Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu
Địa điểm nghiên cứu
- Tại Viện Tim Mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai.
Đối tợng nghiên cứu
- Tất cả bệnh nhân điều trị nội trú Viện Tim Mạch Việt Nam từ1/1/2003 đến 31/12/2007.
Phơng pháp nghiên cứu
- Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu.
- Lấy toàn bộ bệnh án của những bệnh nhân nhập Viện Tim mạc Quốc gia Việt Nam trong thời gian 5 năm, từ 1/1/2003 đến 31/12/2007) từ kho lu trữ hồ sơ bệnh viện Bạch Mai.
- Số liệu đợc thu thập theo biểu mẫu sau:
Biến số & chỉ số nghiên cứu Loại biến số Phơng pháp và công cụ thu thập thông tin
Tuổi Biến rời rạc Khai thác hồ sơ bệnh án
Giới Biến nhị phân Nh trên Địa chỉ Biến danh mục Nh trên
Ngày vào viện Biến rời rạc Nh trên
Ngày ra viện Biến rời rạc Nh trên
Chẩn đoán bệnh theo ICD 10 Biến danh mục Nh trên
Kết quả điều trị Biến danh mục Nh trên
Tuổi bệnh nhân bằng năm hiện tại bệnh nhân vào viện trừ đi năm sinh của bệnh nhân. Địa chỉ bệnh nhân chỉ lấy tên tỉnh, thành phố.
Tháng bệnh nhân nằm viện là tháng mà bệnh nhân bắt đầu vào viện.
Chẩn đoán của bệnh nhân là chẩn đoán khi ra viện Một bệnh nhân có nhiều bệnh thì chẩn đoán các bệnh của bệnh nhân đợc xếp ngang hàng nhau.
Ví dụ: một bệnh nhân đợc chẩn đoán: Hẹp hai la- Rung nhĩ- Suy tim thì 3 bênh Hẹp hai lá, Rung nhĩ, Suy tim đợc xếp ngang hàng nhau, không có chẩn đoán nào là u tiên hơn chuẩn đoán nào
2.3.5 Sai số và khống chế sai số
Do thất lạc bệnh án trong quá trình lu trữ hồ sơ bệnh án.
Do vào mã ICD-10 không chính xác Cách khắc phục đối chiếu so sánh với chẩn đoán lúc ra viện.
- Số liệu đợc thu thập và xử lý bằng phần mềm thống kê Excel
- Tính tần suất, tỷ lệ % và giá trị trung bình
Tiến hành thực hiện nghiên cứu từ tháng 4 năm 2008 đến tháng 10 n¨m 2008
2.3.8 Khía cạnh đạo đức của đề tài:
Chúng tôi tiến hành nghiên cứu với cam kết đảm bảo tính trung thực, phù hợp và chỉ nhằm bảo vệ và nâng cao sức khoẻ cho cộng đồng không nhằm mục đích gì khác
- Nghiên cứu đợc phép sử dung các số liệu thống kê của bệnh viên BạchMai.
Kết quả nghiên cứu
Tình hình chung của bệnh nhâN
Bảng 3.1: Tỷ lệ nhập viện của bệnh nhân tim mạch theo giới
Tỷ lệ nhập viện của 2 giới nam và nữ là nh nhau.
Số lợt bệnh nhân nhập viên có xu hớng tăng dần theo thời gian Nếu nh số bệnh nhân nhập viên năm 2007 là 7046 lợt bệnh nhân thì đến năm 2005 đã là 8723 lợt bệnh nhân (tăng gáp 1.24 lần) và đến năm 2007 đã là 10821 lợt bệnh nhân (Tăng gấp 1.53 lần).
Tỷ lệ tử vong giảm dần qua các năm, từ 1.604%(năm 2003) xống1.295% (năm 2005) và chỉ còn 1.044% vào năm 2007.
Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân nhập viên theo giới
Biểu đồ 3.2: Tình hình nhập viện trong 5 năm
Tình hình nhập viện trong 5 năm (2003-2007)
Tình hình nhập viện theo năm
Bảng 3.3: Phân bố bệnh nhân nhập viện theo năm và nhóm bệnh
Bệnh tim do phổi và tuần hoàn phổi 79 92 75 61 111 418
Số lợt bệnh nhân nhập viên do các bệnh tim do thấp luôn chiếm tỷ lệ lớn nhất qua các năm Tiếp đó là đến số lợt bệnh nhân nhập viện ở các nhóm bệnh nh BTTMCB, THA, Suy tim, RLN.
Tất cả các nhóm bệnh đều có xu hớng tăng dần qua các năm Nhóm bệnh có xu hớng tăng mạnh nhất là nhóm BTTMCB, tiếp đó là THA Suy tim và nhóm bệnh RLN.
Các nhóm bệnh nh VNTMNK, BệNH MNT, VCT, BCT, BMN, Bệnh động mạch có tăng nhng mức độ thay đổi không nhiều
Biểu đồ 3.3: Tình nhập viện trong 5 năm của từng nhóm bệnh
Phân bố bệnh nhân nhập viện theo năm và nhóm bệnh
Bệnh động mạch Bệnh tim do phổi và tuần hoàn phổi Bệnh tim do thấp
BTTMCBRLNSuy timTBSTHAVCT+BCTVMNTVNTMK
Bảng 3.4: Phân bố bệnh nhân theo tháng và nhóm bệnh
Nhúm bệnh ICD10 Mã Thán g
Bệnh tim do phổi và tuần hoàn phổi
Nhóm bệnh tim do thấp, Suy tim và RLN có số lợt bệnh nhân nhập viện cao nhất trong tháng 3 và thấp nhất vào tháng
Nhóm bệnh nhân THA và nhóm BTTMCB có só lợt bệnh nhân nhập viên cao nhất vào tháng 10.
Nhóm bệnh mạch não nhập viện cao nhất vào tháng 1 và tháng 5
Nhóm bệnh TBS tăng cao nhất vào tháng 7 và tháng 8
Các nhóm VCT, BCT, VNTMNK, Bệnh MNT ít có sự thay đổi giữa các tháng trong năm.
Phân bố bệnh nhân nhập viện theo tháng và nhóm bệnh
Bệnh động mạch Bệnh tim do phổi và tuần hoàn phổi Bệnh tim do thấp
BTTMCBRLNSuy timTBSTHAVCT+BCTVMNTVNTMK
3.5 Tình hình nhập viện theo tuổi
Bảng 3.5: Phân bố bệnh nhân theo lứa tuổi
Nhúm bệnh Mã ICD10
