Mô học

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH MƠ HỌC GIÁO TRÌNH ĐÀO TẠO CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH MƠ HỌC GIÁO TRÌNH ĐÀO TẠO CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG Chủ biên: ThS ĐỖ THỊ HỒNG HẢI Tham gia biên soạn: ThS TRẦN THỊ KIM THỤC BS NGUYỄN THỊ HỒNG YẾN NAM ĐỊNH - 2019 LỜI NĨI ĐẦU Mơn học “Mơ học” môn y học sở chuyên nghiên cứu hình thái, cấu tạo vi thể, siêu vi thể, cấu tạo hóa học chức tế bào, mơ thể động vật nói chung thể người nói riêng Mơ học mơn học chun dạy trường Y nói riêng trường chun mơn khác có liên quan đến nghiên cứu Tế bào - Mơ Phơi thai học nói chung Để đáp ứng nhu cầu đào tạo cán Điều dưỡng ngành Y tế theo chương trình khung Bộ Y tế, Bộ môn tiến hành biên soạn giáo trình “Mơ học” phù hợp với đối tượng đào tạo Mỗi giảng, biên soạn gắn phần câu hỏi trắc nghiệm mã hóa thành chữ cho dạng câu hỏi, giúp sinh viên tham khảo, tự học, tự nghiên cứu kiến thức giảng, đồng thời hiểu kiến thức vững vàng Cuốn giáo trình chúng tơi biên soạn khơng tránh khỏi thiếu sót, mong bạn đồng nghiệp bạn sinh viên đóng góp ý kiến để chúng tơi chỉnh lý bổ sung cho hồn chỉnh Xin chân thành cảm ơn! BỘ MÔN GIẢI PHẪU - MÔ GIỚI THIỆU MÔN HỌC Đối tượng, nội dung nhiệm vụ mô học 1.1 Khái niệm mô học mô - Mô học (Histologie) môn khoa học, nghiên cứu phát sinh, phát triển, cấu trúc vi thể, siêu vi thể hoạt động sống tế bào, mô quan thể người, động vật thực vật khỏe mạnh, khơng có bệnh - Mơ tập hợp tế bào biệt hóa cấu trúc tế bào để thực chức giống thích ứng với chức phận định 1.2 Đối tượng nội dung mô học Mô học ngày chia thành phần chính: - Tế bào học nghiên cứu tế bào - Mô học đại cương, nghiên cứu mô - Mô học quan, nghiên cứu cấu tạo vi thể, siêu vi quan, thành phần tế bào mô tạo thành quan Tuy nhiên phân chia mang tính ước lệ giúp cho người ta nghiên cứu dễ dàng cấu trúc mô học phức tạp thể 1.3 Nhiệm vụ mô học - Mơ học nghiên cứu, mơ tả cấu tạo hình thái vi thể, siêu vi tế bào, mô quan thể Đây chức chủ yếu mơ học Ngồi mơ học cịn: - Tìm hiểu vai trị, chức cấu trúc - Nghiên cứu phản ứng tế bào, mô quan tác động môi trường - Nghiên cứu, phát cấu trúc vi thể, siêu vi tế bào, mô quan - Tìm hiểu hoạt động ý nghĩa chức chúng - Nghiên cứu qui luật phát triển biệt hóa tế bào mơ - Tìm hiểu thích nghi, tái tạo sinh lý, tái tạo hồi phục chúng tác động yếu tố sinh học, vật lý học hóa học Mối quan hệ mô học với ngành khoa học khác y học Mơ học có quan hệ qua lại mật thiết với nhiều môn học khác y học Giải phẫu học, Sinh lý học, Phôi thai học, Lý sinh học, Hóa sinh học…, với mơn bệnh học Giải phẫu bệnh học, Mô bệnh học, Sinh lý bệnh học với môn lâm sàng 2.1 Quan hệ mô học giải phẫu học Giải phẫu học nghiên cứu cấu tạo thể người động vật mức độ đại thể mắt thường kính lúp, mơ tả hình dáng, vị trí, mối liên quan vị trí quan, phận thể Nhưng Giải phẫu học không xác định thành phần cấu tạo vi thể, siêu vi tạo nên quan rõ thành phần kết hợp với Vì nhà Giải phẫu học cần kiến thức Tế bào học, Mô học để hiểu sâu thêm điều mà họ mô tả Ngược lại, Mô học nghiên