phải tách biệt với thùy trên và dưới bởi các lá màng phổi rãnh liên thùy, nên không có sự lưu thông với hai thùy này,