Nhận thức và tuân thủ điều trị của người bệnh đái tháo đường và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện nội tiết trung ương năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ NHƯ HẢI NHẬN THỨC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG, NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ NHƯ HẢI NHẬN THỨC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG, NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Chuyên ngành: Mã số: Quản lý bệnh viện 872.08.02 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Như Nguyên Hà Nội - 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Thăng Long, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học trường Đại học Thăng Long toàn thể Q Thầy Cơ tận tình giảng dạy, giúp đỡ em suốt trình học tập, rèn luyện tu dưỡng trường Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn PGS.TS.Trần Như Nguyên - Viện đào tạo Y học dự phịng & Y tế cơng cộng dành nhiều cơng sức, tận tình bảo, tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên em suốt q trình nghiên cứu, hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc, đồng nghiệp, bệnh nhân điều trị đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi nhiều q trình nghiên cứu Cuối tơi gửi lịng biết ơn đến người thân gia đình tạo điều kiện, chia sẻ, ủng hộ tơi suốt q trình công tác, học tập Cảm ơn bạn bè tập thể lớp Cao học Quản lý bệnh viện QH8.2 ln bên cạnh, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Lê Như Hải LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Như Hải, học viên cao học khóa 8, chuyên ngành Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Trần Như Ngun Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 11 tháng 11 năm 2021 Tác giả Lê Như Hải Thang Long University Library DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ) BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BS Bác sĩ CS Chăm sóc DVYT Dịch vụ y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTĐ Đái tháo đường ĐTV Điều tra viên HĐTL Hoạt động thể lực IDF International Diabetes Federation (Liên đoàn ĐTĐ quốc tế) NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế TTĐT Tuân thủ điều trị WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa khái niệm 1.2 Nhận thức tuân thủ điều trị giới Việt Nam 11 1.3 Các yếu tố liên quan đến nhận thức tuân thủ điều trị ĐTĐ giới Việt Nam 15 1.4 Một số đặc điểm Bệnh viện Nội tiết Trung ương 18 1.5 Hạn chế nghiên cứu 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.2 Đối tượng nghiên cứu 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.4 Biến số số nghiên cứu 22 2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 25 2.6 Sai số biện pháp khắc phục 26 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.8 Xử lý phân tích số liệu 28 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Nhận thức thực hành tuân thủ điều trị người bệnh 41 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 47 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Thực trạng nhận thức tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 53 4.2 Yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 60 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chí chẩn đốn đái tháo đường Bảng 1.2 Các số cần kiểm soát điều trị ĐTĐ 11 Bảng 1.3 Thống kê IDF số người mắc ĐTĐ năm 2015 dự đoán đến năm 2040 khu vực giới 16 Bảng 3.1 Đặc điểm chung người bệnh 30 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử mắc bệnh người bệnh 31 Bảng 3.3 Hỗ trợ người thân tuân thủ điều trị 31 Bảng 3.4 Nhận thức tuân thủ điều trị người bệnh 32 Bảng 3.5 Mô tả yếu tố cung cấp dịch vụ từ sở y t 37 Bảng 3.6 Các yếu tố cung cấp dịch vụ từ NVYT 39 Bảng 3.7 Tuân thủ hoạt động thể lực người bệnh 44 Bảng 3.8 Tuân thủ dùng