cứu cách cấu tạo vi thể, siêu vi thể cấu trúc nhà Giải phẫu học phát mô tả để xác định mô tả tế bào, mô tham gia vào việc tạo cấu trúc 2.2 Quan hệ Mơ học Sinh lý học Mô học Sinh lý học có mối quan hệ mật thiết, có tác dụng thúc đẩy phát triển Sinh lý học nghiên cứu hoạt động chức quan, phận thể người động vật Cấu trúc chức có mối quan hệ chặt chẽ Trong thể khơng có cấu trúc khơng đảm nhiệm chức khơng có chức khơng liên quan với cấu trúc Vì nhà sinh lý học biết rõ nêu đầy đủ chức quan, phận có kiến thức mơ học quan, phận Việc nghiên cứu mối quan hệ cấu trúc tế bào, mô, quan với chức chúng gọi Mô sinh lý học 2.3 Quan hệ Mơ học với Hóa học Hóa sinh học Những thành tựu Hóa học Hóa sinh học vòng chục năm gần thúc đẩy, tạo điều kiện cho Mô học phát triển môn Hóa mơ Hóa tế bào Ngược lại phát hình thái học, hóa mơ, tế bào, thúc đẩy phát triển Hóa sinh học 2.4 Quan hệ Mô học với Giải phẫu bệnh học Sinh lý bệnh học Không có hiểu biết chất cấu tạo chức bình thường tình trạng khác tế bào, mô quan khơng thể hiểu đắn thay đổi bệnh lý chúng 2.5 Quan hệ Mô học mơn Lâm sàng Mơ học có quan hệ với môn lâm sàng Dựa vào phương pháp phân tích tế bào học mơ học để nhà lâm sàng chẩn đoán số bệnh Nhờ phương pháp số bệnh, đặc biệt ung thư, phát sớm 2.6 Quan hệ Mô học Điều dưỡng học Trên sở cấu tạo hình thái đại thể, hiểu cấu trúc vi thể quan, phận cấu tạo nên thể giúp cho người điều dưỡng có kế hoạch chăm sóc phù hợp người bệnh, đạt hiệu cao công việc Bài TẾ BÀO Mục tiêu: Trình bày cấu tạo chung thành phần hóa học tế bào Mơ tả cấu tạo vi thể chức màng, bào tương nhân tế bào Áp dụng học vào môn học khác công tác điều dưỡng Nội dung: Đại cương tế bào Tế bào hệ thống sống tạo màng, bào tương nhân; sở cấu tạo, phát triển hoạt động thể động thực vật Khi quan sát tế bào sống thể động vật người ta thấy chúng khác hình dạng, kích thước cấu tạo Đó dấu hiệu thích ứng tế bào để thực chức riêng biệt mô quan 1.1 Hình dạng tế bào a b 10 11 Hình 1.1 Hình dáng tế bào 1.Tế bào hình lăng trụ 2.Tế bào hình khối vng 3.Tế bào dẹt 4a Bạch cầu đa nhân 4b Tế bào lympho Tế bào hình thoi Tế bào thần kinh nhiều cực Tế bào hình đài tiết nhầy Tế bào mâm khía Tinh trùng 10 Hồng cầu 11 Tế bào nhân khổng lồ Các tế bào thể phần lớn có hình dạng cố định đặc hiệu như: tế bào biểu mơ, hồng cầu, Nơron, tinh trùng…, cịn số tế bào ln thay đổi hình dạng bạch cầu, số tế bào liên kết 1.2 Kích thước tế bào Các tế bào khác có kích thước khác nhau, có tế bào lớn tới 0,2mm (nỗn chín), có tế bào nhỏ vài micromet (tế bào hạt tiểu não: 4-5m) Thể tích tế bào (trừ tế bào thần kinh) thay đổi từ 200 – 15.000m3 Thể tích loại tế bào thường cố định khơng phụ thuộc vào kích thước thể 1.3 Cấu tạo chung tế bào Mặc dù tế bào khác hình dạng, kích thước thể tích chúng có cấu tạo chung gồm có thành phần: màng, bào tương nhân Màng tế bào bao quanh tế bào, ngăn cách tế bào với mơi trường bên ngồi Bào tương bao bọc xung quanh nhân, chứa bào quan đảm bảo cho tế bào hoạt động Nhân chứa yếu tố di truyền, trung tâm điều khiển hoạt động tế bào Hình 1.2 Hình ảnh cấu tạo tế bào Hạt nhân Nhân Lưới nội bào có hạt 4.Túi nhỏ Ribosom Bộ Golgi Màng tế bào Lưới nội bào không hạt Ti thể 10 Túi lớn 11 Bào tương 12 Lysosom 13 Trung thể Thành phần hóa học tế bào Thành phần hóa học tế bào chia làm hai loại: - Những chất vô nước, ion, nguyên tố - Những chất hữu Protid, Glucid, Acid Nucleic, Lipid, chất hữu có hoạt tính đặc biệt: Enzym, CoEnzym Tế bào động vật cịn sống chứa khoảng 75-80% nước, 10-20% Protein, 2-3% Lipid, 1% Glucid, 1% loại muối chất vô khác Nước chiếm phần lớn trọng lượng tế bào, mơi trường dễ tan ion muối khống chất khác Do nước cần cho đời sống sinh vật người Protein chất làm cho tế bào có cấu trúc đặc trưng Đây thành phần quan trọng để tạo nên tế bào nhiều hình thức kích thước khác Lipid thành phần quan trọng cấu tạo màng, Glucid nguồn lượng dự trữ tế bào Các acid Nucleic thể sống dạng ADN ARN ADN có chủ yếu nhân tế bào, ARN có nhân bào tương Cấu tạo vi thể 3.1 Màng tế bào Bao bọc xung quanh tế bào ngăn cách tế bào màng mỏng gọi màng tế bào hay màng bào tương Dưới kính hiển vi quang học quan sát tế bào nhuộm Hematoxxilin-Eosin hay muối bạc, thấy màng nét đậm viền xung quanh tế bào Màng tế bào mô tả rõ ràng nhờ nghiên cứu kính hiển vi điện tử 3.1.1 Cấu tạo hình thái Màng bào tương có chiều dày 75-100 Ao Dưới kính hiển vi điện tử màng tế bào có lớp: lớp đặc sẫm màu hai bên dày khoảng 20 Ao, lớp sáng màu dày khoảng 35Ao Màng tế bào bao bọc số bào quan nên gọi chung màng sinh vật hay màng 3.1.2 Cấu tạo hoá học: Màng tế bào cấu tạo Lipid, Protid có thêm Polysaccharid Lớp sẫm màu Protid, lớp sáng màu Lipid Chất Polysaccharid tạo thành lớp màng mỏng bao bọc ngồi màng bào tương, cịn gọi màng Glycocalic đóng vai trị quan trọng việc thâu bắt có chọn lọc chất tế bào B A Hình 1.3 Hình ảnh siêu vi (A) sơ đồ cấu trúc phân tử (B) màng bào tương Lớp phân tử Protid Lớp phân tử Lipid 3.1.3 Cấu tạo phân tử Màng tế bào tạo nên lớp Lipid đơi phân tử có đầu kỵ nước quay vào nhau, đầu ưa nước quay ngoài, hai bên lớp phân tử Protein (theo Davson Danieli) 3.1.4 Những cấu trúc đặc biệt mặt tế bào - Trên mặt tự tế bào: + Mâm khía: quan sát tế bào biểu mơ niêm mạc ruột non kính hiển vi quang học thấy dải gồm vết dọc, mảnh, cao từ 0,5-1m gọi mâm khía Mâm khía tế bào ruột chứa men thuỷ phân Phosphatase kiềm Dưới kính hiển vi điện tử mâm khía tạo thành nếp gấp hình ngón tay màng bào tương mặt tế bào biểu mô Những nếp gấp vi nhung mao + Vi nhung mao: Mỗi vi nhung mao gồm màng bào tương bọc ngồi, phía bào tương Vi nhung mao phát triển mạnh tế bào có khả hấp thu mạnh (tế bào ruột, biểu mô ống lượn gần) có tác dụng làm tăng diện tích hấp thu tế bào 10 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Tuyến kẽ tinh hoàn tuyến nội tiết kiểu …(1)… tiết Testosteron tế bào …(2)… A- Túi C- Leydig B- Tản mác D- Sertoli IV Xác định tương ứng cụm từ, từ mô học phù với cụm từ, từ với ký hiệu chữ câu sau (Matching) 10 Xác định tương ứng tên gọi mô học theo ký hiệu số tự nhiên phù hợp với ký hiệu chữ hình vẽ Cấu tạo vi thể inh hồn sau: Tuyến kẽ Tế bào dòng tinh Vỏ xơ ống sinh tinh A B C 178 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Bài 13 HỆ SINH DỤC NỮ Mục tiêu: Mô tả cấu tạo vi thể chức hệ sinh dục nữ Áp dụng học vào môn học khác công tác điều dưỡng Nội dung: Hệ sinh dục nữ gồm : hai buồng trứng, hai vòi trứng, tử cung, âm đạo, âm hộ tuyến vú Hình 13.1 Hệ sinh dục nữ 1- Vòi trứng 3- Tử cung 2- Buồng trứng 4- Âm đạo 5- Lỗ niệu đạo Buồng trứng 1.1 Cấu tạo Buồng trứng có hình trứng, dài 3cm, rộng 1,5cm, dày 1cm Chia làm vùng: 179 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an - Vùng tủy : Là mô liên kết chứa nhiều mạch máu, sợi trơn, nhiều mạch máu dạng lò xo - Vùng vỏ : Chứa nhiều nang trứng - Bọc buồng trứng màng trắng lót biểu mơ vng đơn Vào tháng đầu thời kỳ phôi, tế bào sinh dục nguyên thủy túi nỗn hồng di cư vào vùng trung mơ, sau biệt hóa thành buồng trứng Các nang trứng nằm vùng vỏ Nang trứng gồm noãn nằm hàng hay nhiều hàng tế bào nang bao quanh Hình 13.2 Cấu tạo vi thể buồng trứng 1- Nang trứng nguyên thủy 2- Nang trứng đặc 3- Nang trứng có hốc 4- Nỗn Tổng số nang trứng hai buồng trứng người phụ nữ trưởng thành chừng 400.000, phần lớn chúng bị thối hóa Trong khoảng đời phụ nữ có khoảng 450 nang trứng chín Có nhiều loại nang trứng 1.2 Các nang trứng 1.2.1 Nang trứng nguyên thủy Nhiều sau sinh, kích thước nhỏ, thấy kính hiển vi, có nhân lớn, lệch tâm, có hạt nhân lớn Bào quan nằm rải rác quanh nhân, có hang tế bào nang dẹt bao quanh, tế bào nối với thể liên kết 180 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Về sau tế bào nang có hình khối vng, tế bào trứng tế bào nang bắt đầu hình thành màng suốt 1.2.2 Nang trứng đặc Các tế bào nang phát triển quanh noãn làm thành nhiều hàng tế bào bao quanh noãn Màng suốt dày, nhánh bào tương noãn tế bào nang thường xuyên qua màng suốt tiếp xúc với liên kết khe Hình 13.3 Cấu tạo vi thể nang trứng đặc 1.2.3 Nang trứng có hốc (1) Các tế bào nang tiếp tục phát triển chế tiết, chất chế tiết gọi dịch nang trứng Ban đầu dịch nang trứng hốc nhỏ, sau hốc lớn dần kết hợp với tạo thành hốc nhất, tế bào liên kết bao quanh nang trứng ngăn cách với tế bào nang màng đáy biệt hóa phát triển thành hai lớp: - Lớp vỏ : Là lớp tế bào hình đa diện biệt hóa để tiết Estradiol - Lớp vỏ ngồi : Là mơ liên kết giàu mạch máu, tạo mạch máu nuôi dưỡng cho tế bào lớp 1.2.4 Nang trứng chín 181 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Kích thước nang trứng có hốc gia tăng, đường kính 2,5cm, đội buồng trứng nhơ lên mặt ngồi, dịch nang trứng đẩy khối tế bào nang phía tạo thành gị nỗn Dịch nang trứng chứa nhiều Glycosaminoglycan, Protein gắn Steroid, Progesterone, Estrogen Mặt buồng trứng tiếp xúc với nang trứng chín lớp mô liên kết mỏng, màng bị Enzyme Protease, Collagenase, Plasmine tiêu hủy Nang trứng bị vỡ vào ngày thứ 14 chu kỳ kinh Dưới ảnh hưởng LH, trước nang trứng thoát nang, tế bào noãn tiến hành phân chia giảm nhiễm lần thứ để tạo nên noãn cực cầu khơng có khả thụ tinh Lúc loa vịi trứng qt bề mặt trứng đón nhận noãn, noãn lúc bao bọc tế bào nang gị nỗn Nỗn tiếp tục phân chia lần thứ để tạo noãn cực cầu khơng có khả thụ tinh Nếu khơng thụ tinh, nỗn bị thối hóa 24h 1.2.5 Các nang trứng thoái triển Phần lớn nang trứng bị thối hóa q trình phát triển nang trứng Ở giai đoạn nang trứng nguyên thủy, tế bào nỗn nang tứng thối hóa khơng để lại dấu vết Ở giai đoạn nang trứng có hốc, màng suốt gấp khúc tồn lâu nỗn tế bào nang bị thối hóa, tế bào lớp vỏ nang trứng thứ cấp có hốc khơng bị thối hóa, chúng biệt hóa để tạo thành tuyến kẽ, tuyến kẽ tế bào tiết Androgen buồng trứng 2.6 Hoàng thể Sau trứng thoát nang, tế bào nang tế bào lớp vỏ nang trứng vỡ lại biến đổi tạo thành hồng thể, có cấu tạo kiểu lưới Những tế bào nang biệt hóa lớn lên ( 25- 35), chiếm 80% khối lượng hoàng thể, gọi tế bào hoàng thể hạt, tế bào tiết Progesterone Những tế bào có nguồn gốc từ lớp vỏ có kích thước nhỏ hơn, sẫm màu nằm ngoại vi hồng thể, chúng có nhiệm vụ tiết Estrogen Hồng thể hình thành tồn chu kỳ kinh, thường 10-15 ngày sau thối hố gọi hồng thể chu kỳ Nếu thụ tinh xảy hồng thể tồn đến tháng Vòi trứng Chức vịi trứng: dẫn trứng phía thân tử cung, phần đầu vịi trứng loa vịi có từ 10-12 tua vịi, thời kỳ trứng thoát nang tua 182 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an rà quét mặt buồng trứng để đón nhận trứng Vòi trứng chia làm đoạn phễu vịi, bóng vịi, eo vịi phần cận tử cung 2.2 Cấu tạo vòi trứng : Vòi trứng cấu tạo ba lớp tầng niêm mạc, tầng cơ, vỏ ngồi - Tầng niêm mạc Niêm mạc vịi tử cung gấp lại nhiều nếp lớp đệm đội biểu mơ vào lịng vịi + Biểu mơ lợp biểu mô trụ đơn với ba loại tế bào: tế bào có lơng, tế bào khơng có lơng, tế bào đáy Tế bào có lơng hình trụ, bề mặt có nhiều lông chuyển, lông chuyển động theo hướng xuống thân tử cung để đưa trứng tử cung Tế bào không lông thực chất tế bào chế tiết Bề mặt tự có nhiều vi nhung mao, chất chế tiết phủ lên bề mặt niêm mạc Tế bào đáy: Nhỏ hình nón cụt xem tế bào biệt hóa để tạo hai loại tế bào + Lớp đệm lớp mô liên kết chứa nhiều mao mạch, mạch bạch huyết, tuyến - Tầng Tạo hai lớp trơn, lớp chạy vịng, lớp ngồi chạy dọc - Vỏ ngồi Là mơ liên kết xơ, phủ ngồi tạng màng bụng Tử cung 3.1 Cấu tạo Thành tử cung chia làm lớp lớp mạc, tầng lớp nội mạc tử cung - Lớp mạc: tổ chức liên kết nằm - Tầng cơ: lớp dày tử cung, gồm bó sợi trơn nằm mơ liên kết, chia thành lớp không rõ ràng Lớp thứ lớp thứ chạy theo chiều dọc, lớp chứa mạch máu lớn Trong thời kỳ thai nghén, tử cung phát triển gia tăng sợi cách phân bào sợi phình lớn Ngồi sợi cịn gia tăng tổng hợp thành phần sợi Collagen cho mô liên kết 183 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an - Nội mạc tử cung: Nội mạc tử cung phủ biểu mô trụ đơn, gồm hai loại tế bào tế bào chế tiết tế bào có lơng chuyển Lớp đệm chứa tuyến ống đơn giản, đôi lúc phân nhánh tầng sâu Biểu mô tuyến tử cung chiếm tế bào trụ chế tiết Mô liên kết lớp đệm chứa nhiều nguyên bào sợi, nhiều sợi võng Nội mạc tử cung chia làm hai vùng: + Vùng chức năng: Phát triển bong thời kỳ hành kinh + Vùng đáy: Là phần không bị bong thời kỳ hành kinh, giữ chức tái tạo lớp nội mạc cho kỳ kinh 3.2 Chu kỳ kinh nguyệt Để dễ tính, thực hành người ta thường tính ngày hành kinh thời kỳ đầu Thời kỳ đánh dấu hành kinh kéo dài 1-4 ngày( thời kỳ hành kinh: Memtrual Phase), thời kỳ tăng sinh( Proliferative Phase) từ ngày thứ đến ngày thứ 14 thời kỳ chế tiết( Secretary Phase) từ ngày thứ 14 đến ngày thứ 28 - Thời kỳ tăng sinh: Sau thời kỳ hành kinh, nội mạc tử cung lớp đáy, tuyến lớp bắt đầu tái tạo để tạo biểu mô nội mạc phủ cho tử cung biểu mô tuyến, đồng thời tái tạo lại mô đệm bị Vào thời kỳ này, nội mạc tử cung dày 2-3mm, ống tuyến thẳng, tế bào cao dần( 20-30(m)) Trong thời kỳ tế bào tích tụ nhiều lưới nội bào có hạt, Golgi, nhiều tiểu động mạch xoáy sâu vào lớp đệm - Thời kỳ chế tiết: Tương ứng với thời kỳ sau phóng nỗn Thời kỳ cịn gọi thời kỳ hoàng thể lượng Progesterone Estrogen tăng cao, kích thích nang tuyến nội mạc tử cung phát triển, tích lũy Glycogen tiết vào lòng tuyến, lớp nội mạc dày 5mm, hậu chế tiết phù mô đệm - Thời kỳ hành kinh: Khi khơng có thụ tinh làm tổ trứng, sau 14 ngày hoàng thể đột ngột giảm tiết Progesterone Estrogen vào máu, làm mạch máu hình lị xo bị co thắt lại, gây thiếu máu lớp chức năng, lớp bị hoại tử, mạch máu lớp bị vỡ, hình thành bắt đầu Trong cuối thời kỳ hành kinh, toàn lớp chức bị bong lại lớp đáy 184 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Âm đạo Âm đạo gồm lớp: niêm mạc, vỏ Chất nhầy âm đạo chất nhầy tiết từ tuyến tử cung - Niêm mạc: lợp biểu mơ lát tầng khơng sừng hóa Lớp đệm mô liên kết giàu sợi chun, tế bào sợi, bạch cầu trung tính, Lympho bào, khơng có tuyến nhiều mạch - Lớp cơ: gồm bó trơn, xếp vịng ngồi xếp dọc - Lớp vỏ ngồi: mơ liên kết giàu sợi chun Bộ phận sinh dục Bộ phận sinh dục âm hộ, gồm có tiền đình, mơi lớn, môi nhỏ, âm vật tuyến phụ thuộc Tiền đình phần lợp niêm mạc giống âm đạo Màng trinh màng xơ nhiều sợi chun, trơn, có biểu mơ lợp hai mặt ngồi Ở phần tiền đình có số tuyến nhầy nằm rải rác Âm vật tương đương với dương vật, cấu tạo mô cương giống thể hang lợp da mỏng Các đầu tận thần kinh tiểu thể xúc giác âm vật phong phú Mơi nhỏ mơi lớn có cấu tạo da, có tuyến bã, tuyến mồ hơi, nhiều tận thần kinh tiểu thể xúc giác, nhiều trơn Ở bề mặt mơi lớn cịn có lơng Các tuyến phụ thuộc gồm tuyến Skene tuyến Bartholin Tuyến Skene phân bố quanh niệu đạo mở cạnh lỗ niệu đạo Tuyến Skene tương đương với tuyến tiền liệt nam giới, có cấu tạo kiểu chum nho tiết nhầy Tuyến Bartholin tương đương với tuyến hành niệu đạo nam giới, có cấu tạo kiểu tuyến ống-túi tiết nhầy Ống xuất tuyến Bartholin dài 12 -15mm đổ vào rãnh màng trinh môi nhỏ Tuyến vú Ở người tuyến vú phát triển mạnh nữ Đó tuyến mồ biến dạng thích nghi với chức sinh sữa ni Do tuyến sữa có quan hệ mật thiết với chức sinh sản biến đổi quan hệ chặt chẽ với quan sinh dục, nên thường mô tả phần sinh dục nữ Ở người nữ trưởng thành, tuyến vú cấu tạo từ 15-25 thùy (như tuyến riêng lẻ) Các thùy có phân cách mô liên kết thưa mô mỡ phong phú 185 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Những tuyến có cấu tạo kiểu túi phức tạp (cịn gọi kiểu chùm nho) chia thành tiểu thùy Tuyến vú đạt đến phát triển đầy đủ thời gian mang thai cho bú Các nang tuyến nơi sinh sữa, có dạng túi trịn dài Các tế bào chế tiết (Lactocyte) có dạng hình tháp hình trụ, tựa màng đáy Bên màng đáy tế bào – biểu mơ có nhiều nhánh bào tương tạo thành giỏ ơm lấy nang tuyến (giống tuyến nước bọt, tuyến mồ hôi) Mỗi nang tuyến có ống xuất nhỏ, ống xuất tập trung thành ống xuất tiểu thùy Nhiều ống xuất tập trung ống xuất gian tiểu thùy Nhiều ống xuất gian tiểu thùy tập trung thành ống dẫn sữa Mỗi ống dẫn sữa tương đương với thùy Ở chân núm vú, ống dẫn sữa phình to tạo thành xoang dẫn sữa mở bề mặt núm vú lỗ có kích thước 0,5mm Núm vú phần da dày lên, có dạng hình nón Biểu bì núm vú chứa nhiều Melanin, làm cho núm vú có màu hồng, nâu nhạt nâu đậm Nhú chân bì dày thường phân nhánh, có nhiều tận thần kinh, dễ tạo phản xạ tiết sữa động tác mút sữa trẻ, da xung quanh núm vú tạo thành quầng vú có màu hồng đến nâu đậm Các tế bào chế tiết nang tuyến chế tiết theo kiểu bán hủy Sữa tuyến vú tiết chất dạng nhũ tương giàu Protein( Casein), có nhiều cấu trúc cực tế bào, nhiều hạt mỡ, đường, muối nước * Áp dụng lâm sàng: Nhờ vào trình phát triển nang trứng hình siêu âm, lâm sàng chủ động điều trị hỗ trợ sinh sản cho cặp vợ chồng vô sinh muộn CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ I Phân biệt Đ/S Niêm mạc tử cung lợp biểu mô lát tầng có sừng hóa Buồng trứng vừa làm chức nội tiết, vừa làm chức ngoại tiết Nang trứng cấu tạo noãn nằm hay nhiều hàng tế bào nang bao quanh Nội mạc tử cung lợp biểu mô trụ đơn gồm loại tế bào tham gia Tuyến vú tuyến ngoại tiết kiểu chùm nho 186 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an II Chọn câu trả lời nhất/ Thành phần không thuộc cấu tạo vi thể vòi trứng: A- Tầng niêm mạc C- Tầng B- Tầng niêm mạc D- Tầng vỏ Buồng trứng bọc lớp biểu mô : A- Lát tầng C- Lát đơn B- Vng đơn D- Trụ giả tầng có lơng chuyển III Hãy chọn từ cụm từ mô học theo ký hiệu chữ cái, điền ký hiệu vào số tự nhiên khoảng trống câu sau Tế bào noãn phân chia giảm nhiễm lần thứ tạo …(1)… …(2)… khơng có khả thụ tinh A- noãn C- cực cầu B- cực cầu D- cực cầu Buồng trứng có hình trứng, dài …(1)… cm, rộng 1,5 cm, dày cm, chia làm vùng, vùng vỏ chứa nhiều …(2)… A- C- Nang trứng B- D- Mô liên kết 187 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO Học viện Quân Y, Bộ môn Mô phôi (2002), Mô học, Nhà xuất Quân đội nhân dân Học viện Quân Y, Bộ môn Giải phẫu (2001), Giải phẫu Hệ thần kinh, Nhà xuất Quân đội nhân dân Học viện Quân Y, Bộ môn Giải phẫu (2001), Giải phẫu bụng, Nhà xuất Quân đội nhân dân Trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Mô học Phôi thai học (2002), Mô học, Nhà xuất Y học 188 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an MỤC LỤC GIỚI THIỆU MÔN HỌC Đối tượng, nội dung nhiệm vụ mô học 1.1 Khái niệm mô học mô 1.2 Đối tượng nội dung mô học 1.3 Nhiệm vụ mô học Mối quan hệ mô học với ngành khoa học khác y học 2.1 Quan hệ mô học giải phẫu học 2.2 Quan hệ Mô học Sinh lý học 2.3 Quan hệ Mô học với Hóa học Hóa sinh học 2.4 Quan hệ Mô học với Giải phẫu bệnh học Sinh lý bệnh học 2.5 Quan hệ Mô học môn Lâm sàng 2.6 Quan hệ Mô học điều dưỡng TẾ BÀO Đại cương tế bào 1.1 Hình dạng tế bào 1.2 Kích thước tế bào 1.3 Cấu tạo chung tế bào Thành phần hóa học tế bào Cấu tạo vi thể 3.1 Màng tế bào 3.2 Bào tương 12 3.3 Nhân tế bào 17 Sự sinh sản tế bào 19 4.1 Trực phân: cách phân chia đơn giản 19 4.2 Gián phân: gồm cách phân chia 20 BIỂU MÔ 24 Định nghĩa, nguồn gốc chức biểu mô 24 1.1 Định nghĩa 24 1.2 Nguồn gốc biểu mô 24 1.3 Chức biểu mô 24 Tính chất chung biểu mô 24 Phân loại biểu mô 25 3.1 Biểu mô phủ 26 3.2 Biểu mô tuyến: 30 MÔ LIÊN KẾT 35 Đại cương mô liên kết 35 1.1 Cấu tạo chung 35 1.2 Phân chia mô liên kết 35 Mơ liên kết thức 35 2.1 Cấu tạo 36 2.2 Phân loại mô liên kết: 42 Mô sụn 44 3.1 Cấu tạo: 44 3.2 Phân loại sụn 45 Mô xương 46 4.1 Cấu tạo: 47 4.2 Phân loại xương 51 189 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 4.3 Cấu tạo xương 52 4.4 Sự cốt hoá 54 MÔ CƠ 61 Đại cương 61 Cơ vân 62 2.1 Cấu tạo 62 1.2 Cấu tạo bắp vân 65 1.3 Sự co duỗi vân 65 1.4 Sự phát triển tái tạo vân 66 Cơ tim 66 2.1 Cấu tạo hình thái tim 66 2.2 Mô tim 68 2.3 Mô nút 68 2.4 Sự tái tạo tim 70 Cơ trơn 70 3.1 Cấu tạo hình thái 70 3.2 Mô trơn 70 3.3 Sinh lý mô trơn 71 MÔ THẦN KINH 74 Nơron (tế bào thần kinh thức) 74 1.1 Đại cương 74 1.2 Phân loại nơron 74 1.3 Cấu tạo 75 1.4 Mô sinh lý học 80 Tế bào thần kinh đệm 81 2.1 Cấu tạo 81 2.2 Chức 83 HỆ THẦN KINH 85 Hệ não tủy 85 1.1 Tủy sống 85 1.2 Tiểu não 87 1.3 Đại não 88 1.4 Màng não tủy 90 1.5 Hạch thần kinh não-tủy 90 1.6 Dây thần kinh não - tủy 91 Hệ thần kinh thực vật 91 2.1 Hệ giao cảm 91 2.2 Hệ phó giao cảm 92 2.3 Hạch thần kinh thực vật 93 2.4 Dây thần kinh thực vật 93 Đầu dây thần kinh 93 3.1 Đầu dây thần kinh cảm giác 93 3.2 Đầu dây thần kinh vận động 95 HỆ TUẦN HOÀN 98 Hệ tuần hoàn máu 98 1.1 Tim 99 1.2 Hệ thống mạch máu 101 3.Hệ tuần hoàn bạch huyết 105 190 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 2.1 Mao mạch bạch huyết 106 2.2 Mạch bạch huyết: 107 2.3 Bạch huyết quản gốc: .107 HỆ HÔ HẤP 110 Phần đường dẫn khí 111 1.1 Đường dẫn khí ngồi phổi 111 1.2 Đường dẫn khí phổi 115 Phần trao đổi khí: .117 2.1 Cấu tạo thành phế nang 117 2.2 Vách gian phế nang 118 Mô sinh lý học nhu mô phổi: .119 HỆ TIÊU HOÁ 122 Ống tiêu hóa .122 1.1 Khoang miệng 122 1.2 Họng 127 1.3 Ống tiêu hóa thức 128 Tuyến tiêu hóa 137 2.1 Tuyến nước bọt 137 2.2 Tuyến gan 139 2.3 Tuyến tụy 142 HỆ TIẾT NIỆU .148 Thận 148 1.1 Cấu tạo đại thể 148 1.2 Cấu tạo vi thể siêu vi 149 1.3 Mô sinh lý 153 Đường xuất nước tiểu 155 2.1 Đài thận, bể thận, niệu quản, bàng quang 155 2.2 Niệu đạo 157 HỆ NỘI TIẾT 160 Đại cương 160 1.1 Đặc điểm cấu tạo hình thái tế bào nội tiết 160 1.2 Phân loại tuyến nội tiết 161 Tuyến yên 161 2.1 Tuyến tiền yên (Thùy tuyến) 161 2.2 Tuyến hậu yên (thùy thần kinh) .164 Tuyến thượng thận .164 3.1 Tuyến vỏ thượng thận 164 3.2 Tuyến tủy thượng thận 165 Tuyến giáp 166 4.1 Cấu tạo .166 4.2 Mô sinh lý 167 HỆ SINH DỤC NAM 170 Tinh hoàn 170 1.1 Ống sinh tinh 170 1.2 Mô kẽ, tế bào kẽ tuyến kẽ tinh hoàn 174 Những đường dẫn tinh 175 2.1 Ống thẳng 175 2.2 Ống 175 191 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn