Khảo sát tình trạng tăng canxi máu trên người cao tuổi mắc ung thư tại khoa điều trị giảm nhẹ bệnh viện chợ rẫy

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN LÝ MỸ CHÂU KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG TĂNG CANXI MÁU TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI MẮC UNG THƯ TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ GIẢM NHẸ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN LÝ MỸ CHÂU KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG TĂNG CANXI MÁU TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI MẮC UNG THƯ TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ GIẢM NHẸ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NGÀNH: NỘI KHOA (LÃO KHOA) MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS THÂN HÀ NGỌC THỂ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan tất số liệu luận văn hoàn tồn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Trần Lý Mỹ Châu MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANG MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Ung thư người cao tuổi 1.2 Đại cương canxi máu 1.3 Tăng canxi máu người cao tuổi mắc ung thư 12 1.4 Tổng quan nghiên cứu nước 20 1.5 Tổng quan khoa Điều trị giảm nhẹ bệnh viện Chợ Rẫy 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Thiết kế nghiên cứu .23 2.2 Thời gian nghiên cứu 23 2.3 Địa điểm nghiên cứu 23 2.4 Đối tượng nghiên cứu 23 2.5 Cỡ mẫu 23 2.6 Phương pháp chọn mẫu 24 2.7 Quy trình thực nghiên cứu 24 2.8 Định nghĩa biến số nghiên cứu 25 2.9 Kiểm soát sai lệch .35 2.10 Quản lý xử lý số liệu 35 2.11 Đạo đức nghiên cứu 36 2.12 Mô hình nghiên cứu 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm người cao tuổi mắc ung thư nhập khoa Điều trị giảm nhẹ bệnh viện Chợ Rẫy .39 3.2 Tỉ lệ tăng canxi máu người cao tuổi mắc ung thư nhập khoa Điều trị giảm nhẹ bệnh viện Chợ Rẫy .41 3.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị tăng canxi máu người cao tuổi mắc ung thư có tăng canxi máu nhập khoa Điều trị giảm nhẹ bệnh viện Chợ Rẫy .42 3.4 Mối liên quan mức độ nặng tăng canxi máu với kết cục lâm sàng đặc điểm khác người cao tuổi mắc ung thư có tăng canxi máu 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm người cao tuổi mắc ung thư nhập khoa Điều trị giảm nhẹ bệnh viện Chợ Rẫy .59 4.2 Tỉ lệ tăng canxi máu người cao tuổi mắc ung thư nhập khoa Điều trị giảm nhẹ bệnh viện Chợ Rẫy .61 4.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị tăng canxi máu người cao tuổi mắc ung thư nhập khoa Điều trị giảm nhẹ bệnh viện Chợ Rẫy .64 4.4 Mối liên quan mức độ nặng tăng canxi máu với kết cục lâm sàng đặc điểm khác người cao tuổi mắc ung thư có tăng canxi máu 71 4.5 Điểm mạnh hạn chế đề tài .76 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ .79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 4: CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BN Bệnh nhân BTTMCBM Bệnh tim thiếu máu cục mạn BV Bệnh viện ĐHYD Đại học Y Dược ĐTĐ Đái tháo đường HCM Hồ Chí Minh KTC Khoảng tin cậy NCT Người cao tuổi NVYT Nhân viên y tế THA Tăng huyết áp TP Thành phố TIẾNG ANH ADL Activities of Daily Living Hoạt động sống hàng ngày BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BUN Blood Urea Nitrogen Nitơ urê máu DCCT Diabetes Control and Complications Trial Thử nghiệm biến chứng kiểm soát tiểu đường ECOG Eastern Cooperative Oncology Group Nhóm ung thư học hợp tác phương Đông HHM Humoral Hypercalcemia of Malignancy Tăng canxi máu thể dịch nguyên nhân ác tính LR Likelihood ratios Tỉ số hợp lý MSCT Multislice Computer Tomography Chụp cắt lớp điện toán đa lát cắt NGSP National Glycohemoglobin Standardization Program Chương trình tiêu chuẩn hố quốc gia Glycohemoglobin PTH Parathyroid Hormone Hormon tuyến cận giáp PTHrP Parathyroid hormone–related peptide Peptide liên quan nội tiết tố tuyến cận giáp RFA Radiofrequency ablation Đốt sóng cao tần DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Cơ chế tăng canxi máu bệnh nhân ung thư 13 Bảng 1.2: Các nguyên nhân gây tăng canxi máu 15 Bảng 1.3: Các triệu chứng tăng canxi máu .17 Bảng 1.4: Các phương pháp điều trị tăng canxi máu 19 Bảng 2.1 Hoạt động chức ADL 26 Bảng 2.2: Tình trạng hoạt động chức theo ECOG 28 Bảng 2.3: Liệt kê biến số bệnh lý đồng mắc thường gặp 30 Bảng 2.4: Liệt kê biến số liên quan đến ung thư 31 Bảng 2.5: Liệt kê biến số lí nhập viện triệu chứng liên quan tăng canxi máu 32 Bảng 2.6: Liệt kê biến số cận lâm sàng NCT mắc ung thư có tăng canxi máu 33 Bảng 2.7: Liệt kê biến số liên quan điều trị tăng canxi máu .34 Bảng 2.8: Liệt kê biến số kết cục lâm sàng thời gian nằm viện 34 Bảng 3.1: Phân bố tuổi, nhóm tuổi NCT mắc ung thư nhập khoa Điều trị giảm nhẹ BV Chợ Rẫy (n=869) .39 Bảng 3.2: Mối liên quan giới tính tình trạng canxi máu (n=869) 42 Bảng 3.3: Phân bố tuổi nhóm tuổi NCT mắc ung thư có tăng canxi máu theo giới tính (n=46) 43 Bảng 3.4: So sánh tuổi với tình trạng tăng canxi máu (n=869) 43 Bảng 3.5: Phân bố BMI phân nhóm BMI NCT mắc ung thư có tăng canxi máu theo giới tính (n=46) 44 Bảng 3.6: Hoạt động chức ADL ECOG NCT có tăng canxi máu theo giới tính (n=46) 45 Bảng 3.7: Đặc điểm bệnh lý đồng mắc NCT mắc ung thư có tăng canxi máu (n=46) 46 Bảng 3.8: Cận lâm sàng bệnh nhân ung thư có tăng canxi máu (n=46) 51 Bảng 3.9: Nồng độ canxi máu trung bình NCT mắc ung thư có tăng canxi máu theo tình trạng nhiễm khuẩn (n=46) 53 Bảng 3.10: Mối liên quan tình trạng nhiễm trùng kết cục lâm sàng (n=46) 53 Bảng 3.11: Mối liên quan mức độ tăng canxi máu NCT mắc ung thư với đặc điểm nhân trắc học bệnh đồng mắc (n=46) 55 Bảng 3.12: Mối liên quan mức độ tăng canxi máu NCT mắc ung thư với đặc điểm cận lâm sàng (n=46) 56 Bảng 3.13: Mối liên quan mức độ tăng canxi máu NCT mắc ung thư với đặc điểm bệnh lý kết cục lâm sàng (n=46) 57 Bảng 4.1: So sánh nghiên cứu tăng canxi máu 62 Bảng 4.2: So sánh mức độ tăng canxi máu nghiên cứu tác giả Victor M Gastanaga 63 Bảng 4.3: Các đặc điểm nhân trắc học bệnh lý có liên quan đến mức độ tăng canxi máu (n=46) .74 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Tỉ lệ bệnh lý liên quan đến trình lão hóa Biểu đồ 1.2: Tỉ lệ loại ung thư thường gặp người trưởng thành Việt Nam năm 2020 .7 Biểu đồ 1.3: Tỉ lệ loại ung thư thường gặp hai giới Việt Nam năm 2020 .7 Biểu đồ 3.1: Đặc điểm giới tính NCT mắc ung thư nhập khoa Điều trị giảm nhẹ BV Chợ Rẫy (n=869) .39 Biểu đồ 3.2: Tỉ lệ loại ung thư nguyên phát NCT nhập khoa Điều trị giảm nhẹ BV Chợ Rẫy (n=869) .40 Biểu đồ 3.3: Tỉ lệ tăng canxi máu NCT mắc ung thư nhập khoa Điều trị giảm nhẹ BV Chợ Rẫy (n=869) .41 Biểu đồ 3.4: Phân loại mức độ nặng tăng canxi máu NCT mắc ung thư nhập khoa Điều trị giảm nhẹ BV Chợ Rẫy (n=46) 41 Biểu đồ 3.5: Phân bố giới tính NCT mắc ung thư có tăng canxi máu (n=46) 42 Biểu đồ 3.6: Tỉ lệ loại ung thư nguyên phát NCT có tăng canxi máu (n=46) 46 Biểu đồ 3.7: Đặc điểm số di quan NCT có tăng canxi máu (n=46) 47 Biểu đồ 3.8: Đặc điểm quan di NCT ung thư có tăng canxi máu (n=46) 47 Biểu đồ 3.9: Tỉ lệ phương pháp đặc trị ung thư NCT có tăng canxi máu (n=46) 48 Biểu đồ 3.10: Lí nhập viện NCT mắc ung thư có tăng canxi máu (n=46) .48 Biểu đồ 3.11: Các triệu chứng NCT mắc ung thư có tăng canxi máu (n=46) .49 Biểu đồ 3.12: Tỉ lệ phương pháp điều trị tăng canxi máu NCT ung thư (n=46) 50 Biểu đồ 3.13: Tỉ lệ nhiễm khuẩn NCT mắc ung thư có tăng canxi máu (n=46) 52 Biểu đồ 3.14: Các kết cục lâm sàng NCT mắc ung thư có tăng canxi máu (n=46) 53 Biểu đồ 3.15: Phân nhóm mức độ tăng canxi máu 54 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Laconi Ezio, Marongiu F, DeGregori J Cancer as a disease of old age: changing mutational and microenvironmental landscapes British journal of cancer 2020;122(7):943-952 24 Heron M Deaths: Leading Causes for 2017 National vital statistics reports : from the Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, National Vital Statistics System Jun 2019;68(6):1-77 25 F E Wondisford Essentials of Endocrinology and Metabolism Springer Nature Switzerland; 2020 26 Frank H Nette Atlas giải phẫu người Nhà xuất y học 1996; 27 US Department of Health and Human Services National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0 Published: May 28, 2009 28 Pettifer A, Grant S The management of hypercalcaemia in advanced cancer International journal of palliative nursing Jul 2013;19(7):327-31 doi:10.12968/ijpn.2013.19.7.327 29 Mirrakhimov AE Hypercalcemia of Malignancy: An Update on Pathogenesis and Management North American journal of medical sciences Nov 2015;7(11):483-93 doi:10.4103/1947-2714.170600 30 Shane Elizabeth, Dinaz I Hypercalcemia: pathogenesis, clinical manifestations, differential diagnosis, and management Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism 2006;26:176 31 Inzucchi S E Understanding hypercalcemia Its metabolic basis, signs, and symptoms Postgraduate medicine Apr 2004;115(4):69-70, 73-6 doi:10.3810/pgm.2004.04.1486 32 Ohrvall U, Akerström G, Ljunghall S, Lundgren E, Juhlin C, Rastad J Surgery for sporadic primary hyperparathyroidism in the elderly World journal of surgery Jul-Aug 1994;18(4):612-8 doi:10.1007/bf00353779 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 Gardner E C Jr, Hersh T Primary hyperparathyroidism and the gastrointestinal tract Southern medical journal Feb 1981;74(2):197-9 doi:10.1097/00007611198102000-00019 34 Ahmed R, Hashiba K Reliability of QT intervals as indicators of clinical hypercalcemia Clinical cardiology Jun 1988;11(6):395-400 doi:10.1002/clc.4960110607 35 Rosenqvist M, Nordenström J, Andersson M, Edhag OK Cardiac conduction in patients with hypercalcaemia due to primary hyperparathyroidism Clinical endocrinology Jul 1992;37(1):29-33 doi:10.1111/j.1365-2265.1992.tb02279.x 36 Kiewiet RM, Ponssen HH, Janssens EN, Fels PW Ventricular fibrillation in hypercalcaemic crisis due to primary hyperparathyroidism The Netherlands journal of medicine Mar 2004;62(3):94-6 37 Renaghan AD, Rosner MH Hypercalcemia: etiology and management Nephrology Dialysis Transplantation 2018;33(4):549-551 doi:10.1093/ndt/gfy054 38 Levi M, Ellis MA, Berl T Control of renal hemodynamics and glomerular filtration rate in chronic hypercalcemia Role of prostaglandins, reninangiotensin system, and calcium The Journal of clinical investigation Jun 1983;71(6):1624-32 doi:10.1172/jci110918 39 Foo YN A retrospective study of serum calcium levels in a hospital population in Malaysia Med J Malaysia 1995;50(3) 40 Penel Nicolas, Dewas Sylvain, Doutrelant Philippe, et al Cancer-associated hypercalcemia treated with intravenous diphosphonates: a survival and prognostic factor analysis Supportive Care in Cancer 2008;16(4):387-392 41 Lindner Gregor, Felber Rainer, Schwarz Christoph, et al Hypercalcemia in the ED: prevalence, etiology, and outcome The American journal of emergency medicine 2013;31(4):657-660 42 Kuchay MS, Kaur P, Mishra SK, Mithal A The changing profile of hypercalcemia in a tertiary care setting in North India: an 18-month Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh retrospective study Clinical cases in mineral and bone metabolism : the official journal of the Italian Society of Osteoporosis, Mineral Metabolism, and Skeletal Diseases May-Aug 2017;14(2):131-135 doi:10.11138/ccmbm/2017.14.1.131 43 Catalano A, Chilà D, Bellone F, et al Incidence of hypocalcemia and hypercalcemia in hospitalized patients: Is it changing? Journal of clinical & translational endocrinology 2018;13:9-13 44 Gastanaga Victor M, Schwartzberg Lee S, Jain Rajul K, et al Prevalence of hypercalcemia among cancer patients in the United States Cancer medicine 2016;5(8):2091-2100 45 Organization WH The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment 2000; 46 Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW Studies Of Illness In The Aged The Index Of Adl: A Standardized Measure Of Biological And Psychosocial Function Jama Sep 21 1963;185:914-9 doi:10.1001/jama.1963.03060120024016 47 Nguyễn Hữu Ấn Giá trị phương pháp Time-up-and-go câu hỏi PRISMA-7 chẩn đốn suy yếu phịng khám lão khoa bệnh viện Nhân Dân Gia Định Luận văn bác sĩ nội trú Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 2020 48 Azam F, Latif MF, Farooq A, et al Performance Status Assessment by Using ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) Score for Cancer Patients by Oncology Healthcare Professionals Case reports in oncology Sep-Dec 2019;12(3):728-736 doi:10.1159/000503095 49 Hội Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 2018 50 American Diabetes Association Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2020 Diabetes care Jan 2020;43(Suppl 1):S14-s31 doi:10.2337/dc20-S002 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Donati OF, Stolzmann P, Desbiolles L, et al Coronary artery disease: which degree of coronary artery stenosis is indicative of ischemia? European journal of radiology Oct 2011;80(1):120-6 doi:10.1016/j.ejrad.2010.07.010 52 Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology Eur Heart J Oct 2013;34(38):2949-3003 doi:10.1093/eurheartj/eht296 53 Hội Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam Khuyến cáo chẩn đoán điều trị suy tim cấp suy tim mạn 2022 54 Ries LAG, Melbert D, Krapcho M, et al SEER cancer statistics review, 1975– 2005 Bethesda, MD: National Cancer Institute 2008;2999 55 Alan Ömür, Gürsel Özge, Ünsal Mustafa, et al Oncologic approach in geriatric patients 2013; 56 Nguyễn Ngọc Hoành Mỹ Tiên Khảo sát nguyện vọng chăm sóc cuối đời người cao tuổi bệnh ung thư giai đoạn IV Khoa Lão – Chăm Sóc Giảm Nhẹ Bệnh Viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Luận văn chuyên khoa cấp Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 2020 57 Nguyễn Lương Yến Vy Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc kháng đông người bệnh ung thư cao tuổi điều trị nội trú có định phịng ngừa thun tắc huyết khối tĩnh mạch Luận văn thạc sĩ Y học Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 2018; 58 Lương Văn Đến Khảo sát nguyện vọng chăm sóc giảm nhẹ nhà cho người cao tuổi bệnh ung thư giai đoạn IV Khoa Lão - Chăm Sóc Giảm Nhẹ Bệnh Viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, Luận văn chuyên khoa cấp Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 2021 59 Ban đạo tổng điều tra dân số nhà trung ương Kết tổng điều tra dân số nhà ở, thời điểm ngày 01 tháng năm 2019 Nhà xuất thống kê 2019; Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Yuan Yuan, Liu Lingxiang, Chen Hu, et al Comprehensive characterization of molecular differences in cancer between male and female patients Cancer cell 2016;29(5):711-722 61 White Mary C, Holman Dawn M, Boehm Jennifer E, et al Age and cancer risk: a potentially modifiable relationship American journal of preventive medicine 2014;46(3):S7-S15 62 Bệnh viện quân Y 103 Thực trạng cập nhật ung thư Việt Nam 7/11/2022 5/1/2022 http://www.benhvien103.vn/thuc-trang-va-cap-nhat-ung-thu-tai-vietnam/ 63 Kuchay Mohammad Shafi, Kaur Parjeet, Mishra Sunil Kumar, et al The changing profile of hypercalcemia in a tertiary care setting in North India: an 18-month retrospective study Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism 2017;14(2):131 64 Bhandari Shruti, Kumar Rohit, Tripathi Prashant, et al Outcomes of hypercalcemia of malignancy in patients with solid cancer: a national inpatient analysis Medical Oncology 2019;36(10):1-6 65 Tasian Gregory E, Ross Michelle E, Song Lihai, et al Annual incidence of nephrolithiasis among children and adults in South Carolina from 1997 to 2012 Clinical journal of the American Society of Nephrology 2016;11(3):488-496 66 Nguyễn Thị Thúy, Lê Thị Hương, Nguyễn Thị Thanh Tình trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư dày trình điều trị hoá chất Bệnh viện K năm 2020-2021 Tạp chí Nghiên cứu Y học 10/29 2021;146(10):140-149 doi:10.52852/tcncyh.v146i10.460 67 Nemr Saed, Alluri Sunitha, Sundaramurthy Dhivya, et al Hypercalcemia in lung cancer due to simultaneously elevated PTHrP and ectopic calcitriol production: first case report Case Reports in Oncological Medicine 2017;2017 68 Nguyễn Văn Thình Khảo sát tỷ lệ suy yếu yếu tố liên quan người cao tuổi quận thành phố Hồ Chí Minh Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 2017; Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 69 Sadiq Nazia M, Naganathan Srividya, Badireddy Madhu Hypercalcemia 2017 70 Estape Tania Cancer in the elderly: challenges and barriers Asia-Pacific journal of oncology nursing 2018;5(1):40-42 71 Chen W., Wang W., Zhou L., et al Elevated AST/ALT ratio is associated with all-cause mortality and cancer incident J Clin Lab Anal May 2022;36(5):e24356 doi:10.1002/jcla.24356 72 Rolston K V Infections in Cancer Patients with Solid Tumors: A Review Infect Dis Ther Mar 2017;6(1):69-83 doi:10.1007/s40121-017-0146-1 73 Busti F., Marchi G., Ugolini S., et al Anemia and Iron Deficiency in Cancer Patients: Role of Iron Replacement Therapy Pharmaceuticals (Basel) Sep 30 2018;11(4)doi:10.3390/ph11040094 74 Holland-Bill Louise, Xu Hairong, Sorensen Henrik Toft, et al Positive predictive value of primary inpatient discharge diagnoses of infection among cancer patients in the Danish National Registry of Patients Annals of epidemiology 2014;24(8):593-597 e18 75 Kristensen B, Ejlertsen B, Mouridsen HT, et al Survival in breast cancer patients after the first episode of hypercalcaemia Journal of internal medicine 1998;244(3):189-198 76 Major P, Lortholary Alain, Hon J, et al Zoledronic acid is superior to pamidronate in the treatment of hypercalcemia of malignancy: a pooled analysis of two randomized, controlled clinical trials Journal of clinical oncology 2001;19(2):558-567 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số phiếu Họ tên (viết tắt): Năm sinh: TT Thông số đặc điểm Phân loại Mã loại/ Ghi A - ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ HỌC A1 A2 A3 A4 A5 Tuổi:…………… Giới tính 60 – 69 70 – 79 ≥ 80 Nữ Nam Cân nặng (kg) Chỉ số khối thể BMI (kg/m2) Điểm ADL theo Kart trước nhập viện Chiều cao (cm) Thiếu cân (< 18,5) Bình thường (18,5 – 22,9) Thừa cân (≥ 23 – 24,9) Béo phì (≥ 25) Độc Phụ Tổng điểm: Tắm lập thuộc Mặc quần áo 1 Đi vệ sinh Di chuyển Tiêu tự chủ Ăn uống B – ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ KHỐI U B1 Chẩn đoán bệnh lý khối u Phổi Gan mật tụy Thực quản, dày, tá tràng Đại trực tràng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B2 B3 B4 Tình trạng di Điều trị đặc hiệu khối u Sinh dục Vú Thận Đầu mặt cổ Xương, da mô mềm Hạch Da 10 Di chưa rõ nguyên phát 11 12 Không Hạch Xương Não Các quan khác Khơng Phẫu thuật Hóa trị Xạ trị RFA Nội tiết Khác Tình trạng chức toàn thân theo ECOG B5 Bệnh đồng mắc có chẩn đốn Tăng huyết áp BTTMCB Suy tim mạn Tiền đột quỵ Đái tháo đường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh thận mạn Bệnh tuyến giáp, cận giáp, thượng thận C – ĐẶC ĐIỂM LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG CANXI MÁU C1 Lý nhập viện Đau đầu Đau lưng Đau bụng Đau nhức vị trí khác Rối loạn tri giác Mệt mỏi Buồn nôn, nôn Chán ăn Yếu liệt chi Khác 10 Canxi toàn phần đo (mmol/L) C2 C3 C4 Abumin (g/dL) Canxi tồn phần hiệu chỉnh (mmol/L) Bình thường (≥3,5) Giảm (2,5 → < 3,5) Giảm nặng (< 2,5) Mức (> 2,6 - 2,9) Mức (>2,9 – 3,1) Mức (>3,1-3,4) Mức (>3,4) NHÓM THẬN Tiểu nhiều Các dấu hiệu nước Sỏi thận, lắng đọng canxi thận C5 NHÓM XƯƠNG Đau nhức xương Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Viêm khớp Lỗng xương, hủy xương C6 NHÓM TIÊU HÓA Chán ăn, sụt cân Buồn nơn, nơn Táo bón Đau bụng C7 NHĨM THẦN KINH CƠ Lờ đờ, mệt mỏi Lú lẫn, sững sờ Lơ mơ, mê Yếu liệt C8 NHĨM TIM MẠCH Tăng huyết áp Rối loạn nhịp nhĩ/thất Blốc A-V độ I Rút ngắn khoảng QT C9 Các rối loạn khác kèm theo BUN (mg/dL) eGFR Creatinin máu (mg/dL) ≥ 60 Từ 15 → < 60 < 15 AST (U/L) ALT (U/L) Điện giải đồ máu (mmol/L) Natri Kali Clo Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hb (G/L) WBC (G/L) % Neutrophil PLT (G/L) Nhiễm khuẩn Khơng Có D – ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ D1 D2 Điều trị tăng canxi máu Tình trạng xuất viện Bù dịch Lợi tiểu quai Calcitonin Bisphosphonates Glucocorticoids Lọc máu Ổn, có cải thiện Diễn tiến nặng Tử vong Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính gửi Ơng/Bà: Tôi bác sĩ TRẦN LÝ MỸ CHÂU - học viên cao học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh - hướng dẫn TS Thân Hà Ngọc Thể, thực nghiên cứu sau: “Khảo sát tình trạng tăng canxi máu người cao tuổi mắc ung thư khoa Điều trị giảm nhẹ bệnh viện Chợ Rẫy” Nhà tài trợ: không Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Lão khoa – Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tơi thơng tin đến Ông/Bà nghiên cứu với mong muốn mời Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu chúng tơi I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU: ❖ Mục đích tiến hành nghiên cứu: • Nghiên cứu tiến hành nhằm đánh giá tình trạng tăng canxi máu người cao tuổi; dễ bị bỏ sót tỉ lệ xảy thấp, triệu chứng đa dạng, không đặc hiệu dễ bị che lấp bệnh lý cấp tính khác Người cao tuổi có nguy tăng canxi máu người trẻ, với yếu tố nguy bệnh lý khối u, huyết học, suy thận, bất động, loãng xương Khi tăng canxi máu có triệu chứng, thường gây nước, đau bụng mức độ vừa đến nặng, đau nhức xương, hồi hộp đánh trống ngực, tăng huyết áp, loạn nhịp tim đến ngưng tim, rối loạn tri giác đến hôn mê Và tình trạng cấp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cứu bệnh lý ung thư Nghiên cứu giúp nhận biết sớm đánh giá tình trạng trên, phần hỗ trợ cho bác sĩ lâm sàng chẩn đoán, điều trị tiên lượng bệnh • Sau Ơng/Bà thơng tin nghiên cứu giải đáp rõ ràng câu hỏi thắc mắc nghiên cứu viên, Ông/Bà định tự nguyện tham gia nghiên cứu ký vào phần chấp thuận Sau đó, nghiên cứu viên tiến hành vấn Ông/Bà theo mẫu phiếu thu thập số liệu soạn sẵn Ngồi ra, thơng tin hồ sơ bệnh án khoa giấy tờ trước liên quan đến bệnh lý Ơng/Bà ghi nhận lại Q trình vấn khoảng 10-15 phút Ông/Bà thời gian nằm viện khoa Điều trị giảm nhẹ bệnh viện Chợ Rẫy ❖ Các nguy bất lợi: • Nghiên cứu khơng đưa can thiệp đến quy trình khám chữa bệnh phương pháp điều trị; không ảnh hưởng đến thời gian nằm viện; khơng gây tổn hại hay tổn thất đến người tham gia nghiên cứu Điểm bất lợi thời gian cho việc vấn • Lợi ích: Nghiên cứu viên giúp người tham gia nghiên cứu hiểu rõ tình trạng tăng canxi máu thông qua buổi vấn, triệu chứng cần ý cách phòng ngừa hay giảm thiểu việc canxi máu tăng Kết nghiên cứu góp phần đánh giá tình trạng phải cấp cứu khoa Điều trị giảm nhẹ, tình trạng khiến người cao tuổi mắc ung thư diễn tiến nặng ❖ Người liên hệ: • Họ tên: Bác sĩ Trần Lý Mỹ Châu ❖ Sự tự nguyện tham gia: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn • Số điện thoại: 0966007846 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh • Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia; khơng nhận chi trả nghiên cứu • Người tham gia rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến việc điều trị chăm sóc mà họ đáng hưởng • Nếu đối tượng nghiên cứu có rối loạn tri giác người đại diện hợp pháp (vợ/chồng, ruột, anh chị em ruột nuôi bệnh trực tiếp) chấp thuận, ký kết trả lời câu hỏi vấn ❖ Tính bảo mật: • Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến người tham gia suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thơng tin • Phiếu thu thập số liệu nghiên cứu đối tượng dùng cho mục đích nghiên cứu đánh số mã hóa II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU: Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ ***** ❖ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _