BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ QUÁCH MINH TẤN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 CÓ TĂNG HUYẾT ÁP, ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI HUYẾT ÁP[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ QUÁCH MINH TẤN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ TĂNG HUYẾT ÁP, ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI HUYẾT ÁP VÀ ĐẠM NIỆU VI LƯỢNG BẰNG THUỐC TELMISARTAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ QUÁCH MINH TẤN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ TĂNG HUYẾT ÁP, ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI HUYẾT ÁP VÀ ĐẠM NIỆU VI LƯỢNG BẰNG THUỐC TELMISARTAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Chuyên ngành: NỘI KHOA MÃ SỐ: 62.72.20.40.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học TS BS NGÔ VĂN TRUYỀN CẦN THƠ – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân Các số liệu kết nêu luận án trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận án QUÁCH MINH TẤN LỜI CẢM ƠN Trong trình làm luận án này, nhận nhiều giúp đỡ tập thể, cá nhân, bạn bè, gia đình nhà khoa học ngành Trước hết xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: - Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban chủ nhiệm Khoa Y, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến thầy TS BS Ngô Văn Truyền dành cho em tất hướng dẫn tận tình, động viên em thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Xin bày tỏ lịng u thương tới vợ tôi, người sát cánh bên tơi vượt qua khó khăn sống công việc Xin trân trọng cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ suốt q trình học tập hồn thành luận án Tác giả luận án Quách Minh Tấn MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 03 1.1 Tổng quan đạm niệu vi lượng 03 1.2 Tổng quan đái tháo đường type 08 1.3 Tổng quan tăng huyết áp 16 1.4 Các yếu tố liên quan đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân đái tháo đường type 17 1.5 Tác động thuốc ức chế thụ thể Telmisartan bệnh nhân đái tháo đường type 19 1.6 Các nghiên cứu nước, nước 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Đạo đức nghiên cứu 42 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm chung 45 3.2 Xác định đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh đái tháo đường type có tăng huyết áp 47 3.3 Xác định tỷ lệ đạm niệu vi lượng (+) số yếu tố liên quan đạm niệu vi lượng (+) 53 3.4 Đánh giá HA thay đổi đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân đái tháo đường type có tăng HA thuốc Telmisartan 60 Chƣơng BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm chung 66 4.2 Xác định đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh đái tháo đường type có tăng huyết áp 69 4.3 Xác định tỷ lệ đạm niệu vi lượng (+) số yếu tố liên quan đạm niệu vi lượng (+) 72 4.4 Đánh giá HA thay đổi đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp thuốc Telmisartan 81 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA : (American Diabetes Association) Hội đái tháo đường Hoa Kỳ BMI : (Body Mass Index) Chỉ số khối thể ĐTĐ : Đái tháo đường ĐH : Đại học EASD : (European Association for the Sudy of Diabetes) Hội nghiên cứu đái tháo đường Châu Âu HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HDL-c : (High Density Lipoprotein – Cholesterol) Cholesterol Lipoprotein tỉ trọng cao IDF : (Internatinal Diabetes Federation) Hội đái tháo đường Quốc tế LDL-C : (Low Density Lipoprotein-Cholesterol) Cholesterol Lipoprotein tỉ trọng thấp TG : Triglicerid THA : Tăng huyết áp ISH : (International society of Hypertension) Hội tăng huyết áp quốc tế MLCT : Mức lọc cầu thận ĐNVL : Đạm niệu vi lượng WHO : (World Health Oganization)Tổ chức Y Tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại giới hạn cắt (cut-off limits) microalbumin niệu albumin niệu Bảng 1.2 Phân loại giới hạn albumin niệu theo ADA Bảng 1.3 mục tiêu điều trị 14 Bảng 1.4 Phân loại mức độ huyết áp (mmHg) theo JNC VI, 16 Bảng 2.1 Phân loại tăng huyết áp theo JNC VII, WHO-ISH 31 Bảng 2.2 Phân loại BMI theo (IDI WPRO BMI kg/m2) 31 Bảng 2.3 Phân loại giới hạn albumin niệu theo ADA 36 Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi 45 Bảng 3.2 Đặc điểm học vấn 45 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp 46 Bảng 3.4 Phân độ tình trạng tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường type có THA 47 Bảng 3.5 Đặc điểm thời gian mắc bệnh đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường type có THA 47 Bảng 3.6 Đặc điểm thời gian mắc bệnh THA bệnh nhân đái tháo đường type có THA 48 Bảng 3.7 Phân loại thể trạng béo phì bệnh nhân đái tháo đường type có THA 48 Bảng 3.8 Phân loại thể trạng béo bụng bệnh nhân đái tháo đường type có THA 48 Bảng 3.9 Đặc điểm nồng độ trung bình glucose máu HbA1c bệnh nhân đái tháo đường type có THA 49 Bảng 3.10 Chỉ số cholesterol máu 50 Bảng 3.12 Chỉ số triglycerid máu 51 Bảng 3.13 Chỉ số LDL-c 51 Bảng 3.14 Chỉ số HDL-c 51 Bảng 3.15 Tình hình rối loạn lipid máu 52 Bảng 3.16 Nồng độ ĐNVL trung bình bệnh nhân THA 53 Bảng 3.17 Liên quan giới với đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân bệnh nhân đái tháo đường type tăng huyết áp 54 Bảng 3.18 Liên quan nhóm tuổi với đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân đái tháo đường type có THA 54 Bảng 3.19 Liên quan hút thuốc với đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp 55 Bảng 3.20 Liên quan uống rượu bia với đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân có tăng huyết áp 55 Bảng 3.21 Liên quan ăn mặn với đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp 56 Bảng 3.22 Liên quan béo phì với đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp 56 Bảng 3.23 Liên quan béo bụng với đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp 57 Bảng 3.24 Liên quan rối loạn lipid máu với đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân tăng huyết áp 57 Bảng 3.25 Liên quan thời gian bệnh THA với đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp 58 Bảng 3.26 Liên quan thời gian mắc ĐTĐ với đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp 58 Bảng 3.27 Liên quan HbA1c với đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp 59 Bảng 3.28 Liên quan kiểm soát đường huyết với đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp 59 Bảng 3.29 Liên quan phân độ huyết áp với đạm niệu vi lượng (+) bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp 60 Bảng 3.30 Chỉ số HbA1c, Glucose 60 Bảng 3.31 Mức độ kiểm soát đường huyết 61 Bảng 3.32 Sự thay đổi số sinh hóa trước sau điều trị tháng 61 Bảng 3.33 Chỉ số huyết áp sau can thiệp Telmisartan 61 Bảng 3.34 Tỷ lệ huyết áp đạt mục tiêu 62 Bảng 3.35 Tỷ lệ loại tác dụng phụ thuốc sau tháng điều trị 62 Bảng 3.36 Tỷ lệ tác dụng phụ theo liều Telmisartan 63 Bảng 3.37 Trung bình ĐNVL trước sau điều trị tháng 64 Bảng 3.38 Tỷ lệ đạm niệu dương tính sau can thiệp 64 Bảng 3.39 Tỷ lệ đạm niệu vi lượng âm tính theo liều Telmisartan 65 Bảng 3.40 Kết điều trị chung 65 88 KIẾN NGHỊ Telmisartan có hiệu kiểm sốt huyết áp làm giảm đạm niệu tốt bệnh nhân đái tháo đường type 2, khuyến nghị bác s lâm sàng nên sử dụng thuốc định điều trị bệnh nhân nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp , đặc biệt bệnh nhân có kèm theo đạm niệu vi lượng dương tính Tăng cường xét nghiệm định kỳ đạm niệu vi lượng bệnh nhân nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp có thời gian bệnh tăng huyết áp kéo dài năm, hút thuốc lá, uống rượu bia, thể trạng béo phì/béo bụng, bệnh nhân có rối loạn lipid máu Mở rộng qui mô nghiên cứu, tăng thời gian theo dõi nhằm tiên lượng tác dụng phụ thuốc hiệu kiểm soát huyết áp bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp kèm đạm niệu vi lượng dương tính ` PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự phiếu điều tra: ……; Số vào viện: ……; Số lưu trữ:…………… Họ tên bệnh nhân: ., Số điện thoại: ………………… Họ tên người vấn: …………………………………………………… Câu h i TT Trả lời M hóa THƠNG TIN CHUNG C1 C2 C3 Giới tính Nam Nữ ng, Bà tuổi Khu vực cư trú Thành thị Nông thôn Mù chữ Cấp C4 Học vấn Cấp Cấp Trên cấp C5 Dân tộc Kinh Khác Nông dân CBCC Buôn bán C6 Nghề nghiệp Nội trợ Hưu trí Mất sức lao động Già Nghề khác C7 Thời gian mắc bệnh đái tháo đường C8 Thời gian mắc bệnh tăng huyết áp C9 Dấu diệu uống nhiều nước C10 Dấu diệu tiểu nhiều C11 Dầu hiệu ĐNVL sụt cân C12 Dấu hiệu tê tay chân C13 Dấu hiệu mắt nhìn mờ C14 Dấu hiệu phù C15 Tiền sử bệnh rối loạn nhịp tim C16 Tiền sử bệnh viêm gan C17 ……………….năm ……………….năm Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Tiền sử bệnh viêm lt dày-tá Có tràng Không C18 Tiền sử bệnh rối loạn lipid C19 Tiền sử bệnh gan nhiễm mỡ C20 Bệnh khác C21 Tiền sử gia đình có bệnh THA Có Khơng Có Khơng Có Khơng C22 Tiền sử gia đình có bệnh ĐTĐ C23 Hút thuốc C24 Uống rượu bia C25 Ăn mặn Có Khơng Thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng C27 HATT/HATr C28 Chiều cao C29 Cân nặng C30 Vòng bụng C31 Vịng mơng C32 HbA1c C33 Xét nghiệm đường huyết lúc đói(mg/dl) C34 Cholesterol C35 Triglycerid C36 HDL-c C37 LDL-c C38 Creatinin C39 Microalbumin niệu Có Khơng Có Khơng Có Khơng PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU SAU CAN THIỆP C1 HATT/HATr C2 HbA1c C3 Xét nghiệm đường huyết lúc đói(mg/dl) C4 Cholesterol C5 Triglycerid C6 HDL-c C7 LDL-c C8 Microalbumin niệu C9 Creatinin C10 Vịng bụng C11 Vịng mơng Tác dụng phụ thuốc: TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Lữ Thụy Hồng Ân (2017), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huy t áp bệnh nh n đái tháo đư ng type bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ, luận văn tốt nghiệp dược s đại học trường đại học Tây Đơ Tạ Văn Bình cộng (2008), Báo cáo chương trình đánh giá nhanh tình hình ti p cận Insulin Việt Nam, Liên đoàn Đái tháo đường Quốc Tế Vũ Văn Biên (2011), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sang bệnh nhân tăng huyết áp có hội chứng chuyển hóa”, Y học thực hành, tập 762 (4), tr.155-158 Bộ Y tế (2018), Hướng dẫn hoạt động dự phòng phát hiện, chẩn đoaán, điều trị quản llys số bệnh không l y nhiễm phổ bi n, Quyết định 3756/QĐ-BYT Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đư ng type 2, Quyết dịnh 3319/QĐ-BYT Đặng Hải Đăng, Nguy ễn Văn Lành (2016), "Nghiên cứu tỷ lệ bệnh đái tháo đường type yếu tố nguy tỉnh Cà ĐNVL, đề xuất biện pháp quản lý phịng chống", Tạp chí nghiên cứu khoa học, tập 32, tr 30-35 Nguyễn Thị Anh Đào cộng (2014), "Khảo sát tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường khoa nội tiết bệnh viện Thống Nhất", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 18 (3), tr 81-84 Nguyễn Thị Bích Đào (2014), "Các thuốc đái tháo đường – triển vọng điều trị đái tháo đường", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 18 (4), tr 10-16 Đào Thị Dừa (2003), “Nghiên cứu tỉ lệ tăng huyết áp béo phì bệnh nhân đái tháo đường type nội trú có bệnh lý mạch máu lớn”, Tạp chí Y học thực hành tháng - Số 438/2003, tr.115-117 10 Đào Thị Dừa (2010), “Nghiên cứu loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 14, Phụ số năm 2010, tr.424-428 11 Nguyễn Tiến Dũng, Bùi Thị Quyên (2012), “Đánh giá hình thái chức thất trái bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp siêu âm Doppler tim”, Tạp chí Y học thực hành (843) - Số 10 năm 2012, tr.17-20 12 Lê Hiệp Dũng, Tô Văn Hải, Nguyễn Thị Kim Dung (2014), “Phát tăng huyết áp yếu tố liên quan người đái tháo đường type điều trị khoa tim mạch bệnh viện Thanh Nhàn”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, Số 66 năm 2014, tr.264-270 13 Nguyễn Thị Mỹ Hạnh cộng (2013), "Khảo sát mối liên hệ tuân thủ dùng thuốc kiểm soát huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú" , Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 17 (4), tr.96-102 14 Lê Thị Minh Hiền, Nguyễn Thị Hoa, Vũ Thị Hoài Thu (2017), “Nồng độ microalbumin niệu số số hóa sinh máu bệnh nhân đái tháo đường type bệnh viện trường đại học Y khoa Thái Nguyên”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 460, Tháng 11, Số năm 2017, tr.155-159 15 Phạm Ngọc Hoa (2016), “Tỷ lệ yếu tố nguy bệnh đái tháo đường có biến chứng khoa nội tổng hợp bệnh viện Đa khoa An Giang”, Kỷ y u hội nghị khoa học bệnh viện An Giang, số 10, tr 49-58 16 Nguyễn Thị Hồng cộng (2015), "Kiến thức, thái độ thực hành tự quản lý bệnh bệnh nhân đái tháo đường TYPE cao tuổi", Tạp chí Y Học Việt Nam, tập 1, tr 128-132 17 Nguyễn Minh Hùng (2016), Nghiên cứu đ c điểm lâm sàng, cận lâm sàng tổn thương quan đích bệnh nhân cao tuổi tăng huy t áp điều trị bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ năm 20152016, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ nội khoa trường đại học y dược Cần Thơ 18 Đỗ Quốc Hùng, Võ Quảng, Nguyễn Văn Trí (2012), “Khảo sát albumin niệu vi lượng bệnh nhân có khơng có tăng huyết áp”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 16, Phụ số năm 2012, tr.143-147 19 Vũ Thị Thu Hương cs (2014), "Khảo sát khác biệt số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức độ kiểm soát glucose máu bệnh nhân đái tháo đường type cao tuổi có bệnh mạn tính", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 18 (3), tr 276-282 20 Lý Huy Khanh (2014), Tiểu đạm bệnh nh n tăng huy t áp, Chuyên đề Tim mạch học 21 Lý Huy Khanh, Hà Thanh Yến Trang (2015), “So sánh số huyết áp uống TELMISARTAN buổi tối buổi sáng bệnh nhân tăng huyết áp ”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, Số 69 - tháng năm 2015 22 Nguyễn Khánh Ly, Nguyễn Thị Bích Đào (2014), "Khảo sát tỉ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu kiểm soát đa yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường típ điều trị ngoại trú bệnh viện tuyến Quận", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 18 (4), tr.44-52 23 Trịnh Thị Lý (2014), “Chỉ số huyết áp lipid máu bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện Kiến An”, Hải Phịng, Tạp chí Y học Việt Nam tháng - Số 2/2014 24 Nguyễn Thúy Quỳnh Mai, Tạ Phương Dung cộng (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tổn thương mô bệnh học thận bệnh nhân đái tháo đường tysp có hội chứng thận hư", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 16 (3), tr 151-155 25 Trần Thị Liên Minh, Nguyễn Thị Lệ (2006), Đánh giá độ lọc cầu thận phương pháp đo độ lọc creatinine 24 cystatin C huyết bệnh nhân đái tháo đường type có vi đạm niệu, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 10,phụ số năm 2006, tr.40-45 26 Nguyễn Thị Nga (2015), Nghiên cứu thực trạng chăm s c bệnh đái tháo đư ng nội trú bệnh viện Trung Ương Qu n Đội 108 năm 2015, Đề tài tốt nghiệp điều dưỡng trường đại học Thăng Long 27 Vũ Thị Nga (2012), Nhận xét số đặc điểm biến chứng bệnh tăng huyết áp có đái tháo đường type khoa khám bệnh cán bệnh viện trung ương quân đội 108 - năm (tháng 3/2009 đến tháng 4/2011), Tạp chí Y học thực hành (802) - Số năm 2012, tr.20-22 28 Nguyễn Thị Thanh Nga, Hoàng Trung Vinh cộng (2013), "Liên quan kháng Insulin với mức độ, giai đoạn tổn thương thận bệnh nhân đái tháo đường TYPE có tổn thương thận", Tạp chí Y Học Việt Nam, tập 1, tr 76-81 29 Đinh Thị Thu Ngân, Trần Văn Tuấn (2015), "Cập nhật số tiêu chu n năm 2015 điều trị bệnh nhân đái tháo đường hiệp hội đái tháo đường Hoa Kì (ADA – American Diabetes Association )", Tạp chí khoa học công nghệ, tập 142 (12), tr.131-135 30 Lê Kim Ngân, Trần Kim Trang (2015), Tình hình điều trị tăng huyết áp theo hướng dẫn hội tim châu Âu 2013 bệnh nhân đái tháo đường type ,Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 19, Phụ số năm 2015, tr.19-23 31 Lê Kim Ngân, Trần Kim Trang (2015), "Hiệu số giải pháp can thiệp nhằm nâng cao kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường nhóm tuổi trung niên huyện Đơng Sơn, tỉnh Thanh Hóa", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 18 (4), tr.11-16 32 Chung Bá Ngọc, Hồng Quốc Hịa (2013), Tỉ lệ đạt huyết áp mục tiêu bệnh nhân đái tháo đường, Tạp chí Y học học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 17, Số năm 2010, tr.13-18 33 Đặng Thanh Nhàn, Trần Thế Hưng, Dương Thị Hồng (2016), "Kiến thức bệnh đái tháo đường nhu cầu chăm sóc bệnh đái tháo đường tysp 2", Tạp chí y t cơng cộng, tập 31, tr 69-71 34 Hứa Thành Nhân, Nguyễn Thy Khuê (2014), "Tỉ lệ đạt mục tiêu HbA1c số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường típ phịng khám chun khoa nội tiết", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 18 (1), tr.418-422 35 Nguyễn Văn Nhuẫn (2015), Nghiên cứu tình hình đánh giá k t điều trị đạm niệu vi lượng độ lọc cầu thận Perindopril bệnh nh n tăng huy t áp kèm đái tháo đư ng type bệnh viện Đa khoa khu vực Cai Lậy, Luận văn chuyên khoa cấp II, trường Đại học Y dược Cần Thơ 36 Trần Liệt Oanh (2017), Nghiên cứu tình hình tăng huy t áp , đạm niệu vi lượng đánh giá k t kiểm soát đạm niệu vi lượng Irbesartan cán qu n đội c tăng huy t áp Bệnh viện Qu n Y 121 năm 2016-2017, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa nội khoa trường đại học Y dược Cần Thơ 37 Trương Quang Phổ (2008), “Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ”, Trương Cao Đẳng Y t Cần Thơ 38 Trần Nam Quân (2015), “Nghiên cứu microalbumin niệu mức lọc cầu thận người tiền đái tháo đường đái tháo đường type phát lần đầu”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Phụ Tập 19, Số năm 2015, tr.137-142 39 Đỗ Trung Quân (2006), Bi n chứng bệnh đái tháo đư ng điều trị, Nhà xuất Y học, Hà Nội - 2006 40 Võ Xuân Sang, Trương Quang Bình (2010), “Khảo sát microalbumin niệu bệnh nhân đái tháo đường type 2”, Tạp chí học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 14, Phụ số năm 2010, tr.1-5 41 Võ Xuân Sang, Trương Quang Bình (2010), “Liên quan microalbumin niệu bệnh động mạch vành bệnh nhân đái tháo đường”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 14, Phụ số năm 2010, tr.6-9 42 Văn Hữu Tài (2014), “Tỉ lệ tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, Số 66 - 2014, tr.334-339 43 Lê Đình Thanh, Nguyễn Hịa Hiệp, Hồng Trung Vinh (2014), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số biến chứng bệnh nhân đái tháo đường típ 60 tuổi chu n đốn lần đầu", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 18 (4), tr.108-113 44 Nguyễn Thị Thanh Thảo, Nguyễn Văn Trí (2015), "Giá trị que thử bán định lượng Albumin niệu tầm soát Albumin niệu vi lượng bệnh nhân đái tháo đường", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 19 (1), tr 174-178 45 Lê Thị Thu, Hoàng Thị Ngọc Bích, Lê Văn Sơn (2006), “Một số số hóa sinh bệnh nhân đái tháo đường có microalbumin niệu”, Tạp chí Y học thực hành, Số 8/2006, tr.49-51 46 Trần Thị Ngọc Thư, Nguyễn Hoàng Cường (2012), “Nghiên cứu microalbumin niệu số yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường type 2”, Tạp chí Y học thực hành, 840 (9), tr.22-24 47 Trần Thị Ngọc Thư, Nguyễn Hoành Cường, Nguyễn Hải Thủy (2011), "Giá trị số Albumin/Creatinin nước tiểu theo dõi biến chứng thận bệnh nhân đái tháo đường", Tạp chí khoa học cơng nghệ, tập 76 (2), tr 12-16 48 Phạm Hoài Thương, Nguyễn Hồng Hạnh (2015), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường tysp chu n đoán lần đầu Quảng Ninh năm 2014", Tạp chí Y Học Việt Nam , tập 2, tr 1-4 49 Nguyễn Hải Thủy (2009), Bệnh tim mạch đái tháo đư ng, Nhà xuất Đại học Huế, 2009 50 Nguyễn Thị Thu Trang (2011), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sang, cận lâm sang bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp”, Tạp chí y học thực hành, tập 870 (5), tr 57-70 51 Nguyễn Bá Trí cộng (2016), Thực trạng bệnh đái tháo đư ng ngư i 45-69 tuổi số y u tố liên quan thị trấn Sa Thầy, huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum năm 2016, Trung tâm y tế dự phòng Kontum 52 Nguyễn Trần Tuyết Trinh, Châu Ngọc Hoa (2014), “Tình hình tăng huyết áp n giấu bệnh nhân đái tháo đường type 2”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 18, Phụ số năm 2014, tr.430434 53 Lê Xuân Trường, Lâm Thùy Như, Chung Bá Huy (2015), “Khảo sát biến chứng thận sớm microalbumin niệu bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Thanh Vũ MEDIC Bạc Liêu”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 19, Phụ số năm 2015, tr.127-133 54 Trịnh Hùng Trường, Nguyễn Hồng Hạnh (2015), "Nghiên cứu đặc điểm tổn thương tim mạch bệnh nhân đái tháo đường type 2, có hội chứng chuyển hóa điều trị bệnh viện nội tiết Thanh Hóa 2013", Tạp chí Y Học Việt Nam, tập 2, tr 53-58 55 Lê Quốc Tuấn, Nguyễn Thị Lệ (2014), “Sự tương quan vận tốc dẫn truyền thần kinh ngoại biên mức độ đạm niệu bệnh nhân đái tháo đường”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 18, Phụ số năm 2014, tr.453-457 56 Lê Quốc Tuấn cộng (2015), "Mối liên quan HbA1C số biến chứng mạch máu nhỏ bệnh nhân đái tháo đường", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 19 (1), tr.134-140 57 Đào Văn Tùng, Nguyễn Thị Thu Huyền (2017), “Nghiên cứu đặc điểm nồng độ microalbumin nước tiểu bệnh nhân tăng huyết áp đái tháo đường type bệnh viện hữu nghị việt tiệp Hải Phịng”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 460 - tháng năm 2017, tr.212-217 58 Hà Thị C m Vân, Vũ Thị Thanh Huyền (2015), "Giá trị số Albumin/Creatinin nước tiểu theo dõi biến chứng thận bệnh nhân đái tháo đường", Tạp chí nghiên cứu khoa học, tập 94 (2), tr.41-48 59 Nguyễn Thị Thu Vân, Đỗ Công Tâm, Phạm Thị Huỳnh Giao, Nguyễn Thị Mỹ Dun (2013), "Tình hình kiểm sốt đái tháo đường típ đạt mục tiêu điều trị phịng khám bệnh viện cấp cứu Trưng Vương", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 17 (4), tr 38-42 60 Hoàng Trung Vinh (2014), “Nghiên cứu biến thiên nhịp tim huyết áp liên quan đến thần kinh tự chủ tim mạch bệnh nhân đái tháo đường type 2”, Tạp chí Y học Việt Nam - Số 12/2004, tr.26-32 61 Hoàng Trung Vinh, Nguyễn Ngọc Tuấn (2014), "Mối liên quan số, hình thái huyết áp 24 với số thông số bệnh nhân tăng huyết áp kèm đái tháo đường TYPE 2", Tạp chí Y Học Việt Nam, tập 1, tr.66-70 62 Đỗ Thị Kim Yến, Nguyễn Thị C m Vân, Đinh Thị Việt (2012), "Khảo sát mức HbA1c bệnh nhân đái tháo đường Type II điều trị nội trú Khoa B2", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 16 (1), tr.123-128 Tiếng Anh 63 Alia Ali and et all (2014), “Correlation between microalbuminuria and hypertension in type diabetic patients”, Park Journal Medicine Science, Vol 30 (3), p 511-514 64 Burcu Barutcuoglu (2010), “Effect of telmisartan on vascular endothelium in hypertensiveand type diabetic hypertensive patients”, Turk Journal Medicine Science, Vol 40 (2), p.239-248 65 Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals (2009), Prescribing information Telmisartan 66 Elana V Bacanu and et all (2011), “Microalbuminuria in essential hypertension at patients with or without type diabetes”, Proc.Rom.Academic, series B, Vol 2, p.145-154 67 Marie Ebob Agbortabot Bissong (2017), “Microalbuminuria in Diabetic Patients in the Bamenda Health District”, Science Journal of Clinical Medicine, Vol (4), p63 68 Masanobu Miura (2014), “Prognostic Impact of Subclinical Microalbuminuria in Patients With Chronic Heart Failure”, Circulation Journal, Vol 78, p 2891-2898 69 US Department of health and human service (2003), JNC express-The seventh report ò the joint National Committee om Prevention, detection, evaluation, and treatment ò high blood pressure 70 WHO (2013), Global action plan 2013-2020 71 WHO (2014), Noncommunicable Diseases country profiles 2014 72 WHO (2014), Global status report on noncommunicable diseases 2014 73 WHO (2015), Asessing national capacity for the prevention and control of noncommunicicable diseases 74 Dharamveer Yadav (2017), “Prevalence of microalbuminuria in type - diabetes mellitus: a hospital based study”, International Journal of research granthalayah, Vol (12), p 2394-3629 75 Muhammad Yousuf M (2017), “Correlaton of Microalbuminuria with Glycated Hemoglobin, Blood Pressure and Duraton of Diabetes”, Diabites research and Endocrinology, Vol 1(14), p 1-7