Đang tải... (xem toàn văn)
Công cụ này có tính hợp lý cao ở cấu tạo và tính tin cậy cao (r =0.99) để xác định chức năng vận động sau tai biến (một công cụ có tiêu chuẩn vàng). Dữ liệu về kết quả thu được mang tính định lượng, phương pháp đo lường được tiêu chuẩn hóa, và trị liệu viên được huấn luyện được dùng để đảm bảo tính tin cậy giữa những người lượng giá dùng cho việc ghi hồ sơ sự phục hồi theo giai đoạn (documenting stage wise recovery) và các kết quả thu được trong một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng lớn, đa trọng tâm (các thử nghiệm LEAPS).
FMA-UE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg Thang đo lượng giá Fugl-Meyer Fugl-Meyer Assessment ( FMA) Cơng trình mang tính tiên phong Twitchell Brunnstrom phục hồi vận động hành vi sau tai biến dẫn đến việc xây dựng nên FMA Đây nghiệm pháp dựa khiếm khuyết với đề mục xếp theo giai đoạn phục hồi Một thang ba điểm (three-point ordinal scale) dùng để đo khiếm khuyết động tác có chủ ý với điểm số xếp từ (mục động tác thực được) đến (đề mục động tác thực đầy đủ) Các mơ tả cụ thể dành cho thực kèm với mục nghiệm pháp Các nghiệm pháp phụ có dành cho chức chi trên, chức chi dưới, thăng bằng, cảm giác, ROM, đau Điểm số nghiệm pháp cộng dồn lại tất cấu phần 226 kèm số điểm nghiệm pháp phụ sẵn có (ví dụ, điểm tối đa chi 66, chi 34, thăng 14 điểm) Cơng cụ có tính hợp lý cao cấu tạo tính tin cậy cao (r =0.99) để xác định chức vận động sau tai biến (một cơng cụ có tiêu chuẩn vàng) Dữ liệu kết thu mang tính định lượng, phương pháp đo lường tiêu chuẩn hóa, trị liệu viên huấn luyện dùng để đảm bảo tính tin cậy người lượng giá dùng cho việc ghi hồ sơ phục hồi theo giai đoạn (documenting stage wise recovery) kết thu nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng lớn, đa trọng tâm (các thử nghiệm LEAPS) Công cụ cần khoảng 30 – 40 phút để thực Một phiên ngắn gồm việc kết hợp phần chi chi để tạo thành Thang Vận động Fugl-Meyer Phiên cho thấy thước đo hữu ích phục hồi kết thu theo giai đoạn mà rút ngắn thời gian thực Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Updated 2019-03-03 FMA-UE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg PHƯƠNG THỨC Mô tả: Đánh giá thước đo mức độ suy giảm vận động cảm giác chi (UE) chi (LE) Dụng cụ: Một ghế, bàn cạnh giường ngủ, búa phản xạ, bơng, bút chì, mảnh bìa cứng mảnh giấy nhỏ, lon nhỏ, bóng tennis, đồng hồ bấm bịt mắt Việc thực hiện: Thực đánh giá khu vực yên tĩnh bệnh nhân tỉnh táo tối đa Việc đánh giá đầy đủ thường đòi hỏi 45 phút Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Updated 2019-03-03 FMA-UE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg QUY TẮC CHUNG Thực đánh giá khu vực yên tĩnh bệnh nhân tỉnh táo tối đa Đánh giá vận động chủ động: Điều bao gồm đồng vận gấp, đồng vận duỗi, vận động có lẫn đồng vận, vận động khơng có lẫn đồng vận, cổ tay, bàn tay phối hợp/tốc độ Đối với tất kiểm tra vận động chủ động, phải tuân theo hướng dẫn sau: Đưa hướng dẫn rõ ràng ngắn gọn Cho phép diễn kịch câm hướng dẫn lời nói Yêu cầu đối tượng thực vận động chi không bị ảnh hưởng trước Lặp lại động tác lần cho bên bị ảnh hưởng ghi điểm hiệu tốt Nếu đạt điểm tối đa lần thử khơng phải thi lại lần Chỉ kiểm tra Phối hợp/tốc độ, lần Không hỗ trợ đối tượng, nhiên phép khuyến khích lời nói Kiểm tra chức cổ tay bàn tay độc lập với cánh tay Trong trình kiểm tra cổ tay (mục 7a-e), hỗ trợ khuỷu tay để giảm nhu cầu vai; nhiên, đối tượng phải chủ động gấp khuỷu tay kiểm tra khuỷu tay góc 90 độ chủ động duỗi khuỷu tay kiểm tra khuỷu tay góc độ Ngược lại, hỗ trợ khuỷu tay gần cổ tay để định vị cánh tay trình kiểm tra bàn tay (mục 8a-g) Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Updated 2019-03-03 FMA-UE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg LƯỢNG GIÁ FUGL-MEYER Mã số/ tên: CHI TRÊN (FMA-UE) Ngày: Lượng giá chức cảm giác vận động Người kiểm tra Fugl-Meyer AR, Jaasko L, Leyman I, Olsson S, Steglind S: Bệnh nhân liệt nửa người sau đột quỵ Một phương pháp đánh giá hiệu suất thể chất Scand J Rehabil Med 1975, 7:13-31 A CHI TRÊN: tư ngồi I Phản xạ Cơ gấp: nhị đầu gấp ngón tay (ít một) Cơ duỗi: tam đầu Tổng phụ I (tối đa 4) II Vận động chủ động kiểu đồng vận, khơng có trợ giúp trọng lực Đồng vận gấp: Tay từ đầu gối đối diện đến tai bên Từ đồng vận duỗi (khép vai/xoay trong, duỗi khuỷu tay, quay sấp cẳng tay) đến đồng vận gấp (dạng vai/xoay ngoài, gập khuỷu tay, quay ngửa cẳng tay) Đồng vận duỗi: Tay từ tai bên đến đầu gối đối diện Vai Khuỷu tay Cẳng tay Vai Khuỷu tay Cẳng tay Co rút lại Nâng lên Dạng (90°) Xoay ngồi Gấp Ngửa Khép/ Xoay Duỗi Sấp Khơn g có 0 Có thể gợi 2 Khôn g làm Làm phần 1 1 1 1 Làm toàn 2 2 2 2 Làm phần Làm toàn 0 0 0 0 Tổng phụ II (tối đa 18) III Vận động chủ động có lẫn đồng vận, khơng có Khơn g làm bù trừ Tay đưa đến cột Không thể thực tay sống thắt lưng đưa trước gai chậu trước đặt tay lên đùi Tay đặt sau gai chậu trước (khơng có bù trừ) Tay đến cột sống thắt lưng (khơng có bù trừ) Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Updated 2019-03-03 FMA-UE PROTOCOL Gấp vai 0°- 90° khuỷu tay 0° quay sấp ngửa 0° Quay Sấp - Ngửa Khuỷu tay 90° vai 0° Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg Dạng vai gấp khuỷu tay Dạng gấp khuỷu tay di chuyển Gập 90°, không dạng vai gập khuỷu tay Không quay sấp/ngửa, đặt chi vị trí khởi đầu Hạn chế quay sấp/ngửa, trì vị trí khởi đầu Quay sấp/ngửa hồn tồn, trì chi vị trí khởi đầu Tổng phụ III (tối đa 6) 2 IV Vận động chủ động với đồng vận Khơn g làm khơng có đồng vận Dạng vai - 90° khuỷu tay 0° cẳng tay trung tính Quay ngửa gấp khuỷu tay Quay ngửa gập khuỷu tay di chuyển Dạng 90°, trì duỗi quay sấp chi Gấp vai 90° - 180° Dạng vai gấp khuỷ tay khuỷu tay 0° quay sấp - ngửa 0° Dạng vai gấp khuỷ tay di chuyển Gập 180°, không dang vai gập khuỷu tay Quay sấp /ngửa Không quay sấp/ngửa, không khuỷu tay 0° thể đặt chi vị trí khởi đầu vai gấp góc 30°-90° Hạn chế quay sấp/ngửa, trì vị trí khởi đầu Quay sấp/ngửa hồn tồn, trì chi vị trí khởi đầu Tổng phụ IV (tối đa 6) V Phản xạ bình thường đánh giá đạt tối đa Hoạt động điểm phần IV; so sánh với bên không bị ảnh hưởng mức Cơ nhị đầu, tam đầu, Hai phản xạ có hoạt gấp ngón tay động mức rõ rệt Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Làm phần Làm toàn 2 Hoạt động tăng Bình thườn g Updated 2019-03-03 FMA-UE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg Một phản xạ có hoạt động mức rõ rệt phản xạ có hoạt động tăng Tối đa phản xạ có hoạt động tăng, khơng hoạt động q mức Tổng phụ V (tối đa 2) Tổng A (tối đa 36) Khơn Có thể hỗ trợ khuỷu tay để giữ vị trí khởi đầu, khơng hỗ g làm trợ cổ tay, kiểm tra phạm vi chuyển động thụ động trước thử nghiệm Giữ ôn định duỗi cổ tay Duỗi cổ tay chuyển động vị trí 15° 15° khuỷu tay 90°, cẳng tay Duỗi cổ tay 15°, không chịu quay sấp lực cản vai 0° Duy trì duỗi cổ tay chống lại lực cản Lặp lặp lại duỗi cổ Không thể thực theo cách tay/ gấp cổ tay mong muốn khuỷu tay 90°, cẳng tay Tầm vận động chủ động hạn quay sấp chế vai 0°, gấp nhẹ ngón tay Tầm vận động chủ động đầy đủ trôi chảy Giữ ôn định duỗi cổ tay Duỗi cổ tay chuyển động vị trí 15° 15° khuỷu tay 0°, cẳng tay Duỗi cổ tay 15°, không chịu quay sấp lực cản gấp/ dạng vai nhẹ Duy trì duỗi cổ tay chống lại lực cản Lặp lặp lại duỗi cổ Không thể thực theo cách tay/ gấp cổ tay mong muốn khuỷu tay 0°, cẳng tay Tầm vận động chủ động hạn quay sấp chế gấp/ dạng vai nhẹ Tầm vận động chủ động đầy đủ trơi chảy Quay trịn cổ tay Khơng thể thực theo cách khuỷu tay 90°, cẳng tay mong muốn quay sấp Chuyển động giật không vai 0° hồn thành Hồn thành quay trịn cổ tay , hoạt động trôi chảy Tổng B (tối đa 10) Làm phần Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Updated 2019-03-03 B CỔ TAY Làm toàn 2 2 FMA-UE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg Khôn Có thể hỗ trợ khuỷu tay để giữ gấp 90°, không hỗ trợ g làm cổ tay, so sánh với bàn tay bên không bị ảnh hưởng, vật được đặt vào tay, nắm tay chủ động Gấp nắm bàn tay hết cỡ từ tư duỗi hoàn toàn chủ động thụ động Duỗi mở bàn tay hết cỡ từ tư gập hoàn toàn chủ động thụ động C BÀN TAY Làm phần 1 Làm toàn 2 CẦM NẮM ĐỒ VẬT a Cầm nắm kiểu móc Gấp khớp gian đốt ngón tay gần xa (ngón thứ II đến V), Duỗi khớp bàn ngón tay từ II-V b Khép ngón tay Khớp cổ bàn, khớp bàn ngón, khớp gian ngón thứ 0°, mẩu giấy ngón khớp bàn ngón thứ c Cầm nắm kiểu gọng kìm , đối chiếu ngón đầu ngón tay chạm vào dầu ngón tay thứ 2, cầm bút chì, kéo lên d Cầm nắm hình trụ vật dạng hình trụ (lon nhỏ) kéo lên trên, đối chiếu ngón tay với ngón tay Khơng thể thực Có thể giữ vị trí yếu Duy trì vị trí chống lại lực cản Khơng thể thực Có thể giữ giấy khơng chống lực kéo Duy trì giữ giấy chống lại lực kéo Không thể thực Có thể giữ bút chì khơng chống lực kéo Duy trì giữ bút chì chống lại lực kéo Khơng thể thực Có thể giữ vật hình trụ khơng chống lực kéo Duy trì giữ vật hình trụ chống lại lực kéo e Cầm nắm hình cầu Khơng thể thực ngón tay trạng thái Có thể giữ bóng dạng/gập, ngón đối chiếu, khơng chống lực kéo bóng tennis, kéo Duy trì giữ bóng chống lại lực kéo Tổng C (tối đa 14) D PHỐI HỢP/TỐC ĐỘ, ngồi, sau lần thử với Rõ 2 2 Nhẹ Không hai tay, nhắm mắt lại, đầu ngón trỏ từ đầu gối đến mũi, lần Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Updated 2019-03-03 FMA-UE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg thực nhanh Run Rối tầm động tác Rõ rệt khơng có hệ thống Nhẹ nhàng có hệ thống Khơng có rối tầm Thời gian Chậm giây trở lên so bắt đầu kết thúc cách với bên không bị ảnh hưởng đặt tay lên đầu gối Chậm 2-5 giây so với bên không bị ảnh hưởng Chênh lệch giây Tổng D (tối đa 6) Tổng A-D (tối đa 66) H CẢM GIÁC, chi Tê nhắm mắt lại, so với bên không bị ảnh hưởng Chạm nhẹ Cánh tay trên, cẳng tay Bề mặt lịng bàn tay Vị trí Vai thay đổi Khuỷu tay nhỏ vị trí Cổ tay Ngón (khớp gian ngón) Tổng H (tối đa 12) I VẬN ĐỘNG KHỚP THỤ ĐỘNG, chi trên, tư ngồi, so sánh với bên không bị Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 0 Đúng 3/4 khơng có ≥ 6s < 2s - 5s Giảm Cảm Giác Hoặc Rối Loạn Cảm Giác 1 Đúng 3/4 khác biệt đáng kể 0 0 1 1 Bình Thường 2 Đúng 100%, khơng có khác biệt 2 2 J ĐAU KHỚP vận động thụ động, chi Updated 2019-03-03 FMA-UE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg ảnh hưởng Vai Gấp(0° - 180°) Dạng (0°-90°) Xoay Xoay Khuỷu tay Gấp Duỗi Cẳng tay Sấp Ngửa Cổ tay Gấp Duỗi Ngón tay Gấp Duỗi Chỉ vài độ (nhỏ 10° vai) Giả m Bình thườn g Đau rõ rệt cử động đau rõ rệt kết thúc cử động Một vài Khôn đau g đau 0 0 1 1 2 2 0 0 1 1 2 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 2 Tổng (tối đa 24) A CHI TRÊN /36 B CỔ TAY /10 C BÀN TAY /14 D PHỐI HỢP/TỐC ĐỘ /6 TỔNG A-D (chức vận động) /66 H CẢM GIÁC I VẬN ĐỘNG KHỚP THỤ ĐỘNG J ĐAU KHỚP Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 2 Tổng (tối đa 24) /12 /24 /24 Updated 2019-03-03 FMA-UE PROTOCOL Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg Updated 2019-03-03 FMA-UE PROTOCOL Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg Updated 2019-03-03 FMA-UE PROTOCOL Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg Updated 2019-03-03 FMA-UE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg N Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Updated 2019-03-03 FMA-UE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg gười dịch NNK Tải gốc : https://www.gu.se/en/neuroscience-physiology/fugl-meyer-assessment Tham khảo: https://docsachvatlytrilieu.wordpress.com/2017/12/28/cac-cong-cu-dac-thu-dung-cho-taibien-bao-gom-thu-co-chuc-nang/ https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/strokeaha.110.592766 Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Updated 2019-03-03