Kết quả chăm sóc điều trị người bệnh đợt cấp của suy tim mạn tính và một số yếu tố liên quan tại viện tim mạch việt nam năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÃ THỊ DƢƠNG KẾT QUẢ CHĂM SÓC ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH ĐỢT CẤP CỦA SUY TIM MẠN TÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÃ THỊ DƢƠNG - MSSV: C01594 KẾT QUẢ CHĂM SÓC ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH ĐỢT CẤP CỦA SUY TIM MẠN TÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM NĂM 2020 - 2021 CHUYÊN NGÀNH : ĐIỀU DƢỠNG MÃ SỐ : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS PHẠM THỊ HỒNG THI HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc  LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Thăng Long; - Bộ môn Điều dưỡng - Trường Đại học Thăng Long; - Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực Tất số liệu luận văn trung thực,khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm./ Hà Nội, ngày 26 tháng năm 2022 Học viên Lã Thị Dƣơng LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy, cơ, bạn đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tôi xin gửi lời chân thành cảm ơn tới Ban giám hiệu Trường Đại học Thăng Long, Phòng đào tạo Sau đại học, Bộ môn Khoa học sức khoẻ, Bộ môn Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long, Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai, thầy, nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới PGS.TS Phạm Thị Hồng Thi, người thầy dành nhiều thời gian tâm huyết giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành Luận văn cách tốt Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Lãnh đạo đồng nghiệp Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai, ủng hộ, động viên, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ tình cảm lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình: Bố, mẹ anh chị em, người ln động viên, khích lệ tơi suốt trình học tập nghiên cứu./ Hà Nội, ngày 26 tháng năm 2022 Học viên Lã Thị Dƣơng Thang Long University Library CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CSNB Chăm sóc người bệnh ĐTĐ Đái tháo đường ĐTTC Điều trị tích cực GDSK Giáo dục sức khỏe NB Người bệnh PHCN Phục hồi chức PTTH Phổ thông trung học QĐ Quyết định ST Suy tim THA Tăng huyết áp WHO Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương đợt cấp suy tim mạn tính 1.1.1 Dịch tễ học 1.1.2 Định nghĩa 1.1.3 Yếu tố khởi phát suy tim cấp 1.1.4 Chẩn đoán suy tim cấp 1.1.5 Phân loại suy tim cấp 1.1.6 Sinh lý bệnh suy tim cấp 1.1.7 Điều trị suy tim cấp 1.2 Chăm sóc người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính 1.2.1 Một số học thuyết điều dưỡng ứng dụng nghiên cứu .9 1.2.2 Chăm sóc người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính 12 1.3 Một số nghiên cứu liên quan đến chăm sóc, điều trị đợt cấp suy tim mạn tính 20 1.3.1 Nghiên cứu nước 20 1.3.2 Nghiên cứu nước .22 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 24 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3.2 Mẫu nghiên cứu chọn cỡ mẫu 25 2.3.3 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 25 2.3.4 Biến số nghiên cứu 26 2.4 Quy trình lấy số liệu 31 2.5 Xử lý số liệu .31 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 Thang Long University Library 2.7 Sai số cách khắc phục 34 2.8 Hạn chế nghiên cứu .34 2.9 Khung lý thuyết nghiên cứu .35 2.10 Sơ đồ nghiên cứu 36 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 37 3.1.2 Đặc điểm xã hội đối tượng nghiên cứu 38 3.1.3 Đặc điểm thời gian phát suy tim tuân thủ điều trị .39 3.1.4 Thói quen hút thuốc lá/thuốc lào uống rượu/bia 39 3.1.5 Đặc điểm nguyên nhân gây đợt cấp suy tim mạn tính 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính 41 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính 41 3.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính 43 3.3 Kết chăm sóc, điều trị số yếu tố liên quan người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính 45 3.3.1 Kết chăm sóc người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính 45 3.3.2 Phân tích số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh 52 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 59 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính 60 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính .60 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính 61 4.3 Kết chăm sóc người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính số yếu tố liên quan 63 4.3.1 Kết chăm sóc người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính 63 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính .73 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Peptid lợi niệu chẩn đoán suy tim cấp Bảng 1.2 Phân độ NYHA Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Đặc điểm xã hội đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.3 Thời gian mắc tuân thủ điều trị suy tim đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.4 Thói quen hút thuốc lá/thuốc lào uống rượu/bia .39 Bảng 3.5 Nguyên nhân gây đợt cấp suy tim mạn tính 40 Bảng 3.6 Dấu hiệu sinh tồn người bệnh đợt cấp suy tim 41 Bảng 3.7 Biểu người bệnh đợt cấp suy tim 42 Bảng 3.8 Biểu người bệnh đợt cấp suy tim 43 Bảng 3.9 Kết xét nghiệm công thức máu người bệnh đợt cấp suy tim .43 Bảng 3.10 Kết xét nghiệm sinh hóa người bệnh đợt cấp suy tim 44 Bảng 3.11 Kết chăm sóc người bệnh đầy đủ điều dưỡng 49 Bảng 3.12 Số ngày điều trị trung bình 51 Bảng 3.13 Mối liên quan giới tính dân tộc NB với kết chăm sóc điều dưỡng 52 Bảng 3.14 Mối liên quan nhóm tuổi tình trạng béo/gầy NB với kết chăm sóc điều dưỡng .53 Bảng 3.15 Mối liên quan nơi sinh sống nghề nghiệp NB với kết chăm sóc điều dưỡng .54 Bảng 3.16 Mối liên quan tình trạng áp lực kinh tế NB với kết chăm sóc điều dưỡng .55 Bảng 3.17 Mối liên quan số đặc điểm xã hội học NB với kết chăm sóc điều dưỡng .56 Bảng 3.18 Mối liên quan thời gian mắc suy tim bệnh mắc kèm nhập viện NB với kết chăm sóc điều dưỡng .57 Bảng 3.19 Mối liên quan thói quen hút thuốc tình trạng uống rượu/bia NB với kết chăm sóc điều dưỡng 58 Thang Long University Library DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ người bệnh Giải thích tình trạng bệnh lý vào viện 45 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ người bệnh chăm sóc tinh thần .45 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ người bệnh theo dõi tình trạng bất thường nằm viện .46 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ người bệnh thực y lệnh thuốc xét nghiệm cận lâm sàng theo định 46 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ người bệnh điều dưỡng chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ ăn uống nằm viện 47 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ người bệnh chăm sóc vệ sinh cá nhân nằm viện 47 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ người bệnh hướng dẫn, hỗ trợ chế độ nghỉ ngơi luyện tập PHCN nằm viện .48 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ người bệnh điều dưỡng hướng dẫn trước viện .48 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ người bệnh phân cấp chăm sóc trình nằm viện .50 Biểu đồ 3.10 Kết chăm sóc điều dưỡng người bệnh đợt cấp suy tim mạn 50 Biểu đồ 3.11 Kết điều trị người bệnh đợt cấp suy tim mạn tính 51 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Tiếp cận chẩn đoán suy tim cấp Hình 1.2 Phân loại suy tim cấp .7 Hình 1.3 Cơ chế bệnh sinh suy tim cấp Hình 1.4 Phác đồ điều trị suy tim cấp theo tình trạng huyết động Hình 1.5 Quy trình điều dưỡng 13 Hình 2.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 35 Hình 2.2 Sơ đồ nghiên cứu 36 Thang Long University Library 13 Trần Công Duy (2016), Cập nhật chẩn đoán điều trị suy tim cấp Trang web http://timmachhoc.vn/cap-nhat-chan-doan-va-dieu-tri-suy-tim-cap/, ngày truy cập 10/11/2020 14 Vƣơng Thị Hƣơng Giang (2021), Thực trạng thực giáo dục sức kh e người bệnh suy tim điều trị Bệnh viện Ða khoa Hà Ðông năm 2021 15 Cao Ngọc Hải, Những điều cần biết chăm sóc bệnh nhân suy tim Trang web https://suytim.com.vn/bai-viet/thong-tin-benh/nhung-dieu-can-biet-khi-chamsoc-benh-nhan-suytim.html?utm_source=ads&gclid=CjwKCAiAzNj9BRBDEiwAPsL0dxZNxzf8A YpKMO8LUJxHmdY3w0c8AumN7c2XRjdeqQTrXLaJC4E8xoC5zAQAvD_BwE#tiny-class-h2-1, ngày truy cập 10/11/2020 16 Nguyễn Thị Hồng Hạnh (2018), Nightingale’s Environmental Theory Trang web https://kdieuduong.duytan.edu.vn/nghien-cuu-khoa-hoc/hoc-thuyet-moi- truong-cua-florence-nightingale.aspx?lang=vn#:~: text=H%E1%BB%8 Dc%20 thuy%E1% BA%BFt%20m%C3% B4i%20tr%C6%B0%E1% BB%9Dng% 20c%E1%BB%A7a,th%E1%BB%83%20ch%E1%BA%A5t%20v%C3%A0%20 tinh%20th%E1%BA%A7n., ngày truy cập 23/3/2022 17 Nguyễn Thị Thế Thanh (2016), "Dinh dưỡng cho người bệnh tim mạch", Hội nghị tim mạch toàn quốc 2016 18 Quách Xuân Hinh (2016), Giá trị xét nghiệm NT-proBNP chẩn đoán, theo dõi, tiên lượng sàng lọc suy tim Trang web https://benhvien108.vn/gia-tri-xetnghiem-nt-probnp-trong-chan-doan-theo-doi-tien-luong-va-sang-loc-suytim.htm, ngày truy cập 23/3/2022 19 Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam (2020), Chẩn đoán điều trị suy tim mạn Trang web http://timmachhoc.vn/cha%CC%89n-doan-va-dieu-tri%CC% A3-suy-tim-ma%CC%A3n/, ngày truy cập 08/11/2020 20 Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam (2015), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị suy tim 21 Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam (2020), Suy tim cấp Trang web http://vnha.org.vn/detail.asp?id=244, ngày truy cập 08/12/2021 22 Phạm Mạnh Hùng (2019), Điều dưỡng tim mạch, Nhà xuất Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 23 Phạm Mạnh Hùng (2019), Lâm sàng tim mạch học, Nhà xuất y học, Hà Nội 24 Mai Thị Huyền (2019), Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh suy tim Viện Tim mạch Việt Nam năm 2019, Luận văn Thạc sĩ, Trường Đại học Thăng Long, Hà Nội 25 Nguyễn Ngọc Huyền (2013), "Các yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc người già suy tim Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên ", Tạp chí Y học thực hành, 6/2013(873), pp 104-107 26 Phạm Gia Khải (2010), Khuyến cáo 2008 Hội Tim mạch học Việt Nam: Về xử trí bệnh tim thiếu máu cục mạn tính (Đau thắt ngực ổn định) Trang web https://timmachhoc.vn/khuyn-cao-2008-ca-hi-tim-mch-hc-vit-nam-v-x-tri-bnhtim-thiu-mau-cc-b-mn-tinh-au-tht-ngc-n-nh/, ngày truy cập 23/3/2022 27 Nguyễn Khắc Liêm & Lƣu Thị Thắm (2018), "Nhu cầu dịch vụ công tác xã hội người bệnh nội trú Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức", Nghiên cứu sức kh e phát tri n, 4, tr 26-36 28 Đỗ Doãn Lợi (2017), Viện tim mạch Việt Nam: 25 năm - Một chặng đường (1989 - 2014) Trang web, ngày truy cập 08/11/2020 29 Dƣơng Thị Bình Minh, Lê Văn Thạch & Nguyễn Thị Thanh Hƣơng (2013), "Thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh khoa lâm sàng Bệnh viện Hữu nghị", Tạp chí Y học thực hành, 7/2013(876), pp 125-129 30 Huỳnh Văn Minh cộng (2018) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp Hội tim mạch học Việt Nam 31 Phạm Thị Hồng Ngọc (2019), Đánh giá hi u biết y tế số tự chăm sóc người bệnh suy tim điều trị Viện Tim mạch Quốc gia, Luận văn Thạc sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 32 Phạm Thị Hồng Nhung (2018), "Thay đổi thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn khoa nội tim mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định", Khoa học Điều dưỡng 2, tr 16-25 33 Nguyễn Thị Thu Phƣơng (2022), Kết qu chăm sóc, điều trị người bệnh sau can thiệp thông liên nhĩ số yếu tố liên quan năm 2020 - 2021, Luận văn Thạc sỹ sức khỏe, Trường Đại học Thăng Long, Hà Nội Thang Long University Library 34 Thƣợng Thanh Phƣơng (2020), "Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu suy tim cấp: Đặc điểm chẩn đoán, điều trị tiên lượng tử vong viện", Hội nghị khoa học tim mạch chuyên đề Suy tim 35 Lê Anh Tuấn (2021), Quy trình điều dưỡng Trang web http://www benhvien103.vn/quy-trinh-dieu-duong/, ngày truy cập 23/3/2022 36 Vƣơng Thị Ánh Tuyết (2020), Đánh giá mối liên quan nồng độ acid với tỷ lệ tử vong tái nh p viện bệnh nhân suy tim cấp Viện Tim mạch năm 2020, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 37 Nguyễn Công Thành (2020), Ðặc m bệnh nhân suy tim mạn, tình trạng lo âu kết qu chăm sóc người bệnh khoa Tim mạch - Lão học Bệnh viện Tim mạch An iang năm 2020, Luận văn Thạc sỹ Điều dưỡng, Đại học Thăng Long, Hà Nội 38 Lê Thị Kim Thoa (2019), Thực trạng chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính yếu tố liên quan Trung tâm Hô hấp bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc sĩ điều dưỡng, Hà Nội 39 Đặng Minh Thông (2018), BHYT gắn liền với sức kh e người dân 40 Trần Thị Thuận (2007), iáo trình Điều dưỡng n, Nhà xuất Y học 41 Trần Thị Thúy (2018), "Hiệu việc tư vấn chế độ ăn thực điều dưỡng cho bệnh nhân suy tim điều trị ngoại trú Viện Tim Mạch Việt Nam", Vietnam National Congress of Cardiglogy Scientific Meeting 42 Viện Dinh dƣỡng (2020), Các phương pháp đánh giá theo dõi tình trạng dinh dưỡng Trang web http://viendinhduong vn/FileUpload/ Documents/ SGKDD_ P2.pdf, ngày truy cập 23/3/2022 43 Viện Tim Mạch Việt Nam (2019), Báo cáo nhân tháng đầu năm 2020 44 Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh (2016), Chẩn đốn xử trí suy tim cấp Trang web http://vientimtphcm.vn/luu-tru/781#:~:text=D%E1% BB%8ACH% 20T%E1%BB%84%20H%E1%BB%8CC%3A,n%C4%83m%20l%C3%A0%20 20%25%20%5B4%5D, ngày truy cập 08/12/2021 Tiếng Anh 45 A Rao & D Gray (2003), Impact of heart failure on quality of sleep Available from https://pmj.bmj.com/content/postgradmedj/81/952/99.full.pdf, accessed 16/2/2022 46 Abraham, W T., Fonarow, G C., Albert, N M., Stough, W G., Gheorghiade, M., Greenberg, B H., O'Connor, C M., Sun, J L., Yancy, C W & Young, J B J J o t A C o C (2008), "Predictors of in-hospital mortality in patients hospitalized for heart failure: insights from the Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure (OPTIMIZE-HF)", 52(5), pp 347-356 47 Amakali, K (2015), "Clinical Care for the Patient with Heart Failure: A Nursing Care Perspective", Cardiovascular Pharmacology: Open Access, 4(2) 48 Andrietta, M P., Moreira, R S L & Barros, A L B L d (2011), "Hospital discharge plan for patients with congestive heart failure", Rev Latino-Am Enfermagem, 19(6), pp 1445-1452 49 Barker, W H., Mullooly, J P & Getchell, W J C (2006), "Changing incidence and survival for heart failure in a well-defined older population, 1970– 1974 and 1990–1994", 113(6), pp 799-805 50 Bleumink, G S., Knetsch, A M., Sturkenboom, M C., Straus, S M., Hofman, A., Deckers, J W., Witteman, J C & Stricker, B H C J E h j (2004), "Quantifying the heart failure epidemic: prevalence, incidence rate, lifetime risk and prognosis of heart failure: The Rotterdam Study", 25(18), pp 1614-1619 51 Cleland, J G., Swedberg, K., Follath, F., Komajda, M., Cohen-Solal, A., Aguilar, J C., Dietz, R., Gavazzi, A., Hobbs, R., Korewicki, J., Madeira, H C., Moiseyev, V S., Preda, I., van Gilst, W H., Widimsky, J., Freemantle, N., Eastaugh, J., Mason, J & Study Group on Diagnosis of the Working Group on Heart Failure of the European Society of, C (2003), "The EuroHeart Failure survey programme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe Part 1: patient characteristics and diagnosis", Eur Heart J, 24(5), pp 442-63 Thang Long University Library 52 Follath, F., Yilmaz, M B., Delgado, J F., Parissis, J T., Porcher, R., Gayat, E., Burrows, N., McLean, A., Vilas-Boas, F & Mebazaa, A (2011), "Clinical presentation, management and outcomes in the Acute Heart Failure Global Survey of Standard Treatment (ALARM-HF)", Intensive Care Med, 37(4), pp 619-26 53 Gheorghiade, M & Filippatos, G J E H J S (2005), "Reassessing treatment of acute heart failure syndromes: the ADHERE Registry", 7(suppl_B), pp B13-B19 54 Helen YL Chan, Doris SF Yu, Doris YP Leung, Aileen WK Chan & Elsie Hui (2016), "Quality of life and palliative care needs of elderly patients with advanced heart failure", Journal of Geriatric Cardiology, 13, pp 420-424 55 Ho, K K., Pinsky, J L., Kannel, W B & Levy, D J J o t A C o C (1993), "The epidemiology of heart failure: the Framingham Study", 22(4 Supplement 1), pp A6-A13 56 J Grange (2005), "The role of nurses in the management of heart failure", Heart, 91(2), pp ii39–ii42 57 J Margo Brooks Carthon, Karen B Lasater, Douglas M Sloane & Ann Kutney-Lee (2015), "The quality of hospital work environments and missed nursing care is linked to heart failure readmissions: a cross-sectional study of US hospitals", BMJ Quality & Safety, 24, pp 241-243 58 Jencks SF, W M & Coleman EA (2009), "Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program", N Engl J Med, 340(14), pp 1418–1428 59 Kalon K L HO et al (1993), "The epidemiology of heart failure: The Framingham Study", Journal of the American College of Cardiology, 22(4), pp 6A-13A 60 Kociol, R D., Hammill, B G., Fonarow, G C., Klaskala, W., Mills, R M., Hernandez, A F & Curtis, L H J A h j (2010), "Generalizability and longitudinal outcomes of a national heart failure clinical registry: Comparison of Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) and nonADHERE Medicare beneficiaries", 160(5), pp 885-892 61 Komajda, M., Follath, F., Swedberg, K., Cleland, J., Aguilar, J C., CohenSolal, A., Dietz, R., Gavazzi, A., Van Gilst, W H., Hobbs, R., Korewicki, J., Madeira, H C., Moiseyev, V S., Preda, I., Widimsky, J., Freemantle, N., Eastaugh, J., Mason, J & Study Group on Diagnosis of the Working Group on Heart Failure of the European Society of, C (2003), "The EuroHeart Failure Survey programme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe Part 2: treatment", Eur Heart J, 24(5), pp 464-74 62 Levy, D & Larson, M (1996), "The Progression From Hypertension to Congestive Heart Failure ", The Journal of the American Medical Association, 275(20), pp 1557-1562 63 Maria Fe White, Joan Kirschner & Michele A Hamilton (2014), "Self-Care Guide for the Heart Failure Patient", Circulation, 129(3), pp e293–e294 64 Marianne Belleza (2017), Nurse study guides: Heart Failure: Nursing care management Available from https://nurseslabs.com/heart-failure/, accessed 10/11/2020 65 Marvin Moser & Patricia R Hebert (2001), "Prevention of disease progression, left ventricular hypertrophy and congestive heart failure in hypertension treatment trials", J Am Coll Cardiol, 27(5), pp 1214-1218 66 Molina-Mula, J & Gallo-Estrada, J "Impact of Nurse-Patient Relationship on Quality of Care and Patient Autonomy in Decision-Making", Int J Environ Res Public Health, 14(1), pp S26–S33 67 Mosterd, A & Hoes, A W J H (2007), "Clinical epidemiology of heart failure", 93(9), pp 1137-1146 68 Mozaffarian, D., Benjamin, E J., Go, A S., Arnett, D K., Blaha, M J., Cushman, M., Das, S R., De Ferranti, S., Després, J.-P & Fullerton, H J J C (2016), "Executive summary: heart disease and stroke statistics—2016 update: a report from the American Heart Association", 133(4), pp 447-454 69 Nieminen, M S., Brutsaert, D., Dickstein, K., Drexler, H., Follath, F., Harjola, V P., Hochadel, M., Komajda, M., Lassus, J., Lopez-Sendon, J L., Ponikowski, P., Tavazzi, L., EuroHeart Survey, I & Heart Failure Association, E S o C (2006), "EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): a survey on hospitalized acute heart failure patients: description of population", Eur Heart J, 27(22), pp 2725-36 Thang Long University Library 70 Ponikowski, P., Voors, A., Anker, S., Bueno, H., Cleland, J., Coats, A., Falk, V., González-Juanatey, J., Harjola, V & Jankowska, E J E J H F (2016), "Authors/Task Force Members; Document Reviewers (2016) 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC", 18(8), pp 891-975 71 Phillip J Tully et al (2014), "The Real World Mental Health Needs of Heart Failure Patients Are Not Reflected by the Depression Randomized Controlled Trial Evidence", PLoS One, 9(1) 72 R Oosterom-Calo et al (2013), "Determinants of adherence to heart failure medication: a systematic literature review", Heart Fail Rev, 18(4), pp 410-427 73 Redfield, M M., Jacobsen, S J., Burnett Jr, J C., Mahoney, D W., Bailey, K R & Rodeheffer, R J J J (2003), "Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart failure epidemic", 289(2), pp 194-202 74 Tieh-Cheng Fu et al, Cardiac Rehabilitation in Patients with Heart Failure Available from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834951/, accessed 16/02/2022 75 Tubaro, M., Vranckx, P., Price, S & Vrints, C (2015), The ESC textbook of intensive and acute cardiovascular care, Esc Textbook of Preventive Car 76 Theresa A McDonagh et al (2021), "2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure", European Heart Journal, 42, pp 3599-3726 77 Véronique L Roger, Alan S Go, Donald M Lloyd-Jones & Emelia J Benjamin (2013), Heart Disease and Stroke Statistics—2012 Update Available from https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0b013e31823ac046, accessed 23/3/2022 78 Yancy, C W., Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, D E., Colvin, M M., Drazner, M H., Filippatos, G S., Fonarow, G C & Givertz, M M J J o t A C o C (2017), "2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America", 70(6), pp 776-803 79 Yancy, C W., Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey Jr, D E., Drazner, M H., Fonarow, G C., Geraci, S A., Horwich, T & Januzzi, J L J C (2013), "2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines", 128(16), pp 1810-1852 Thang Long University Library Phụ lục: Bệnh án nghiên cứu BỆNH VIỆN BẠCH MAI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM *** BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ, CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH ĐỢT CẤP CỦA SUY TIM MẠN TÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM PHẦN A THÔNG TIN CHUNG VỀ BỆNH ÁN Mã bệnh án: ……………………… Mã bệnh nhân: …………… Số điện thoại: …………………………………………………………………… Mã phiếu nghiên cứu : ……………………………………… Khoa điều trị: ……………………………………… I ĐẶC ĐIỂM CÁ NHÂN NGƢỜI BỆNH Họ tên:………….……………………… Giới tính: 1: Nam □ Nữ □ Năm sinh:…….……………… Dân tộc: Kinh □ Khác □ Nơi sinh sống: 1.Thành thị (phường, thị trấn) □ Nông thôn (ở xã) □ Nghề nghiệp: 1.Công chức/viên chức □ Công nhân □ Nông dân □ Khơng làm □ Khác (ghi rõ): ……………………………………………… Học vấn cao nhất: Không biết chữ Tiểu học □ Trung học sở □ Phổ thông trung học □ Trung cấp □ Cao đẳng □ Đại học Sau đại học □ Tình trạng nhân: Độc thân Hiện sinh sống: □ □ Đã kết hôn □ Ly hơn/góa bụa □ Cùng vợ/chồng □ Sống □ Cùng gia đình (con/cháu) □ Khác (ghi rõ): ……………………………………… 10 Đối tƣợng Bảo hiểm y tế: 11 Hoàn cảnh kinh tế: 12 Áp lực kinh tế Có BHYT □ Khơng có BHYT □ Hộ nghèo □ Hộ cận nghèo □ Hộ không nghèo/cận nghèo □ Không áp lực □ Có áp lực □ 13 Chiều cao: ……… (cm) 14 Cân nặng: ……… (kg) II TIỀN SỬ 15 Phát hiện, đƣợc chẩn đoán bệnh suy tim: Từ tháng năm 16 Từ phát suy tim, có khám bệnh, điều trị, uống thuốc: Có, điều trị liên tục theo hướng dẫn bác sĩ □ Điều trị theo đợt, có ngắt qng khơng theo hướng dẫn □ Có điều trị đợt □ 17 Tiền sử hút thuốc lá, thuốc lào sau phát suy tim: Không hút từ trước tới □ Có hút trước, bỏ hút thuốc □ Vẫn hút thuốc □ 18 Tiền sử hút uống rƣợu bia sau phát suy tim: Không uống từ trước tới □ Có uống trước, bỏ □ Vẫn uống □ III TÌNH TRẠNG VÀO VIỆN Thời gian khởi phát đợt cấp nhà: phút, ngày ./ ./ Thời gian vào Viện Tim mạch: phút, ngày / ./ Lý vào viện: Khó thở □ Mệt mỏi □ Đau ngực □ Phù □ Sốt □ Loạn nhịp tim □ Da xanh, tím □ Đau tức vùng HSF □ Ho □ 10 Lý khác □ Các bệnh đồng mắc: 4.1 Bệnh không lây nhiễm: Không □ Mắc bệnh □ Mắc từ trở lên □ 4.2 Bệnh lây nhiễm Có □ Khơng □ Khơng biết □ Thang Long University Library Nguyên nhân gây đợt cấp suy tim mạn tính theo xác định bác sĩ (có thể chọn nhiều đáp án) Nhồi máu tim Nhịp tim nhanh (như rung nhĩ, nhịp nhanh thất) Nhịp tim chậm Không tuân thủ nhập muối/dịch thuốc Độc chất (rượu, ma túy) Rối loạn chuyển hóa/nội tiết Cơn tăng huyết áp cấp cứu Thuốc (như NSAIDs, corticosteroid, thuốc giảm co bóp tim, hóa trị) Biến chứng học hội chứng mạch vành cấp: vỡ vách liên thất 10 Nhiễm trùng (như viêm phổi, viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng huyết) 11 Không rõ nguyên nhân 12 Khác: Phân độ suy tim ngày thứ vào viện: Suy tim độ I Suy tim độ II Suy tim độ III Suy tim độ IV Phân độ suy tim ngày viện: Suy tim độ I Suy tim độ II Suy tim độ III Suy tim độ IV Phần B ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ, CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH I THEO DÕI LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Biểu lâm sàng trình điều trị Triệu chứng Dấu hiệu sinh tồn Tần số tim (lần/phút) Nhiệt độ (To) Huyết áp (mmHg) Nhịp thở (lần/phút) SpO2 (%) Nước tiểu (ml) Cân nặng (gram) Ngày Ngày Ngày viện Triệu chứng Ngày Ngày Đau ngực (theo CCS) Những hoạt động thể lực bình thường không gây đau thắt ngực Hạn chế nhẹ hoạt động thể lực bình thường Hạn chế đáng kể hoạt động thể lực thông thường Các hoạt động thể lực bình thường gây đau thắt ngực Khó thở theo NYHA (1997) Khơng hạn chế hoạt động thể lực Khó thở làm việc gắng sức nặng sống hàng ngày Khó thở gắng sức nhẹ, hạn chế nhiều hoạt động thể lực Khó thở nghỉ ngơi Mệt mỏi Không mệt mỏi Mệt mỏi Ho khan, thở khị khè Khơng ho Có ho Phù Khơng phù Phù nhẹ (Nặng mặt, phù hai mí mắt, phù khơng rõ ràng phù chi) Phù toàn thân xuất suốt ngày Chán ăn Không chán ăn Chán ăn Tím mơi đầu chi Khơng tím Tím Rối loạn giấc ngủ Khơng rối loạn giấc ngủ Có rối loạn Thang Long University Library Ngày viện Cận lâm sàng Cận lâm sàng Ngày đầu (vào viện) Ngày trƣớc viện XN Công thức máu 1.Số lượng hồng cầu (G/L) Bình thường Khơng bình thường Bình thường Khơng bình thường Hct Bình thường Khơng bình thường Bình thường Khơng bình thường hgb Bình thường Khơng bình thường Bình thường Khơng bình thường Số lượng bạch cầu(G/L) - BC trung tính: Bình thường Khơng bình thường Bình thường Khơng bình thường 3.Số lượng tiểu cầu(G/L) Bình thường Khơng bình thường Bình thường Khơng bình thường Urê Bình thường Khơng bình thường Bình thường Khơng bình thường Creatinine máu Bình thường Khơng bình thường Bình thường Khơng bình thường GOT/ GPT Bình thường Khơng bình thường Bình thường Khơng bình thường Glucose máu Bình thường Khơng bình thường Bình thường Khơng bình thường Protein máu Bình thường Khơng bình thường Bình thường Khơng bình thường Albumin máu Bình thường Khơng bình thường Bình thường Khơng bình thường Troponin I/T Bình thường Khơng bình thường Bình thường Khơng bình thường BNP/ NT-proBNP Bình thường Khơng bình thường Bình thường Khơng bình thường XN sinh hóa máu II KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ & CHĂM SÓC Kết điều trị Khỏi Đỡ, viện Chuyển khoa ĐTTC Nặng hơn, xin Tử vong Chuyển tuyến tiếp tục điều trị Khác □ □ □ □ □ □ Kết chăm sóc - Phân cấp chăm sóc ngƣời bệnh: Cấp Ngày Ngày đầu Ngày thứ ba Chăm sóc cấp I Chăm sóc cấp II Chăm sóc cấp III Ngày viện Hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh điều dƣỡng: 3.1 Điều dƣỡng Giải thích tình trạng bệnh lý ngƣời bệnh hƣớng dẫn quy định, nội quy cụ thể Có thực □ Khơng thực □ 3.2 Chăm sóc tinh thần cho ngƣời bệnh Nội dung Ngày Ngày Ngày viện Ngày Ngày Ngày viện Hàng ngày điều dưỡng hỏi thăm, động viên Điều dưỡng giao tiếp với thái độ ân cần thông cảm Điều dưỡng giải đáp kịp thời băn khoăn, thắc mắc q trình điều trị chăm sóc 3.3 Theo dõi, đánh giá tình trạng ngƣời bệnh Nội dung Theo dõi dấu hiệu sinh tồn quy định (mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở) Theo dõi dấu hiệu bất thường người bệnh Hướng dẫn người bệnh tự theo dõi, phát dấu hiệu bất thường Thang Long University Library 3.4 Thực y lệnh thuốc xét nghiệm, cận lâm sàng Nội dung Ngày Ngày Ngày viện Thực thuốc theo định Thực thuốc thời gian định Thực cận lâm sàng định 3.5 Chăm sóc dinh dƣỡng, hỗ trợ ngƣời bệnh ăn uống Nội dung Ngày Ngày Tư vấn, hướng dẫn chế độ ăn cho người bệnh, người nhà người bệnh Hỗ trợ người bệnh ăn uống Ngày viện 3.6 Chăm sóc / hỗ trợ vệ sinh hàng ngày Nội dung Ngày Ngày Hướng dẫn người bệnh, người nhà người bệnh vệ sinh hàng ngày Hỗ trợ người bệnh thực vệ sinh hàng ngày theo quy định bệnh viện Ngày viện 3.7 Hƣớng dẫn, hỗ trợ ngƣời bệnh chế độ luyện tập, PHCN nghỉ ngơi Nội dung Ngày Ngày Hướng dẫn/hỗ trợ người bệnh nghỉ ngơi trình nằm viện Hướng dẫn/hỗ trợ người bệnh luyện tập PHCN trình nằm viện Ngày viện 3.8 Hƣớng dẫn trƣớc viện Nội dung Hướng dẫn kiến thức suy tim Hướng dẫn chế độ dùng thuốc tái khám định kỳ Hướng dẫn chế độ dinh dưỡng Hướng dẫn chế độ luyện tập PHCN Hướng dẫn tuân thủ điều trị Hướng dẫn tự chăm sóc thân phịng ngừa biến chứng Có Khơng