Công cụ này có tính hợp lý cao ở cấu tạo và tính tin cậy cao (r =0.99) để xác định chức năng vận động sau tai biến (một công cụ có tiêu chuẩn vàng). Dữ liệu về kết quả thu được mang tính định lượng, phương pháp đo lường được tiêu chuẩn hóa, và trị liệu viên được huấn luyện được dùng để đảm bảo tính tin cậy giữa những người lượng giá dùng cho việc ghi hồ sơ sự phục hồi theo giai đoạn (documenting stage wise recovery) và các kết quả thu được trong một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng lớn, đa trọng tâm (các thử nghiệm LEAPS).
FMA-LE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg Thang đo lượng giá Fugl-Meyer Fugl-Meyer Assessment ( FMA) Cơng trình mang tính tiên phong Twitchell Brunnstrom phục hồi vận động hành vi sau tai biến dẫn đến việc xây dựng nên FMA Đây nghiệm pháp dựa khiếm khuyết với đề mục xếp theo giai đoạn phục hồi Một thang ba điểm (three-point ordinal scale) dùng để đo khiếm khuyết động tác có chủ ý với điểm số xếp từ (mục động tác thực được) đến (đề mục động tác thực đầy đủ) Các mơ tả cụ thể dành cho thực kèm với mục nghiệm pháp Các nghiệm pháp phụ có dành cho chức chi trên, chức chi dưới, thăng bằng, cảm giác, ROM, đau Điểm số nghiệm pháp cộng dồn lại tất cấu phần 226 kèm số điểm nghiệm pháp phụ sẵn có (ví dụ, điểm tối đa chi 66, chi 34, thăng 14 điểm) Cơng cụ có tính hợp lý cao cấu tạo tính tin cậy cao (r =0.99) để xác định chức vận động sau tai biến (một cơng cụ có tiêu chuẩn vàng) Dữ liệu kết thu mang tính định lượng, phương pháp đo lường tiêu chuẩn hóa, trị liệu viên huấn luyện dùng để đảm bảo tính tin cậy người lượng giá dùng cho việc ghi hồ sơ phục hồi theo giai đoạn (documenting stage wise recovery) kết thu nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng lớn, đa trọng tâm (các thử nghiệm LEAPS) Công cụ cần khoảng 30 – 40 phút để thực Một phiên ngắn gồm việc kết hợp phần chi chi để tạo thành Thang Vận động Fugl-Meyer Phiên cho thấy thước đo hữu ích phục hồi kết thu theo giai đoạn mà rút ngắn thời gian thực Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Updated 2019-12-12 FMA-LE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg PHƯƠNG THỨC Mô tả: Đánh giá thước đo mức độ suy giảm vận động cảm giác chi (UE) chi (LE) Dụng cụ: Một ghế, bàn cạnh giường ngủ, búa phản xạ, bơng, bút chì, mảnh bìa cứng mảnh giấy nhỏ, lon nhỏ, bóng tennis, đồng hồ bấm bịt mắt Việc thực hiện: Thực đánh giá khu vực yên tĩnh bệnh nhân tỉnh táo tối đa Việc đánh giá đầy đủ thường đòi hỏi 45 phút Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Updated 2019-12-12 FMA-LE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg QUY TẮC CHUNG Thực đánh giá khu vực yên tĩnh bệnh nhân tỉnh táo tối đa Đánh giá vận động chủ động: Điều bao gồm đồng vận gấp, đồng vận duỗi, vận động có lẫn đồng vận, vận động khơng có lẫn đồng vận, cổ tay, bàn tay phối hợp/tốc độ Đối với tất kiểm tra vận động chủ động, phải tuân theo hướng dẫn sau: Đưa hướng dẫn rõ ràng ngắn gọn Cho phép diễn kịch câm hướng dẫn lời nói Yêu cầu đối tượng thực vận động chi không bị ảnh hưởng trước Lặp lại động tác lần cho bên bị ảnh hưởng ghi điểm hiệu tốt Nếu đạt điểm tối đa lần thử khơng phải thi lại lần Chỉ kiểm tra Phối hợp/tốc độ, lần Không hỗ trợ đối tượng, nhiên phép khuyến khích lời nói Kiểm tra chức cổ tay bàn tay độc lập với cánh tay Trong trình kiểm tra cổ tay (mục 7a-e), hỗ trợ khuỷu tay để giảm nhu cầu vai; nhiên, đối tượng phải chủ động gấp khuỷu tay kiểm tra khuỷu tay góc 90 độ chủ động duỗi khuỷu tay kiểm tra khuỷu tay góc độ Ngược lại, hỗ trợ khuỷu tay gần cổ tay để định vị cánh tay trình kiểm tra bàn tay (mục 8a-g) Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Updated 2019-12-12 FMA-LE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg LƯỢNG GIÁ FUGL-MEYER Mã số/ tên: CHI DƯỚI (FMA-LE) Ngày: Lượng giá chức cảm giác vận động Người kiểm tra Fugl-Meyer AR, Jaasko L, Leyman I, Olsson S, Steglind S: Bệnh nhân liệt nửa người sau đột quỵ Một phương pháp đánh giá hiệu suất thể chất Scand J Rehabil Med 1975, 7:13-31 E CHI DƯỚI I Phản xạ, tư nằm ngửa Khơng có Các gấp: gấp gối Các duỗi: thuộc xương bánh chè, thuộc achilles (ít một) Tổng phụ I (tối đa 4) II Vận động chủ động kiểu đồng vận, tư nằm ngửa Không làm Đồng vận gấp: Gập khớp háng tối đa (dạng/xoay ngoài), gập tối đa khớp gối khớp cổ chân (sờ nắn gân xa để đảm bảo khớp gối gấp chủ động) Đồng vận duỗi: Từ đồng vận gấp đến khép/ duỗi khớp háng, duỗi gối gập cổ chân hướng lòng bàn chân Lực cản áp dụng để đảm bảo vận động chủ động, đánh giá vận động sức mạnh (so sánh với bên không bị ảnh hưởng) Háng Gối Cổ chân Háng Gối Cổ chân Gấp Gấp Gấp mu bàn chân Khép Duỗi Duỗi Gấp mu bàn chân 0 Làm phần 1 0 0 1 1 Tổng phụ II (tối đa 14) III Vận động chủ động có lẫn đồng vận, tư Không làm ngồi, đầu gối cách mép ghế/giường 10cm Gấp gối Khơng có vận động chủ Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Có thể gợi 2 Làm phần Làm toàn 2 2 2 Làm toàn Updated 2019-12-12 FMA-LE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg từ duỗi gối chủ động động thụ động Gấp chủ động 90°, sờ nắn gân kheo Gấp chủ động 90° Gấp cổ chân hướng mu Khơng có vận động chủ chân động so sánh với bên không bị Gấp mu chân hạn chế ảnh hưởng Gấp mu chân hoàn toàn Tổng phụ III (tối đa 4) IV Vận động chủ động với đồng vận Khơng Làm làm khơng có đồng vận tư đứng, khớp háng 0° Gấp gối Không có vận động chủ Khớp háng 0°, cho phép động lập tức, gấp hỗ trợ thăng háng đồng thời Gấp gối 90° và/hoặc gấp háng vận động Gấp gối 90° không gấp háng đồng thời Gấp cổ chân hướng mu Khơng có vận động chủ chân động so sánh với bên không bị Gấp mu chân hạn chế ảnh hưởng Gấp mu chân hoàn toàn Tổng phụ IV (tối đa 4) V Phản xạ bình thường tư nằm ngửa, đánh Hoạt giá đạt tối đa điểm, đạt điểm phần IV, so sánh động với bên không bị ảnh hưởng mức Phản xạ Hai phản xạ có hoạt Gấp đầu gối, động mức rõ rệt Xương bánh chè, Achilles, Một phản xạ có hoạt động mức rõ rệt phản xạ có hoạt động tăng Tối đa phản xạ có hoạt động tăng, không hoạt động mức Tổng phụ V (tối đa 2) Tổng E (tối đa 28) Rõ F PHỐI HỢP/TỐC ĐỘ, nằm ngửa, sau lần thử với Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 phần Làm tồn Hoạt động tăng Bình thường Nhẹ Không Updated 2019-12-12 FMA-LE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg hai chân, nhắm mắt lại, gót chân chạm đầu gối chân đối diện, lần thực nhanh Run Rối tầm động tác Rõ rệt khơng có hệ thống Nhẹ nhàng có hệ thống Khơng có rối tầm Thời gian Chậm giây trở lên so bắt đầu kết thúc với bên không bị ảnh hưởng cách đặt tay lên đầu gối Chậm 2-5 giây so với bên không bị ảnh hưởng Chênh lệch giây Tổng F (tối đa 6) H CẢM GIÁC, chi nhắm mắt lại, so với bên không bị ảnh hưởng Chạm nhẹ Cẳng chân Lịng bàn chân Vị trí Hơng thay đổi Đầu gối nhỏ vị trí Mắt cá Ngón (khớp gian đốt) Tổng H (tối đa 12) I VẬN ĐỘNG KHỚP THỤ ĐỘNG, Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Tê 0 Đúng 3/4 khơng có ≥ 6s - 5s < 2s Giảm Cảm Giác Hoặc Rối Loạn Cảm Giác 1 Đúng 3/4 khác biệt đáng kể 0 0 1 1 Bình Thường 2 Đúng 100%, khơng có khác biệt 2 2 J ĐAU KHỚP Updated 2019-12-12 FMA-LE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg chi dưới, tư nằm ngửa, so sánh với bên không bị ảnh hưởng Chỉ vài độ (nhỏ 10° vai) Háng Gấp Dạng Xoay Xoay Gối Gấp Duỗi Cổ chân Gấp mu bàn chân Gấp lịng bàn chân Bàn chân Xoay ngồi Xoay vận động thụ động, chi Giảm Bình thường Đau rõ rệt cử động đau rõ rệt kết thúc cử động Một vài Không đau đau 1 1 2 2 0 0 1 1 2 2 1 2 0 1 2 2 2 2 Tổng (tối đa 20) E CHI DƯỚI /28 F PHỐI HỢP/TỐC ĐỘ TỔNG E-F (chức vận động) /6 /34 H CẢM GIÁC I VẬN ĐỘNG KHỚP THỤ ĐỘNG J ĐAU KHỚP Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 2 Tổng (tối đa 20) /12 /20 /20 Updated 2019-12-12 FMA-LE PROTOCOL Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg Updated 2019-12-12 FMA-LE PROTOCOL Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg Updated 2019-12-12 FMA-LE PROTOCOL Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg Updated 2019-12-12 FMA-LE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg N Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Updated 2019-12-12 FMA-LE PROTOCOL Y học phục hồi chức năng, Đại học Gothenburg gười dịch NNK Tải gốc : https://www.gu.se/en/neuroscience-physiology/fugl-meyer-assessment Tham khảo: https://docsachvatlytrilieu.wordpress.com/2017/12/28/cac-cong-cu-dac-thudung-cho-tai-bien-bao-gom-thu-co-chuc-nang/ https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/strokeaha.110.592766 Được phê duyệt Fugl-Meyer AR 2010 Updated 2019-12-12