0668 nghiên cứu tình hình phát hiện và điều trị lao phổi mới tại tỉnh hậu giang năm 2012

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THÀNH HIỂU NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH PHÁT HIỆN VÀ ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI MỚI TẠI TỈNH HẬU GIANG NĂM 2012 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - NĂM 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THÀNH HIỂU NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH PHÁT HIỆN VÀ ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI MỚI TẠI TỈNH HẬU GIANG NĂM 2012 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: CK 62 72 76 05 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS LÊ THÀNH TÀI CẦN THƠ - NĂM 2013 LỜI CẢM ƠN Trong trình thực đề tài em nhận giúp đỡ hợp tác từ nhiều phía Trước hết tơi xin gửi lời biết ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS Lê Thành Tài người tận tình hướng dẫn, bảo tơi, đặc biệt bước khó khăn đề tài Một lời cảm ơn sâu sắc em xin gửi đến thầy cô khoa Y Tế Công Cộng, trường đại học Y Dược Cần Thơ hỗ trợ giúp đỡ nhiệt tình trình thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý lãnh đạo tập thể cán nhân viên điểm thuộc mạng lưới phòng chống lao nói chung ưu tạo cho tơi điều kiện tốt để thực trình nghiên cứu Mặc dù có nhiều có gắng để tổng hợp phân tích vấn đề nghiên cứu khơng tránh khỏi thiếu sót Tơi mong đợi cảm ơn ý kiến đóng góp thầy giáo, giáo bạn học viên khoa Y Tế Công Cộng, trường đại học Y Dược Cần Thơ Ngày Tháng Năm 2013 NGUYỄN THÀNH HIỂU LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu riêng không trùng lặp với kết nghiên cứu khác Ngày Tháng Năm 2013 NGUYỄN THÀNH HIỂU KÝ HIỆU VIẾT TẮT AFB: Acid Fast Bacille (Trực khuẩn kháng Cồn - Acid) AIDS: Acquired Immuno Deficiency Symdrom (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) CCVC: Cơng chức, viên chức DAPCL QG: Dự án phịng, chống lao quốc quốc gia DOTS: Directly Observed Treatment Short Course (Hố trị liệu ngắn ngày có kiểm sốt trực tiếp) EMB (E): Ethambutol (Tên thuốc kháng lao) HIV: Human Immunodeficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch người) HSSV: Học sinh, sinh viên INH (H): Isoniazid (Tên thuốc kháng lao) MDR-TB: Multi Drug Resistant TB (Vi khuẫn lao đa kháng thuốc) NN-TS: Nông nghiệp – Thủy sản R: Rifamycine (Tên thuốc kháng lao) RH: Hỗn hợp thuốc Rifamycine Isoniazide (Tên thuốc kháng lao) SM (S): Streptomycine (Tên thuốc kháng lao) THCS: Trung học sở XDR-TB: Extensively Drug Resistant TB (Vi khuẫn lao siêu kháng thuốc) Z: Pyrazinamide (Tên thuốc kháng lao) WHO: World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ …… .1 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát bệnh lao 1.2 Dịch tể học bệnh lao 1.3 Tình hình điều trị bệnh lao 15 1.4 Tình hình bệnh lao tỉnh Hậu Giang 16 1.5 Dự án phòng, chống lao (Chương trình chống lao) 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Tình hình phát bệnh lao phổi năm năm 2012 37 3.2 Kết điều trị lao 44 3.3 Các yếu tố liên quan đến kết điều trị lao 48 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Tình hình phát bệnh nhân lao phổi năm 2012 57 4.2 Kết điều trị lao 69 4.3.Các yếu tố liên quan đến kết điều trị 71 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1.Ước tính bệnh nhân lao mắc năm 2007 theo khu vực Bảng 1.2.Ước tính số mắc lao 22 quốc gia có bệnh lao lưu hành cao 2007 Bảng 1.3.Tình hình thử đờm phát 12 Bảng 1.4 Kết khám phát thu nhận bệnh lao 2004 - 2008 13 Bảng 1.5 Ước tính bệnh lao năm 2007 Việt Nam 14 Bảng 1.6 Tình hình phát bệnh lao tỉnh Hậu Giang năm 2006-2011 17 Bảng 1.7 Đọc kết tiêu xét nghiệm đờm 20 Bảng 1.8 Liều lượng thuốc theo khuyến cáo WHO năm 2006 22 Bảng 3.1 Số người xét nghiệm đờm tổng dân số (n = 809 150) 37 Bảng 3.2 Tỉ lệ lao phổi phát số người thử đàm (n = 10 375) 38 Bảng 3.3 Tỉ lệ mắc lao phổi thể 38 Bảng 3.4 Tỉ lệ mắc lao phổi theo tuổi giới tính 39 Bảng 3.5 Tỉ lệ mắc lao phổi theo nơi cư trú 40 Bảng 3.6 Tỷ lệ mắc lao phổi AFB(+) theo tuổi giới 40 Bảng 3.7 Tỷ lệ mắc lao phổi AFB(+) theo nơi cư trú 40 Bảng 3.8 Tỷ lệ mắc lao phổi AFB(-) theo nơi cư trú 41 Bảng 3.9 Lý đến sở y tế khám bệnh nhân lao phổi 42 Bảng 3.10 Tỉ lệ bệnh nhân đến khám muộn không muộn 43 Bảng 3.11 Nguồn lây nghi ngờ bệnh nhân lao phổi 43 Bảng 3.12 Kết điều trị bệnh nhân lao phổi AFB (+) đủ thời gian 46 Bảng 3.13 Kết điều trị bệnh nhân lao phổi AFB (-) đủ thời gian 46 Bảng 3.14 Mối liên quan kết điều trị lao phổi (chung) với tuổi, giới tình trạng nhân 48 Bảng 3.15 Mối liên quan kết điều trị lao phổi (chung) với học vấn, nghề nghiệp 49 Bảng 3.16 Một số yếu tố tác động trực tiếp đến tình trạng sức khỏe kết điều trị bệnh nhân lao phổi 50 Bảng 3.17 Kết điều trị lao phổi liên quan đến số yếu tố khác 51 Bảng 3.18 Kết điều trị lao phổi AFB (+) liên quan đến tuổi, giới tình trạng nhân 52 Bảng 3.19 Kết điều trị lao phổi AFB (+) liên quan đến học vấn nghề nghiệp 53 Bảng 3.20 Một số yếu tố tác động trực tiếp đến tình trạng sức khỏe kết điều trị bệnh nhân lao phổi AFB (+) 54 Bảng 3.21 Kết điều trị lao phổi AFB (+) liên quan đến kinh tế gia đình, nơi cư trú, khoảng cách từ nhà đến nơi điều trị 55 Bảng 3.22 Kết điều trị lao phổi AFB (+) liên quan với hiểu biết điều trị lao, tuân thủ điều trị 56 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỔ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ dấu hiệu nghi lao đến khám bệnh nhân 42 Biểu đồ 3.2 Kết điều trị lao phổi chung đủ thời gian đánh giá 44 Biểu đồ 3.3 Kết điều trị lao phổi AFB(-) đủ thời gian đánh giá 58 19 Chương trình chống lao quốc gia (2009),Tài liệu hướng dẫn giám sát chương trình chống lao quốc gia , Hà Nội tháng 5- 2009, trang 45 - 50 20 Chương trình chống lao quốc gia (2004), Báo cáo tổng kết Chương trình chống lao quốc gia kỳ giai đoạn 2001 – 2005 phương hướng hoạt động năm 2004 – 2005, Hà Nội tháng – 2004 21 Chương trình chống lao quốc gia (2006), Báo cáo tổng kết hoạt động chương trình chống lao quốc gia năm 2005, Hà Nội, 4/2006, Tr.6 22 Chương trình chống lao quốc gia (2008), Vai trị y tế tư việc kiểm sốt bệnh lao TP.HCM 23 Chương trình chống lao quốc gia (2004), Thông tin bệnh lao lao/HIV dành cho nhân viên y tế tuyên truyền viên tuyến y tế sở, Hà Nội 24 Chương trình chống lao quốc gia (2007), Báo cáo tổng kết hoạt động Chương trình chống lao quốc gia năm 2006 Phương hướng động năm 2007 25 Chương trình chống lao quốc gia (2008), Báo cáo tổng kết Chương trình chống lao quốc gia năm 2007 phương hướng hoạt động năm 2008 26 Chương trình chống lao quốc gia (2008), Hướng dẫn cơng tác truyền thơng – Huy động xã hội Chương trình chống lao quốc Gia, tr 12 -16 27 Chương trình chống lao quốc gia (2009), Hội nghị tổng kết dự án phòng, chống lao giai đoạn 2007-2008 Tổng kết hoạt động đạo tuyến 2008 sinh hoạt khoa học Hà Nội 01/2009 28 Chương trình chống lao quốc gia 1999), Bài giảng bệnh lao bệnh phổi, Nxb Y học, 1999 29 Chương trình chống lao quốc gia (2010), Báo cáo tổng kết Chương trình chống lao năm 2009 đánh giá kỳ 2007-2011, tháng - 2010 30 Chương trình chống lao quốc gia (2009), Hướng dẫn quản lý lao,NXBYH,2009 tr 9-15 31 Chương trình chống lao quốc gia, Bệnh viện lao bệnh phổi (2001), Tài liệu hướng dẫn thực Chương trình chống lao quốc gia tuyến xã, phường, Hà Nội 32 Chương trình chống lao quốc gia (2009), Hướng dẫn quản lý lao,NXBYH,2009 tr 46 - 47 33 Chương trình chống lao quốc Gia, (2010),”Giao ban lồng ghép lao/ HIV khu vực miền B2”, tháng 12 năm 2010,tr.13 – 20 34 Cục phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam (2007), “Hội nghị giao ban trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh thành phố”), tr 13- 22 35 Cục thống kê tỉnh Hậu Giang, tháng năm 2013, tr – 5, 21– 28, 44 - 69 36 Dự án phòng chống lao quốc gia – Bệnh viện Lao Bệnh phổi trung ương, Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch (2008), “Tình hình bệnh lao cơng tác chống lao Việt Nam giai đoạn 2007 – 2011”, Hội thảo tăng cường cơng tác phịng chống lao khu vực Đồng sông Cửu Long, tr 10 – 11 37 Đỗ Quang Hải, Đinh Ngọc Sỹ CS, “Nhận thức, thái độ, thực hành quản lý, điều trị lao phổi AFB(+) bệnh nhân, người nhà bệnh nhân cán y tế sở tỉnh Điện Biên năm 2007 – 2008”, Kỷ yếu Hội nghị khoa học bệnh phổi toàn quốc lần thứ III, Hội lao bệnh phổi Việt Nam, thành phố Hồ Chí Minh, 26 – 27/11-2009, tr 378 – 384 38 Huỳnh Bá Hiếu, Tống Châu Mẫn, Phạm Hữu Hiền CS, “Tìm Hiểu tình hình phát lao phổi AFB âm tính phòng khám lao - Khoa lao – TTPCBXH -Huế, (9/2005-8/2006)”, Tạp chí thơng tin y dược, chun đề Lao Bệnh phổi, số đặc biệt chào mừng Hội nghị khoa học Bệnh phổi toàn quốc lần thứ 2, năm 2007, tr 131 – 136 39 Huỳnh Bá Hiếu, Trần thị Thanh Nhàn CS, “Đánh giá tình hình thực DOST chương trình chống lao Thừa Thiên Huế (1995 – 2004)”, Tạp chí thơng tin y dược, chuyên đề Lao Bệnh phổi, số đặc biệt chào mừng Hội nghị khoa học Bệnh phổi toàn quốc lần thứ 2, năm 2007, tr.136 – 140 40 Lê Hải (2009),”Nghiên cứu xu nhiễm lao giai đoạn 1995 – 2005 TP Hồ Chí Minh số giai pháp can thiệp” , Y học thực hành 650 số 3/2009 41 Hội chống lao & Bệnh phổi Việt Nam (2004) ” Nghiên cứu đánh giá cải thiện lâm sàng vi sinh sau tháng điều trị thuốc chống lao bệnh nhân lao phổi AFB(+)”, tr 42_ 48 42 Đinh Thanh Huề (2005), “Tình hình phát kết điều trị lao phổi trung tâm y tế Hiệp Đức”, Tạp chí Y học dự phòng, tập XV, số 2+3 (74), tr 42 – 47 43 Nguyễn Đình Hường (1994), “Dịch tể học bệnh lao”, Bệnh học lao bệnh phổi, Nxb Y học, tr 106 – 123 44 John Crofton, Norman Horne, Fred Miller (2001), Bệnh lao lâm sàng, Lưu hành nội bộ, tr.41 45 Nguyễn Đức Khoan (1994), “Điều trị nội khoa bệnh lao”, Bệnh học lao bệnh phổi, Nxb Y học, tr 210 – 213 46 Nguyễn Minh Luân, Nguyễn Hùng Thạch, Phan Thị Đông(2007- 2008) “ Nhận xét số yếu tố liên quan đến việc điều trị muộn bệnh nhân lao phổi BK(+) chương trình chồng lao Huyện Trần văn Thời Tỉnh Cà Mau năm 2007- 2008.Trg, 509- 515 47 Lê Tấn Phong (2012),” Khảo sát bước đầu tình trang kháng thuốc lao bệnh nhân lao/HIV khoa lao Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch”Tại chí Lao Bệnh phổi,số 7,8 tháng 2,4/2012, tr 56 - 61 48 Nguyễn Minh Luận, Nguyễn Hùng Thạch, Phạm Phương Đông, “Nhận xét số yếu tố liên quan đến việc phát điều trị muộn bệnh nhân lao phổi AFB(+) Chương trình chống lao huyện Trần Văn Thời, tỉnh Cà Mau năm 2007 – 2008”, Kỷ yếu Hội nghị khoa học bệnh phổi toàn quốc lần thứ III, Hội lao bệnh phổi Việt Nam, thành phố Hồ Chí Minh, 26 – 27/11 - 2009, tr 509 – 515 49 Lê Thị Luyến “ Nghiên cứu số yếu tố liên quan tới yếu tố nguy AFB(+) sau tháng đầu điều trị bệnh nhân lao phổi ”, Y học Việt Nam, chuyên đề Đại học Y Thái Bình , Tập 335 tháng 06 năm 2007, tr.55– 59 50 Hoàng Minh (2000), Bệnh lao nhiễm HIV/AIDS, Nxb Y học Hà Nội, t 38 - 41, 108 - 121 51 Phạm Long Trung(2004) “ Giáo trình chứng chuyên khoa I , phần lao bệnh phổi”, Lưu hành nội 2004.tr 48 – 60 52 Trần Thị Xuân Phương, Trần Văn Sáng, Nguyễn Thanh Vân CS, “Tìm hiểu quan tâm người thân bệnh nhân lao thời gian điều trị”, Tạp chí thơng tin y dược, chuyên đề Lao Bệnh phổi, số đặc biệt chào mừng Hội nghị khoa học Bệnh phổi toàn quốc lần thứ 2, năm 2007, tr.184 – 189 53 .Hoàng Minh (2000), Bệnh lao nhiễm HIV/AIDS, Nxb Y học Hà Nội, tr.7-11 54 Phạm Khắc Quảng (1994), “Sinh bệnh học bệnh lao”, Bệnh học lao bệnh phổi, Nxb Y học, tr 84 – 88 55 Nguyễn Việt Cồ, Lê Thanh Hải, Nguyễn Thu Hà, Trịnh Thị Dung (2001), “Hiệu hóa trị liệu ngắn ngày( 2RHSZ/4RH) điều trị bệnh nhân lao phổi địa phương( Quận Hai Bà Trưng – Hà Nội)” Hội nghị khoa học lao bệnh phổi, thành phố Hổ Chí Minh 29 – 30/5/2001, tr.17 56 Quỹ Toàn Cầu, Tổ chức Y tế Thế giới, Đại học Y tế cộng đồng Johns Hopkins Bloomberg, Đại học Y tế công cộng Havard, Trung tâm Nghiên cứu Dân số Y tế Châu phi (2008), “Báo cáo đánh giá tác động HIV, Lao, Sốt rét Hiệu Hệ thống y tế Việt Nam”, tr 11, 98 57 Đặng Minh Sang (2008), “Tình hình hoạt động chống lao 1999 – 2007 tỉnh An Giang, Bạc Liêu, Cà Mau, Cần Thơ, Hậu Giang, Kiên Giang, Sóc Trăng, Vĩnh Long”, Báo cáo Hội thảo tăng cường cơng tác phịng chống lao khu vực Đồng sông Cửu Long, tháng 8/2008 Cần Thơ tr 25-34 58 Trần Văn sáng (1994), “Vi khuẩn lao”, Bệnh học lao bệnh phổi, Nxb Y học, tr 70 – 71 59 Hoàng Minh (1999), “Giải Đáp bệnh lao – Đại cương – Lâm sàng điều trị”,Nxb Y học Hà Nội, tr - 71 60 Nguyễn Đình Tiến, Nguyễn Đạo Tiến, Thi Thị Duyên(2012),” Đánh giá hiệu phù hợp giửa xét nghiệm CPR đa mồi với cấy MGIT chẩn đoán lao tràn dịch màng phổi lao”Tại chí Lao Bệnh phổi,số 7,8 tháng 2,4/2012, tr 62 - 66 61 Đinh Ngọc Sỹ (2006), “Các chuẩn quốc tế chăm sóc bệnh nhân lao”, Tài liệu chẩn đoán, điều trị, y tế công cộng, Lưu hành nội bộ, tr – 11 62 Lê Thành Tài, Nguyễn Văn Lành, “Sự tuân thủ nguyên tắc điều trị bệnh nhân lao phổi M(+) thị xã Ngã Bảy, tỉnh Hậu Giang năm 2007”, Y học thành phố Hồ Chi Minh, chuyên đề Y tế Cơng cộng Y học dự phịng, tập 12 phụ số – 2008, tr 61 – 65 63 Huỳnh Đình Nghĩa, Châu Văn Tuấn, Đỗ Phúc Thanh, Nguyễn Sỹ Dũng,”So sánh đặc điểm lâm sàng, x – Quang phổi bệnh nhân lao phổi AFB(+) lao phổi AFB(-) Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Bình Định”, Tạp chí Lao Bệnh phổi số 10, tháng 08/2012 tr 13 – 18.tr 64 Thủ tướng Chính phủ (2005), “Quyết Định số 170/2005/QĐ-TTg, ngày 08/7/2005, Quyết định Thủ tướng Chính phủ việc ban hành chuẩn nghèo, áp dụng cho giai đoạn 2006-2010” 65 Thủ tướng Chính phủ (2007), “Quyết định số 108/2007/QĐ-TTg, ngày 17/7/2007, Phê duyệt Chương trình mục tiêu Quốc gia phịng, chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS giai đoạn 2006 – 2010” 66 Nguyễn Thị Thủy, Đào Uyên, “Đánh giá tác dụng không mong muốn thuốc chống lao cách xử trí bệnh nhân điều trị lao bệnh viện Lao Bệnh phổi trung ương”, Tạp chí Lao Bệnh phổi số 2, tháng 02/2011 tr 13 – 18 67 Trung tâm PCCBXH tỉnh Hậu Giang (2008), Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2008 Phương hướng hoạt động năm 2009 68 Trung tâm PCCBXH tỉnh Hậu Giang (2009), Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2097 Phương hướng hoạt động năm 2010 69 Trung tâm PCCBXH tỉnh Hậu Giang (2010), Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2010 Phương hướng hoạt động năm 2011 70 Bệnh viện Lao & Bệnh phổi tỉnh Hậu Giang (2011), Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2011 Phương hướng kế hoạch năm 2012 71 Đổ Hồi Thanh,” Tình hình nhiễm HIV nhóm bệnh nhân lao mắc lao nhóm nghười nhiễm HIV”, Kỷ yếu Hội nghị khoa học bệnh phổi toàn quốc lần thứ III, Hội lao bệnh phổi Việt Nam, thành phố Hồ Chí Minh, 26 – 27/11 - 2009, tr 219 – 227 72 Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Bộ Mơn Lao (1999), Bệnh học Lao – Phổi, Tập 2, Nxb Đà Nẵng, tr – 16 73 Trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Lao (2002), Bệnh học Lao, Nxb Y học, Hà Nội, tr 90 – 95 74 Châu Văn Tuấn, “Các yếu tố liên quan đến chậm trể điều trị bệnh nhân lao phổi Bình Định, Việt Nam”, Kỷ yếu Hội nghị khoa học bệnh phổi toàn quốc lần thứ III, Hội lao bệnh phổi Việt Nam, thành phố Hồ Chí Minh, 26 – 27/11 - 2009, tr 494 – 501 75 Nguyễn Văn Tường, Trần Văn Sáng (2006), “Sinh lý bệnh học Hô hấp”, Nxb Y học Hà Nội, tr 403 TIẾNG ANH 76 Qing - Song Bao, Yu – Hua Du, Ci – Yong Lu (2007), Treatment outcome of new pulmonary tuberculosis in Guangzhou, China 1993 – 2002: a regisree-based cohort study, BCM Public Health, 2009; 9: 371 77 The, The global Tuberculosis Programme, World health Organization (1997), Treatment of Tuberculosis Guidelines for National Programmees, Second edition 1997, p 36 – 39.77 78 WHO - Western Pacific Region Office (2002), Fighting TB-Forging Ahead, Overview of the Stop TB Special Projiect in the Western Pacific Region, p.1- 12 79 WHO (2008), Tuberculosis control in the Western Pacific, p XI – XV, - 24 80 WHO (2009), Global Tuberculosis Control, Who Report 2009, p.7 – 22, 162 – 164 81 Zhong-Wei Jia, Xiao-Wei Jia, Yun-Xi Liu, et al (2008), Spatial Analysis of Tuberculosis Cases in Migrants and Permanent Residents, Beijing, 2000 – 2006, Emerg Infect Dis 2008 September; 14(9): 1413 – 1419 82 WHO (2008), Global Tuberculosis Control, Who Report 2008, surveillance planning finangcing.( 29-46-47-48-89-149-161) 83 WHO (2009), Global Tuberculosis Control, Who Report 2009, epidemiology, strategy, financing.( 7-10-31-33) PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Phiếu số: Số hồ sơ điều trị: ., Đơn vị điều trị: Phần ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN: Họ tên: Giới tính BN: …… Nam Nữ [ ] [ ]; Tuổi: Địa chỉ: Ấp/Khóm , Xã/phường Huyện/thành phố………………………………………………………… Dân tộc : Kinh [ ] Hoa 3.Khmer [ ] 4.Khác (ghi cụ thể): Học vấn :… Mù chữ [ ] Tiểu học [ ] THPH, THCS [ ] Nghề nghiệp:… CCVC-HSSV [ ] Khác [ ] 4.> CĐ,ĐH [ ] Nông nghiệp-Thủy sản [ ] [ ] Tình trạng nhân: Độc thân [ ] Có gia đình [ ] Góa [ ] Thu nhập bình quân đầu người gia đình: ………………/người/tháng 10.Hút thuốc lá: … Nghiện [ ] Không nghiện [ ] 11.Uống rượu, bia:… < lần/tuần [ ] > lần/tuần[ ] Phần KIẾN THỨC PHÁT HIỆN VÀ ĐIỀU TRỊ LAO: 12.Theo ông/bà/anh/chị dấu hiệu sau nghi lao:… Ho khạc đàm kéo dài tuần [ ] Sụt cân, sốt nhẹ chiều [ ]; Ho máu, đau ngực, khó thở [ ]; Tất [ ]; 13.Theo ông/bà/anh/chị, Ho khạc đàm kéo dài tuần , nên nghĩ đến bệnh lao phổi… Đúng [ ] Sai [ ] 14.Theo ông/bà/anh/chị, để xác định bệnh lao phổi, xét nghiệm đơn giản, xác, rẽ tiền dễ thực nhất: …… Chụp X quang phổi [ ]; Xét nghiệm đờm (đàm) [ ]; Thử máu: [ ]; Tất đúng: [ ] 15.Theo ông/bà/anh/chị, ngày bệnh lao:… Có thể điều trị khỏi, tốn nhiều tiền thuốc lao đắt : Là bệnh di truyền, trị khỏi: [ ]; [ ] Hồn tồn chữa khỏi thuốc chống lao cấp miễn phí [ ] Điều trị khỏi dùng thuốc nam [ ] 16.Chỉ ngưng thuốc điều trị lao khi:.… Thấy mệt mỏi, chóng mặt, mẩn ngứa, khó chịu…: [ ]; Khơng tự ý ngưng thuốc dễ tạo tình trạng kháng thuốc vi trùng lao nguy hiểm: [ ]; Khi hết ho, tăng cân, cảm thấy khỏe [ ] Trong trình điều trị, ngưng thuốc vài ngày [ ] 17.Để điều trị lao đạt kết tốt nên:.… Dùng thuốc đặn, lần vào buổi sáng bụng đói: [ ]; Điều trị liên tục tháng: [ ]; Tất sai [ ] Tất [ ] Phần QUÁ TRÌNH KHÁM PHÁT HIỆN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH LAO: 18.Lý đến khám Ho đờm kéo dài > tuần: [ ] Ho máu [ ] : Ớn lạnh, sốt nhẹ chiều: [ ] Đau, tức ngực: [ ] Khó thở [ ] Ăn uống kém, sụt cân [ ] Dấu hiệu bệnh lý khác: [ ] 19 Khoảng cách từ nhà đến nơi khám bệnh lần đầu……… Km 20.Khoảng cách từ nhà đến nơi xét nghiệm đờm…………… Km 21.Thời gian từ lúc có dấu hiệu nghi lao đến khám:……………ngày 22.Thời gian từ lúc khám đến xác định bệnh lao………ngày 23.Bệnh nhân thử đờm tại: … Nơi khám bệnh [ ] Chuyển đến nơi khác : [ ] 24.Ngày xét nghiệm đờm phát hiện: Ngày… tháng……năm 2012 25.Kết xét nghiệm đờm phát hiện: Trên 10 AFB/Vi trường (3+) [ ] Từ – 10 AFB/Vi trường (2+) [ ] Từ 10 – 99 AFB/100 Vi trường(1+) [ ] Từ – AFB/100 Vi trường [ ] Không AFB/100 Vi trường (-0 [ ] 26.Bệnh nhân phân loại:… Lao phổi AFB(+) [ ] Lao phổi AFB(-) [ ] 3.Lao phổi AFB(+) thất bại [ ] Lao phổi AFB(+) tái phát [ ] Khác [ ] 27.Nguồn lây nghi ngờ: Trong gia đình [ ] Nơi học tập, làm việc [ ] Không biết [ ] 28.Nơi phát bệnh lao: Trạm y tế xã [ ] Bệnh viện/TTYT huyện [ ] Bệnh viện/Trung tâm tuyến tỉnh [ ] 4.Nơi khác………………………… ………………………………… 29.Ngày phát bệnh lao: Ngày……tháng ……năm 2012 30.Bệnh nhân điều trị công :… Tại nơi phát [ ] Sau chuyển địa phương [ ] 31.Ngày điều trị đầu tiên: Ngày…………tháng …………năm 2012 32.Khoảng cách từ nhà đến nơi nhận thuốc điều trị………….Km 33.Phương tiện khám, điều trị bệnh:… Đi [ ] Xe gắn máy xuồng máy [ ] Xe đò tàu đò [ ] 34.Dùng thuốc điều trị (Tuân thủ điều trị) : Bỏ thuốc ngày giai đoạn công ngày giai đoạn củng cố:… Có [ ] Không [ ] 35.Kết xét nghiệm đàm sau tháng điều trị thứ 2: ……… Trên 10 AFB/Vi trường (3+) [ ] Từ – 10 AFB/Vi trường (2+) [ ] Từ 10 – 99 AFB/100 Vi trường(1+) [ ] Từ – AFB/100 Vi trường [ ] Không AFB/100 Vi trường (-) [ ] 36.Kết xét nghiệm đàm sau tháng điều trị thứ 5: ……… Trên 10 AFB/Vi trường (3+) [ ] Từ – 10 AFB/Vi trường (2+) [ ] Từ 10 – 99 AFB/100 Vi trường(1+) [ ] Từ – AFB/100 Vi trường [ ] Không AFB/100 Vi trường (-) [ ] 37.Tác dụng phụ thuốc (Xác nhận nhân viên y tế) Có [ ] Khơng [ ] 38.Tiền sử gia đình liên quan đến bệnh lao: Có [ ] Khơng [ ] • Nếu có, người bệnh lao trước có sống chung gia đình Có [ ] Khơng [ ] [ ] Không [ ] 39.Bệnh kết hợp Có • Loại bệnh Tiểu đường [ ] Bệnh lý dày-tá tràng [ ] Bệnh lý tim-mạch [ ] Khác [ ]…………………… 40.Đánh giá kết điều trị:… Khỏi: [ ] Hoàn thành điều trị: [ ] Thất bại: Chết: [ ] Chuyển: [ ] [ ] Họ tên người thu thập TT Đơn vị: