Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa quận ngô quyền, thành phố hải phòng năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ THỊ HIẾU PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN NGƠ QUYỀN THÀNH PHỐ HẢI PHỊNG NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ THỊ HIẾU PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN NGÔ QUYỀN THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành : Tổ chức quản lý dược Mã số : CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học:PGS.TS.Nguyễn Thị Thanh Hương Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: 28/07/2020-28/11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu, nhận dạy dỗ, hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, gia đình, đồng nghiệp, bạn bè Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương trực tiếp tận tình bảo, hướng dẫn suốt thời gian thực hoàn thành đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Quý thầy cô Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Ban giám hiệu nhà trường, quý thầy cô Phòng quản lý sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tốt khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Khoa dược Bệnh việnđa khoa quận Ngô Quyền giúp thu thập số liệu để hồn thành khóa luận Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, người thân bạn bè, người ln động viện khích lệ tinh thần giúp tơi vượt qua khó khăn học tập trình làm luận văn Hà Nội, ngày 28 tháng 11năm 2020 Học viên Vũ Thị Hiếu MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 QUY ĐỊNH SỬ DỤNG THUỐC 1.2 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC 1.2.1 Phân tích ABC 1.2.2 Phân tích nhóm điều trị 1.2.3 Phân tích VEN 1.2.4 Phân tích ma trận ABC/VEN 1.3 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC BỆNH VIỆN Ở VIỆT NAM 1.3.1 Xu hướng bệnh tật thực trạng chi trả tiền thuốc BHYT Việt Nam 1.3.2 Cơ cấu thuốc sử dụng BV theo nhóm TDDL 1.3.3 Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh, vitamin chất hỗ trợ điều trị 1.3.4 Về nguồn gốc xuất xứ thuốc 10 1.3.5 Thực trạng sử dụng thuốc biệt dược gốc thuốc tên Generic 11 1.3.6 Thực trạng sử dụng thuốc theo đường dùng 13 1.3.7 Phân tích danh mục thuốc bệnh viện theo phương pháp ABC 13 1.3.8 Phân tích danh mục thuốc bệnh viện theo phương pháp VEN 14 1.3.9 Ma trận ABC/VEN 15 1.4 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN NGƠ QUYỀN THÀNH PHỐ HẢI PHỊNG 16 1.4.1 Bệnh viện Đa khoa quận Ngô Quyền 16 1.4.3 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Ngơ Quyền năm 2019 20 1.5 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.2.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Biến số nghiên cứu 24 2.2.2.Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.3.Phương pháp thu thập liệu 26 2.2.4.Mẫu nghiên cứu 27 2.2.5.Xử lý số liệu 27 2.2.6.Phân tích số liệu 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 CƠ CẤU DMT BỆNH VIỆN ĐÃ SỬ DỤNG TRONG NĂM 2019 32 3.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân loại thuốc hóa dược thuốc thuốc đơng y, thuốc từ dược liệu 32 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 33 3.1.3 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện theo nguồn gốc xuất xứ 38 3.1.4 Cơ cấu danh mục thuốc hóa dược theo nhóm thuốc tên biệt dược gốc nhóm thuốc tên thương mại 38 3.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc hóa dược theo nhóm thuốc đơn thành phần đa thành phần 39 3.1.6 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện theo đường dùng 40 3.2 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN THEO PHƯƠNG PHÁP ABC-VEN 42 3.2.1 Phân tích danh mục thuốc bệnh viện sử dụng theo phương pháp phân tích ABC 42 3.2.2 Cơ cấu thuốc hạng A 43 3.2.3 Phân tích danh mục thuốc sử dụng phương pháp VEN 46 3.2 Phân tích ma trận ABC-VEN 47 3.2 Phân tích cấu thuốc nhóm AN 48 CHƯƠNG 50 BÀN LUẬN 50 4.1 CƠ CẤU DMT BỆNH VIỆN ĐÃ SỬ DỤNG TRONG NĂM 2019 50 4.