Phạm đình ngự can thiệp của dược sĩ lâm sàng nhằm điều chỉnh kỹ thuật sử dụng các dạng thuốc hít trên bệnh nhân copd tại trung tâm y tế huyện tứ kỳ, tỉnh hải dương luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp ii

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM ĐÌNH NGỰ CAN THIỆP CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG NHẰM ĐIỀU CHỈNH KỸ THUẬT SỬ DỤNG CÁC DẠNG THUỐC HÍT TRÊN BỆNH NHÂN COPD TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TỨ KỲ, TỈNH HẢI DƯƠNG LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM ĐÌNH NGỰ CAN THIỆP CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG NHẰM ĐIỀU CHỈNH KỸ THUẬT SỬ DỤNG CÁC DẠNG THUỐC HÍT TRÊN BỆNH NHÂN COPD TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TỨ KỲ, TỈNH HẢI DƯƠNG LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK62720405 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn này, nhận nhiều quan tâm, động viên giúp đỡ tận tình từ Thầy, Cơ, gia đình bạn bè Nhân dịp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền, người Thầy tận tình dạy dỗ, bảo, tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, tồn thể Thầy, Cơ Trường Đại học Dược Hà Nội, đặc biệt Thầy, Cô môn Dược lâm sàng tạo điều kiện để lĩnh hội kiến thức quý giá cập nhật ngành Dược suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Đồng thời xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ, tập thể bác sĩ, điều dưỡng Khoa Hồi sức cấp cứu, Phòng Kế hoạch - Tài - Điều dưỡng, Khoa Dược - Kiểm soát nhiễm khuẩn Trang thiết bị - Vật tư y tế Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Và cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè ln sát cánh, động viên tơi hồn thành Luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn./ Hà Nội, ngày 21 tháng năm 2022 Học viên Phạm Đình Ngự MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) điều trị 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Biện pháp dùng thuốc 1.2 Tổng quan dạng thuốc hít sử dụng bệnh nhân COPD 1.2.1 Tổng quan loại dụng cụ hít 1.2.2 Các thuốc, dụng cụ đường hít sử dụng 1.2.3 Vai trò đường đưa thuốc dạng hít 10 1.2.4 Tổng quan kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít bệnh nhân COPD 11 1.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới hiệu sử dụng dạng thuốc hít 12 1.2.6 Các vấn đề tồn kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít 14 1.2.7 Tổng quan can thiệp nhằm cải thiện kỹ thuật sử dụng 17 1.3 Tổng quan chất lượng sống bệnh nhân COPD 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Quy trình nghiên cứu 25 2.3 Nội dung nghiên cứu 28 2.3.1 Chỉ tiêu nghiên cứu Mục tiêu - Mô tả thực trạng kỹ thuật sử dụng dạng thuốc hít bệnh nhân điều trị ngoại trú COPD: 28 2.3.2 Chỉ tiêu nghiên cứu Mục tiêu - Đánh giá hiệu can thiệp dược sĩ kỹ thuật sử dụng dạng thuốc hít, số số lâm sàng chất lượng sống bệnh nhân COPD 29 2.4 Xử lý kết 30 Chương 3: KẾT QUẢ 31 3.1 Mô tả thực trạng kỹ thuật sử dụng dạng thuốc hít bệnh nhân điều trị ngoại trú COPD 31 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 31 3.1.2 Đặc điểm bệnh COPD 35 3.1.3 Đặc điểm sử dụng thuốc 36 3.1.4 Đặc điểm kỹ thuật sử dụng thuốc dạng hít bệnh nhân 37 3.2.Hiệu can thiệp dược sĩ kỹ thuật sử dụng dạng thuốc hít, số số lâm sàng chất lượng sống bệnh nhân COPD 40 3.2.1 Hiệu can thiệp kỹ thuật sử dụng dạng thuốc hít 40 3.2.2 Hiệu can thiệp số số lâm sàng chất lượng sống bệnh nhân COPD 47 Chương 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 50 4.1.1 Về đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 50 4.1.2 Về đặc điểm bệnh COPD 51 4.1.3 Về đặc điểm sử dụng thuốc 51 4.1.4 Về đặc điểm kỹ thuật sử dụng thuốc dạng hít bệnh nhân 52 4.2 Về hiệu can thiệp kỹ thuật sử dụng dạng thuốc hít 53 4.2.1 Về hiệu can thiệp kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít 53 4.2.2 Về hiệu can thiệp chất lượng sống 54 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT BN BYT CAT CLCS COPD DALY DPI EQ-5D-5L EQ-index EQ-VAS FEV1 : Bảo hiểm y tế : Bệnh nhân : Bộ Y Tế : Thang điểm đánh giá triệu chứng bệnh nhân COPD (COPD Assessment Test) Chất lượng sống : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) : Số năm sống hiệu chỉnh theo mức độ tàn tật (Disability Adjusted Live Years) : Bình hít dạng bột khơ (Dry Powder Inhaler) : Bộ cơng cụ đánh giá chất lượng sống (EuroQol-5 Dimensions-5 Level) : Chỉ số chất lượng sống : Thang nhìn đánh giá sức khỏe (EuroQuol-Visual Analogue Scale) : Thể tích thở gắng sức giây (Forced Expiratory Volume after 1s) : Chiến lược toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính GOLD (The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) ICS LABA : Glucocorticoid dùng theo đường hít (Inhaled corticosteroid) : Thuốc chủ vận beta-adrenergic tác dụng kéo dài (Long agonist beta adrenergic) LAMA MDI mMRC OCS PEFR RCT SABA SAMA WHO : Thuốc kháng cholinergic tác dụng kéo dài (Long-acting muscarinic antagonist) : Bình hít định liều (Metered dose inhaler) : Thang điểm đánh giá mức độ khó thở (modified Medical Research Council) : Glucocorticoid dùng theo đường uống (Oral corticosteroid) : Lưu lượng đỉnh (Peak Expiratory Flow Rate) : Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (Randomized Controlled Trial) : Thuốc chủ vận beta-adrenergic tác dụng nhanh (Short agonist beta adrenergic) : Thuốc kháng cholinergic tác dụng nhanh (Short-acting muscarinic antagonist) : Tổ chức y tế giới (World Health Orgnization) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại mức độ tắc nghẽn đường thở theo GOLD 2018 Bảng 1.2 Đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với bảng điểm mMRC Bảng 1.3 Khuyến cáo GOLD điều trị COPD giai đoạn ổn định Bảng 1.4 Các hoạt chất dụng cụ đường hít sử dụng Bảng 2.1 Nội dung tiến hành thời điểm 27 Bảng 2.2 Phân loại mức kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít bệnh nhân 29 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi trung bình tuổi thấp nhất, tuổi cao 31 Bảng 3.2 Một số đặc điểm khác mẫu nghiên cứu 34 Bảng 3.3 Một số đặc điểm khác mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.4 Thuốc dạng hít sử dụng mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.5 Thuốc dạng uống kê đơn mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.6 Tỷ lệ bệnh nhân mắc sai sót dụng cụ MDI DPI tính theo tổng số bước chung 39 Bảng 3.7 Tỷ lệ bệnh nhân mắc sai sót sau can thiệp bước dùng MDI 40 Bảng 3.8 Tỷ lệ bệnh nhân mắc sai sót sau can thiệp bước dùng DPI 41 Bảng 3.9 Tỷ lệ bệnh nhân mắc sai sót dụng cụ MDI tính theo tổng số bước chung sau can thiếp 43 Bảng 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân mắc sai sót dụng cụ DPI tính theo tổng số bước chung sau can thiệp 44 Bảng 3.11 Tỷ lệ xếp loại mức kỹ thuật MDI 45 Bảng 3.12 Tỷ lệ xếp loại mức kỹ thuật DPI 45 Bảng 3.13 Tỷ lệ cải thiện theo mức kỹ thuật MDI 46 Bảng 3.14 Tỷ lệ cải thiện theo mức kỹ thuật DPI 46 Bảng 3.15 So sánh hiệu lâm sàng 47 Bảng 3.16 Kết chất lượng sống phương diện theo câu hỏi EQ-5D 48 Bảng 3.17 Kết chất lượng sống tính theo giá trị tương ứng (EQindex) EQ-VAS 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH Hình 1.1 Mơ hình đánh giá bệnh nhân COPD Hình 1.2 Ngun lý lắng đọng thuốc hít đường hơ hấp Hình 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 31 Hình 3.2 Phân bố theo giới tính 32 Hình 3.3 Thời gian mắc bệnh mẫu nghiên cứu 33 Hình 3.4 Mức độ tắc nghẽn đường thở theo GOLD 35 Hình 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân mắc sai sót trước can thiệp bước dùng MDI 37 Hình 3.6 Tỷ lệ bệnh nhân mắc sai sót trước can thiệp bước dùng DPI 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bộ Y Tế (2015), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Quyết định số 2866/QĐ-BYT ngày 08/7/2015, tr.1-60 Bộ Y tế (2018), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Quyết định số 4562/QĐ-BYT, ngày 19/7/2018" Đinh Ngọc Sỹ, Nguyễn Viết Nhung cộng (2010), "Dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Việt Nam biện pháp dự phòng, điều trị", Đề tài cấp nhà nước mã số KC.10.02/06-10 Lê Văn Ngun (2016), "Phân tích tình hình sử dụng thuốc đơn viện có đánh giá kỹ thuật sử dụng dạng thuốc hít bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện 71 Trung Ương", Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội Nguyễn Hoài Thu (2016), "Đánh giá tuân thủ điều trị kỹ thuật sử dụng dạng thuốc hít bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện Bạch Mai", Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội Nguyễn Ngọc Thụy Nguyễn Thị Tố Như (2003), "Khảo sát cách sử dụng ống phun khí dung định liều bệnh nhân hen phế quản bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Y học TP Hồ Chí Minh 7(1), tr 103-9 Nguyễn Thị Xuyên, Đinh Ngọc Sỹ cộng (2010), "Nghiên cứu tình hình dịch tễ bệnh phổi phế quản tắc nghẽn mạn tính Việt Nam", Y học thực hành, (704), tr 8-11 Nguyễn Trần Tố Trân (2014), "Chất lượng sống bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Nghiên cứu Y học TP Hồ CHí Minh Tập 18 - Phụ số - 2014: 10 - 13 Hoàng Văn Minh và cộng (2018), "Thang điểm đo lường chất lượng sống Việt nam, Trường Đại học Y tế công cộng" 10 Tạ Hữu Duy (2011), "Nghiên cứu áp dụng câu hỏi CAT đánh giá chất lượng sống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Trung tâm hơ hấp Bệnh viện Bạch Mai", Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 11 Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ (2021), Báo cáo Tổng kết năm TÀI LIỆU TIẾNG ANH 12 Agh, T., Inotai, A and Meszaros, A (2011), "Factors associated with medication adherence in patients with chronic obstructive pulmonary disease", Respiration 82(4), pp 328-34 13 Arora, P and et all (2014), "Evaluating the technique of using inhalation device in COPD and bronchial asthma patients", Respir Med 108(7), pp 992-8 14 Basheti, I A and et all (2007), "Improved asthma outcomes with a simple inhaler technique intervention by community pharmacists", J Allergy Clin Immunol 119(6), pp 1537-8 15 Capstick, T G and Clifton, I J (2012), "Inhaler technique and training in people with chronic obstructive pulmonary disease and asthma", Expert Rev Respir Med 6(1), pp 91-101; quiz 102-3 16 Catherine E Rycroft and et all (2012), "Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a literature review", International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 7, pp 457-494 17 Chorao, P., Pereira, A M and Fonseca, J A (2014), "Inhaler devices in asthma and COPD-an assessment of inhaler technique and patient preferences", Respir Med 108(7), pp 968-75 18 Davis, E and et all (2016), "Effectiveness of a pharmacist-driven intervention in COPD (EPIC): study protocol for a randomized controlled trial", Trials 17(1), pp 502 19 DiPiro J T and et al (2014), "Pharmacotherapy 9th: A Pathophysiologic Approach Mc Graw-Hill Education, pp 1516-1624" 20 GOLD (2016), Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 21 GOLD (2020), Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 22 GOLD (2022), Global Initiative for Chronic Obtructive Lung Disease 23 Goris, S., Tasci, S and Elmali, F (2013), "The effects of training on inhaler technique and quality of life in patients with COPD", J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 26(6), pp 336-44 24 Hammerlein, A., Muller, U and Schulz, M (2011), "Pharmacist-led intervention study to improve inhalation technique in asthma and COPD patients", J Eval Clin Pract 17(1), pp 61-70 25 Hämmerlein, Andrea, Müller, Uta and Schulz, Martin (2011), "Pharmacist‐led intervention study to improve inhalation technique in asthma and COPD patients", Journal of evaluation in clinical practice 17(1), pp 61-70 26 Janssen B and Reenen V, M (2019), "EQ-5D-5L user guide basic information on how to use the EQ-5D-5L instrument", The EuroQol Group Version 3.0, pp 1-36 27 Joshua Batterink, Karen Dahri, Amneet Aulakh and Carmen Rempel (2012), "Evaluation of the Use of Inhaled Medications by Hospital Inpatients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease" 65 (2), pp 111– 118 28 Kaufman G (2013), "The role of inhaled bronchodilators and inhaler devices in COPD management", Primary Health Care 23, 8, pp 33-40 29 Khdour, M R and et all (2009), "Clinical pharmacy-led disease and medicine management programme for patients with COPD", Br J Clin Pharmacol 68(4), pp 588-98 30 Laforest, L and et all (2010), "Correlates of adherence to respiratory drugs in COPD patients", Prim Care Respir J 19(2), pp 148-54 31 Lareau, S C and Hodder, R (2012), "Teaching inhaler use in chronic obstructive pulmonary disease patients", J Am Acad Nurse Pract 24(2), pp 113-20 32 Lavorini, F and et all (2008), "Effect of incorrect use of dry powder inhalers on management of patients with asthma and COPD", Respir Med 102(4), pp 593-604 33 Li, H and et all (2014), "Handling of Diskus dry powder inhaler in Chinese chronic obstructive pulmonary disease patients", J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 27(3), pp 219-27 34 Melani, A S and et all (2011), "Inhaler mishandling remains common in real life and is associated with reduced disease control", Respir Med 105(6), pp 930-8 35 Molimard and et all (2003), "Assessment of handling of inhaler devices in real life: an observational study in 3811 patients in primary care", J Aerosol Med, 16(3), pp 249-54 36 Nguyen, T S and et all (2018), "Pharmacists' training to improve inhaler technique of patients with COPD in Vietnam", Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 13, pp 1863-1872 37 Press, V G and et all (2011), "Misuse of respiratory inhalers in hospitalized patients with asthma or COPD", J Gen Intern Med 26(6), pp 635-42 38 Ria P Thomas and et all (2015), "Impact of Pharmacist-Led Continuous Education on the Knowledge of Inhalation Technique in Asthma and COPD patients", International Journal of Medical and Health Sciences 4(1), pp 40-6 39 Rosenberg, S R., Kalhan, R and Mannino, D M (2015), "Epidemiology of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Prevalence, Morbidity, Mortality, and Risk Factors", Semin Respir Crit Care Med 36(4), pp 457-69 40 Simoni-Wastila, L and et all (2012), "Association of chronic obstructive pulmonary disease maintenance medication adherence with all-cause hospitalization and spending in a Medicare population", Am J Geriatr Pharmacother 10(3), pp 201-10 41 Suissa, S., Dell'Aniello, S and Ernst, P (2012), "Long-term natural history of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacerbations and mortality", Thorax 67(11), pp 957-63 42 Tommelein, E and et all (2014), "Effectiveness of pharmaceutical care for patients with chronic obstructive pulmonary disease (PHARMACOP): a randomized controlled trial", Br J Clin Pharmacol 77(5), pp 756-66 43 Toy, E L and et all (2011), "Treatment of COPD: relationships between daily dosing frequency, adherence, resource use, and costs", Respir Med 105(3), pp 435-41 44 Tu-Son Nguyen and et all (2018), "Pharmacists’ training to improve inhaler technique of patients with COPD in Vietnam", International Journal of COPD 2018:13 1863–1872 45 Waatevik, M and et all (2013), "Increased prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in a general population", Respir Med 107(7), pp 1037-45 46 Maricoto, T., Correia-de-Sousa, J and Taborda-Barata, L (2019), "Inhaler technique education in elderly patients with asthma or COPD: impact on disease exacerbations-a protocol for a single-blinded randomised controlled trial", BMJ Open 9(1), pp e022685 47 Sanchis, J and et all (2016), "Systematic Review of Errors in Inhaler Use: Has Patient Technique Improved Over Time?", Chest 150(2), pp 394-406 PHỤ LỤC PHỤ LỤC BẢNG KIỂM DỤNG CỤ BÌNH XỊT ĐỊNH LIỀU (MDI) Metered Dose Inhaler (MDI) Bước MDI Bước Mở nắp hộp thuốc Bước Lắc hộp thuốc lên xuống 2-3 nhịp (nếu có tá dược HFA bỏ qua bước này) Phân loại* X X Bước Giữ hộp thuốc thẳng đứng, miệng ống xịt Bước Thở X Đặt miệng ống thuốc hai môi (và răng), đảm bảo Bước mơi bao trùm kín miệng ống xịt, giữ lưỡi phía để khơng cản trở hay che miệng ống xịt Bước Bước Bước Xịt thuốc đồng thời hít vào qua miệng CHẬM, SÂU DÀI khơng hít vào (hết sức) Nín thở khoảng 5-10 giây đến khơng chịu (nín thở tối đa) X X Bỏ ống thuốc ra, thở từ từ * (x): bước quan trọng: bước mà thực sai bỏ qua khơng có thuốc làm giảm lượng thuốc vào phổi Lỗi bước chung: sai sót bước bảng kiểm Lỗi bước quan trọng: sai sót bước quan trọng xác định theo bảng kiểm PHỤ LỤC BẢNG KIỂM DỤNG CỤ BÌNH HÍT BỘT KHƠ (DPI) Dry Powder Inhaler (DPI) Bước Turbulaler Phân loại* Vặn mở nắp hộp thuốc: tay cầm phần đế hộp thuốc Bước (màu đỏ), tay cầm thân hộp thuốc, sau vặn thân hộp thuốc ngược chiều kim đồng hồ để mở hộp thuốc X Bước Giữ Turbuhaler vị trí thẳng đứng, đáy màu đỏ X Nạp thuốc: Vặn phần đế qua bên phải hết mức sau vặn ngược vị trí ban đầu Bất bạn nghe thấy Bước tiếng "Click", điều khẳng định thuốc nạp xong X Bước Thở (lưu ý không thở qua đầu ngậm) X Bước Ngậm kín ống thuốc hai hàm đảm bảo môi bao trùm kín miệng ống thuốc Bước Hít vào miệng thật NHANH, thật SÂU, thật DÀI Bước Nín thở khoảng 5-10 giây đến không chịu (nín thở tối đa) Bước Lấy ống thuốc khỏi miệng Thở bình thường (khơng thở qua ống thuốc), đóng nắp hộp thuốc X X * (x): bước quan trọng: bước mà thực sai bỏ qua khơng có thuốc làm giảm lượng thuốc vào phổi Lỗi bước chung: sai sót bước bảng kiểm Lỗi bước quan trọng: sai sót bước quan trọng xác định theo bảng kiểm PHỤ LỤC PHIẾU THU THÔNG TIN BAN ĐẦU Ngày: Họ tên: Mã bệnh nhân: THÔNG TIN BAN ĐẦU Năm sinh (tuổi): Giới tính: □ Nam □ Nữ Địa chỉ: Số điện thoại: Hiện ơng/bà có mắc bệnh khác khơng? □ Khơng □ Có Bệnh bệnh gì: Ơng/bà bị COPD bao lâu? □ 5 năm Ơng/bà tham gia chương trình bao lâu? □ 5 năm Trình độ học vấn cao là: □ Dưới cấp □ Hết cấp □ Có đại học/cao đẳng □ Học sau đại học Ơng/bà có hút thuốc khơng? □ Chưa □ Có bỏ Số điếu hút/ngày: … □ Vẫn hút 10 Mức độ bệnh theo GOLD: □ Giai đoạn I □ Giai đoạn II □ Giai đoạn III □ Giai đoạn IV PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI EQ-5D-5L Bảng câu hỏi sức khỏe Phiên tiếng Việt dành cho Việt Nam (Vietnamese version for Vietnam) Dưới đề mục, xin đánh dấu vào MỘT diễn tả xác tình trạng sức khoẻ anh/chị NGÀY HƠM NAY SỰ ĐI LẠI Tơi lại khơng khó khăn  Tơi lại khó khăn  Tơi lại khó khăn  Tơi lại khó khăn  Tơi khơng thể lại  TỰ CHĂM SĨC Tơi thấy khơng khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tôi tự tắm rửa hay tự mặc quần áo      SINH HOẠT THƯỜNG LỆ (ví dụ: làm việc, học hành, làm việc nhà, hoạt động gia đình, vui chơi giải trí) Tơi thấy khơng khó khăn thực sinh hoạt thường lệ  Tôi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ tơi  Tơi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ Tơi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ Tôi thực sinh hoạt thường lệ    ĐAU / KHĨ CHỊU Tơi khơng đau hay khơng khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  LO LẮNG / U SẦU Tôi không lo lắng hay không u sầu  Tôi thấy lo lắng hay u sầu chút  Tôi thấy lo lắng hay u sầu  Tôi thấy lo lắng hay u sầu  Tôi thấy lo lắng hay u sầu  Sức khỏe tốt mà anh/chị hình dung       100 Chúng muốn biết sức khoẻ anh/chị NGÀY HÔM NAY tốt hay xấu Thang điểm đánh số từ đến 100 100 tương ứng với sức khỏe tốt mà anh/chị hình dung tương ứng với sức khỏe xấu mà anh/chị hình dung Xin đánh dấu X thang điểm để thể sức khoẻ anh/chị NGÀY HÔM NAY Bây giờ, xin viết số mà anh/chị đánh dấu thang điểm vào ô bên 95 90 85 80 75 70 SỨC KHOẺ ANH/CHỊ NGÀY HÔM NAY = 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 Sức khỏe xấu mà anh/chị hình dung PHỤ LỤC MẪU PHIẾU THU THÔNG TIN LÂM SÀNG Ngày: Họ tên: Mã bệnh nhân: THÔNG TIN TRƯỚC VÀ SAU CAN THIỆP Trước can thiệp - Ngày tái khám:……………………… - Điểm triệu chứng:…………………… - Mức độ khó thở theo phân loại Medical Research Counsel: Bậc… - Thông tin khác: Sau can thiệp - Ngày tái khám:……………………… - Điểm triệu chứng:…………………… - Mức độ khó thở theo phân loại Medical Research Counsel: Bậc… - Thông tin khác: PHỤ LỤC NHÃN PHỤ Nhãn phụ cho Seretide Lắc kĩ + mở nắp Thở hết Cho vào miệng, ngậm kín Hít từ từ đồng thời xịt thuốc hít sâu tiếp Nín thở súc miệng (Đây tóm tắt bước quan trọng, có hướng dẫn chi tiết) Nhãn phụ cho Ventolin Berodual Lắc kĩ + mở nắp Thở hết Cho vào miệng, ngậm kín Hít từ từ đồng thời xịt thuốc hít sâu tiếp Nín thở (Đây tóm tắt bước quan trọng, có hướng dẫn chi tiết) Nhãn phụ cho Symbicort Mở nắp Nạp thuốc Thở hết Hít thuốc mạnh, nhanh Nín thở Súc miệng (Đây tóm tắt bước quan trọng, có hướng dẫn chi tiết)