Hóa xạ trị đồng thời tiền phẫu ung thư thực quản

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM THỊ BÌNH MINH HĨA - XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI TIỀN PHẪU UNG THƯ THỰC QUẢN NGÀNH: UNG THƯ MÃ SỐ: 8720108 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS BS CUNG THỊ TUYẾT ANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn PHẠM THỊ BÌNH MINH MỤC LỤC Trang BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC CÁC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học thực quản 1.2 Dịch tễ học yếu tố nguy 1.3 Giải phẫu bệnh ung thư thực quản 1.4 Chẩn đoán ung thư thực quản 1.5 Xếp giai đoạn ung thư thực quản 15 1.6 Các phương thức điều trị 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Quy trình nghiên cứu 29 2.4 Các biến số cần thu thập 36 2.5 Phương pháp phân tích số liệu 36 CHƯƠNG KẾT QUẢ 38 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 38 3.2 Độc tính cấp hóa – xạ trị đồng thời 44 3.3 Đánh giá đáp ứng lâm sàng sau hóa – xạ trị đồng thời 47 3.4 Phẫu thuật 50 3.5 Đánh giá đáp ứng mô học sau phẫu thuật 51 3.6 Độ tương hợp nội soi đánh giá đáp ứng kết giải phẫu bệnh sau phẫu thuật 52 3.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng điều trị 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm bệnh học nhóm nghiên cứu 59 4.2 Độc tính cấp hóa – xạ trị đồng thời 62 4.3 Đánh giá đáp ứng 66 4.4 Hạn chế đề tài 71 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHỤ LỤC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ ĐỘC TÍNH HĨA – XẠ TRỊ PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU i BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT AJCC American Joint Committee on Cancer (Ủy ban Ung thư Hoa Kỳ) ALT Alanine Transaminase AST Aspartate Aminotransferase ASCO American Society of Clinical Oncology (Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ) CT scan Computerized Tomography Scan (Chụp cắt lớp điện toán) CTV Clinical Target Volume (Thể tích đích lâm sàng) CTV-N Clinical Target Volume – Node (Thể tích hạch lâm sàng) CTV-T Clinical Target Volume – Tumor (Thể tích bướu lâm sàng) CTCAE Common Terminology Criteria for Adverse Events (Tiêu chuẩn Thông dụng để Đánh giá Các biến cố bất lợi) cTNM clinical TNM (Xếp hạng lâm sàng TNM) DFS Disease-free Survival (Sống cịn khơng bệnh) DNA Deoxyribonucleic acid ESMO European Society for Medical Oncology (Hiệp hội Nội khoa Ung thư Châu Âu) EMR Endoscopic Mucosal Resection (Cắt bỏ niêm mạc qua nội soi) ESD Endoscopic Submucosal Dissection (Bóc tách niêm mạc qua nội soi) EUS Endoscopic Ultrasound (Siêu âm qua ngã nội soi thực quản) FDG Fluorodeoxyglucose FNA Fine Needle Aspiration (Chọc dò kim nhỏ) GERD Gastroesophageal Reflux Disease (Bệnh trào ngược dày – thực quản) GTV Gross Tumor Volume (Thể tích bướu đại thể) HER-2 Human Epidermal Growth Factor Receptor (Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì người) ii IMRT Intensity Modulated Radiotherapy (Xạ trị điều biến cường độ tia) NCCN National Comprehensive Cancer Network (Mạng lưới toàn diện ung thư quốc gia) OS Overall Survival (Sống cịn tồn bộ) pCR pathologic Complete Response (Đáp ứng hoàn toàn mặt giải phẫu bệnh) PET Positron Emission Tomography (Chụp cắt lớp phát xạ positron) pTNM Pathologic TNM (Xếp hạng bệnh học TNM) RECIST Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (Tiêu chí đánh giá đáp ứng khối u đặc) TNM Tumor, node, metastatis (bướu nguyên phát, hạch di căn, di xa) TRG Tumor Regression Grade (Phân loại mức độ thoái triển bướu) UICC Union for International Cancer Control (Hiệp hội quốc tế kiểm soát ung thư) VEGF Vascular Endothelial Growth Factor (Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu) ypTNM neoadjuvant pathologic TNM (Xếp hạng bệnh học TNM sau điều trị tân hỗ trợ) iii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH Thuật ngữ tiếng Việt Thuật ngữ tiếng Anh Carcinôm tế bào gai Squamous cell carcinoma Carcinôm tuyến Adenocarcinoma Chỉ số hoạt động thể Karnofsky Performance Scale Chỉ số khối thể Body Mass Index Đáp ứng hoàn tồn giải phẫu Pathologic Complete Response (pCR) bệnh Hóa – xạ trị đồng thời Concurrent Chemoradiotherapy Phẫu thuật cắt thực quản Esophagectomy Sống cịn tồn Overal Survival Sống cịn khơng bệnh Disease-free Survival Xạ trị điều biến cường độ tia Intensity Modulated Radiation Therapy Xạ trị 3D quy ước Three Dimensional Conformal Radiotherapy iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân đoạn giải phẫu thực quản Bảng 1.2 Xếp hạng TNM theo AJCC phiên thứ 8, năm 2017 16 Bảng 1.3 Vị trí bướu thực quản loại carcinôm tế bào gai 17 Bảng 1.4 Giai đoạn lâm sàng ung thư thực quản carcinôm tế bào gai (cTNM) 18 Bảng 1.5 Giai đoạn lâm sàng ung thư thực quản carcinôm tuyến (cTNM) .18 Bảng 1.6 Giai đoạn sau phẫu thuật carcinôm tế bào gai thực quản (pTNM) 19 Bảng 1.7 Giai đoạn sau phẫu thuật carcinôm tuyến thực quản (pTNM) 19 Bảng 1.8 Xếp giai đoạn sau điều trị tân hỗ trợ ung thư thực quản (ypTNM): carcinôm tế bào gai carcinôm tuyến .20 Bảng 2.1 Đánh giá đáp ứng lâm sàng bướu hạch theo RECIST 1.1 34 Bảng 2.2 Đánh giá mức độ thoái triển bướu theo Mandard 35 Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 38 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh học 40 Bảng 3.3 Độc tính huyết học 44 Bảng 3.4 Độc tính ngồi huyết học 45 Bảng 3.5 Độc tính viêm phổi kỹ thuật xạ trị sử dụng 46 Bảng 3.6 Đánh giá đáp ứng chủ quan qua nội soi thực quản 47 Bảng 3.7 Đánh giá đáp ứng chung CT scan 48 Bảng 3.8 So sánh độ tương hợp nội soi đáp ứng bướu giải phẫu bệnh53 Bảng 3.9 Phân tích đơn biến yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng pCR 54 Bảng 3.10 Phân tích đơn biến yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng pCR 54 Bảng 3.11 Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng đến pCR hồi quy đa biến 56 Bảng 3.12 Phân tích đơn biến yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng bướu (TRG 1) 56 Bảng 3.13 Phân tích đơn biến yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng bướu (TRG 1) 57 Bảng 3.14 Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng đến TRG hồi quy đa biến 58 Bảng 4.1 Vị trí bướu thực quản nghiên cứu (%) 61 Bảng 4.2 So sánh độc tính hóa – xạ trị đồng thời nghiên cứu 63 Bảng 4.3 So sánh tỷ lệ pCR số nghiên cứu .70 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự phân bố tuổi bệnh nhân nghiên cứu .39 Biểu đồ 3.2 Độ biệt hóa bướu .42 Biểu đồ 3.3 Xếp giai đoạn bệnh trước điều trị 43 Biểu đồ 3.4 Kỹ thuật xạ trị 43 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân phẫu thuật 50 Biểu đồ 3.6 Mức độ thoái triển bướu mô học 51 Biểu đồ 3.7 Tình trạng di hạch giải phẫu bệnh .52 vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Thực quản cấu trúc lân cận Hình 1.2 Phân đoạn thực quản Hình 1.3 Dạng đại thể ung thư thực quản nội soi tiêu hóa .11 Hình 1.4 Siêu âm qua ngã nội soi thực quản 12 Hình 1.5 Ung thư thực quản CT scan PET/CT – FDG 14 Hình 2.1 Quy trình chẩn đốn, điều trị đánh giá đáp ứng 30 Hình 2.2 Phác đồ hóa – xạ trị đồng thời tiền phẫu 32 Hình 2.3 Thiết kế trường chiếu phân bố liều xạ kỹ thuật 3D quy ước 33 Hình 2.4 Thiết kế trường chiếu phân bố liều xạ kỹ thuật IMRT .33 Hình 3.1 Bệnh nhân xạ trị máy xạ trị gia tốc 44 Hình 3.2 Đáp ứng hồn tồn sau hóa – xạ trị nội soi CT scan .48 Hình 3.3 Đáp ứng phần sau hóa – xạ trị 49 Hình 3.4 Bệnh tiến triển sau hóa – xạ trị 49 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Eyck BM, van Lanschot JJB, Hulshof MCCM, et al Ten-Year Outcome of Neoadjuvant Chemoradiotherapy Plus Surgery for Esophageal Cancer: The Randomized Controlled CROSS Trial Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology 2021;39(18):1995-2004 doi:10.1200/JCO.20.03614 44 Tepper J, Krasna MJ, Niedzwiecki D, et al Phase III Trial of Trimodality Therapy With Cisplatin, Fluorouracil, Radiotherapy, and Surgery Compared With Surgery Alone for Esophageal Cancer: CALGB 9781 J Clin Oncol 2008;26(7):pp 1086– 1092 doi:10.1200/JCO.2007.12.9593 45 Yang H, Liu H, Chen Y, et al Long-term Efficacy of Neoadjuvant Chemoradiotherapy Plus Surgery for the Treatment of Locally Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma: The NEOCRTEC5010 Randomized Clinical Trial JAMA Surg Aug 2021;156(8):721-729 doi:10.1001/jamasurg.2021.2373 46 Berger AC, Farma J, Scott WJ, et al Complete response to neoadjuvant chemoradiotherapy in esophageal carcinoma is associated with significantly improved survival J Clin Oncol Jul 2005;23(19):4330-7 doi:10.1200/JCO.2005.05.017 47 Shaikh T, Ruth K, Scott WJ, et al Increased time from neoadjuvant chemoradiation to surgery is associated with higher pathologic complete response rates in esophageal cancer Ann Thorac Surg Jan 2015;99(1):270-6 doi:10.1016/j.athoracsur.2014.08.033 48 Kim JY, Correa AM, Vaporciyan AA, et al Does the timing of esophagectomy after chemoradiation affect outcome? Ann Thorac Surg Jan 2012;93(1):207-12; discussion 212-3 doi:10.1016/j.athoracsur.2011.05.021 49 Tessier W, Gronnier C, Messager M, et al Does timing of surgical procedure after neoadjuvant chemoradiation affect outcomes in esophageal cancer? Ann Thorac Surg Apr 2014;97(4):1181-9 doi:10.1016/j.athoracsur.2013.12.026 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 Azab B, Amundson JR, Picado O, et al Impact of Chemoradiation-to-Surgery Interval on Pathological Complete Response and Short- and Long-Term Overall Survival in Esophageal Cancer Patients Ann Surg Oncol Mar 2019;26(3):861868 doi:10.1245/s10434-018-6897-4 51 Bedenne L, Michel P, Bouche O, et al Chemoradiation followed by surgery compared with chemoradiation alone in squamous cancer of the esophagus: FFCD 9102 J Clin Oncol Apr 2007;25(10):1160-8 doi:10.1200/JCO.2005.04.7118 52 Stahl M, Stuschke M, Lehmann N, et al Chemoradiation with and without surgery in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the esophagus J Clin Oncol Apr 2005;23(10):2310-7 doi:10.1200/JCO.2005.00.034 53 Sudo K, Xiao L, Wadhwa R, et al Importance of surveillance and success of salvage strategies after definitive chemoradiation in patients with esophageal cancer J Clin Oncol Oct 20 2014;32(30):3400-5 doi:10.1200/JCO.2014.56.7156 54 Ando N, Kato H, Igaki H, et al A randomized trial comparing postoperative adjuvant chemotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil versus preoperative chemotherapy for localized advanced squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus (JCOG9907) Ann Surg Oncol Jan 2012;19(1):68-74 doi:10.1245/s10434-011-2049-9 55 Medical Research Council Oesophageal Cancer Working Group Surgical resection with or without preoperative chemotherapy in oesophageal cancer: a randomised controlled trial The Lancet 2002;359(9319):1727-1733 doi:10.1016/s0140-6736(02)08651-8 56 Allum WH, Stenning SP, Bancewicz J, Clark PI, Langley RE Long-term results of a randomized trial of surgery with or without preoperative chemotherapy in esophageal cancer J Clin doi:10.1200/JCO.2009.22.2083 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Oncol Oct 20 2009;27(30):5062-7 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 57 Ychou M, Boige V, Pignon J-P, et al Perioperative Chemotherapy Compared With Surgery Alone for Resectable Gastroesophageal Adenocarcinoma: An FNCLCC and FFCD Multicenter Phase III Trial Journal of Clinical Oncology 2011;29(13):1715-1721 doi:10.1200/jco.2010.33.0597 58 Al-Batran SE, Homann N, Pauligk C, et al Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial The Lancet 2019;393(10184):1948-1957 doi:10.1016/s0140- 6736(18)32557-1 59 Hara H, Tahara M, Daiko H, et al Phase II feasibility study of preoperative chemotherapy with docetaxel, cisplatin, and fluorouracil for esophageal squamous cell carcinoma Cancer Sci Nov 2013;104(11):1455-60 doi:10.1111/cas.12274 60 Yamashita K, Hosoda K, Moriya H, et al Prognostic Advantage of Docetaxel/Cisplatin/ 5-Fluorouracil Neoadjuvant Chemotherapy in Clinical Stage II/III Esophageal Squamous Cell Carcinoma due to Excellent Control of Preoperative Disease and Postoperative Lymph Node Recurrence Oncology 2017;92(4):221-228 doi:10.1159/000455128 61 Kato K, Ito Y, Daiko H, et al A randomized controlled phase III trial comparing two chemotherapy regimen and chemoradiotherapy regimen as neoadjuvant treatment for locally advanced esophageal cancer, JCOG1109 NExT study Journal of Clinical Oncology 2022;40(4_suppl):238-238 doi:10.1200/JCO.2022.40.4_suppl.238 62 Stahl M, Walz MK, Riera-Knorrenschild J, et al Preoperative chemotherapy versus chemoradiotherapy in locally advanced adenocarcinomas of the oesophagogastric junction (POET): Long-term results of a controlled randomised trial Eur J Cancer Aug 2017;81:183-190 doi:10.1016/j.ejca.2017.04.027 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 von Dobeln GA, Klevebro F, Jacobsen AB, et al Neoadjuvant chemotherapy versus neoadjuvant chemoradiotherapy for cancer of the esophagus or gastroesophageal junction: long-term results of a randomized clinical trial Dis Esophagus Feb 2019;32(2)doi:10.1093/dote/doy078 64 Chan KKW, Saluja R, Delos Santos K, et al Neoadjuvant treatments for locally advanced, resectable esophageal cancer: A network meta-analysis International journal of cancer 2018;143(2):430–437 doi:10.1002/ijc.31312 65 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers - NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Accessed September 24, 2022 https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1433 66 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0 (National Institutes of Health - National Cancer Institute) (2009) 67 Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, et al New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1) Eur J Cancer 2009;45(2):pp 228-47 doi:10.1016/j.ejca.2008.10.026 68 Mandard AM, Dalibard F, Mandard JC, et al Pathologic assessment of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy of esophageal carcinoma Clinicopathologic correlations Cancer 1994;73(11):pp 2680-2686 doi:10.1002/1097-0142(19940601)73:113.0.co;2c 69 Nguyễn Thị Hà, Trịnh Lê Huy Kết hóa xạ trị tiền phẫu ung thư thực quản 1/3 - giai đoạn II, III bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tạp chí y học Việt Nam 2021;506(1) 70 Nguyễn Thị Như An, Dương Thùy Linh, Nguyễn Văn Hùng, Nguyễn Ngọc Sáng, Nguyễn Văn Ba Đánh giá hiệu hóa xạ trị đồng thời tiền phẫu điều trị ung thư thực quản 1/3 giữa, giai đoạn II, III Tạp chí y học Việt Nam 2022;515(1) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Urba SG, Orringer MB, Turrisi A, Iannettoni M, Forastiere A, Strawderman M Randomized Trial of Preoperative Chemoradiation Versus Surgery Alone in Patients With Locoregional Esophageal Carcinoma Journal of Clinical Oncology 2001;19(2):pp 305-313 doi:10.1200/jco.2001.19.2.305 72 Mantziari S, Teixeira Farinha H, Bouygues V, et al Esophageal Cancer in Elderly Patients, Current Treatment Options and Outcomes; A Systematic Review and Pooled Analysis Cancers (Basel) Apr 27 2021;13(9)doi:10.3390/cancers13092104 73 Nguyễn Quốc Bảo Hóa - xạ trị đồng thời ung thư thực quản Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp II Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2017 74 Wang ZY, Jiang YZ, Xiao W, Xue XB, Zhang XW, Zhang L Prognostic impact of tumor length in esophageal Cancer: a systematic review and Meta-analysis BMC Cancer Sep 2021;21(1):988 doi:10.1186/s12885-021-08728-1 75 van Meerten E, Muller K, Tilanus HW, et al Neoadjuvant concurrent chemoradiation with weekly paclitaxel and carboplatin for patients with oesophageal cancer: a phase II study Br J Cancer May 22 2006;94(10):1389-94 doi:10.1038/sj.bjc.6603134 76 Yap JC, Malhotra HK, Yang GY Intensity modulated radiation therapy in the treatment of esophageal cancer Thorac Cancer Jul 2010;1(2):62-69 doi:10.1111/j.1759-7714.2010.00017.x 77 Tonison JJ, Fischer SG, Viehrig M, et al Radiation Pneumonitis after IntensityModulated Radiotherapy for Esophageal Cancer: Institutional Data and a Systematic Review Sci Rep Feb 19 2019;9(1):2255 doi:10.1038/s41598-01838414-5 78 de Gouw DJJM, Klarenbeek BR, Driessen M, et al Detecting Pathological Complete Response in Esophageal Cancer after Neoadjuvant Therapy Based on Imaging Techniques: A Diagnostic Systematic Review and Meta-Analysis Journal of Thoracic doi:10.1016/j.jtho.2019.04.004 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Oncology 2019;14(7):1156-1171 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Shang QX, Yang YS, Gu YM, et al Timing of surgery after neoadjuvant chemoradiotherapy affects oncologic outcomes in patients with esophageal cancer World J Gastrointest Oncol Jun 15 2020;12(6):687-698 doi:10.4251/wjgo.v12.i6.687 80 Stahl M, Wilke H, Fink U, et al Combined preoperative chemotherapy and radiotherapy in patients with locally advanced esophageal cancer Interim analysis of a phase II trial J Clin Oncol 1996;14(3):829-837 doi:10.1200/JCO.1996.14.3.829 81 Bollschweiler E, Baldus SE, Schroder W, Schneider PM, Holscher AH Staging of esophageal carcinoma: length of tumor and number of involved regional lymph nodes Are these independent prognostic factors? J Surg Oncol Oct 2006;94(5):355-63 doi:10.1002/jso.20569 82 Rizk N, Venkatraman E, Park B, et al The prognostic importance of the number of involved lymph nodes in esophageal cancer: implications for revisions of the American Joint Committee on Cancer staging system J Thorac Cardiovasc Surg Dec 2006;132(6):1374-81 doi:10.1016/j.jtcvs.2006.07.039 83 Chirieac LR, Swisher SG, Ajani JA, et al Posttherapy pathologic stage predicts survival in patients with esophageal carcinoma receiving preoperative chemoradiation Cancer Apr 2005;103(7):1347-55 doi:10.1002/cncr.20916 84 Huang RW, Chao YK, Wen YW, et al Predictors of pathological complete response to neoadjuvant chemoradiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma World J Surg Oncol 2014;12:170doi:10.1186/1477-7819-12-170 85 Wang R, Zhou X, Liu T, et al Gross Tumor Volume Predicts Survival and Pathological Complete Response of Locally Advanced Esophageal Cancer After Neoadjuvant Chemoradiotherapy doi:10.3389/fonc.2022.898383 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Front Oncol 2022;12:898383 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT SỐ HỒ SƠ HỌ VÀ TÊN NĂM SINH 9442/20 Nguyễn Văn H 1967 10787/20 Nguyễn Anh M 1970 20421/20 Lê Quang N 1969 25047/20 Nguyễn M 1960 26208/20 Vũ Đình V 1957 27979/20 Trần Q 1960 33562/20 Danh H 1976 34979/20 Dương Đình T 1967 38753/20 Nguyễn Quốc T 1966 Huỳnh Văn T 1964 10 41268/20 12613/21 11 41859/20 Nguyễn Tấn B 1976 12 41931/20 Nguyễn Ngọc T 1954 13 1544/21 Huỳnh Văn N 1966 14 4130/21 Nguyễn Văn T 1950 15 7021/21 Đặng Văn N 1961 16 9334/21 Đỗ Mạnh H 1958 17 11214/21 Phạm Văn Đ 1965 18 14671/21 Phan Phương A 1972 19 18368/21 Hồng Cơng Đ 1955 20 18816/21 Trần Ngọc S 1955 21 20560/21 Nguyễn Trí T 1949 22 21188/21 Võ Thanh N 1962 23 21459/21 Nguyễn Văn L 1970 24 23492/21 Trương Bá S 1960 25 24503/21 Trần Danh S 1965 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 11862/22 Huỳnh Công D 1972 27 13964/22 Lê Văn Đ 1962 Tp.HCM, ngày tháng Ban chủ nhiệm Duyệt phòng Khoa Xạ trị Tổng quát Kế hoạch Tổng hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn năm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ ĐỘC TÍNH HĨA – XẠ TRỊ Đánh giá mức độ độc tính Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) – version 4.0 Độc tính Độ Độ Độ Độ Độ Độc tính huyết học Giảm bạch cầu Giảm bạch cầu đa nhân trung tính Thiếu máu Giảm tiểu cầu 3000/mm3  < GHD bình thường 1500/mm3  < GHD bình thường 10 g/dl  < GHD bình thường 75.000/mm3  < GHD bình thường Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2000  < 3000/mm3 1000  < 2000/mm3 < 1000/mm3 Tử vong 1000  < 1500/mm3 500  < 1000/mm3 < 500/mm3 Tử vong  < 10 g/dl 6,5  < g/dl 50.000  < 5.000/mm3 25.000  < 50.000/mm < 6,5 g/dl cần can thiệp < 25.000/mm3 Tử vong Tử vong Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Độc tính Độ Độ Độ Độ Độ Độc tính ngồi huyết học Tăng AST Gấp lần GHT ALT Tăng > - lần, không Tăng > - 20 lần GHT; Tăng > 20 lần GHT có triệu chứng; Tăng gấp lần GHT Tăng lần kèm mệt tuần Tử vong mỏi, buồn nôn, nôn, căng tức, đau hạ sườn phải, sốt Tăng Gấp - 1,5 lần GHT Gấp > 1,5 - lần GHT Gấp > - lần GHT Gấp > lần GHT Creatinin bình thường bình thường bình thường bình thường Viêm thực Khơng có triệu chứng; Có triệu chứng; thay đổi Việc ăn / nuốt bị thay Biến chứng đe dọa quản chẩn đoán cận việc ăn / nuốt; đổi nghiêm trọng; tính mạng; cần can lâm sàng; khơng cần cần bổ sung dinh dưỡng cần nuôi ăn ống thiệp phẫu thuật cấp can thiệp đường miệng dinh dưỡng tĩnh cứu Tử vong Tử vong mạch Buồn nôn Chán ăn; không thay Lượng ăn đường miệng Không đủ calories Biến chứng đe dọa đổi thói quen ăn uống giảm không giảm dịch nhập qua đường cân đáng kể, nước miệng; cần nuôi ăn dinh dưỡng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tính mạng Tử vong Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ống dinh dưỡng tĩnh mạch Nôn ≥ lần (cách - lần (cách - lần (cách phút) phút) 24 phút) 24 giờ, Biến chứng đe dọa Tử vong tính mạng cần ni ăn ống vịng 24 dinh dưỡng tĩnh mạch Có triệu chứng, ảnh Có triệu chứng nặng, Đe dọa tính mạng, chẩn đốn hưởng sinh hoạt khơng thể tự chăm sóc cần mở khí quản hình ảnh học, khơng ngày, có định điều trị thân, cần sử dụng Viêm phổi Khơng có triệu chứng, cần can thiệp Ghi chú: GHD: Giới hạn dưới; GHT: Giới hạn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn liệu pháp oxy đặt nội khí quản Tử vong Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI: HÓA - XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI TIỀN PHẪU UNG THƯ THỰC QUẢN I HÀNH CHÁNH: Họ tên:……………………… Số hồ sơ:………… Mã BN: ……… Năm sinh:…… … Nghề nghiệp:…….…… Giới tính: Nam Nữ Ngày nhập viện:……………….Số điện thoại:……………………………… Địa chỉ:…… ……………………………………….………………………… II TIỀN CĂN: Hút thuốc : Khơng Có …………… gói/năm Uống rượu / bia: Khơng Có III CHẨN ĐỐN: Chỉ số KPS: 70 80 90 Lý NV: Hạch Tình cờ phát Khác:…… Nuốt khó Mức độ nuốt khó: Khơng Mức độ sụt cân: Độ 100 Độ Không < 5% 10 - < 15% 15 -