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân loại thuốc hóa dược thuốc C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 50 4.1.2 Về cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 51 4.1.3 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện theo nguồn gốc xuất xứ 53 4.1.4 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm thuốc tên biệt dược gốc nhóm thuốc tên thương mại 54 4.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm thuốc đơn thành phần đa thành phần 55 4.1.6 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện theo đường dùng 56 4.2 VỀ PHÂN TÍCH GIÁ TRỊ DMT SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN NGÔ QUYỀN NĂM 2019 THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH ABC/VEN 57 4.2.1 Phân tích danh mục thuốc bệnh viện sử dụng theo phương pháp phân tích ABC 57 4.2.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp VEN 59 4.2.3 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp ABC/VEN 60 4.3 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 61 KẾT LUẬN 62 1.1 CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN NGƠ QUYỀN THÀNH PHỐ HẢI PHỊNG NĂM 2019 62 1.2 PHÂN TÍCH ABC, PHÂN TÍCH ABC/VEN DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUÂN NGÔ QUYỀN NĂM 2019 62 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BD Biệt dược BDG Biệt dược gốc BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện Đa khoa BYT Bộ Y Tế DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTSD Danh mục thuốc sử dụng DMTTD Danh mục thuốc tân dược GT Giá trị GTSD Giá trị sử dụng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc và điều trị KM Khoản mục KTV Kỹ thuật viên MHBT Mơ hình bệnh tật QĐ Quyết định SXTN Sản xuất nước TDDL Tác dụng dược lý TT-BYT Thông tư – Bộ y tế TS Tổng số YHCT Y học cổ truyền WHO Tổ chức y tế giới Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC BẢNG Tên Nội Dung Trang Bảng 1.1 Phối hợp phân tích ABC phân loại VEN Bảng 1.3 Cơ cấu sử dụng thuốc theo nhóm TDDL số BV Bảng 1.4 Tỷ lệ sử dụng thuốc kháng sinh số bệnh viện Bảng 1.5 Tỷ lệ sử dụng thuốc biệt dược thuốc Generic số BV 12 Bảng 1.6 Tỷ lệ sử dụng thuốc theo đường dùng số BV 13 Bảng 1.7 Cơ cấu DMT nhóm A số BV theo phân tích ABC 14 Bảng 1.8 Cơ cấu DMT số BV theo phân tích VEN 15 Bảng 2.11 Các biến số nghiên cứu 24 Bảng 2.12 Ma trận ABC-VEN 31 Bảng 3.13 Cơ cấu DMT theo nhóm thuốc hóa dược thuốc thuốc đơng y, thuốc từ dược liệu Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền năm 2019 32 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Bảng 3.14 Cơ cấu DMT theo nhóm tác dụng dược lý Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền năm 2019 33 Bảng 3.15 Cơ cấu nhóm thuốc tim mạch Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền năm 2019 36 Bảng 3.16 Cơ cấu nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền năm 2019 37 Bảng 3.17 Cơ cấu DMT theo nguồn gốc xuất xứ Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền năm 2019 38 Bảng 3.18 Cơ cấu DMT theo nhóm tên biệt dược gốc thuốc tên thương mại, tên gốc Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền sử dụng năm 2019 39 Bảng 3.19 Cơ cấu DMT theo nhóm thuốc đơn thành phần đa thành phần Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền sử dụng năm 2019 40 Bảng 3.20 Cơ cấu DMT theo đường dùng Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền sử dụng năm 2019 41 Bảng 3.21 Cơ cấu DMT Bệnh viện đa khoa quận Ngơ quyền năm 2019 theo phân tích ABC 42 Bảng 3.22 Cơ cấu thuốc nhóm A Bệnh viện đa Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an quận Ngô Quyền năm 2019 43 Bảng 3.23 Cơ cấu DMT Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền năm 2019 theo phân tích VEN 46 Bảng 3.24 Cơ cấu danh mục thuốc Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền năm 2019 theo phân tích ma trận ABC/VEN 47 Bảng 3.25 Các thuốc cụ thể nhóm AN Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền năm 2019 48 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an quỹ bảo hiểm y tế quy định thông tư 30/2018/TT-BYT là Venrutine (hoạt chất: Vitamin C + rutin), Hishiphagen combination intravenous (hoạt chất: Glycyrrhizic acid +glycin + L- Cystein HCl hydrate) là cần loại bỏ thuốc khỏi danh mục sử dụng các năm 4.1.6 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện theo đường dùng Trong năm 2019, Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền chủ yếu sử dụng dạng bào chế thuốc là nhóm thuốc sử dụng đường uống và nhóm thuốc tiêm – tiêm truyền Bệnh viện có 229 thuốc sử dụng đường uống, chiếm 64,5% số KM thuốc và chi phí chiếm 83,5% tổng chi phí thuốc năm 2019 Bên cạnh đó, có 93 thuốc sử dụng đường tiêm và tiêm truyền, chiếm 26,2% tổng số KM thuốc dùng năm 2019 bệnh viện và 14,3% tổng chi phí thuốc năm Tỷ lệ sử dụng dạng bào chế thuốc dùng đường uống và dạng bào chế thuốc tiêm – tiêm truyền Bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên năm 2016, 57,93% tổng số thuốc sử dụng là thuốc uống, tương ứng 62,94% tổng chi phí thuốc và 39,48% tổng số thuốc là thuốc tiêm, chiếm 36,27% tổng chi phí thuốc năm bệnh viện [24] Tương tự, bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà tỉnh Hải Dương năm 2017 tỷ lệ thuốc đường uống là 55,6% tổng KM (65% GTSD), tỷ lệ thuốc đường tiêm là 32,8% tổng KM (32,6% GTSD) [26], Bệnh viện đa khoa huyện Đan Phượng thành phố Hà Nội năm 2018, 51,19% tổng số thuốc sử dụng là thuốc uống, tương ứng 57,97% tổng chi phí thuốc và 38,23% tổng số thuốc là thuốc tiêm, chiếm 37,58% tổng chi phí thuốc năm bệnh viện Nguyên nhân có khác biệt khá lớn tỷ lệ thuốc đường uống bệnh viện năm 2019, các bệnh viện tư nhân mở nhiều địa bàn Hải Phòng, bệnh nhân nội trú giảm nửa, lượng thuốc tiêm giảm mạnh bên cạnh đó, thuốc đường uống là dạng thuốc dễ sử dụng, hầu hết bệnh nhân tự 56 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an sử dụng nên dạng bào chế này sử dụng rộng rãi điều trị BV đặc biệt là điều trị ngoại trú Trong đó, theo Thơng tư 23/2011/TTBYT quy định “chỉ dùng đường tiêm bệnh nhân không uống sử dụng thuốc theo đường uống không đáp ứng yêu cầu điều trị với thuốc dùng đường tiêm” [4] Bên cạnh đó, dạng bào chế thuốc tiêm – tiêm truyền thường có giá thành cao khó khăn việc bào chế, vận chuyển, bảo quản thuốc kinh phí kèm sử dụng vật tư y tế tiêu hao (bơng, cồn, kim tiêm…) và địi hỏi phải có cán y tế có kinh nghiệm để thao tác sử dụng cho bệnh nhân Ngoài ra, sử dụng thuốc đường tiêm và tiêm truyền phải cẩn thận dạng bào chế này dễ gây tai biến sốc phản vệ Vì vậy, cần cân nhắc yếu tố lợi ích và nguy để lựa chọn đường dùng phù hợp cho bệnh nhân 4.2 VỀ PHÂN TÍCH GIÁ TRỊ DMT SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN NGƠ QUYỀN NĂM 2019 THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH ABC/VEN 4.2.1 Phân tích danh mục thuốc bệnh viện sử dụng theo phương pháp phân tích ABC Trong số 355 khoản mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa quận Ngơ Quyền năm 2019, có 71 thuốc thuộc nhóm A, 82 thuốc thuộc nhóm B và 202 thuốc thuộc nhóm C, chiếm 20%, 23,1%, 56,9% tổng số khoản mục thuốc và 80%, 15,06% và 4,94% tổng giá trị tiền thuốc năm bệnh viện Theo thông tư 21/2013/TT-BYT ,thơng thường các thuốc nhóm A chiếm 10 - 20% tổng số thuốc, các thuốc nhóm B chiếm 10 - 20% tổng số thuốc và các thuốc nhóm C 60 - 80% tổng số thuốc [6] Như vậy, việc sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền năm 2019 là chưa hợp lý phân tích ABC Các thuốc thuộc nhóm A là loại thuốc có giá cao, thay các thuốc rẻ Việc thay các thuốc tương 57 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an đương sinh học giá rẻ góp phần giúp BV tiết kiệm đáng kể nguồn ngân sách Do đó, nhóm thuốc này là nhóm thuốc cần cân nhắc kỹ lưỡng sử dụng để tránh lãng phí Theo bảng 3.20, nhóm A có tổng số 71 thuốc chiếm 20% với GTSD 18 tỷ đồng chiếm 80% Chiếm phần lớn số khoản mục thuốc nhóm A nhóm thuốc tim mạch với tổng kinh phí tỷ đồng (chiếm 30,3%) Tỷ lệ này tương đương với bệnh viện đa khoa quận thành phố Hồ Chí Minh (%) [23] , số bệnh viên khác thuốc chiếm phần lớn GTSD là nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn : bênh viên đa khoa huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên năm 2016 là 48,35% [24]; bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà tỉnh hải Dương năm 2017 là 22,7%; bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận năm 2017 là 32,59% [26] [23] Điều này cho thấy bệnh viện chủ yếu là bênh nhân hưu trí, mắc bệnh mãn tính, bệnh viện cần tăng cường thu dung bệnh nhân điều trị cấp tính, làm việc thu nhập cao địa bàn thành phố Ngoài các nhóm chiếm kinh phí khá lớn thuốc nhóm A là là nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn (19%), nhóm hormone và các thuốc tác động vào hệ nội tiết (18,27%), nhóm thuốc đường tiêu hóa (4,49%) Đặc biệt đáng ý nhóm thuốc A phân tích là nhóm thuốc : nhóm thuốc có nguồn gốc từ dược liệu và nhóm khoáng chất – vitamin Chỉ với 11 khoản mục thuốc thuộc nhóm thuốc có nguồn gốc từ dược liệu và khoản mục thuốc thuộc nhóm khoáng chất và vitamin tổng 71 khoản mục thuốc nhóm A BV tổng kinh phí cho 13 thuốc này lên đến gần tỷ đồng Hai nhóm thuốc này chủ yếu sử dụng cho bệnh nhân với tác dụng hỗ trợ lại chiếm tỷ trọng khá cao nhóm A Như vậy, cần xem xét điều chỉnh lựa chọn 11 khoản mục thuốc có nguồn gốc từ dược liệu và 58 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an khoản mục thuốc khoáng chất – vitamin để tập trung mua sắm cho nhóm thuốc điều trị cần thiết khác Để làm rõ chúng tơi tiến hành phân tích ma trận ABC/VEN tập trung phân tích nhóm AN Trong 71 thuốc thuộc nhóm A, có 21 thuốc nhập (29,6%) với GTSD là 6,3 tỷ đồng (35,1%) Thuốc sản xuất nước có 50 khoản mục (70,4%) với GTSD là gần 12 tỷ đồng (64,9%) Thuốc nhập chiếm tỷ trọng khoảng 1/3 danh mục thuốc nhóm A, so sánh thấp nhiều bệnh viện Đan Phượng thành phố Hà Nội năm 2017 53,85% Bệnh viện sử dụng cân đối lượng thuốc nhập và thuốc sản xuất nước để đảm bảo chất lượng điều trị, thu dung bệnh nhân, cân đối quỹ BHYT 4.2.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp VEN Một chức năng, nhiệm vụ HĐT&ĐT là xây dựng danh mục thuốc dùng bệnh viện Để xây dựng danh mục thuốc tốt, HĐT&ĐT cần thu thập, phân tích tình hình sử dụng thuốc năm trước số lượng và giá trị sử dụng, phân tích ABC – VEN, thuốc chất lượng, thuốc hỏng, các phản ứng có hại thuốc, các sai sót điều trị dựa các nguồn thông tin đáng tin cậy…từ xác định đâu là thuốc cần thiết, đâu là thuốc không thực cần thiết để xây dựng DMT phù hợp với nhu cầu điều trị BV [31] Năm 2019, kể năm trước bệnh viện đa khoa quận Ngơ Quyền chưa có đề tài tiến hành phân tích VEN trước lựa chọn thuốc vào danh mục Trong đề tài này để xác định rõ cấu DMTSD bệnh viện tơi tiến hành phân tích VEN Kết phân tích VEN mang tính chất chủ quan người thực đề tài, phân tích xem cấu thuốc sống cịn(V), thuốc thiết yếu (E), thuốc khơng thiết yếu (N) có hợp lý hay khơng Trong danh mục 355 thuốc bệnh viện, có 290 thuốc nhóm E chiếm 86,2% GTSD, có 36 thuốc quan trọng thuộc nhóm V, chiếm 10,1% số khoản 59 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an mục thuốc chiếm 0,3% tổng chi phí thuốc bệnh viện Các thuốc nhóm N khơng thiết yếu chiếm 8,2% số khoản mục thuốc và chiếm 13,5% tổng chi tiền thuốc năm, hầu hết là các thuốc có tác dụng hỗ trợ bị giới hạn điều kiện, tỷ lệ toán quy định Thơng tư 30/2018/TTBYT Do đó, bệnh viện cần xem xét để loại bỏ thuốc thuộc nhóm N, chúng khơng thực cần thiết và phù hợp với trình độ phân tuyến kỹ thuật bệnh viện, để tiết kiệm nguồn ngân sách cho bệnh viện và đảm bảo quyền lợi cho người bệnh tham gia BHYT 4.2.3 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp ABC/VEN Trong phân tích ma trận ABC/VEN, đáng ý là phân nhóm AN (thuốc có giá trị sử dụng lớn- khơng thiết yếu) Có 11 thuốc nhóm AN tương ứng với 2,7 tỷ đồng (11,95% tổng giá trị sử dụng) Trong nhóm khoáng chất và vitamin có thuốc có hoạt chất là Vitamin B1+B6+B12, chiếm 30,09% GTSD nhóm AN Chỉ sử dụng Vitamin thực cần thiết và dùng dạng đơn chất để giảm bớt chi phí.Do bệnh viện cần cân nhắc sử dụng thuốc này năm Giá trị sử dụng các thuốc thuốc đông y, thuốc từ dược liệu cịn cao (64,62% tổng GTSD nhóm AN) và tác dụng điều trị chưa rõ ràng, cụ thể thuốc Liverton, Tobiwel, Cerecap, thuốc ho bổ phế Bệnh viện cần cân nhắc và quản lý chặt chẽ sử dụng thuốc này để tránh lãng phí nguồn ngân sách bệnh viện kinh phí bỏ quá lớn So sánh với số bệnh viện toàn quốc, Bệnh viện đa khoa quận Ngơ Quyền có số KM nhóm AN thấp bệnh viện đa khoa huyện huyện Đan Phượng thành phố Hà Nội năm 2018 12KM [23]; bệnh viện Thanh Hà Tỉnh Hải Dương năm 2017 là 14 thuốc AN (chiếm 5,5% tổng KM) GTSD thấp là gần 4,4 tỷ đồng (chiếm 22,1%) [26]; có số KM và GTSD cao Bệnh viện Quận thành phố Hồ Chí Minh năm 2017 gồm KM (1,4% tổng 60 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an KM) với GTSD là 538,4 triệu đồng (chiếm 4,8%) [22] và Bệnh viện Đa khoa huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên năm 2016 gồm thuốc (chiếm 1,29%) với GTSD là gần 1,2 tỷ đồng (chiếm 9,1%) [24] 4.3 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI Phân loại VEN các thuốc Hội đồng thuốc và điều trị chưa tiến hàng họp và phân loại Phân loại luận văn cá nhân tự thực cịn mang tính tham kháo Trong năm 2021 Hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện triển khai họp và phân loại khắc phục hạn chế 61 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an KẾT LUẬN 1.1 CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN NGƠ QUYỀN THÀNH PHỐ HẢI PHỊNG NĂM 2019 - Năm 2019 Bệnh viện sử dụng 355 thuốc, gần 94% khoản mục thuốc là thuốc hóa dược, tương ứng với 88,18% tổng chi phí thuốc năm bệnh viện Gồm 27 nhóm thuốc phân theo TDDL - Nhóm thuốc tim mạch có số khoản mục và giá trị sử dụng lớn với 59 thuốc 16,62% với 6,3 tỷ đồng (28,02%GTSD) , là nhóm điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 57 khoản mục (16,05%) và giá trị sử dụng 4,2 tỷ đồng (18,98%) Trong tất các nhóm kháng sinh, bệnh viện sử dụng chủ yếu là các beta-lactam với 43,86% khoản mục và 87,1% tổng giá trị sử dụng thuốc kháng sinh - Thuốc nhập chiếm 49,38% tổng khoản mục với giá trị sử dụng chiếm 37,59 - Khoảng 88,59% là thuốc tên thương mại, chiếm gần 96,3% tổng giá trị sử dụng Bệnh viện chủ yếu sử dụng thuốc đơn thành phần (hơn 83,78% số khoản mục, 81,2% tổng tiền thuốc sử dụng) - Bên cạnh đó, thuốc sử dụng đường uống và đường tiêm – tiêm truyền chiếm giá trị sử dụng cao, chiếm gần 83,5 % và 14,3% tổng chi phí sử dụng thuốc năm 2019 bệnh viện 1.2 PHÂN TÍCH ABC, PHÂN TÍCH ABC/VEN DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUÂN NGÔ QUYỀN NĂM 2019 - Trong số 355 khoản mục thuốc, thuốc nhóm A chiếm 80% GTSD với 71 thuốc, nhóm B chiếm 15,06% GTSD với 82 thuốc, nhóm C chiếm 4,94% GTSD với 202 thuốc, chiếm 20%, 23,1%, 56,9% số khoản mục - Các thuốc nhóm A chủ yếu là nhóm thuốc tim mạch, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn; Hormon & thuốc tác động vào hệ nội 62 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an tiết; thuốc đường tiêu hóa; chiếm 30,3%, 19%, 18,27%, 4,49% giá trị sử dụng thuốc nhóm A Việc sử dụng 11 khoản mục thuốc thuộc nhóm thuốc có nguồn gốc từ dược liệu và khoản mục thuốc thuộc nhóm Vitamin – khoáng chất với kinh phí lên đến gần 16 tỷ đồng là chưa hợp lý, cần bệnh viện cân nhắc thêm - Bệnh viện có 36 thuốc nhóm V, 290 thuốc nhóm E và 329 thuốc nhóm N, chiếm 10,1%, 81,7% và 8,2% số khoản mục thuốc, chiếm 0,3%, 86,2% và 13,5% tổng giá trị sử dụng) - Nhóm AN có 11 thuốc (3,1% số KM) với kinh phí lên đến gần 2,7 tỷ đồng, chiếm 11,97% tổng kinh phí thuốc năm bệnh viện 63 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an KIẾN NGHỊ + Hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện cần cân nhắc xây dựng danh mục thuốc lựa chọn thuốc nhập ngoại Căn kết phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nhập khẩu, thuốc tên biệt dược gốc khá hợp lý với TT 21/2013/TT-BYT và công văn 3794/BHXH quy định tỷ lệ sử dụng thuốc sản xuất nước và thuốc biệt dược gốc + Nhóm AN có 11 thuốc, cần mạnh dạn đưa khỏi danh mục thuốc thuốc khơng cần thiết, có khoản mục giá trị sử dụng lớn (ví dụ: Cerecap, liverton…) hay các thuốc có tt 40/2014/TT-BYT, khơng có tt 30/2018/TT-BYT, khơng bảo hiểm xã hội toán để việc sử dụng thuốc hợp lý, hiệu góp phần nâng cao chất lượng cơng tác điều trị bệnh viện năm tới + Thường xuyên rà soát danh mục thuốc bệnh viện, tiến hành phân tích để nhận định các vấn đề sử dụng thuốc theo các phương pháp phân tích ABC, VEN, phân nhóm điều trị và các số sử dụng thuốc Bộ Y tế quy định, để từ đưa biện pháp can thiệp phù hợp, tránh tình trạng sử dụng thuốc với tỷ lệ quá cao kháng sinh và các thuốc có tác dụng hỗ trợ + Bệnh viện cần tăng cường đầu tư người, trình độ chuyên mơn kỹ thuật trang thiết bị máy móc để mở rộng các dịch vụ kỹ thuật đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng nhân dân Qua thu dung bệnh nhân có kinh tế, có nhu cầu điều trị các bệnh cấp tính, bệnh nhân sản, mổ, tăng nguồn thu dịch vụ kỹ thuật cho bệnh viện + Tăng cường giám sát việc sử dụng thuốc các khoa phòng để đảm bảo kê đơn bệnh, liều kiểm soát sử dụng kháng sinh hợp l 64 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo tiếng Việt Bộ môn Quản lý và kinh tế dược (2017), Giáo trình kinh tế dược, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ Y tế (2004), Hội nghị đánh giá thực thị 05/2004/CT-BYT việc chấn chỉnh công tác dược bệnh viện Bộ Y tế (2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 quy định tổ chức hoạt động khoa dược Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Bộ Y tế (2012), Quyết định 4824/QĐ-BYT, ngày 03/12/2012 y tế phê duyệt đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” Bộ Y tế (2013), Thông tư số 21/2013/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện Bộ Y tế (2014), Thông tư 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế Bộ Y tế (2015), Thông tư 05/2015/TT-BYT ngày 17/03/2015 Bộ Y tế Ban hành danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ Bảo hiểm y tế Bộ Y tế (2015), Thông tư 36/2015/TT-BYT ngày 29/10/2015 sửa đổi, bổ sung số điều thông tư 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ quỹ bảo hiểm y tế 10 Bộ Y tế (2016), Báo cáo chung tổng quan nghành y tế năm 2016, hướng tới mục tiêu già hóa khỏe mạnh Việt Nam Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 11 Bộ Y tế (2016), Thông tư số 09/2016/TT- BYT ngày 05/05/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá 12 Bộ Y tế (2016), Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 12/5/2016 Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế 13 Bộ Y tế (2017), Báo cáo tổng kết công tác năm 2016 phương hướng nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2017 14 Bộ Y tế (2018), Thông tư 19/2018/TT-BYT ngày 30/8/2018 Bộ Y tế ban hành danh mục thuốc thiết yếu 15 Bộ Y tế (2018), Thông tư 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 Bộ Y tế ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế 16 Bộ Y tế (2019), Thông tư 03/2019/TT-BYT ngày 28/3/2019 Bộ Y tế ban hành Danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp 17 Bộ Y tế (2019), Tổng kết đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” 18 Bùi Thị Hiền (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Quang Bình tỉnh Hà Giang năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 19 Đào Thị Minh Doan, Nguyễn Thị Thái Hằng (2014), “Đánh giá danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Phố Nối năm 2013” – Tạp chí Dược học, T.54, S.11 20 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị - thực trạng số giải pháp, Luận án tiến sĩ dược học, Đại học Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Dược Hà Nội 21 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện nhân dân 115, Luận án tiến sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 22 Lê Thanh Nhã (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Quân Thành phố Hồ Chí Minh năm 2017, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 23 Lê Thị Kim Anh (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyên Đan Phượng thành phố Hà Nội năm 2018, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 24 Nguyễn Thanh Hải (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 25 Nguyễn Thị Hiền (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh Viện Quận Thành phố Hồ Chí Minh năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 26 Nguyễn Thị Mai (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện huyện Thanh Hà tỉnh Hải Dương năm 2017, Luận văn dược sỹ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 27 Nguyễn Thị Thanh Huyền (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 28 Nguyễn Anh Tú (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Chương tỉnh Nghệ An năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 29 Phạm Lương Sơn (2012), Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc bảo Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an hiểm y tế cho sở khám, chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án tiến sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 30 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 31 WHO (2003), Hội đồng thuốc điều trị- Cẩm nang hướng dẫn thực hành Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC STT Tên hoạt Tên thuốc Nồng độ, Đơn vị Nước sản hàm tính xuất chất Đơn giá Số GTSD Phân lượng (VNĐ) nhóm lượng (1) (2) (3) (4) Nguồn Tên BDG/ tên Đơn/đa gốc xuất TM/tên gốc TP (12) (13) TDDL (5) (6) (7) Tỷ lệ % ABC VEN (14) (15) (16) xứ (11) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn (8) (9) (10) C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn