Kết quả điều trị của ung thư vú di căn não có điều trị đặc hiệu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐĂNG HUY KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA UNG THƯ VÚ DI CĂN NÃO CÓ ĐIỀU TRỊ ĐẶC HIỆU LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐĂNG HUY KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA UNG THƯ VÚ DI CĂN NÃO CÓ ĐIỀU TRỊ ĐẶC HIỆU NGÀNH: UNG THƯ MÃ SỐ:8720108 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS CUNG THỊ TUYẾT ANH TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan tồn nội dung kết nghiên cứu luận văn sản phẩm nghiên cứu cá nhân Sản phẩm phân tích cách khách quan, trung thực, có nguồn gốc rõ ràng chưa cơng bố hình thức Mọi tài liệu, số liệu tham khảo, khảo sát đề trích dẫn nguồn (nếu có) luận văn Tác giả luận văn Nguyễn Đăng Huy ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ x MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ học 1.2 Chẩn đoán ung thư vú 1.3 Chẩn đoán ung thư vú di não 14 1.4 Sinh lý bệnh di não 16 1.5 Hình ảnh học ung thư di não 17 1.6 Các phương pháp điều trị Ung thư vú di não 20 1.7 Tiên lượng di não 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 28 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.4 Nội dung nghiên cứu 30 2.5 Thu thập số liệu 32 2.6 Xử lý số liệu 32 2.7 Vấn đề y đức 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 iii 3.1 Đặc điểm bệnh nhân 34 3.2 Đặc điểm bướu 36 3.3 Đặc tính sinh học ung thư vú 40 3.4 Đặc điểm di 42 3.5 Đặc điểm điều trị 46 3.6 Thời gian sống số yếu tố liên quan 48 Chương 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 56 4.2 Đặc điểm bướu 57 4.3 Đặc điểm hóa mơ miễn dịch 58 4.4 Đặc điểm di não 58 4.5 Đặc điểm điều trị 60 4.6 Thời gian sống số đặc điểm liên quan 61 4.7 Ưu điểm hạn chế đề tài 64 KẾT LUẬN 65 iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VIẾT TẮT VIẾT ĐẦY ĐỦ AJCC American Joint Committee on Cancer BBB Blood-brain barrier Bn Bệnh nhân BSBM the Basic Score for Brain Metastases CT scan Computer Tomography scan DCIS Ductal Carcinoma Insitu ER Estrogen Receptor FISH Fluorescence In Situ Hybridization GPA Graded Prognostic Factor Gy Gray HE Hematoxylin Eosin HER2 Human Epidermal Growth Factor IHC Immunohistochemistry ITCs Tế bào u biệt lập KPS Karnofsky performance status MRI Magnetic Resonance Imaging NDMAr N-metyl-D-aspartat NST No Special Type Fx Fraction PR Progesteron Receptor RPA Recursive Partitioning Analysis RTOG Radiation Therapy Oncology Group SIR the Score Index for Radiosurgery v UTBM Ung thư biểu mô UTV Ung thư vú WHO World Health Organization vi DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Astroglia Tế bào thần kinh đệm hình Basal Like Dạng Cut Off Điểm giới hạn Deposits Cụm tế bào u Endothelial Cell Tế bào nội mô Epithelial Tumours Khối u biểu mô Invasive Breast Carcinoma Ung thư biểu mô vú xâm nhập Pericyte Tế bào ngoại mạch Triple Negative Tam âm Blood brain barrier Hàng rào máu - não vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Xếp giai đoạn TNM ung thư vú Bảng 2: Phân chia giai đoạn Ung thư vú Bảng 3: Hệ thống Nottingham 12 Bảng 4: Thang điểm GPA theo Sperduto 25 Bảng 5: Tiên lượng thời gian sống theo điểm GPA 25 Bảng 6: Thang điểm GPA theo Sperduto cho bệnh nhân ung thư vú 26 Bảng 7: Tiên lượng thời gian sống theo điểm GPA bệnh nhân ung thư vú di não 26 Bảng 8: Thang điểm RPA 27 Bảng Tình trạng kinh nguyệt chẩn đoán 35 Bảng 2: Điểm thể trạng KPS liên quan tới sống 36 Bảng 3: Tỉ lệ bướu vị trí ¼ 37 Bảng 4: Tình trạng xâm lấn 38 Bảng Di quan số di hạch 39 Bảng 6: Grad mô học 39 Bảng 7: Mô bệnh học 40 Bảng 8: Tình trạng thụ thể nội tiết bướu 40 Bảng 9: Tình trạng bộc lộ Her2 41 Bảng 10 Chỉ số Ki67 41 Bảng 11: Kích thước ổ di não 43 Bảng 12: Thời gian từ lúc chẩn đoán đến di não 43 Bảng 13: Tỉ lệ di quan não 44 Bảng 14: Tỉ lệ tái phát chỗ 45 Bảng 15: Đặc điểm triệu chứng lâm sàng di não 45 Bảng 16: Điều trị sau xạ trị toàn não 46 viii Bảng 17: Đáp ứng với xạ toàn não 47 Bảng 18: Đặc điểm GPA bệnh nhân nghiên cứu 47 Bảng 19: Thời gian sống liên quan số đặc điểm bệnh nhân 48 Bảng 20: Thời gian sống liên quan số đặc điểm bướu 50 Bảng 21: Thời gian sống liên quan số đặc tính sinh học 52 Bảng 22: Thời gian sống cịn liên quan kích thước ổ di 53 Bảng 23: Thời gian sống liên quan số đặc điểm điều trị 54 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 nhân bỏ điều trị chăm sóc giảm nhẹ thời gian sống cịn trung bình ngắn hai nhóm có điều trị với hóa trị nội tiết với p 0,05 Kết tương tự với nghiên cứu tác giả Brosnan59 Witzel 60 4.7 Ưu điểm hạn chế đề tài Ưu điểm - Đề tài thực Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh nơi có số lượng thu dung lớn bệnh nhân ung thư vú di não điều trị nên đảm bảo số lượng bệnh nhân nghiên cứu độ xác thu thập liệu - Đề tài thực nhóm bệnh nhân ung thư vú di não có thời gian sống cịn ngắn, chất lượng sống tiên lượng bệnh Kết đề tài góp phần thể quan tâm mong muốn nâng cao hiệu điều trị nhóm bệnh nhân Hạn chế Việc chọn mẫu chưa đồng nhóm tuổi, nhóm điểm tổng trạng số đặc điểm khác nên chưa khát quát toàn diện yếu tố ảnh hưởng thời gian sống mục tiêu nghiên cứu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 KẾT LUẬN Dựa kết nghiên cứu 77 bệnh nhân ung thư vú di não có xạ trị tồn não khoa Xạ 4, Bệnh viện Ung bướu Thành Phố Hồ Chí Minh chúng tơi rút số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng bệnh học bệnh nhân ung thư vú di não Đặc điểm chung - Tuổi trung bình 48,79 tuổi; nhóm tuổi 50-60 tuổi chiếm cao với 37,66% - Triệu chứng lâm sàng hay gặp đau đầu (98,70%) gặp rối loạn ý thức với 3,90% Đặc tính bướu - Số hạch di trung bình 4,06±2,56; nhóm từ 0-2 hạch chiếm 38,96% - Giai đoạn III chiếm tỷ lệ cao 66,23% - Kích thước bướu nguyên phát T4 chiếm tỷ lệ cao với 45,45% - Thể mô học nhiếu carcinom ống tuyến vú NST với tỷ lệ 88,31% - Chỉ số Ki67%: Nhóm>20% chiếm cao với 64,94% - Phân nhóm sinh học Luminal A (15,58%), Luminal B (27,28%), Tam âm (28,57%), Her2 (28,57%) Đặc điểm di não - Nhóm >3 ổ di chiếm tỷ lệ cao với 67,53% - Kích thước ổ nhỏ 2mm, lớn 42mm - Kích thước trung bình ổ di 22,61 ± 10,08 mm - Có 18 bệnh nhân có di não 59 bệnh nhân có di ngồi não - Trong 59 bệnh nhân di ngồi não di xương chiếm tỷ lệ cao với 72,88% Đặc điểm điều trị Có 21 bệnh nhân chưa hồn thành phác đồ điều trị trước tiến triển di não 66 bệnh nhân có đáp ứng với điều trị xạ trị toàn não Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 66 Thời gian sống bệnh nhân số yếu tố liên quan Thời gian sống cịn trung bình bệnh nhân nghiên cứu 3,65 ± 4,05 tháng Ngắn tháng, dài 26 tháng Thời gian sống cịn có liên quan tới: điểm KPS, tình trạng xâm lấn thần kinh/mạch máu, số hạch dương tính chẩn đốn, grad mơ học, mơ bệnh học, Ki67, kích thước ổ di căn, q trình điều trị bệnh nhân, điều trị sau xạ trị toàn não đáp ứng với xạ trị toàn não Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 KIẾN NGHỊ Chúng tơi mong muốn có hội thực nghiên cứu thời gian dài để khái quát toàn diện thời gian sống cịn nhóm bệnh nhân ung thư vú di não xạ trị toàn não Từ sở để đưa giải pháp hỗ trợ bệnh nhân trình điều trị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO GLOBOCAN 2018 https://www.iarc.who.int/infographics/globocan-2018latest-global-cancer-data/ (Truy cập ngày 13/10/2022) C Arslan, O Dizdar, K Altundag Chemotherapy and biological treatment options in breast cancer patients with brain metastasis: an update Expet Opin Pharmacother 15 (2014), pp 1643-1658 Dirk Rades, Guenther Bohlen, Radka Loshynka Whole-brain radiotherapy with 20 Gy in fractions for brain metastases in patients with cancer of unknown primary (CUP) Strahlenther Onkol 2007 Nov;183(11):631-6 doi: 10.1007/s00066-007-1763-5 Chirag G Patil, Katie Pricola, J Manuel Sarmiento Whole brain radiation therapy (WBRT) alone versus WBRT and radiosurgery for the treatment of brain metastases Cochrane Database Syst Rev 2017 Sep; 2017(9): CD006121 Published online 2017 Sep 25 doi: 10.1002/14651858.CD006121.pub4 S Litiere, G Werutsky, I.S.Fentiem Breast conserving therapy versus mastectomy for stage I-II breast : 20 year follow up of the EORTC 10801 phase randomised trial The Lancet Oncology volume 13, issue 4, p412-p419, Apr 2012 Wrubel, E., Natwick, R., & Wright, G P Breast-Conserving Therapy is Associated with Improved Survival Compared with Mastectomy for EarlyStage Breast Cancer: A Propensity Score Matched Comparison Using the National Cancer Database Annals of Surgical Oncology 2020 doi:10.1245/s10434-020-08829-4 Sabel, M S., Degnim, A., et al Mastectomy and concomitant sentinel lymph node biopsy for invasive breast cancer The American Journal of Surgery 2004 187(6), 673–678 doi:10.1016/j.amjsurg.2003.10.016 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh James D Brierley, Mary K Gospodarowicz, Christian Wittekind TNM Classification of Malignant Tumours, 8th edition https://www.uicc.org/resources/tnm-classification-malignant-tumours-8thedition (truy cập ngày 10/10/2022) Sinn, H.-P., & Kreipe, H (2013) A Brief Overview of the WHO Classification of Breast Tumors, 4th Edition, Focusing on Issues and Updates from the 3rd Edition Breast Care, 8(2), 149–154 doi:10.1159/000350774 10 Nguyễn Sào Trung Bệnh học tạng hệ thống Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, Tr 455-456, 2000 11 Perou, C M., Sørlie, T., Eisen, et al Molecular portraits of human breast tumours Nature 2000, 406(6797), 747–752 doi:10.1038/35021093 12 Goldhirsch A, Wood WC, Coates AS, et al Strategies for subtypes-dealing with the diversity of breast cancer: highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2011 Ann Oncol 2011; 22:1736–1747 13 Mikami Y, Ueno T, Yoshimura K, et al Interobserver concordance of Ki67 labeling index in breast cancer: Japan Breast Cancer Research Group Ki67 ring study Cancer Sci 2013; 104:1539–1543 14 Coates AS, Winer EP, Goldhirsch A, et al Tailoring therapies-improving the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2015 Ann Oncol 2015; 26:1533–1546 15 Âu Nguyệt Diệu Phân nhóm carcinơm tuyến vú dựa tình trạng biểu thụ thể estrogen, progesteron Her2 nhuộm phương pháp hóa mơ miễn dịch – khảo sát số đặc điểm giải phẫu bệnh Tạp chí Ung thư học Việt Nam (3): p 449-456, 2011 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 16 L.R.Coia, N.Aaronson, R.Linggood, et al A report of the consensus workshop panel of the treatment of brain metastases International Journal of Radiagtion Oncology, Biology, Physics Volum 23, issue 1, 1991, p 223-227 17 Mai Trọng Khoa Đánh giá kết điều trị số u não bệnh lý sọ não dao gamma quay Tạp chí y dược học quân sự, số năm 2012 18 Kathleen R Fink, James R Fink Imaging of brain metastases Surg Neurol Int 2013; 4(Suppl 4): S209–S219 doi: 10.4103/2152-7806.111298 19 Alina Kutsenko, Amy Berrington de Gonzalez, et al Risk of second benign brain tumors among cancer survivors in the surveillance, epidemiology, and end results program Cancer Causes Control 2014 Jun;25(6):659-68 doi: 10.1007/s10552-014-0367-5 20 John Laterra, Richard Keep, Lorris A Betz Basic Neurochemistry: Molecular, Cellular and Medical Aspects 6th edition Neurochemical Research volume 24, pages973–974 (1999) 21 Mai Trọng Khoa, Phạm Văn Thái Vai trị CT, MRI, PET/CT chẩn đốn lập kế hoạch xạ phẫu ung thư phổi di não https://ungthubachmai.com.vn (Truy cập ngày 10/10/2022) 22 Michael Huo, Fibio Ynoe de Moraes, Matthew Foote Indications for whole brain radiation therapy Radiotherapy in managing brain metastases pp 165184, May 2020 DOI: 10.1007/978-3-030-43740-4_12 23 Trần Trung Bách Tổng quan điều trị bệnh nhân ung thư di não https://ungthuhoc.vn/uptodate-2021-tong-quan-dieu-tri-benh-nhan-ung-thudi-can-nao/ (Truy cập ngày 12/10/2022) 24 Bộ Y tế Xạ trị ung thư di não Quyết định số 3338/QĐ-BYT ngày 09 tháng 09 năm 2013 việc ban hành hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành ung bướu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Huaidong Cheng, Haijun Chen, Yue Lv Prospective memory impairment following whole brain radiotherapy in patients with metastatic brain cancer Cancer Med 2018 Oct; 7(10): 5315–5321.2018 Sep 27 doi: 10.1002/cam4.1784 26 Brown, P D., Pugh, S., Laack, et al Memantine for the prevention of cognitive dysfunction in patients receiving whole-brain radiotherapy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial Neuro-Oncology 2013 15(10), 1429–1437 doi:10.1093/neuonc/not114 27 J Joe M Andreas, Vijayananda Kundapur, et al Hippocampus Avoidance Whole-brain Radiation Therapy: A Practical Intensity-modulated Radiation Therapy Planning and Delivery Approach to RTOG 0933 J Med Imaging Radiat Sci 2015 Mar;46(1):78-84 doi: 10.1016/j.jmir.2014.09.009 