thuốc người bệnh 44 Bảng 3.9 Tuân thủ kiểm soát đường huyết khám định kỳ người bệnh 46 Bảng 3.10 Liên quan yếu tố cá nhân với tuân thủ dinh dưỡng 47 Bảng 3.11 Liên quan yếu tố dịch vụ y tế với tuân thủ dinh dưỡng 48 Bảng 3.12 Yếu tố liên quan với tuân thủ hoạt động thể lực 49 Bảng 3.13 Yếu tố liên quan với tuân thủ dùng thuốc 50 Bảng 3.14 Yếu tố liên quan với tuân thủ kiểm soát đường huyết khám định kỳ 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tuân thủ thực phẩm nên ăn người bệnh 41 Biểu đồ 3.2 Tuân thủ thực phẩm không nên ăn người bệnh 42 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tuân thủ chế độ dinh dưỡng người bệnh 43 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc người bệnh 45 Biều đồ 3.5 Tỷ lệ tuân thủ kiểm soát đường huyết nhà khám sức khỏe định kỳ 46 DANH MỤC HỘP (BOX) Hộp 3.1 Người bệnh hiểu chế độ dùng thuốc 33 Hộp 3.2 Kiểm tra đường máu theo dõi sức khoẻ định kỳ 34 Hộp 3.3 Kiểm tra đường máu khám sức khoẻ định kỳ 35 Hộp 3.4 Hậu việc không tuân thủ điều trị 35 Hộp 3.5 Về thời gian khám bệnh - lĩnh thuốc 37 Hộp 3.6 Về tuân thủ chế độ dinh dưỡng người bệnh 42 Thang Long University Library ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh mạn tính đặc trưng tình trạng tăng đường máu rối loạn chuyển hóa [1] Đây bệnh có tốc độ tăng nhanh nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới [5] Là bệnh mạn tính đái tháo đường địi hỏi trách nhiệm cá nhân cao phần lớn chăm sóc hàng ngày xử lý người bệnh [3] Trên tồn cầu, ước tính có khoảng 422 triệu người trưởng thành sống chung với bệnh tiểu đường vào năm 2014, so với 108 triệu vào năm 1980 Tỷ lệ bệnh đái tháo đường toàn cầu tăng gần gấp đôi kể từ năm 1980, tăng từ 4,7% lên 8,5% dân số trưởng thành [36] Theo Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF) vào năm 2030 có 578 triệu người bệnh đái tháo đường tương đương với 10,2% dân số số nhảy vọt lên số đáng kinh ngạc 700 triệu tương đương 10,9% dân số vào năm 2045 khơng có hành đồng đầy đủ để giải đại dịch [31] Việt Nam khơng phải nước có tỷ lệ người bệnh ĐTĐ cao giới lại quốc gia có tốc độ phát triển nhanh giới bệnh Qua điều tra dịch tễ, tỷ lệ mắc ĐTĐ toàn quốc tăng từ mức 2,7% vào năm 2002 lên 5,7% năm 2008 Ở thành phố lớn khu công nghiệp tỷ lệ bệnh dao động từ 10% - 12% [1],[3],[10] Theo kết điều tra Việt Nam năm 2008, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ nước 5,7%, riêng thành phố lớn khu công nghiệp có tỷ lệ từ 7,0% đến 10%[3],[4] Tỷ lệ mắc ĐTĐ chưa chẩn đốn 64,5% có tới 70% đến 80% số người tham gia vấn khơng hiểu biết bệnh cách phịng bệnh [1],[5] Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA), hoạt động thể lực đóng vai trị quan trọng quản lý bệnh đái tháo đường, giúp điều hòa rối loạn chuyển hóa, làm chậm biến chứng bệnh, nâng cao chất lượng sống góp phần giảm tỷ lệ tử vong [29] Hiện nay, theo khuyến cáo người bệnh đái tháo đường nên luyện tập thể dục 150 phút tuần cường độ trung bình đến cường độ mạnh [8],[20],[22] Tuy nhiên, hoạt động thể lực người bệnh đái tháo đường Việt Nam mức thấp Tại Hải Hậu, Nam Định theo nghiên cứu Nguyễn Vinh Quang cộng tỷ lệ người bệnh đái tháo đường hoạt động thể lực theo theo khuyến cáo 36,2% [17] Qua nghiên cứu đánh giá nhanh người bệnh mắc ĐTĐ bệnh viện cho thấy đa phần người bệnh không thực chế độ ăn, tập luyện, theo dõi đường huyết đầy đủ theo tư vấn thầy thuốc Vậy thực trạng hiểu biết TTĐT người bệnh ĐTĐ quản lý Bệnh viện Nội tiết trung ương nào? Những yếu tố ảnh hưởng tới TTĐT NB này? Có yếu thuộc dịch vụ y tế Bệnh viện? Từ tình hình trên, chúng tơi tiến hành thực nghiên cứu: “Nhận thức tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường số yếu tố liên quan bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2021” với mục tiêu: Mô tả thực trạng nhận thức tuân thủ điều trị ngoại trú người bệnh đái tháo đường Bệnh Viện Nội tiết Trung ương năm 2021 Phân tích số yếu tố liên quan nhận thức tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường khám ngoại trú Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2021 Thang Long University Library (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Phù hợp = Khác (Ghi rõ: …….…… ) = 99 Chi phí cho lần khám (tiền khám, tiền thuốc, tiền xét H4 nghiệm, tiền lại…) đồng ông/bà bao nhiêu? (Câu hỏi lựa chọn) Yếu tố dịch vụ từ nhân viên y tế H5 Theo ông/bà thời gian ông/bà Quá ngắn = NVYT giải thích tư Ngắn = vấn lần khám là: Vừa = (Câu hỏi lựa chọn ) Dài = Khác (Ghi rõ………… …) = 99 H6 Ông/bà có NVYT giải Khơng giải thích = thích rõ ràng chế độ tn thủ Giải thích khơng rõ = điều ĐTĐ nguy Giải thích rõ = khơng? Khác (Ghi rõ:…………….) = 99 (Câu hỏi lựa chọn) H7 Ơng/bà có thường xun nhận Thường xuyên = hướng dẫn tuân thủ dinh Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) = dưỡng từ nhân viên y tế? (Câu hỏi lựa chọn) H8 Hoàn tồn khơng có = Ơng/bà có thường xun nhận Thường xuyên = hướng dẫn tuân thủ hoạt Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) = động thể lực từ nhân viên y tế? (Câu hỏi lựa chọn) H9 Hiếm (1-2 lần/năm) = Hiếm (1-2 lần/năm) = Hồn tồn khơng có = Ơng/bà có thường xuyên nhận Thường xuyên = hướng dẫn tuân thủ dùng Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) = thuốc từ nhân viên y tế? (Câu Hiếm (1-2 lần/năm) = hỏi lựa chọn) H10 Ơng/bà có thường xun nhận Hồn tồn khơng có = Thường xun = Thang Long University Library hướng dẫn tuân thủ kiểm Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) = soát đường huyết khám sức Hiếm (1-2 lần/năm) = khỏe định kỳ từ nhân viên y tế? Hoàn toàn khơng có = (Câu hỏi lựa chọn) Ơng/bà có hài lịng với thái độ H11 nhân viên y tế làm việc Phòng khám ? (Câu hỏi lựa chọn) Mức độ hài lịng ơng/bà H12 thông tin tuân thủ điều trị ĐTĐ nhận từ NVYT (Câu hỏi lựa chọn) Rất hài lịng = Hài lịng = Bình thường = Khơng hài lịng = Hồn tồn khơng hài lòng = Rất hài lòng = Hài lịng = Bình thường = Khơng hài lịng = Hồn tồn khơng hài lịng = Điều tra viên: Giám sát viên: Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm người bệnh tuân thủ điều trị Đối tượng: Người bệnh điều trị ngoại trú đái tháo đường Thời gian: 60 phút Phương pháp: Thảo luận nhóm Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý Mục tiêu: Nhằm phát bổ sung thơng tin - Tìm hiểu thực trạng nhận thức hành tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ - Tìm hiểu lý người bệnh khơng tn thủ điều trị - Tìm hiểu việc trao đổi thông tin NB - NVYT - Tìm hiểu ý kiến NB dịch vụ chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ Bệnh viện - Tìm hiểu mức độ hài lịng người bệnh dịch vụ chăm sóc, tư vấn hỗ trợ… - Đề xuất, kiến nghị người bệnh Câu 1: Ông/bà có hiểu biết yêu cầu điều trị bệnh ĐTĐ không? - Hiểu biết cách dùng thuốc? Hiểu biết tập luyện ? Hiểu biết kiểm tra đường máu khám sức khỏe định kỳ? Hiểu biết mục đích kiểm tra đường máu? Hiểu biết chế độ ăn (những thực phẩm nên ăn/hạn chế/cần tránh)? Hiểu biết hậu ? Câu 2: Ở nhà ông/bà thực lời dặn bác sỹ chế độ ăn, chế độ luyện tập, chế độ dùng thuốc, chế độ kiểm soát đường huyết nhà khám sức khỏe định kỳ nào? Những lý khiến ông/bà không thực lời dặn đó? (Qn thuốc, bỏ thuốc, khơng tập luyện, ăn uống không theo dẫn…) Hướng giải quên dùng thuốc? Câu 3: Ông/bà đánh dịch vụ chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ bệnh viện? - Thời gian mở cửa phịng khám có hợp lý khơng? - Thời gian chờ đợi, thủ tục khám, làm xét nghiệm, xin cấp phát thuốc nào? Thang Long University Library - Hình thức tư vấn? Nội dung tư vấn có phù hợp? Câu 4: Ơng/bà có hài lịng với thái độ phục vụ thông tin mà ông/bà nhận từ nhân viên y tế khơng? Lý hài lịng/khơng hài lịng? Câu 5: Để giúp ơng/bà thực tốt lời dặn bác sỹ (chế độ ăn, chế độ dùng thuốc, chế độ luyện tập, chế độ kiểm soát đường huyết tái khám định kỳ….), ơng/bà có đề xuất, kiến nghị gì? - Về nhân viên y tế? - Hình thức cung cấp thơng tin bệnh hướng dẫn tuân thủ điều trị (tư vấn trực tiếp từ bác sỹ, sách, báo, tờ rơi, sinh hoạt câu lạc bộ…) - Về sở vật chất? - Khác? Xin chân thành cảm ơn ông/bà tham gia thảo luận Chúc ông/bà mạnh khỏe! Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu bác sỹ khám điều trị ngoại trú cho người bệnh đái tháo đường Đối tượng: Bác sỹ phòng khám Bệnh viện Nội tiết Trung ương Thời gian: 60 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý Mục tiêu: Nhằm phát bổ sung thông tin - Nhận định nhân viên y tế tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ điều trị ngoại trú phịng khám - Tìm hiểu lý người bệnh không tuân thủ điều trị - Các hoạt động triển khai để giúp người bệnh tuân thủ điều trị - Tìm hiểu dịch vụ chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ… cho người bệnh ĐTĐ - Đề xuất, kiến nghị nhân viên y tế Câu Xin anh/chị cho biết hoạt động phòng khám ngoại trú diễn (đối tượng tham gia, nguồn lực, hoạt động…), ý nghĩa chương trình người bệnh ĐTĐ? Câu Những thuận lợi khó khăn cơng tác khám bệnh, điều trị ngoại trú cho người bệnh ĐTĐ? (Nhân lực? Thời gian? Cơ sở vật chất? Kinh phí? Tài liệu?) Câu Anh/ chị nhận định tuân thủ điều trị lý không tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ? Họ gặp khó khăn thuận lợi gì? Cụ thể: - Nhận thức người bệnh tuân thủ điều trị? (Hiểu biết cách dùng thuốc? Hiểu biết tập luyện ? Hiểu biết kiểm tra đường máu khám sức khỏe định kỳ? Hiểu biết mục đích kiểm tra đường máu? Hiểu biết chế độ ăn: Những thực phẩm nên ăn/Hạn chế/Cần tránh? Hiểu biết hậu ? ) - Thực hành tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ (chế độ dinh dưỡng, chế độ tập luyện, chế độ dùng thuốc, chế độ kiểm soát đường huyết khám sức khỏe định kỳ)? Thang Long University Library - Những khó khăn trình tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ? (Sự hiểu biết, kinh phí, thời gian, dịch vụ y tế, hỗ trợ người nhà, hỗ trợ nhân viên y tế…) Câu Anh/chị cho biết biện pháp hỗ trợ tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ? Câu Anh/chị đánh dịch vụ chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ…cho NB ĐTĐ? - Thời gian mở cửa phịng khám có hợp lý không? - Thời gian chờ đợi, thủ tục khám, làm xét nghiệm, xin cấp phát thuốc nào? - Khối lượng cơng việc bác sỹ, điều dưỡng có q tải khơng? Câu Anh/chị có tập huấn cơng tác điều trị chăm sóc người bệnh ĐTĐ để nâng cao trình độ chun mơn khơng? Câu Công tác kiểm tra, giám sát hoạt động phịng khám có thực thường xun khơng? Câu Theo anh/chị làm để tăng cường hiệu khám bệnh, điều trị tư vấn cho người bệnh ĐTĐ phòng khám? Câu Để giúp cho tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ điều trị ngoại trú có hiệu anh/chị có ý kiến đề xuất với lãnh đạo bệnh viện? - Đào tạo, tập huấn, tham gia học hỏi kinh nghiệm? - Nhân lực - Cơ sở vật chất: Hệ thống phòng ban, loại thuốc liên quan đến điều trị ĐTĐ? - Chế độ phụ cấp đãi ngộ? Xin chân thành cảm ơn anh/chị trả lời vấn! Điều tra viên Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng làm việc Bệnh viện Đối tượng: Điều dưỡng phòng khám Bệnh viện Nội tiết Trung ương Thời gian: 60 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý Mục tiêu: Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ qua nhìn nhận điều dưỡng Câu hỏi vấn: Anh chị cho biết biện pháp hỗ trợ tuân thủ điều trị cho người bệnh ĐTĐ điều trị phòng khám? Anh/chị tham gia lớp tập huấn, đào tạo công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh ĐTĐ không? Trong trình tư vấn tuân thủ điều trị cho người bệnh, anh/chị cảm thấy khó khăn điểm nào? Đánh giá anh/chị thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ nay? Theo anh/chị lý khiến người bệnh khơng tuân thủ tuân thủ kém? Anh/chị cho biết yếu tố cá nhân, gia đình xã hội có ảnh hưởng tới việc TTĐT người bệnh ĐTĐ nào? Theo anh/chị bệnh viện cần có biện pháp để giúp việc tuân thủ điều trị người bệnh thực tốt hơn? Xin chân thành cảm ơn anh/chị trả lời vấn! Thang Long University Library Phụ lục 5: Thang điểm đánh giá nhận thức, thực hành tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường ❖ Đánh giá nhận thức tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ STT câu hỏi B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B10 Câu trả lời Tổng điểm Chọn Chọn Chọn 1 Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn 1 Chọn 2 Chọn Chọn 1 Chọn Chọn Chọn Chọn 1 Chọn Chọn Chọn Chọn 1 Chọn Chọn Chọn Chọn 1 Chọn Chọn Chọn Chọn 1-7, ý điểm B9 Nhận thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng Câu trả lời Điểm Nên ăn Hạn chế Cần tránh 0 1 Món ăn đồ luộc (các loại rau luộc ) 0 Ăn đồ rán 1 Ăn đồ quay 1 0 1 Bánh mì trắng 1 Dưa hấu 0 1 Dứa (thơm) 0 1 Khoai tây nướng chiên, khoai lang nướng 0 1 Gạo (cơm), miến dong 1 Các loại đậu (đậu phụ, đậu xanh, đậu đen ) 0 Các loại trái (xoài, chuối, táo, nho, mận) 0 Hầu hết loại rau 0 Ăn nội tạng (lịng, gan, óc, đồ hộp ) Nước uống có đường, bánh kẹo, đồ Tổng điểm 40 Đối tượng nghiên chúng tơi người bệnh chẩn đốn ĐTĐ khám lần thứ trở lên nên người bệnh tư vấn cung cấp nhận thức tuân thủ điều trị Vì để đánh giá mức độ đạt nhận thức người bệnh tuân thủ điều trị người bệnh trả lời đạt từ 60% trở lên tổng số điểm Cách đánh giá: • Đạt ≥ 24 điểm • Khơng đạt < 24 điểm Thang Long University Library ❖ Đánh giá thực hành tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ Đối tượng nghiên cứu người bệnh chẩn đoán ĐTĐ khám lần thứ trở lên nên người bệnh nhân viên y tế tư vấn cung cấp kỹ thực hành biện pháp tuân thủ điều trị Vì để đánh giá mức độ đạt tuân thủ điều trị biện pháp, người bệnh phải trả lời đạt từ 60% trở lên tổng số điểm biện pháp tuân thủ điều trị ➢ Tuân thủ dinh dưỡng Cách tính điểm Thường xuyên (≥ lần/ Thỉnh thoảng (2 -3 Hiếm (1 lần/tuần) không tuần) lần/tuần) Ăn nội tạng (lịng, gan, óc, ) 2 Các loại thịt nạc 2 Cá 2 Ăn đồ rán 2 Ăn đồ quay 2 Bánh mì trắng 2 Dưa hấu 2 Dứa (thơm) 2 Khoai tây nướng, khoai lang nướng 2 Các loại đậu (đậu phụ, đậu xanh, đậu đen ) 2 Các loại trái (xoài, chuối, táo, nho, mận) 2 Hầu hết loại rau 2 STT C1 Thực phẩm Tổng điểm Cách đánh giá: • Đạt ≥ 15 điểm • Khơng đạt < 15 điểm ➢ Tuân thủ hoạt động thể lực Tổng điểm 24 Cách đánh giá • Tuân thủ người bệnh hoạt động thể lực với cường độ từ mức trung bình trở lên ≥ 600 MET/phút/tuần • Không tuân thủ người bệnh không hoạt động thể lực hoạt động thể lực với cường độ thấp < 600 MET/phút/tuần ➢ Tuân thủ dùng thuốc Cách tính điểm STT Tổng điểm Chọn điểm Chọn điểm E5 Chọn điểm Chọn điểm Nếu quên < lần điểm E7 → E10 Nếu quên ≥ lần điểm Tổng điểm Cách đánh giá • Đạt ≥ điểm • Không đạt < điểm ➢ Tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết khám định kỳ STT F1 F2 Cách tính điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Tổng điểm Nếu < lần/tuần điểm F3 Nếu 2-7 lần/tuần điểm Nếu > lần/tuần điểm Chọn điểm F7 Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Tổng điểm Thang Long University Library Cách đánh giá: • Đạt ≥ điểm • Không đạt < điểm Phụ Lục 6: Đơn xin sử dụng số liệu bệnh viện Thang Long University Library Phụ Lục 7: Một số hình ảnh trình nghiên cứu Bệnh viện Nội tiết Trung ương Phỏng vấn sâu nhân viên y tế Phỏng vấn sâu người bệnh Thầy hướng dẫn kiểm tra tiến độ Thang Long University Library