Nghiên cứu thực trạng nhiễm hiv và yếu tố liên quan của khách hàng tại các phòng tư vấn xét nghiệm hiv thành phố cần thơ năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LƯU HUỲNH BẢO CHÂU NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM HIV VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA KHÁCH HÀNG TẠI CÁC PHÒNG TƯ VẤN XÉT NGHIỆM HIV THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019-2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG CẦN THƠ - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LƯU HUỲNH BẢO CHÂU NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM HIV VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA KHÁCH HÀNG TẠI CÁC PHÒNG TƯ VẤN XÉT NGHIỆM HIV THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019-2020 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học Ts Bs DƯƠNG PHÚC LAM CẦN THƠ - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, luận văn “Nghiên cứu thực trạng nhiễm HIV yếu tố liên quan khách hàng phòng Tư vấn xét nghiệm HIV, thành phố Cần Thơ năm 2019 – 2020” đề tài nghiên cứu thân với giúp đỡ giảng viên hướng dẫn Nội dung kết trình bày luận văn trung thực hồn tồn chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2020 Người thực luận văn Lưu Huỳnh Bảo Châu LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn đến tồn thể q thầy, trường Đại học Y Dược Cần Thơ hướng dẫn truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt khoảng thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Ts Bs Dương Phúc Lam dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Thạc sĩ Trân trọng cảm ơn phòng Tư vấn Xét nghiệm Trung tâm Y tế quận/huyện địa bàn thành phố Cần Thơ tạo điều kiện giúp đỡ cho suốt thời gian thực nghiên cứu Cảm ơn quý anh chị đồng nghiệp Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật thành phố Cần Thơ động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập thực hồn thành luận văn Mặc dù tơi có nhiều cố gắng hoàn thiện luận văn tất nhiệt tình lực Tuy nhiên, khơng thể tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp q báu q thầy bạn Cần Thơ, ngày tháng năm 2020 Người thực luận văn Lưu Huỳnh Bảo Châu MỤC LỤC Trang Mục Lục Danh Mục Từ Viết Tắt Danh Mục Các Bảng, Biểu Đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan HIV/AIDS 1.2 Tư vấn xét nghiệm HIV 12 1.3 Các yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm HIV 16 1.4 Tình hình nghiên cứu lĩnh vực tư vấn xét nghiệm HIV 18 Chương - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Tỷ lệ nhiễm HIV hành vi nguy lây nhiễm khách hàng phòng tư vấn xét nghiệm HIV thành phố Cần Thơ 42 3.3 Các yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm HIV phịng tư vấn xét nghiệm HIV thành phố Cần Thơ 47 Chương - BÀN LUẬN 50 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT  Tiếng Việt BCS Bao cao su BKT Bơm kim tiêm KH Khách hàng NCMT Nghiện chích ma túy PKNT Phịng khám ngoại trú PNMD Phụ nữ mại dâm QHTD Quan hệ tình dục T-CD4 Tế bào lympho T mang thụ cảm CD4 TCMT Tiêm chích ma túy TCCĐ Tiếp cận cộng đồng TVXN Tư vấn xét nghiệm  Tiếng Anh AIDS ARV CITC HIV IBBS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) Thuốc kháng vi rút chép ngược (Antiretrovirus) Tư vấn xét nghiệm khách hàng đề xuất (Client Initiated HIV Testing and Counseling) Vi rút gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) Nghiên cứu số sinh học hành vi (Integrated Biological and Behavioural Surveillance) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an MSM PITC STIs VCT UNAIDS WHO Nam có quan hệ tình dục đồng giới (Men who have Sex with Men) Tư vấn xét nghiệm cán y tế đề xuất (Provider Initiated HIV Testing and Counseling) Các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Infections) Tư vấn xét nghiệm tự nguyện (Voluntary Counselling and Testing) Chương trình Liên Hiệp Quốc phòng chống AIDS (The Joint United Nations Programme on HIV and AIDS) Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Nguy lây nhiễm HIV theo đường lây truyền Bảng 1.2 Số liệu HIV/AIDS/Tử vong theo quận, huyện Cần Thơ 10 Bảng 2.1 Cỡ mẫu phòng tư vấn xét nghiệm 25 Bảng 3.1 Một số đặc tính chung đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Đặc điểm trình độ học vấn nghề nghiệp khách hàng phòng tư vấn xét nghiệm 36 Bảng 3.3 Đặc tính tình trạng nhân người sống khách hàng phòng tư vấn xét nghiệm HIV 37 Bảng 3.4 Lý đối tượng xét nghiệm HIV 38 Bảng 3.5 Người giới thiệu khách hàng xét nghiệm HIV 39 Bảng 3.6 Số lượt khách hàng lựa chọn kênh truyền thông phù hợp 39 Bảng 3.7 Đặc điểm sử dụng điện thoại Internet lên mạng xã hội để tìm kiếm thơng tin HIV/AIDS khách hàng 40 Bảng 3.8 Các dịch vụ chuyển gửi liên quan tình hình bảo hiểm y tế khách hàng 41 Bảng 3.9 Chia sẻ kết xét nghiệm HIV khách hàng 41 Bảng 3.10 Tỷ lệ nhiễm HIV khách hàng phòng Tư vấn xét nghiệm 42 Bảng 3.11 Tỷ lệ nhiễm HIV theo nghề nghiệp khách hàng 44 Bảng 3.12 Tỷ lệ nhiễm HIV theo nhóm đối tượng 44 Bảng 3.13 Hành vi nguy bạn tình khách hàng 45 Bảng 3.14 Các hành vi nguy thân khách hàng 46 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Bảng 3.15 Số lượng bạn tình hành vi sử dụng BCS QHTD khách hàng 30 ngày qua 46 Bảng 3.16 Hành vi QHTD 30 ngày vừa qua khách hàng 47 Bảng 3.17 Mối liên quan giới tính, trình độ học vấn với tình trạng nhiễm HIV khách hàng 47 Bảng 3.18 Mối liên quan nhóm tuổi tình trạng nhân với tình trạng nhiễm HIV khách hàng 48 Bảng 3.19 Mối liên quan người sống với tình trạng nhiễm HIV khách hàng 48 Bảng 3.20 Mối liên quan hành vi nguy từ phía thân khách hàng, từ phía bạn tình hành vi sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với tình trạng nhiễm HIV khách hàng 49 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhiễm HIV khách hàng phân bố theo giới tính 42 Biểu đồ 3.2 Phân bố khách hàng nhiễm HIV theo nhóm tuổi 43 Biểu đồ 3.3 Phân bố khách hàng nhiễm HIV theo nơi cư trú 43 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 62 chưa xác đánh giá khía cạnh sử dụng báo cao su hay không Điều nhắc đến nghiên cứu cắt ngang “Điểm hành vi nguy cơ: Thực hành tiếp cận đánh giá nguy nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới nam Brazil” tác giả Gustavo Machado Rocha thực năm 2018 Tác giả cho việc nhiễm HIV nhóm MSM khơng phụ thuộc nhiều vào vấn đề khác như: số lần quan hệ tình dục khơng bảo vệ mà cịn phụ thuộc vào số lượng, đặc điểm bạn tình [30] Có thể thấy, cần có nghiên cứu sâu việc thay đổi hành vi nhóm từ nhiều góc độ Từ xây dựng chương trình can thiệp, phương hướng tiếp cận truyền thông phù hợp 4.3 Các yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm HIV khách hàng phòng tư vấn xét nghiệm HIV Thành phố Cần Thơ Khi phân tích tình trạng nhiễm HIV giới tính nam giới có khả nhiễm HIV cao gấp lần so với nữ giới (KTC 95%: 2,18-7,46), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p0,05) [16] Khi so sánh tình trạng nhiễm HIV cảu khách hàng nhóm tuổi khác biệt có ý nghĩa thống kê khách hàng thuộc nhóm 30 nhóm 30 với OR=2,93 (KTC 95%: 1,87- 4,59) Điều phù hợp với kết đề cập phía đối tượng nghiên cứu phần đơng khách hàng thuộc nhóm lao động trẻ nhu cầu tình dục tăng cao so với nhóm cịn lại điều hiển nhiên Về tình trạng nhân, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm khách hàng có vợ/chồng so với nhóm khác khác biệt ý nghĩa thống kê (p