Epub 2015 Jan 28 Brown, P D., Gondi, V., Pugh, S., et al Hippocampal Avoidance During Whole-Brain Radiotherapy Plus Memantine for Patients With Brain Metastases: Phase III Trial NRG Oncology CC001 Journal of Clinical Oncology 2020 38(10), 1019–1029 doi:10.1200/jco.19.02767 29 Fujii, M., Ichikawa, M., Iwatate, K., et al Secondary brain tumors after cranial radiation therapy: A single-institution study Reports of Practical Oncology & Radiotherapy 2020, 25(2), 245– 249 doi:10.1016/j.rpor.2020.01.009 30 O’Beirn, M., Benghiat, H., Meade, S., et al The Expanding Role of Radiosurgery for Brain Metastases Medicines 2018 5(3), 90 doi:10.3390/medicines5030090 31 Hidefumi Aoyama, Hiroki Shirato, Masao Tago Stereotactic radiosurgery plus whole-brain radiation therapy vs stereotactic radiosurgery alone for Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh treatment of brain metastases: a randomized controlled trial.JAMA June 2006 7;295(21):2483-91 32 Toru Serizawa, Yoshonori Higuichi, Osamu Nagano et al Testing different brain metastasis grading systems in stereotactic radiosurgery: Radiation Therapy Oncology Group's RPA, SIR, BSBM, GPA, and modified RPA Journal of Neurosurgery volume 117, issue special supply, page 31-37, doi:https://doi.org/10.3171/2012.8.GKS12710 33 Paul W Sperduto, Shane Mesko, Jing Liu Beyond an Updated Graded Prognostic Assessment (Breast GPA): A Prognostic Index and Trends in Treatment and Survival in Breast Cancer Brain Metastases From 1985 to Today International Journal Radiation Oncology Bio Physic 2020 Jun 1;107(2):334-343, doi: 10.1016/j.ijrobp.2020.01.051 Epub 2020 Feb 19 34 L Gaspar, C Scott, M ROtman et al Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997 Mar 1;37(4):74551 doi: 10.1016/s0360-3016(96)00619-0 35 Dung Xuan Pham, Thao Quyen H Ho, Tung.D Bui Trends in breast cancer incidence in Ho Chi Minh City 1996–2015: A registry-based study National Library of Medicine PLoS One 2021 Feb 10;16(2):e0246800 doi: 10.1371/journal.pone.0246800 eCollection 2021 36 Suzanne de la Monte, Grover M.Hutchin, G William Moore Influence of age on the metastatic behavior of breast carcinoma Human Pathology Volume 19, Issue 5, May 1988, Pages 529-534 37 Phuong Dung Trieu, Claudia Mello-Thom, Jennifer K.Peat Risk factor of female breast cancer in Vietnam: a case-control study Cancer Res Treat 2017 Oct;49(4):990-1000 doi: 10.4143/crt.2016.488 Epub 2017 Feb 20 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Alfred Distefano, H Yong Yap, Gabriel N Hortobagyi, The natural history of breast cancer patients with brain metastase Cancer 1979 Nov;44(5):1913-8 doi: 10.1002/1097-0142(197911)44:53.0.co;2-d 39 A.M Martin, D.N Cagney, P.J Catalano, et al Brain metastases in newly diagnosed breast cancer: a population-based study, JAMA Oncol, (8) (2017), pp 1069-1077 40 Birsen Yỹcel1, Seher Bahar, Turgut Kaỗan Importance of Metastasis Site in Survival of Patients with Breast Cancer Austin Journal of Medical Oncology, Volume Issue – 2014 41 Kazuhiko Ogawa, Yoshihiko Yoshii, Tadashi Nishimaki Treatment and prognosis of brain metastases from breast cancer Journal of Neuro-Oncology volume 86, pages 231–238 (2008) 42 Mu-Tai Liu, Chang-Yao Hsieh, Ai-Yih Wang Prognostic factors affecting the outcome of brain metastases from breast cancer Supportive Care in Cancer volume 14, pages 936–942 (2006) 43 Victoria Sopik, Steven A Narod, et al The relationship between tumour size, nodal status and distant metastases: on the origins of breast cancer Breast Cancer Res Treat 2018; 170(3): 647–656 Published online 2018 Apr 24 doi: 10.1007/s10549-018-4796-9 44 Michaelson, J S., Silverstein, M., et al Predicting the survival of patients with breast carcinoma using tumor size Cancer 2002 95(4), 713– 723 doi:10.1002/cncr.10742 45 Koscielny S, Tubiana M, Lê MG, et al Breast cancer: relationship between the size of the primary tumour and the probability of metastatic dissemination Br J Cancer 1984;49:709–715 doi: 10.1038/bjc.1984.112 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Rostami, R., Mittal, S., Rostami, P., et al Brain metastasis in breast cancer: a comprehensive literature review Journal of Neuro-Oncology 2016 127(3), 407–414 doi:10.1007/s11060-016-2075-3 10.1007/s11060-016-2075-3 47 Heitz, F., Rochon, J., Harter, P., et al Cerebral metastases in metastatic breast cancer: disease-specific risk factors and survival Annals of Oncology 2010 22(7), 1571–1581 doi:10.1093/annonc/mdq625 48 Lee, S S., Ahn, J.-H., Kim, M K., et al Brain metastases in breast cancer: prognostic factors and management Breast Cancer Research and Treatment 2007 111(3), 523–530 doi:10.1007/s10549-007-9806-2 10.1007/s10549-007-9806-2 49 Ishihara, M., Mukai, H., Nagai, S.,et al Retrospective Analysis of Risk Factors for Central Nervous System Metastases in Operable Breast Cancer: Effects of Biologic Subtype and Ki67 Overexpression on Survival Oncology 2013 84(3), 135–140 doi:10.1159/000345321 10.1159/000345321 50 Shaheenah Dawood, Xiudong Lei, Jennifer K Litton, et al Incidence of brain metastases as a first site of recurrence among women with triple receptor– negative breast cancer Cancer Volume118, Issue19,1 October 2012, Pages 4652-4659 51 LorraineChow, DacitaSuen, Kwok KuenMa, AvaKwong Identifying risk factors for brain metastasis in breast cancer patients: Implication for a vigorous surveillance program, Asian Journal of Surgery Volume 38, Issue 4, October 2015, Pages 220-223 52 Y.L Tham, K Sexton, R Kramer, S Hilsenbeck, et al Primary breast cancer phenotypes associated with propensity for central nervous system metastases Cancer 107 (2006), pp 696-704 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Byung-Ho Nam, Sun Young Kim, Hye-Sook Han, Breast cancer subtypes and survival in patients with brain metastases Breast Cancer Research volume 10, Article number: R20, 28 February 2008 54 Ngô Đăng Hưởng Khảo sát đặc điểm lâm sàng bệnh học nhóm bệnh nhân ung thư vú di não Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr67-68, 2020 55 Witzel I, Laakmann E, et al Treatment and outcomes pf patient in the Brain metastases in breast cancer network registry Eur J Cancer 2018 Oct;102:19 doi: 10.1016/j.ejca.2018.07.004 Epub 2018 Aug 56 Toni Q Cao, Karan Dixit, Cesar Santa-Maria, and Priya Kumthekar ,Factors affecting time to brain metastases for stage and breast cancer patients: A large single-institutional analysis with potential screening implications Neurooncol Adv 2021 Jan-Dec, Published online 2021 Mar Doi :10.1093/noajnl/vdab009 57 Kaplan M.A, Isikdogan A, Koca D, et al Biological Subtypes and Survival Outcomes in Breast Cancer Patients with Brain Metastases Oncology 2012; 83:141–150, (DOI:10.1159/000338782) 58 I Witzel, E Laakmann, R Weide, et al Treatment and outcomes of patients in the Brain Metastases in Breast Cancer Network Registry European Journal of cancer 2018 Oct; 102:1-9 doi: 10.1016/j.ejca.2018.07.004 59 Brosnan, E M., & Anders, C K Understanding patterns of brain metastasis in breast cancer and designing rational therapeutic strategies Annals of Translational Medicine 2018 6(9), 163–163 doi:10.21037/atm.2018.04.35 60 Witzel, I., Oliveira-Ferrer, L., Pantel, K., et al Breast cancer brain metastases: biology and new clinical perspectives Breast Cancer Research 2016 18(1) doi:10.1186/s13058-015-0665-1 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU STT:………… Số hồ sơ: ………………………… Ngày thu thập:………… I Hành a Tên bn:……………………………………… …năm sinh……… b Tuổi: 20-30 □ 30-40 □ 40-50 □ 50-60 □ >60 □ c Địa chỉ: …………………………… d PARA ……… e KPS: < 70 □ 70-80 □ > 80 □ f Liên lạc:…………………………………………………………… II Tiền sử a Bản thân b Gia đình: i Ung thư vú □ ii Ung thư buồng trứng □ iii Ung thư nội mạc tử cung □ c Tình trạng kinh nguyệt lúc chẩn đoán ung thư vú i Đã mãn kinh □ ii Chưa mãn kinh □ iii Khơng xác định □ d Tình trạng kinh nguyệt lúc chẩn đoán ung thư vú di não i Đã mãn kinh □ ii Chưa mãn kinh □ iii Không xác định □ III Bệnh sử a Giai đoạn bệnh lúc chẩn đoán I□ II □ III □ IV( de novo) □ b Vị trí bướu vú Trái Phải ¼ ngồi ¼ ¼ ngồi ¼ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV V c Tình trạng di quan khác lúc chẩn đốn di não Khơng □ Có □ Gan □ Não □ Phổi □ Xương □ Khác □ d Triệu chứng lâm sàng Khơng □ Có □ Đau đầu □ Động kinh □ Yếu liệt □ Rối loạn ý thức □ e Triệu chứng thay đôi q trình xạ Có đáp ứng □ Bệnh ổn định □ Bệnh tiến triển□ f Có điều trị với corticoid chống phù não nội khoa khơng Có □ Khơng □ g Tình trạng tái phát chỗ Có □ Khơng □ Giải phẫu bệnh a Thể giải phẫu bệnh NST □ Dạng nhú □ Dạng ống tuyến □ Khác □ b Độ mô học Grad □ Grad □ Grad □ c LVI : Có □ Khơng: □ d Diện cắt : Âm tính □ Dương tính □ e Số hạch di 0-2 □ 3-5 □ >5 □ f Kích thước bướu nguyên phát T1 □ T2 □ T3 □ T4 □ g Nhóm SHPT Luminal A □ Luminal B □ Tam âm □ Her2 □ ER □ PR □ HER2 □ FISH □ Ki67 Hình ảnh học di não a Số lượng ổ di não 1□ 2□ 3□ >3□ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh b Kích thước ổ di não dmax < 10mm □ 10-20mm □ 20-30mm □ >30mm □ c Đặc điểm ổ di Đặc □ Nang □ Hoại tử □ Xuất huyết □ Phù não □ VI Điều trị a Q trình điều trị trước chẩn đốn di não Có □ Hồn thành □ Khơng hồn thành □ Không □ b Thời gian từ sau điều trị đến di não: …… tháng c Các biện pháp điều trị sau xạ trị toàn não Hóa □ Nội tiết □ CSGN □ Khơng điều trị □ VII Thời gian sống cịn: tính từ lúc xác định di não đến tử vong (tháng):………… Nguyên nhân tử vong Thang điểm GPA VIII Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn