Test Ngoại tiết Tiết niệu đầy đủ ôn thi SĐH YHN (HMU) cho các bác sĩ ôn CK1, thạc sĩ để tổng hợp kiến thức ôn thi có kết quả tốt, đỗ sau đại học YHN, Chúc các bác sĩ thi tốt và may mắn Test Ngoại tiết Tiết niệu đầy đủ ôn thi SĐH YHN (HMU) cho các bác sĩ ôn CK1, thạc sĩ để tổng hợp kiến thức ôn thi có kết quả tốt, đỗ sau đại học YHN, Chúc các bác sĩ thi tốt và may mắn
` TIẾT NIỆU UNG THƯ THẬN A B C D A B C D a A B C D a b A B C D a b c d A B I Đ S: Xác định tình trường hợp sau: Ung thư thận loại ung thư hay gặp hệ tiết niệu Đ S Ung thư thận hay gặp độ tuổi 50 – 70 tuổi Đ S Nam gặp nhiều nữ với tỷ lệ 2/1 Đ S Béo phì hút thuốc yếu tố nguy ung thư thận Đ S Những xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán ung thư thận: Siêu âm Đ S Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị Đ S Chụp niệu đồ tĩnh mạch Đ S Chụp bàng quang niệu quản ngược dòng Đ S II MCQ: BN chẩn đoán ung thư thận giai đoạn I, II, III phương pháp điều trị là? Cắt thận rộng rãi Tia xạ Điều trị hóa chất Điều trị miễn dịch BN chẩn đoán ung thư thận giai đoạn IV phương pháp điều trị là? Cắt thận rộng rãi Tia xạ Điều trị hóa chất Điều trị miễn dịch Những dấu hiệu lâm sàng giúp nghĩ tới ung thư thận: Đái máu b Đái buốt, đái rắt c Thận to d Gầy sút a+b+c a+c+d b+c+d a+b+d Tỷ lệ gặp u phì đại tiền liệt tuyến theo lứa tuổi: 40 – 50 tuổi: 20% c > 60 tuổi: 90% 51 – 60 tuổi: 50% d > 80 tuổi: 75% a+b b+c c+d a+d Xác định dấu hiệu ung thư: Thăm trực tràng tiền liệt tuyến có nhân cứng Định lượng PSA tăng cao Siêu âm tiền liệt tuyến khơng đồng nhất, có ổ rỗng âm Chụp niệu đồ tĩnh mạch hệ tiết niệu bình thường a+b+c a+c+d C D a b c d A B C D a b c d A B C D a b c d A B C D a b c b+c+d a+b+d Xác định dấu hiệu áp xe tiền liệt tuyến: BN > 60 tuổi Có dấu hiệu nhiễm trùng Rối loạn tiểu tiện Thăm trực tràng: thắt hậu môn nhão, tiền liệt tuyến căng to, mềm, ấn đau a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d Xác định tác dụng điều trị nội khoa u phì đại lành tính tiền liệt tuyến: Làm nhỏ u Chống co thắt cổ bàng quang tiền liệt tuyến Chống phù nề cổ bàng quang Giảm kích thích vùng cổ bàng quang a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d Xác định dấu hiệu định điều trị nội khoa u phì đại tiền liệt tuyến: U phì đại tiền liệt tuyến nhỏ U phì đại tiền liệt tuyến giai đoạn I Nước tiểu tồn dư sau tiểu tiện < 100ml BN có biểu nhiễm trùng tiết niệu a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d Xác định dấu hiệu định điều trị ngoại khoa u phì đại tiền liệt tuyến: Giai đoạn II – III Lượng nước tiểu cặn < 100ml BN bí đái phải đặt sonde niệu đạo d Nhiễm khuẩn tiết niệu, sỏi bàng quang, túi thừa bàng quang phối hợp a a+b+c b b+c+d c a+c+d d a+b+d 10 Xác định dấu hiệu định điều trị cắt u phì đại tiền liệt tuyến nội soi: a U kích thước nhỏ vừa b Có túi thừa bàng quang mắc phải phối hợp c Có sỏi nhỏ bàng quang phối hợp d Có hẹp niệu đạo phối hợp A a+b+c B b+c+d C a+c+d D a+b+d III Câu hỏi tình huống: BN đến khám đái máu đơn thuần, bệnh lý sau gây đái máu Hãy xếp theo thứ tự thường gặp: a Sỏi tiết niệu b U bàng quang c U thận d Viêm bàng quang A a,b,c,d B b,c,d,a C c,d,a,b D d,a,b,c BN nam, 60t, đến khám đái khó rối loạn tiểu tiện Những bệnh lý gặp xếp theo thứ tự thường gặp: a U phì đại lành tính tiền liệt tuyến b Ung thư tiền liệt tuyến c Áp xe tiền liệt tuyến d Xơ cứng cổ bàng quang A a,b,c B b,c,d C c,d,a D d,a,b BN nam tuổi trung niên đến khám đái khó Những bệnh lý gặp xếp theo thứ tự thường gặp hơn: a Sỏi bàng quang b Viêm, áp xe tiền liệt tuyến c Hẹp niệu đạo d Xơ cứng cổ bàng quang A a,b,c B b,c,d C c,d,a D d,a,b U BÀNG QUANG A B C D A B C BN chẩn đoán u bàng quang nông, phương pháp điều trị là: Cắt bàng quang toàn Cắt bàng quang bán phần Cắt u nội soi Cắt u nội soi điều trị hóa chất sau mổ BN chẩn đoán u bàng quang giai đoạn II, phương pháp điều trị là: Cắt u nội soi Cắt bàng quang toàn Tia xạ D A B C D A B C D a b c d A B C D a b c d A B C D a b c d A B C D a b c d Điều trị hóa chất BN chẩn đốn u bàng quang giai đoạn IV, suy thận nặng, phương pháp điều trị là: Cắt bàng quang toàn Tia xạ Đưa niệu quản da Điều trị miễn dịch Các phương pháp dẫn lưu nước tiểu sau cắt bàng quang toàn bộ, xếp theo thú tự phù hợp với sinh lý nhất: Dẫn lưu nước tiểu theo phương pháp Bricker Tạo hình bàng quang theo phương pháp Camey I Tạo hình bàng quang theo phương pháp Camey II Dẫn lưu nước tiểu túi tự chủ Xác định tình trường hợp sau: U bàng quang loại ung thư hay gặp hệ tiết niệu U bàng quang hay gặp độ tuổi 50 – 70 tuổi Nữ gặp nhiều nam với tỷ lệ 3/1 Tại thời điểm đến khám bệnh u nông bàng quang chiếm 70% a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d Những xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán u bàng quang: Siêu âm Soi bàng quang Chụp niệu đồ tĩnh mạch Chụp bàng quang niệu quản ngược dịng a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d Sắp xếp trình tự hợp lý xét nghiệm để chẩn đoán u bàng quang: Chụp CLVT Siêu âm Chụp niệu đồ tĩnh mạch Tìm tế bào ung thư nước tiểu a,b,c,d b,c,d,a c,d,a,b d,a,b,c Một BN đến khám đái máu đơn thuần, bệnh lý sau gây đái máu, xếp theo thứ tự thường gặp: U bàng quang U thận Viêm bàng quang U niệu quản A B C D a,b,c,d b,c,d,a c,d,a,b a,b,d,c TAI BIẾN TIẾT NIỆU DO VỠ XƯƠNG CHẬU Tổn thương bàng quang vỡ xương chậu hay gặp: A Vỡ bàng quang phúc mạc B Vỡ bàng quang phúc mạc C Đụng dập bàng quang D Đứt cổ bàng quang Lựa chọn triệu chứng vỡ bàng quang vỡ xương chậu: A Bí đái B Đái máu toàn bãi C Đái máu cuối bãi D Cầu bàng quang căng Một BN đứt niệu đạo sau vỡ xương chậu có shock, lựa chọn giải pháp xử lý đúng: A Dẫn lưu bàng quang đơn B Dẫn lưu bàng quang kèm phẫu thuật cố định xương chậu cấp cứu C Khâu nối niệu đạo đầu D Khâu nối niệu đạo kèm phẫu thuật cố định xương chậu cấp cứu Lựa chọn tình đúng: a Tai biến tiết niệu vỡ xương chậu thường nằm bệnh cảnh đa chấn thương b Tổn thương tiết niệu cần ưu tiên giải c Tai biến hay gặp chấn thương niệu đạo sau chấn thương bàng quang d Tỷ lệ đứt niệu đạo sau vỡ xương chậu 10 – 15% A a+b+c B b+c+d C a+c+d D a+b+d Những phần hệ tiết niệu gặp vỡ xương chậu: a Thận, niệu quản b Bàng quang, cổ bàng quang c Niệu đạo tiền liệt tuyến d Niệu đạo màng a a+b+c b b+c+d c a+c+d d a+b+d Lựa chọn xét nghiệm cận lâm sàng xác định vỡ bàng quang: a Chụp khung chậu b Siêu âm hệ tiết niệu, ổ bụng c Soi bàng quang d Chụp niệu đạo bàng quang ngược dòng A a+b+c B C D a b c d A B C D b+c+d a+c+d a+b+d Một BN vào viện có shock vỡ xương chậu Lựa chọn giải pháp xử trí: Hồi sức chống shock Xét nghiệm máu đánh giá tình trạng máu Làm bilan xác định tổn thương Mổ cấp cứu có vỡ xương chậu đơn a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d ĐỨT NIỆU ĐẠO TRƯỚC Phần niệu đạo trước hay bị tổn thương chấn thương: A Niệu đạo dương vật B Niệu đạo tầng sinh môn C Lỗ ngồi niệu đạo Tiêu chuẩn vàng chẩn đốn chấn thương niệu đạo trước dựa vào: a Siêu âm b Chụp bàng quang niệu đạo ngược dòng c Đặt ống thông niệu đạo d Nong niệu đạo Một BN có chấn thương niệu đạo trước đái được, giải pháp điều trị là: A Mổ cấp cứu giải tổn thương niệu đạo B Điều trị kháng sinh theo dõi C Nong niệu đạo Một BN bị đứt niệu đạo trước hồn tồn, bí tiểu, giải pháp điều trị là: A Đặt ống thông niệu đạo B Phẫu thuật mở tầng sinh môn lấy máu tụ nối lại niệu đạo đầu C Dẫn lưu bàng quang đơn D Nong niệu đạo Xác định dấu hiệu lâm sàng chấn thương niệu đạo trước: a Tụ máu tầng sinh môn b Tụ máu quanh hậu môn c Rỉ máu miệng sáo d Bí đái A a+b+c B b+c+d C a+c+d D a+b+d HẸP NIỆU ĐẠO DO CHẤN THƯƠNG Phương pháp coi chẩn vàng tỏng điều trị hẹp niệu đạo: A Cắt niệu đạo B C D A B C D a b c d A B C D a b c d A B C D a b c d A B C D a b c d A B C D Ghép, vá niệu đạo Cắt nối niệu đạo tận tận Nong niệu đạo Đối với niệu đạo dương vật, phương pháp phẫu thuật hay áp dụng: Cắt niệu đạo Ghép, vá niệu đạo Cắt nối niệu đạo tận tận Nong niệu đạo Vị trí hẹp niệu đạo chấn thương thường gặp vị trí: Niệu đạo màng – tiền liệt tuyến Niệu đạo màng Niệu đạo tầng sinh môn Niệu đạo dương vật a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d Xác định xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán hẹp niệu đạo: Siêu âm Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị Chụp bàng quang niệu đạo xi dịng Chụp niệu đồ tĩnh mạch a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d Xác định xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán hẹp niệu đạo: Chụp bàng quang niệu đạo ngược dòng Chụp MRI niệu đạo Chụp CLVT Niệu động học nước tiểu a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d Chỉ định mổ hẹp niệu đạo khi: Niệu đạo hẹp dài Đường kính đoạn hẹp < 3mm Nong niệu đạo không qua que nong số 10F Lưu lượng dòng chảy tối đa < 10ml/s a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d Chỉ định cắt niệu đạo khi: a b c d A B C D a b c d A B C D Hẹp niệu đạo tầng sinh mơn Niệu đạo hẹp tồn hồn Niệu đạo hẹp khơng hồn tồn Niệu đạo hẹp ngắn < 2cm a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d Phẫu thuật cắt nối niệu đạo tận tận định khi: Niệu đạo hẹp dài > 3cm Hẹp niệu đạo dương vật Hẹo niệu đạo tầng sinh môn Hẹp niệu đạo màng a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d UNG THƯ TIỀN LIỆT TUYẾN Lựa chọn đáp án đúng: A Ung thư tuyến tiền liệt thường gặp người < 40 tuổi B Ung thư tuyến tiền liệt loại ung thư thường gặp hệ tiết niệu C Thường gặp người châu Á D Ung thư tuyến tiền liệt không gặp người mắc u phì đại lành tính tiền liệt tuyến Xét nghiệm xác định chẩn đoán ung thư tiền liệt tuyến: A Siêu âm B Chụp MRI C Chụp CLVT D Sinh thiết Lựa chọn đáp án đúng: a Ung thư tiền liệt tuyến thường gặp vùng ngoại vi b Ung thư biểu mô tuyến loại hay gặp c Kháng nguyên tiền liệt tuyến (PSA) đặc hiệu cho ung thư tiền liệt tuyến d PSA giúp sàng lọc chẩn đoán sớm ung thư tiền liệt tuyến A a+b+c B b+c+d C a+c+d D a+b+d Chỉ định điều trị ung thư tiền liệt tuyến giai đoạn T1, T2: a Cắt tinh hoàn b Cắt toàn tiền liệt tuyến c Xạ trị d Liệu pháp hormone + cắt toàn tiền liệt tuyến A a+b+c B b+c+d C D a b c d A B C D a b c d A B C D A B C D a+c+d a+b+d Chỉ định điều trị ung thư tiền liệt tuyến giai đoạn T4: Cắt tinh hoàn Cắt toàn tiền liệt tuyến Xạ trị Liệu pháp hormone a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d Kháng nguyên tiền liệt tuyến (PSA) giúp: Chẩn đoán xác định ung thư tiền liệt tuyến Sàng lọc phát sớm ung thư tiền liệt tuyến Tiên lượng tiến triển bệnh Theo dõi điều trị ung thư tiền liệt tuyến a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d BN 60t, có biểu rối loạn tiểu tiện mức độ nhẹ Tiền liệt tuyến kích thước 50g Siêu âm tiền liệt tuyến mật độ cấu trúc bình thường PSA = 16ng/l Sinh thiết tiền liệt tuyến kết lành tính Phương pháp điều trị: Sinh thiết lại Điều trị nội khoa, theo dõi Cắt u tiền liệt tuyến nội soi Chụp MRI tiền liệt tuyến UNG THƯ TINH HOÀN Ung thư tinh hoàn hay gặp lứa tuổi: A 20 – 40 B 40 – 60 C 60 – 80 D > 80 Yếu tố phát bệnh: A BN tự sờ thấy khối tinh hoàn B Đau tinh hoàn C Thầy thuốc sờ thấy khối tinh hoàn D Sờ thấy hạch di Điều trị u tinh hoàn phương pháp: A Phẫu thuật B Hóa chất C Xạ trị D Phối hợp phương pháp Liều xạ thực hiện: A B C D a b c d A B C D a b c d A B C D a b c d A B C D 50 – 60Gy 10 – 20Gy 25 – 30Gy 30 – 50Gy Yếu tố nguy ung thư tinh hoàn là: Tinh hoàn ẩn Tinh hoàn teo Tiền sử gia đình Tuổi cao a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d Điều trị xạ trị thực hiện: Sau cắt bỏ tinh hoàn bị ung thư Với hạch bạch huyết cạnh – động mạch chủ bên hoành Với hạch bạch huyết thuộc chuỗi hạch chậu chung chậu bên Các hạch bạch huyết vùng bẹn a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d Tác dụng không mong muốn xạ trị: Vô sinh Phát sinh u thứ phát Rối loạn tiêu hóa Thiếu máu chi a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d A B C D a b c d A B LAO TIẾT NIỆU SINH DỤC Điều trị lao hệ tiết niệu sinh dục gồm: Điều trị nội khoa đơn Điều trị ngoại khoa Điều trị nội ngoại khoa kết hợp Xạ trị BN lao tiết niệu sinh dục đến khám vì: Đái nhiều lần Đái máu Đái buốt, rắt Bí đái a+b+c b+c+d C D a b c d A B C D a+c+d a+b+d Các xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán lao hệ tiết niệu sinh dục: Ni cấy nước tiểu tìm vi khuẩn lao Chụp phổi, hệ tiết niệu không chuẩn bị Chụp niệu đồ tĩnh mạch Xạ hình thận a+b+c b+c+d a+c+d a+b+d SỎI TIẾT NIỆU VÀ BIẾN CHỨNG CỦA SỎI NIỆU QUẢN I Đ S: Hình ảnh cản quang sỏi đài bể thận cần phải phân biệt với: - Sỏi túi mật Đ S - Vơi hóa nhu mô thận thương tổn cũ (lao, chấn thương) Đ S - Bệnh Cacchi – Ricci sỏi nhỏ trước đài thận lắng đọng canxi trước cầu thận Đ S - Sỏi tụy Đ S Biến chứng sỏi đài bể thận không điều trị là: - Viêm đài bể thận, viêm thận kẽ, viêm hẹp cổ đài Đ S - Ứ nước thận Đ S - Ứ mủ thận, áp xe thận Đ S - Viêm quanh thận xơ hóa Đ S Giá trị chẩn đốn hình ảnh sỏi đài bể thận film chụp UIV là: - Vị trí kích thước sỏi Đ S - Đánh giá thận to Đ S - Đánh giá chức thận bên Đ S - Phát dị dạng đài bể thận – niệu quản Đ S Biểu lâm sàng thiểu niệu, vô niệu gặp BN có: - Sỏi niệu quản bên tắc nghẽn Đ S - Sỏi niệu quản bên tắc nghẽn thận Đ S - Sỏi niệu quản bên tắc nghẽn Đ S - Sỏi niệu quản bên kèm sỏi thận bên tắc nghẽn Đ S Các biến chứng thường gặp sỏi niệu quản là: - Đái máu Đ S - Ứ nước thận Đ S - Viêm phúc mạc nước tiểu Đ S - Cao huyết áp, suy thận Đ S Hình ảnh cản quang sỏi niệu quản film hệ tiết niệu không chuẩn bị cần phân biệt với: - Vơi hóa tĩnh mạch tiểu khung Đ S - Hình vơi hóa cạnh cột sống Đ S - Tổ chức vơi hóa u nang bì buồng trứng Đ S - Hình sỏi phân Đ S Phương pháp chẩn đốn hình ảnh đánh giá mức độ ứ nước thận sỏi niệu quản là: - Chụp Xquang hệ tiết niệu không chuẩn bị Đ S - Siêu âm Đ S - Chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV) Đ S - Chụp niệu quản – bể thận ngược dòng (UPR) Đ S Giá trị chẩn đốn hình ảnh sỏi niệu quản film UIV là: - Vị trí Đ S - Kích thước Đ S - Chức thận bên Đ S - Phát xác dị dạng niệu quản Đ S Xét nghiệm sinh hóa ure máu, creatinin máu có giá trị: - Đánh giá mức độ ứ nước thận Đ S - Đánh giá chức thận Đ S - Đánh giá mức độ tắc nghẽn niệu quản Đ S - Đánh giá vị trí sỏi niệu quản Đ S 10 Sỏi đài bể thận định điều trị nội khoa khi: - Sỏi đài khơng có triệu chứng, sỏi thận nhỏ 0,5cm Đ S - Sỏi đài bể thận thận có hẹp chỗ nối bể thận – niệu quản Đ S - Sỏi đài bể thận có biến chứng đái máu, nhiễm khuẩn tiết niệu Đ S - Sỏi san hô gây ứ nước thận Đ S 11 Chỉ định điều trị sỏi đài bể thận gây ứ mủ thận là: - Điều trị nội khoa Đ S - Tán sỏi thể Đ S - Tán sỏi qua da Đ S - Điều trị phẫu thuật mở lấy sỏi Đ S 12 Chỉ định phẫu thuật mở lấy sỏi đài bể thận khi: - Sỏi đài bể thận có biến chứng chảy máu, ứ nước, ứ mủ Đ S - Sỏi đài bể thận bên Đ S - Cịn sỏi sau tán sỏi ngồi thể Đ S - Sỏi đài bể thận kích thước 3cm Đ S 13 Phương pháp tán sỏi nội soi niệu quản định điều trị cho BN có: - Sỏi niệu quản 1/3 có kích thước 1,5cm Đ S - Sỏi niệu quản 1/3 Đ S - Sỏi niệu quản 1/3 Đ S - Sỏi niệu quản kèm theo dị dạng niệu quản Đ S 14 Chỉ định mổ lấy sỏi niệu quản là: - Sau tán sỏi niệu quản thất bại Đ S - Sỏi niệu quản kèm theo dị dạng niệu quản Đ S - Sỏi niệu quản lớn 2cm Đ S - Sỏi niệu quản 1cm Đ S 15 Chỉ định tán sỏi qua da điều trị sỏi đài bể thận khi: - Sỏi đài bể thận 1cm Đ S - Sỏi đài bể thận 2cm Đ S - Sỏi đài bể thận gây ứ mủ thận Đ S - Sỏi đài bể thận kèm hẹp bể thận – niệu quản Đ S 16 Chỉ định điều trị BN vô niệu sỏi niệu quản là: - Chạy thận nhân tạo có suy thận, kali máu 6,5mEq/l Đ S - Mổ mở lấy sỏi + dẫn lưu thận Đ S - Tán sỏi thể Đ S - Tán sỏi nội soi niệu quản Đ S II MCQ: Triệu chứng thường gặp sỏi đài bể thận chưa gây tắc nghẽn là: A Đau tức vùng thắt lưng âm ỉ B Đái máu C Chướng bụng nôn D Đau vùng thắt lưng lan trước xuống hố chậu bìu Triệu chứng điển hình sỏi đài bể thận gây tắc nghẽn là: A Đau tức vùng thắt lưng âm ỉ B Đái máu C Đau, nặng tức vùng thắt lưng, lan trước xuống hố chậu bìu D Chướng bụng nôn Đái rắt, đái buốt biểu thường gặp BN có; A Sỏi đài bể thận có nhiễm khuẩn tiết niệu B Sỏi thận bên C Sỏi đài bể thận đơn D Sỏi bể thận đơn Phương pháp chẩn đoán hình ảnh sỏi đài bể thận có giá trị là: A Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị B Siêu âm C Chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV) D Chụp nhấp nháy đồ với đồng vị phóng xạ Hình ảnh điển hình sỏi bể thận film hệ tiết niệu khơng chuẩn bị là: A Hình đa diện B Hình trịn C Hình tam giác D Hình bầu dục Biểu đái rắt triệu chứng thường gặp BN có: A Sỏi thận B Sỏi niệu quản 1/3 C Sỏi niệu quản 1/3 D Sỏi niệu quản 1/3 Khám thực thể thấy thận to biểu thường gặp BN có: A Sỏi niệu quản bên B Sỏi thận bên C Sỏi niệu quản bên – sỏi thận bên D Sỏi thận niệu quản gây tắc nghẽn Triệu chứng thiểu niệu – vơ niệu biểu điển hình khi: A BN có sỏi niệu quản B BN có sỏi đài bể thận C BN có sỏi niệu quản bên gây tắc nghẽn D BN có sỏi niệu quản bên tắc nghẽn Triệu chứng điển hình sỏi niệu quản di chuyển là: A Đau tức vùng thắt lưng âm ỉ B Đau vùng thắt lưng dội trước xuống vùng bẹn bìu C Chướng bụng nơn D Đái máu tồn bãi nhẹ thống qua 10 Triệu chứng thường gặp sỏi niệu quản bên gây tắc nghẽn là: A Cơn đau quặn thận B Đái máu toàn bãi C Đái rắt, đái buốt, đái đục D Thăm khám thấy thận bên có sỏi to, đau 11 Triệu chứng điển hình sỏi niệu quản bên gây tắc nghẽn cấp tính là: A Đau quặn vùng thắt lưng bên B Đái máu toàn bãi C Đái rắt, buốt, đục D Thiểu niệu, vô niệu 12 Biến chứng nguy hiểm sỏi niệu quản là: A Viêm đài bể thận B Ứ nước, ứ mủ thận C Mất chức thận bên có sỏi niệu quản D Vơ niệu, suy thận 13 Hình ảnh điển hình sỏi niệu quản film hệ tiết niệu không chuẩn bị là: A Hình đa diện B Hình trịn C Hình tam giác D Hình bầu dục 14 Chỉ định tán sỏi thể sỏi đài bể thận tốt khi: A < 2cm B – 3cm C > 3cm D < 2cm, thận không tiết film chụp UIV 15 Phương pháp tán sỏi ngồi thể định BN có: A Sỏi niệu quản gây đau quặn thận nhiễm trùng tiết niệu B Sỏi niệu quản kích thước < 1,5cm C Sỏi niệu quản kèm dị dạng đường tiết niệu D Sỏi niệu quản kích thước > 3,5cm thận ngấm thuốc film chụp UIV 16 Chỉ định phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản khi: A Sỏi niệu quản sát bàng quang B Sỏi niệu quản sát bể thận C Sỏi niệu quản kết hợp sỏi thận D Sỏi niệu quản trước khớp chậu III Câu hỏi tình huống: BN nam 29t vào viện lý đau thắt lưng P lan xuống hố chậu P, kèm theo nôn Khám BN tỉnh, không sốt, khơng có biểu nhiễm trùng, thận khơng to, hố chậu P ấn đau không phản ứng Siêu âm thấy giãn nhẹ đài bể thận P, khống thấy rõ sỏi cản quang film chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị ruột giãn Các triệu chứng biểu bệnh: A Viêm túi mật cấp B Viêm ruột thừa cấp C Viêm đài bể thận P cấp D Cơn đau quặn thận P Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, cần phải làm để chẩn đốn xác định: A Chụp niệu đồ tĩnh mạch B Chụp CLVT hệ tiết niệu có thuốc cản quang C Chụp niệu quản bể thận P ngược dòng D Chụp MRI hệ tiết niệu BN nữ 45t, vào viện lý đau thắt lưng T âm ỉ, nặng tức không lan kèm theo nôn sốt cao rét run 39 – 40 độ, đái rắt, đái buốt Diễn biến ngày Khám BN tỉnh, sốt 39 độ, rét run, có biểu hội chứng nhiễm trùng Khám bụng chướng vừa, đau thắt lưng nửa bụng T, thận không to Siêu âm thấy giãn đài bể thận T, không thấy rõ sỏi cản quang film chụp hệ tiêt niệu không chuẩn bị Xét nghiệm chức thận bình thường, cơng thức máu có bạch cầu tăng Xét nghiệm nước tiểu có hồng cầu bạch cầu Các triệu chứng biểu bệnh: A Viêm phần phụ B Nhiễm khuẩn tiết niệu C Viêm đài bể thận cấp P D Viêm túi thừa đại tràng Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, định điều trị là: A Điều trị kháng sinh phổ rộng B Điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ cấy nước tiểu C Chỉ định điều trị theo ngun nhân sau làm chẩn đốn hình ảnh D Điều trị kháng sinh phối hợp nhóm β lactam quinolone kết hợp cấy máu nước tiểu BN nam 50t vào viện lý đau thắt lưng P cơn, không sốt, không rối loạn tiểu tiện, diễn biến bệnh tuần Tiền sử nhiều đợt đau thắt lưng điều trị nội khoa không đỡ Khám BN tỉnh, khơng sốt, khơng có biểu nhiễm trùng, thận P to, căng, mềm, hố chậu mềm, không đau Siêu âm, Xquang thấy thận to, giãn đài bể thận P, nhu mơ thận cịn dày thấy hình sỏi cản quang niệu quản P 1/3 giữa, kích thước 1,5cm Xét nghiệm chức thận bình thường: Với triệu chứng trên, chẩn đốn bệnh là: A Sỏi niệu quản P B Cơn đau quặn thận sỏi niệu quản P C Ứ nước thận P sỏi niệu quản 1/3 D Ứ mủ thận P sỏi niệu quản Trước bệnh cảnh lâm sàng, định điều trị là: A Điều trị nội khoa B Phẫu thuật mở lấy sỏi niệu quản P C Phẫu thuật tán sỏi nội soi niệu quản P ngược dòng D Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản P BN nam 52t vào viện đau thắt lưng T âm ỉ, nặng tức, tiểu nước tiểu đục kèm theo sốt 39 – 40 độ, rét run Diễn biến bệnh ngày Tiền sử nhiều đợt đau thắt lưng sốt điều trị nội khoa thuyên giảm mổ lấy sỏi niệu quản P Khám BN tỉnh, thể trạng nhiễm trùng, sốt 39 độ, thận T căng to, đau chói, vùng hố thắt lưng T căng nề tấy đỏ Siêu âm, Xquang thấy thận T ứ nước, căng to, nhu mơ cịn dày thấy sỏi niệu quản T 1/3 kích thước 2cm Thận T giãn, nhu mơ mỏng Xét nghiệm chức thận giảm vừa Các triệu chứng biểu bệnh: A Ứ nước thận T sỏi niệu quản B Ứ nước nhiễm trùng thận T sỏi niệu quản C Ứ mủ thận T sỏi niệu quản 1/3 D Suy thận cấp sỏi niệu quản Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, cần phải định điều trị là: A Điều trị nội khoa kháng sinh phối hợp B Phẫu thuật mở lấy sỏi niệu quản P dẫn lưu thận C Phẫu thuật tán sỏi nội soi niệu quản D Tán sỏi thể BN H 32t, vào viện đau thắt lưng bên, mệt mỏi, tiểu ít, bệnh diễn biến ngày, khơng sốt Tiền sử BN phát sỏi thận bên điều trị nội khoa Khám BN tỉnh, mệt, không sốt, vô niệu, thận to, đau tức Siêu âm Xquang thấy ứ nước thận bên sỏi niệu quản 1/3 P 1/3 T có dịch ổ bụng, màng phổi Xét nghiệm sinh hóa thấy giảm nặng chức thận, Kali máu 5,6 mEq/l Các triệu chứng biểu bệnh: A Sỏi niệu quản bên B Ứ mủ thận sỏi niệu quản C Ứ nước thận sỏi niệu quản bên D Suy thận vô niệu sỏi niệu quản bên Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, hướng điều trị là: A Lọc máu thể B Phẫu thuật mở cấp cứu lấy sỏi niệu quản bên C Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản D Phẫu thuật tán sỏi nội soi niệu quản BN nam 50t vào viện đau thắt lưng P kèm sốt 38 – 39 độ, tiểu đục, số lượng Tiền sử mổ lấy sỏi thận T cách năm Khám BN tỉnh, sốt, biểu nhiễm trùng, thận P căng to đau, sẹo mổ sườn thắt lưng T, thận trái không to Siêu âm, Xquang thấy thận P ứ nước giãn to, nhu mô mỏng, dịch đài bể thận khơng có sỏi san hơ thận P kết hợp với sỏi chỗ nối bể thận – niệu quản kích thước 1,8cm Thận T ứ nước, nhu mô giãn mỏng niệu quản không giãn Xet nghiệm sinh hóa máu biểu suy chức thận nặng: ure 20 mmol/l, creatinin 315 mmol/l, kali máu 5,7 mEq/l Các triệu chứng biểu bệnh: A Ứ mủ thận P sỏi niệu quản B Ứ nước nhiễm trùng thận P sỏi niệu quản C Sỏi thận – niệu quản P D Suy thận, ứ mủ thận P sỏi thận – niệu quản 1/3 Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, định điều trị là: A Phẫu thuật mở lấy sỏi thận – niệu quản P B Phẫu thuật mở cắt thận niệu quản P C Phẫu thuật nội soi cắt thận niệu quản P D Tán sỏi thận niệu quản P qua da CHẤN THƯƠNG THẬN I Đ S: Biểu lâm sàng chấn thương thận kín là: - Đau vùng thắt lưng đa số trường hợp Đ S - Đái máu tương xứng với mức độ tổn thương Đ S - Shock gặp bệnh cảnh đa chấn thương Đ S - Khối máu tụ vùng thắt lưng khám thấy Đ S (thiếu) - Chỉ định mổ cấp cứu chấn thương thận kèm thương tổn phối hợp tạng khác ổ bụng Đ S - Chủ động mổ sớm đái máu không giảm Đ S - Chỉ định mổ sớm khối máu tụ vùng thắt lưng tăng lên kèm theo shock máu Đ S II MCQ: Mức độ thương tổn chấn thương thận phân loại xác theo: A Phân loại độ CHATELAIN (1982) B Phân loại độ MOORE (1989) C Phân loại độ AAST (2001) D Cả loại Thương tổn thường gặp chấn thương thận là: A Đụng dập thận B Dập thận nặng C Vỡ thận D Tổn thương cuống thận Chấn thương từ vùng vỏ lan vào vùng tủy thận độ theo phân loại AAST (2001): A B C D Triệu chứng điển hình chấn thương thận là: A Đau vùng thắt lưng bên chấn thương B Chướng bụng, đầy C Buồn nôn, nôn D Đái máu 85 – 90% trường hợp Dấu hiệu thực thể có giá trị thăm khám bên thận chấn thương là: A Bụng chướng, gõ vang B Hố thắt lưng đầy, đau, co cứng C Co cứng nửa bụng bên chấn thương D Cầu bàng quang căng rốn Dấu hiệu toàn thân thường gặp chấn thương thận là: A Shock gặp 25 – 30% trường hợp B C D A B C D A B C D Da xanh, niêm mạc nhợt Vật vã, kích thích Sốt cao, vã mồ Dấu hiệu có giá trị để theo dõi diễn biến chấn thương thận là: Tình trạng huyết động Đái máu Bụng chướng, nôn Đau thắt lưng Hình ảnh siêu âm có giá trị chẩn đoán chấn thương thận là: Thận to Đường vỡ thận Tụ máu quanh thận, đường viền liên tục bao thận Hình dáng thận thay đổi, tụ máu thận, vùng đụng dập nhu mô, tụ máu – dịch nước tiểu sau phúc mạc Giá trị chẩn đoán chụp UIV chấn thương thận là: A Thấy hình ảnh thuốc cản quang đọng lại vùng nhu mô thận B Thấy thuốc cản quang tràn xung quanh ổ thận C Thận không ngấm thuốc D Tất ý 10 Phương pháp chẩn đốn hình ảnh có giá trị chấn thương thận là: A Chụp UIV nhỏ giọt tĩnh mạch B Siêu âm C Chụp động mạch thận D Chụp CTscanner ổ bụng 11 Mức độ thương tổn thận nhẹ vừa film chụp UIV là: A Thuốc cản quang đọng lại nhu mơ thận B Hình ảnh đường tiết bình thường C Hình ảnh thuốc cản quang xung quanh thận D Tất ý 12 Nguyên tắc xử trí chấn thương thận là: A Điều trị nội khoa trường hợp đụng giập thận B Điều trị bảo tồn thận đặt lên hàng đầu C Điều trị phẫu thuật chấn thương thận nặng D Theo dõi đóng vai trị quan trọng điều trị chấn thương thận 13 Chỉ định phẫu thuật chấn thương thận trường hợp: A Kèm theo thương tổn phối hợp tạng khác ổ bụng B Vỡ thạn, đứt cuống thận C Tình trạng nặng lên sau điều trị nội khoa D Tất trường hợp 14 Chỉ định mổ cấp cứu chấn thương thận thường gặp khi: A Chấn thương bụng kín có định mổ B Shock đa chấn thương C Chấn thương thận nặng, vỡ thận, đứt cuống thận D Đái máu tái phát 15 Chỉ định mổ sớm chấn thương thận trường hợp: A Tình trạng tồn thân nặng lên sau điều trị nội khoa bảo tồn B Đái máu tái phát C Chụp CLVT thấy dập vỡ 50% thận không ngấm thuốc D Chụp CLVT thấy thuốc cản quang tràn bao thận 16 Đánh giá tiên lượng tổn thương dập vỡ nhu mơ thận dựa trên: A Diễn biến tình trạng tồn thân B Diễn biến tình trạng đau thắt lưng C Tiến triển đái máu D Tiến triển khối máu tụ hố thắt lưng 17 Mức độ tổn thương thận nặng UIV biểu là: A Đọng thuốc nhu mơ thận B Thuốc cản quang tràn ngồi đường tiết C Hình ảnh đài thận tách rời D Thận khơng ngấm thuốc III Câu hỏi tình huống: BN nam 19t vào viện đau thắt lưng P sau tai nạn giao thông Khám BN tỉnh, không shock, có đái máu, đau thắt lưng P, bụng chướng, ấn đau sườn P, hố thắt lưng P đầy đau phản ứng Siêu âm thấy tụ dịch quanh thận có dịch ổ bụng khoang gan thận P Xét nghiệm cơng thức máu bình thường Với triệu chứng trên, chẩn đốn là: A Chấn thương gan P B Chấn thương thận P C Chấn thương bụng kín D Chấn thương gan thận P Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, cần phải làm để chẩn đoán xác định: A Siêu âm Doppler mạch thận B Chụp CLVT ổ bụng có thuốc cản quang C Chụp MRI D Chụp động mạch thận BN nữ 25t vào viện khám cấp cứu 3h sau ngã cao 3m Khám BN tỉnh, không shock, không liệt tứ chi, không đái máu, đau thắt lưng T Bụng chướng nhẹ, khơng có khối máu tụ hố thắt lưng T Siêu âm thấy khơng có dịch quanh thận khơng có dịch ổ bụng, khốc có đường vỡ gan, thận Chụp Xquang có vỡ mỏm ngang đốt sống thắt lưng Xét nghiệm sinh hóa máu cơng thức máu bình thường Với triệu chứng trên, chẩn đốn: A Chấn thương bụng kín, chấn thương cột sống thắt lưng B Chấn thương thận T, chấn thương cột sống thắt lưng C Chấn thương cột sống thắt lưng D Chấn thương cột sống thắt lưng, theo dõi chấn thương cuống thận T Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, cần làm để chẩn đốn xác định: A Siêu âm Doppler mạch thận B Chụp niệu đồ tĩnh mạch C Chụp MRI cột sống thắt lưng D Chụp CLVT ổ bụng có thuốc cản quang BN nam 40t vào viện khám cấp cứu đái máu sau tai nạn giao thông 12h Khám BN tỉnh, shock tụt huyết áp sau vào viện 1h không đáp ứng với hồi sức, đái máu đỏ sẫm, đau thắt lưng P, bụng chướng căng, đau phản ứng sườn P, khám có khối máu tụ lớn hố thắt lưng P Siêu âm chụp CLVT thấy tụ máu dịch lớn quanh thận, đẩy thận P trước có đường vỡ thận 1/3 kèm thuốc muộn Đồng thời có nhiều dịch ổ bụng có đường vỡ gan P độ IV CLVT khơng thuốc sớm Xét nghiệm cơng thức máu thấy giảm nhiều số lượng hồng cầu, hemoglobin hematocrit Với triệu chứng trên, chẩn đốn là: A Chấn thương gan P độ IV B Chấn thương gan thận P C Chấn thương thận P độ IV D Shock tụt huyết áp chấn thương gan thận P độ IV Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, định điều trị là: A Điều trị bảo tồn, hồi sức tích cực B Nội soi ổ bụng chẩn đoán điều trị C Phẫu thuật mở xử trí tổn thương gan bảo tồn chấn thương thận P D Phẫu thuật mở xử trí tổn thương gan thận P BN nam 30t vào viện khám cấp cứu đái máu sau tai nạn giao thông 4h Khám BN tỉnh, shock tụt huyết áp vào viện đáp ứng với hồi sức, đái máu đỏ sẫm, đau thắt lưng P Bụng chướng vừa, khám có khối máu tụ lớn hố thắt lưng P Siêu âm chụp CLVT thấy khối máu tụ lớn quanh thận, đẩy thận P trước có đường vỡ thận 1/3 kèm thuốc sớm vào khối máu tụ sau phúc mạc Xét nghiệm công thức máu thấy giảm nhiều số lượng hồng cầu, hemoglobin hematocrit Với triệu chứng trên, chẩn đốn là: A Chấn thương thận P độ III B Chấn thương thận P độ IV C Chấn thương thận P độ V D Chấn thương thận P độ IV có tổn thương mạch thận Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, định điều trị là: A Điều trị bảo tồn, hồi sức theo dõi B Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy máu tụ, cầm máu C Phẫu thuật mở xử trí tổn thương thận P D Chụp mạch can thiệp chọn lọc tổn thương động mạch thận P BN nữ 35t vào viện đái máu tái phát kèm sốt sau tai nạn giao thông tháng BN chẩn đoán chấn thương thận P độ IV, điều trị bảo tồn theo dõi, viện ổn định Khám BN tỉnh, mệt thể trạng nhiễm trùng, sốt 38,5 độ, tình trạng huyết động ổn định, đái máu đỏ sẫm, đau thắt lưng P Bụng chướng vừa, khám hố thắt lưng P đầy, đau Siêu âm chụp CLVT thấy khối tụ dịch máu lớn bao quanh thận có vỏ dày, đè đẩy dẹt nhu mô thận P, vùng đụng đập nhu mô thận P có thuốc muộn vào khối máu tụ sau phúc mạc Xét nghiệm công thức máu thấy giảm nhẹ số lượng hồng cầu, hemoglobin hematocrit Với triệu chứng trên, chẩn đốn là: A Chấn thương thận P độ IV B Đái máu tái phát sau chấn thương thận P độ IV C Nhiễm khuẩn khối máu tụ bao quanh thận sau chấn thương thận P độ IV