(Luận văn) các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế của các hộ gia đình bắc trung bộ và duyên hải miền trung

LỜI CAM ĐOAN t to Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp “Các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế ng hộ gia đìnhBắc Trung bộ và Duyên hải miền Trung ” nghiên cứu hi ep tơi thực Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn rõ nguồn gốc có w độ xác cao phạm vi hiểu biết Các số liệu, kết nêu luận n lo văn tốt nghiệp trung thực chưa cơng bố cơng ad y th trình khác ju Tôi xin chịu trách nhiệm bài nghiên cứu yi pl n ua al Học viên thực luận văn n va ll fu Vũ Trịnh Thế Quân oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re MỤC LỤC t to TRANG BÌA PHỤ ng LỜI CAM ĐOAN hi ep MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU w DANH MỤC SƠ ĐỒ VÀ ĐỒ THỊ n lo CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU ad Mục tiêu nghiên cứu: ju 1.2 Lý chọn đề tài: y th 1.1 yi Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 1.4 Phương pháp nghiên cứu: 1.5 Kết cấu luận văn: pl 1.3 n ua al va n CHƯƠNG 2: CƠ SỞ L‎Ý THUYẾT Các định nghĩa: ll fu 2.1 oi m 2.1.1 Chăm sóc sức khỏe: nh 2.1.2 Chi phí y tế: at 2.1.3 Chi tiêu y tế: z z 2.1.4 Chi tiêu của Hộ gia đình cho y tế: vb Lý thuyết Grossman: jm ht 2.2 2.2.1.1 Mơ hình Grossman: k 2.3 l.c gm 2.2.1.2 Cầu sức khỏe dịch vụ y tế: 11 Các nghiên cứu liên quan: 12 om 2.5.1 Các nghiên cứu nước: 12 an Lu 2.5.2 Các nghiên cứu nước: 22 2.5.3 Đề xuất mô hình nghiên cứu chi tiêu y tế hộ gia đình: 23 va n CHƯƠNG 3:PHƯƠNG PHÁP VÀ MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU 27 3.2 Mơ hình liệu nghiên cứu: 28 3.2.1 Mơ hình kinh tế lượng của nghiên cứu: 28 ey Các mơ hình nghiên cứu lý thuyết: 27 t re 3.1 3.2.2 Các yếu tốảnh hưởng đến chi tiêu y tế hộ gia đình Bắc Trung bợ t to và Duyên hải miền Trung: 29 ng 3.2.2.1 Chi tiêu y tế (Biến phụ thuộc): 29 hi ep 3.2.2.2 Chi tiêu giáo dục hộ: 29 3.2.2.3 Chi tiêu bình quân hộ gia đình: 29 w n 3.2.2.4 Chi tiêu thực phẩm bình quân: 30 lo ad 3.2.2.1 Tuổi chủ hộ: 30 y th 3.2.2.5 Giới tính chủ hộ: 30 ju 3.2.2.6 Trình độ học vấn chủ hộ: 31 yi pl 3.2.2.2 Dân tộc chủ hộ: 31 ua al 3.2.2.3 Quy mơ hộ gia đình: 31 n 3.2.2.4 Nơi sinh sống hộ gia đình: 32 va n 3.2.2.5 Giới tính trẻ: 32 fu ll 3.2.3 Dữ liệu nghiên cứu: 32 oi m CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 Tổng quan ngành y tế Việt Nam: 35 4.2 Mơ tả đặc điểm hộ gia đình vùng Bắc Trung bộ và Duyên hải miền at nh 4.1 z z Trung dựa vào nguồn dữ liệu VHLSS 2010: 36 vb jm ht 4.2.1 Trình độ học vấn chủ hộ: 36 4.2.2 Tuổi chủ hộ: 36 k gm 4.2.3 Quy mơ hộ gia đình: 37 Tổng quan chi tiêu y tế hộ gia đình: 37 l.c 4.3 om 4.3.1 Chi tiêu bình quân hộ gia đình: 37 an Lu 4.3.2 Chi tiêu y tế: 37 4.3.3 Chi tiêu thực phẩm bình quân: 38 va n 4.3.4 Chi tiêu giáo dục hộ gia đình: 38 4.3.7 Chi tiêu y tế phân theo nơi sinh sống hộ gia đình: 40 ey 4.3.6 Chi tiêu y tế phân theo dân tộc chủ hộ: 39 t re 4.3.5 Chi tiêu y tế phân theo giới tính chủ hộ: 39 4.4 Kết định lượng yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế: 41 t to 4.4.1 Các bước kiểm định hồi quy: 41 ng 4.4.2 Giải thích kết mơ hình hồi quy: 44 hi ep 4.4.2.1 Chi tiêu bình quân hộ gia đình: 44 4.4.2.2 Chi tiêu giáo dục: 44 w n 4.4.2.3 Dân tộc chủ hộ: 45 lo ad 4.4.2.4 Giới tính chủ hộ: 45 y th 4.4.2.5 Tuổi chủ hộ: 45 ju 4.4.2.6 Quy mơ hộ gia đình: 45 yi pl 4.4.2.7 Giới tính trẻ: 46 ua al 4.4.2.8 Nơi sinh sống hộ gia đình: 46 n CHƯƠNG 5:HÀM Ý CHÍNH SÁCH VÀ KIẾN NGHỊ 47 va Hàm ý chính sách: 47 5.2 Kiến nghị: 48 5.3 Hạn chế luận văn hướng nghiên cứu mới: 52 n 5.1 ll fu oi m at nh TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC 59 z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re DANH MỤCBẢNG BIỂU t to Bảng 2.1: Tóm tắt đặc điểm biến mơ hình nghiên cứu kỳ vọng dấu 25 ng Bảng 3.1: Thơng tin nguồn liệu trích lọc cho miền Bắc Trung bộ và hi ep Duyên hải miền Trung 33 Bảng 4.1: Trình độ học vấn chủ hộ (đơn vị tính: lớp) 36 w Bảng 4.2: Tuổi chủ hộ (đơn vị tính: năm) 36 n lo Bảng 4.3: Quy mơ hợ gia đình (đơn vị tính: người) 37 ad y th Bảng 4.4: Chi tiêu bình quân hộ gia đình (đơn vị tính: 1.000 đồng) 37 ju Bảng 4.5: Chi tiêu cho y tế (đơn vị tính: 1.000 đồng) 37 yi pl Bảng 4.6: Chi tiêu thực phẩm bình quân hộ (đơn vị tính: 1.000 đồng) 38 ua al Bảng 4.7: Chi tiêu giáo dục hộ gia đình (đơn vị tính: 1.000 đồng) 38 n Bảng 4.8: Chi tiêu trung bình cho y tế phân theo giới tính chủ hộ (đơn vị tính va n 1.000 đồng) 39 ll fu Bảng 4.9: Chi tiêu cho y tế phân theo dân tộc chủ hộ (đơn vị tính 1.000 oi m đồng) 40 nh Bảng 4.10: Chi tiêu cho y tế phân theo khu vực sống hộ gia đình (đơn vị tính at 1.000 đồng) 40 z z Bảng 4.11: Kết hồi quy mơ hình 42 vb k jm ht Bảng 4.12: Kết hồi quy mơ hình sau hiệu chỉnh 43 om l.c gm an Lu n va ey t re DANH MỤC SƠ ĐỒ VÀ ĐỒ THỊ t to Hình 2.1: Mô hình nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế của các hộ ng gia đình 15 hi ep Hình 2.2: Mô hình nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế của các hộ gia đình ở Việt Nam 17 w Hình 2.3: Mô hình nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế của các hộ n lo gia đình 19 ad y th Hình 2.4: Mô hình nghiên cứu mối quan hệ giữa các đặc điểm hộ với chi tiêu y tế ju của hộ gia đình 21 yi pl Hình 2.5: Mơ hình nghiên cứu c đề tài: yếu t ố ảnh hưởng đến chi tiêu y t ế n ua al của các Hộ gia đình Bắc Trung bộ và Duyên hải miền Trung 25 n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU t to Lý chọn đề tài: ng 1.1 hi Sức khỏe là một khía cạnh của hạnh phúc , là một thành phần quan trọng của vốn ep người.Báo cáo của Ngân hàng thế giới World Bank (năm 1993) cũng đã đề cập w rằng phát triển kinh tế (phát triển giảm nghèo ngoạn mục ) và giáo dục là tâm điểm n để có sức khỏe tốt… lo ad Trên giới, không giai đoạn mà thời đại,y tế y th giữ vai trò quan trọng việc thúc đẩy phát triển xã hội, giảm nghèo đói ju yi nhân tố quan trọng góp phần tăng trưởng kinh tế Việt Nam quốc gia pl khác xem y tế quốc sách hàng đầu dành đầu tư đặc biệt cho al n ua nghiệp phát triển y tế Đối với cá nhân với tảng sức khỏe tốt tạo lợi va cho cá nhân nhiều mặt sống tăng các hội cuộc sống , n tăng suất lao động, tăng khả giao tiếp , tăng khả tiếp cận với công fu ll nghệ yếu tố ảnh hưởng đến mức thu nhập càng lúc càng cao m oi Nền kinh tế đất nước ta ngày phát triển,bên cạnh chất lượng nh at sống người dân ngày cải thiện Mức thu nhập của nhân dân z ngày càng gia tăng Đánh giá mức sống người dân, trước tiên cần đánh giá z ht vb nhu cầu thiết yếu đời sống ăn,mặc, giáo dục, y tế, nơi sinh sớng… jm Trong đó, chi tiêu cho y tế chi tiêu đặc biệt hộ gia đình k khơng mang lại lợi ích ở hiện tại cho thân hợ lại có tác dụng gm l.c tương lai Khi mức sống người dân tăng lên hộ gia đình khơng cịn om phải lo lắng việcăn no mặc ấm mà họ sẽ hướng đến ăn ngon mặc đẹp và lợi ích cao lo cho cháu của họ Nhiều kết nghiên cứu cho thấy hộ gia an Lu đình quan tâm đến chất lượng chăm sóc sức khỏe em mình họ hộ gia đình ey tiêu y tếcho em cho phù hợp với các điều kiện đặc điểm kinh tế-xã hội t re chi tiêu cho nhu cầu cần thiết sống, bên cạnh việc chi n tương lai Với nguồn thu nhập định, hộ gia đình phải cân nhắc xem nên va chi tiêu cho nhiều hơn, xem khoản đầu tư mang lại lợi ích Trong năm gần đất nước ta trọng việc nâng cao mức sống t to người dân Thể qua việc cố gắng cải cách sách tiền lương nhằm đáp ng ứng nhu cầu xã hội phù hợp với kinh tế phát triển nhanh Theo số liệu hi ep thống kê từ Bộ Nội vụ, từ năm 2003 đến nay, mức lương tối thiểu chung cho người lao động khu vực hành nghiệp được điều chỉnh lần từ 210,000 w đồng/tháng (năm 2001) lên đến 1,050,000 đồng/tháng (năm 2012), với mức tăng n 2015, mức lương đã được tăng lên : vùng là lo gần lần Và hiện đến năm ad y th 3,100,000 VND, vùng là 2,750,000 VND, vùng là 2,400,000 VND và vùng là ju 2,150,000 VND(Nguồn: Nghị định quy định mức lương tối thiểu vùng số yi pl 103/2014/NĐ-CP) Việc tăng lương khu vực hành chính sự nghiệp đã có tác ua al động lớn đến thu nhập toàn xã hội Nhưng liệu việc tăng lương, tăng chi tiêu có n làm người dân tăng chi tiêu cho y tế không tỷ lệ tăng so với tăng chi tiêu n va sao? ll fu Trước năm 1986, Việt Nam quốc gia có kinh tế kế hoạch hóa oi m Chính sách Đổi Mới năm 1986xác định mơ hình kinh tế Việt Nam "Kinh tế thị nh trường định hướng xã hội chủ nghĩa" Các thành phần kinh tế mở rộng at ngành kinh tế then chốt,mũi nhọn điều hành Nhà Nước Sau z z năm 1986, kinh tế Việt Nam có bước phát triển to lớn đạt tốc độ vb jm ht tăng trưởng kinh tế trung bình là khoảng 9% hàng năm từ năm 1993 đến 1997, đặc k biệt sau Hoa Kỳ dỡ bỏ lệnh cấm vận với Việt Nam năm 1994 Tăng gm trưởng GDP8,5% vào năm 1997 giảm xuống 4% vào năm 1998 ảnh hưởng l.c khủng hoảng kinh tế tại Châu Á, tăng lên đến 4,8% năm 1999 Đến năm om 2010, nền kinh tế Việt Nam vẫn giai đoạn khủng hoảng Hiện nay, Chính an Lu phủ Việt Nam vẫn tiếp tục nỗ lực tự hóa kinh tế thi hành sách cải cách, xây dựng sở hạ tầng cần thiết để đổi nền kinh tế tạo ey vùng Bắc Trung gồm sáu tỉnh: Thanh Hoá, Nghệ An, Hà Tĩnh, Quảng Bình, t re 90.790 km2, chiếm 28% diện tích tự nhiên nước chia làm hai tiểu vùng là: n Riêng vùng Bắc Trung Bộ Dun hải miền Trung có diện tích tự nhiên va ngành cơng nghiệp xuất có tính cạnh tranh Quảng Trị, Thừa Thiên-Huế, Duyên hải miền Trung gồm tám tỉnh: Đà Nẵng, t to Quảng Nam, Quảng Ngãi, Bình Định, Phú n, Khánh Hịa, Ninh Thuận, Bình ng Thuận Dân số theo thống kê năm 2012 10,09 triệu người, chiếm 11,39%số dân hi ep nước (Nguồn Tổng Cục Thống kê) Kinh tế vùng năm qua chủ yếu dựa vào khai thác lâm nghiệp, thủy sản, hải sản nông nghiệp, điều kiện tự w nhiên lại không thuận lợi Với địa hình dải đất hẹp nhấtViệt Nam và n lo tạo các vùng núi cao cùng dãy Trường Sơn ở phía tây, và vớicác sườn bờ biển ad y th phía đơng tạo nên sông ngắn có độ dốc cao Thêm vào đó, đa sớ ju bão vào nước ta hàng năm đều tập trung hầu hết vùng tạo nên yi pl lũ quét không ảnh hưởng đến hoạt động kinh doanh, sản xuất ua al người dân mà tàn phá cáccơ sở hạ tầng làm cho sống của người dân sau n bão trở nên khánh kiệt, khốn cùng Cùng với đó là nạn chặt phá rừng, va n đốt rừng, đốt rẫy bừa bãi đánh bắt thủy hải sản khơng có quy hoạch nên cho dù ll fu có tài nguyên thiên nhiên sống người dân vùng đa sớ cịn nhiều oi m khó khăn, trừ số thành phố lớn khu vực nh Cho nên có phải sống khó khăn mà người dân vùng Bắc Trung bộ và at Duyên hải miền Trung chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe nhiều hay z z vùng khác tỷ lệ chi tiêuy tế so với chi tiêu khác thực phẩm, giáo dục vb jm ht nào?Sự quan tâm hộ chăm sóc y tế cho trẻ có thể được đại diện k bởimức chi tiêu y tế cho em hộ gia đình Các yếu tố kinh tế-xã hội hộ gm gia đình ảnh hưởng đến định chi tiêu y tế vấn đề cần quan tâm xem xét l.c phân tích , từ kỳ vọng cung cấp thơng tin hữu ích cho nhà hoạch om định sách y tế nhằm cải thiện và nâng cao chất lượng y tế Đề tài nghiên cứu: hải miền Trung” nhằm góp phần làm rõ vấn đề tiêu cho y tế của hộ gia đình miền Bắc Trung Bộ và Duyên hải miền Trung ey giới tính chủ hộ, bảo hiểm y tế, khu vực sinh sớng… có tác động nàođến chi t re Đề tài làm rõ mối quan hệ chi tiêu bình quân , chi tiêu thực phẩm , tuổi và n Mục tiêu nghiên cứu: va 1.2 an Lu “Các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế hộ gia đình Bắc Trung bợ và Dun Mục tiêu đề tài xác định yếu tố kinh tế - xã hội ảnh hưởng đến t to chi tiêu cho y tế hộ gia đình Bắc Trung Duyên hải miền Trungdựa ng sở phân tích thống kê định lượng số liệu từ liệu điều tra mức sống hi ep hộ gia đình Việt Nam (VHLSS) năm 2010 Tổng Cục Thống kê Để đạt mục tiêu này, đề tài tập trunggiải quyết cho vấn đề sau: w Xác định yếu tố kinh tế - xã hội ảnh hưởng đến mức chi tiêu cho y tế n lo hộ gia đình Bắc Trung Duyên hải miền Trung ad y th Mức độ ảnh hưởng của các yếu tố kinh tế – xã hộiđến mức chi tiêu cho y ju tế hộ gia đình Bắc Trung Duyên hải miền Trung yi pl Đưa các hàm ý quản trị Đối tượng phạm vi nghiên cứu: ua al 1.3 n Đối tượng khảo sát : hộ gia đìnhvùng Bắc Trung bợ và Duyên hải miền va n Trung ll fu Đối tượng nghiên cứu: chi tiêu y tế oi m Phạm vi nghiên cứu: đề tài thực phạm vi thời gian, không nh gian sau: at  Về thời gian: nghiên cứu mức chi tiêu cho y tế năm 2009 theo z z liệu khảo sát mức sống hộ gia đìnhViệt Nam năm 2010 (VHLSS jm ht vb 2010)  Về không gian: Trong khu vực Bắc Trung Duyên hải miền k Phương pháp nghiên cứu: l.c 1.4 gm Trung(nông thôn; thành thị) om Cơ sở liệu: đề tài sử dụng nguồn số liệu liệu thứ cấp từ nguồn liệu thu thập từ Tổng Cục Thống kê an Lu khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam năm 2010 Tổng Cục Thống kê ey t re đưa nhận xét n i Phương pháp thống kê mô tả: dùng để xử lý, phân tích, tổng hợp dữ liệu va Phương pháp nghiên cứu: Đề tài sử dụng kết hợp hai phương pháp sau: 49 Để hộ gia đình tăng chi cho chăm lo y tế sức khỏe Nhà Nước nên quan t to tâm nhiều đến đời sống nhân dân Yếu tố tác động mạnh đến chi tiêu y tế ng hộ gia đình Việt Nam nói chung hộ gia đình vùng Bắc Trung hi ep Duyên hải miền Trung nói riêng chi tiêu bình quân Mà chi tiêu bình quân hộ gia đình lại đại diện cho thu nhập hộ Chính thế, để người dân tăng chi cho y w tế phải làm cho thu nhập tăng hoặc chi tiêu bình quân hộ gia đình tăng Vùng n lo Bắc Trung bộ và Duyên hải miền Trung , người dân sống chủ yếu bằng nghề ad y th nơng, lâm, ngư nghiệp nên Nhà Nước cần có sách hỗ trợ cho người dân ju tăng thu nhập giao đất trồng rừng, miễn giảm loại thuế, hỗ trợ vay vốn để yi pl ngư dân đóng tàu thuyền lớn để đánh bắt thủy hải sản xa bờ Bên cạnh ua al đó, Nhà Nước nên trì chương trình mục tiêu quốc gia để giảm chênh lệch n giàu nghèo xã hội, hỗ trợ hộ nghèo, gia đình sách, vùng sâu, va n vùng xa, vùng đặc biệt còn nhiều khó khăn… ll fu Trong thời gian qua, Nhà Nước ta có nhiều sách hỗ trợ cho người dân oi m phát triển các ngành nghề địa phương như: nh  Đối với ngư nghiệpNhà Nước có nhiều sách cho vay vốn với lãi suất ưu at đãi để ngư dân đóng tàu thuyền lớn để đánh bắt xa bờ; xây dựng các xí z z nghiệp chế biến thủy hải sản để nâng cao giá trị sản phẩm nhằm góp phần tạo jm ht vb việc làm chongười dân địa phương k  Đối với lâm nghiệp diện tích rừng tự nhiên gần khơng cịn, gm công tái tạo lại rừng đôi với cơng tác xóa đói, giảm nghèo, tạo việc l.c làm cho hộ dân sinh sống khai thác rừng Các sách giao an Lu rừng nhân tạo để khai thác giao rừng để Chính phủ bảo vệ om đất, giao rừng cho người dân tự quản có trợ cấp Giao đất cho người dân trồng  Đối với người dân sinh sống làm việc vùng thành thị Nhà Nước ta ey t re lên 2.150.000 đồng cho vùng 4, 2.400.000 đồng cho vùng 3, 2.750.000 đồng n 830.000đồng từ năm 2010 lên 1.050.000 đồng năm 2012, đến năm 2015 đã tăng va ban hành nhiều sách tăng lương tối thiểu Cụ thể tăng từ 50 cho vùng và 3.100.000 đồng cho vùng dự kiến tăng t to năm sắp tới ng Tăng thêm thu nhập cho hộ gia đình, ngồi việc cải thiện chất lượng đời hi ep sống sách mong muốn hộ gia đình chi cho chăm sóc sức khỏe nhiều để nâng cao sức khỏe Nhưng vùng nơng thơn sở vật chất w cịn nhiều thiếu thốn, mà dù hộ có muốn đầu tư thêm cho chăm sóc n lo sức khỏecũngrất khó khăn Nhà Nước cần tập trung nguồn lực việc ad y th cải thiện nâng cao sở vật chất phục vụ cho chăm sóc y tế Hiện nay, Chính ju phủ triển khai chương trình mục tiêu quốc gia xây dựng nông thôn yi pl phạm vi tồn quốc nói chung vùng Bắc Trung Duyên hải miền ua al Trung nói riêng Mục tiêu chương trình nhằm để phát triển kinh tế n nông,lâm, ngư nghiệp, tăng thêm thu nhập hộ nông thôn xây dựng sở va n hạ tầng thủy lợi, đường sá phải khang trang, sạch đẹp… rút ngắn khoảng cách fu ll thành thị và nông thôn thu nhập lẫn chi tiêu oi m Các sách hầu làm tăng thêm thu nhập người dân để nâng nh cao chất lượng sống Tuy nhiên, bên cạnh việc tăng thu nhập cho hộ gia đình at cần sách hỗ trợ trực tiếp cho y tế miễn giảmchi phí y tế, z z sách chăm lo cho sức khỏe của người dân… vb jm ht Đối với khác biệt chi tiêuy tế hộ gia đình có chủ hộ người dân tộc Kinh hay người dân tộc thiểu số Các hộ dân tộc người thiểu số thường k gm sinh sống vùng nông thôn, miền núi và cao nguyên nên thu nhập thường thấp l.c Các sách hỗ trợ phần cải thiện thu nhập hộ dân tộc thiểu om số Nhưng hạn chế nhận thức tầm quan trọng chăm sóc sức khỏe việc an Lu đem lại thu nhập cao tương lai là khá n hiều nên dù có dư dả họ quan tâm đến chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe Vì thế mà việc tuyên truyền, vận ey đối với người dân, đặc biệt hộ gia đình sống nông thôn, miền núivà cao t re Bên cạnh chi phí khám chữa bệnh chi phí khác y tế n xây dựng sở y tế làng để người dân tiếp cận dễ dàng va động đồng bào nâng cao nhận thức nhiệm vụ cấp thiết.Ngoài ra, Chính phủ cần 51 nguyên chi phí mua loại bảo hiểm Ngày bảo hiểm y tế cho học sinh t to bắt buộc nên Nhà Nước hỗ trợ một phần.Nhưng hộ gia đình nơng ng thơn, miền núivà cao nguyên chưa tham gia đầy đủ Chính thế mà Chính phủ hi ep cần tuyên truyền rộng rãi lợi ích việc tham gia bảo hiểm y tế có sách hỗ trợ tớt phí bảo hiểm w n Quy mơ hộ gia đình có tác động chiều chi tiêu cho y tế lo mà Chính quyền nên tiếp tục vận động người dân đặc biệt người dân vùng nông ad y th thôn, miền núivà cao nguyên chương trình kế hoạch hóa gia đình Chính sách kế ju hoạch hóa chỉ hai là đủ Chính phủ cần phải được thực triệt để, để góp phần yi pl nâng cao đời sống ua al Trong thời gian gần đây, ngân sách hạn chế Chính phủ xây n dựng nhiều sở y tế làng điều động nhân viên y tế thay va n làng để phục vụ bà Bên cạnh việc chăm sóc sức khỏe người dân, nhân viên ll fu y tế giao nhiệm vụ đếntừng làng xa sở y tế để vận động tuyên oi m truyền nâng cao nhận thức người dân nh Về giới tính trẻ, cần xóa bỏ quan niệm phân biệt giới at tính.Khơng cho chọn lựa giới tính lúc sinh cả có sách kế z z vb hoạch hóa gia đình jm ht Hiện giờ, thành phố người dân lo tạo lập nghiệp vững k vàng và tạo lập cơng việc ổn định có ý định sinh conđể tạo điều kiện tốt gm cho cái thể chất lẫn tinh thần Vì thế mà gia đình thường có chi l.c tiêu cho chăm sóc sức khỏe tăng lên nhiều Tuy nhiên, khu vực nông thôn om miền núi nạn tảo hơn, kết sớm cịn làm cho sống vốn đãkhở an Lu cựcnay thêm khớn khó kinh tế khơng dư dả Vì thế, ngồi việc Chính phủ tạo điều kiện để phát triển kinh tế đờng thời nên tun truyền, vận động người ey sâu sắc đến vấn đề t re định tuổi kết hôn nam 20 tuổi nữ là 18 tuổi làthể sự quan tâm n đảm cho sống vật chất lẫn tinh thần sau kết hôn Hiện nay, pháp luật ta quy va dân không nên dựng vợ gả chồng sớm cho cháu thu nhập chưa bảo 52 Bên cạnh đó còn một tỉ lệ không nhỏ của việc tự điều trị các hộ gia đình t to Chi tiêu tự điều trị chỉ rằng có hành vi tìm kiếm và sử dụng sức khỏe không hiệu ng quả của hộ gia đình Tự trị liệu và tự điều trị là rất nguy hiểm cho sức khỏe vì thế hi ep chúng ta cần truyền bá tầm quan trọng của việc sử dụng thuốc an toàn , đặc biệ t các khu vực khó khăn nơi mà thiếu thốn thông tin Vì vậy Chính phủ nên cấm w việc tự điều trị và sử dụng thuốc kê đơn mà không có đơn thuốc n lo 5.3 Hạn chế luận văn hướng nghiên cứu mới: ad y th Nghiên cứu sử dụng liệu VHLSS 2010 của Tổng cục Thống kê , ju thời điểm hiện liệu cũ, kết nghiên cứu sẽ có những hạn chế yi pl hàm ý chính sách và kiến nghị Các nghiên cứu sau nên sử dụng liệu ua al để hoạch định sách cho tương lai tốt n Kết nghiên cứu chưa đồng với kết thống kê mơ tả, có nhiều biến va n kỳ vọng lại khơng có ý nghĩa thống kê mơ hình hồi quy Trong ll fu nghiên cứu sau cần tìm nguyên nhân vấn đề để mơ hình nghiên cứu có oi m thể giải thích tớt at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO t to ng Danh mục tài liệu tiếng Việt: hi T.S Trương Đăng Thụy Th.S Hồ Hoàng Anh, 2014 Bài giảng Kinh ep tế sức khỏe hai Khoa kinh tế phát triển, trường Đại học Kinh tế w Tp.HCM n lo Lê Phương Thảo , 2011 Determinants of household healthcare ad expenditure: an analysis in Vietnam by using of VHLSS 2006.Luận văn y th Thạc sĩ Kinh tế - Trường Đại học Kinh tế TP Hồ Chí Minh ju yi Nguyễn Trọng Hoài cộng sự, 2010 Tài liệu giảng dạy môn học Kinh pl tế lượng ứng dụng Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh al n ua Trần Tiến Khai, 2012 Phương pháp nghiên cứu kinh tế.Khoa kinh tế phát va triển, trường Đại học Kinh tế Tp.HCM n Hoàng Ngọc Nhậm cộng sự, 2007 Giáo trình Kinh tế lượng Đại học ll fu m Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh oi Tổng cục thống kê Việt Nam, 2010, 2012 Kết thống kê đơn vị nh at hành chính, dân số lao động năm 2010 Truy cập tại: Cơ sở liệu z z gso.gov.vn k jm Hà Nội: Nhà xuất thống kê ht vb Tổng Cục Thống kê, 2011 Kết khảo sát mức sống dân cư năm 2010 gm Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg, 2002, “Về việc khám chữa bệnh cho om l.c người nghèo”, Thủ tướng Chính phủ ban hành ngày 15/10/2012 an Lu n va ey t re 54 Danh mục tài liệu tiếng Anh: t to Becker, G.S,1964, 1993 Human Capital – A Theoretical and Empirical ng Analysis, with Special Reference to Education Third Edition London: The hi ep University, of Chicago Press w Bolin K, Jacobson L, Lindgren B, 1999 , The family as the health producer – n lo When spouses are Nash – bargainers, Studies in Health Economics 30, ad Department of Community Medicine, Lund University, Lund y th ju Becker G, 1964, Human capital, New York: Columbia University Press yi pl ua al Behrman J R, Pollak R A, Taubman P, 1982, Parental preferences and provision for progeny, Journal of Political Economy , 90(1), 52 – 73 n C., 2005, n Janice va Blanchard “Discrimination and Health Care fu ll Utilization”.Published 2006 by the RAN Corporation oi m at Expenditure – The case of Zambia nh Catharina Hjortsberg, 2000, Determinants Of Household Health Care z z ht vb Chiappori, D A, 1988, Ratinal Household labour supply, Econometrica, 56(1), 63 – 89 k jm gm Curie J, Gruber J, 1996, “Health insurance eligibillity, utilization of medical om l.c care, and child health”, The Quarterly Jounal ofEconomics, 111:43- 446 CCSE – WHO Gruber and Ministry of Health group, 2006, “Catastrophic an Lu health expenditure in vietnam 2002”, the project Development of Health http://www.acrwebsite.org/volumes/display.asp?id=6159 [Accessed on May 13, 2014] ey at: t re Available n 10 Douglas.S.P,1983 Examining family decision-making processes [doc], va Sector inCCSE- WHO,2006-2008 55 11 Grossman M, 1972, The demand for health: a theoretical and empirical t to invertigarion, NBER Occasionnal Paper 119, New York ng hi 12 Gertler P, van der Gaag J1990, The Willingness to pay for medical care, ep Baltimore, The Johns Hopkins University Press w n 13 Gao M, Yao Y., 2006, “Gender gaps in access to health care in rural lo ad China”, Economic Development and Cultural Change 55 (1): 87 – 107 y th ju 14 Grossman, M., 2000, “The human capital model of the demand for health” , yi in Handbook of Health Economics, A Culyer and J Newhoue (eds ), pl ua al Elsevier n 15 Ha N, Peter B and Ulla L., 2002, Household utilization and expenditure on va n private and public health service in Vietnam, Health policy and planning; 17 ll fu (1):61-70 oi m nh 16 Hesketh T, Ye X, Li L, Wang H., 2008, “Health status and access to health at care of migrant workers in China” , Public Health Reports 123 (2): 189-198 z z ht vb 17 Himanshu, 2006, Gender inequality in household health Expenditure: the case of Urban Orissa;MPRA Paper No 6544, poster 03 January 2008 / k jm 03:36; Online at http://mpra.ub.uni-muenchen.de/6544/ gm l.c 18 Himanshu, 2006, Influence of income and Education on household Health om expenditure: the case of Tribal Orissa; MPRA Paper No 6511, posted 31 19 Houthakker.H.S,1957 An international comparision of an Lu December 2007 / 20:39; Online at http://mpra.ub.uni-munenchen.de/6511/ household, n ey t re Available through: Proquest Database [Accessed on May 19, 2014] va expenditure patterns, commemorating the centenary of Engel’s law [pdf] 56 20 Ichoku H.E, Leibbrandt M., 2003, “Demand for Healthcare services in t to Nigeria: A multivariate nested logit model” African Development Bank: ng 396-424 hi ep 21 Jacobson L, 1999, The family as producer of health, - An extended w Grossman model, Departments of community medicine and economics, n lo Lund University, Malmo/Lund, Sweden ad 22 James F Engel, Roger D Blackwell, Paul W Miniard, (2005) Consumer y th ju behavior Thomson South-western yi pl 23 Kooreman P , 1990, Househld Labor force participation as a cooperative al n ua game: An emprircal model, Journal of Human Resources 24 (4), 584-98 n va 24 Lundberg S, Pollak A, 1996, Bargaining and Distribution in Marriage, ll fu Journal of Economic Perspectives, 10:139-158 2004, “Health care oi M., m 25 Lindelow decisions as a familymatter: nh Intrahousehold education externalities and the utilization of health services”, at z World Bank Policy Research Working PaperSeries:3324 z vb Jounal of Economics , 5-28 k jm ht 26 Muurinen J M, 1982, Demand for health: A generalised Grossman model, gm 27 Manser M, Brown, 1980, Marriage and household decision making; A om l.c bargaining analysis, Internatinal Economics, 14, 1829-1836 behavior, Journal of Human Resources 25(4), 559-50 an Lu 28 McElroy M B, 1990, The Empirical content of Nash-bargained household ey in health care use and expenditures: Empirical data from eight developing t re McIntyre D, Pannorunothai S, A,L, Ubilla G, Ram S., 2000, “Inequalities n va 29 Makinen M, Water H, RauchM, Almaganbetova N, Birtran R , Gilson L, 57 countries and contries in transition”, Bulletin of the World Health t to Organization 18(1):55-65 ng 30 Margherita and Theodore, 2002, The regional impact of health care hi ep expenditure: the case of Italy, Applied Economics, 14, 1829-1836 31 Mas-Collet, A.,M.D Whinston, J.R.Green, 1995 Microeconomic Theory w n S.l.:Oxford University Press lo ad 32 Ndanshau.O.A, 1998 An Econometric Analysis of Engel's Curve:The Case ju y th of Peasant Households in Northern Tanzania Special Issue, 4:57-70 yi 33 Parker S W, Wong R, 1997, Household income and health care expenditures pl ua al in Mexico, Health Policy 40,237-255 n 34 Pravin K Trivedi, 2002, Patterns of Health Care Utilization in Vietnam: va n Analysis of 1997-1998 Vietnam Living Standards Survery Data ll fu oi m 35 Reinhardt U.F,2000, “Health care for the aging baby boom: Lessons from at nh abroad”, Journal of Economic Perspectives 14(2):71-83 z 36 Samuelson, P, 1956, Social indifference curves,Quaterly Journal of z jm ht vb Economics, 70, 1-22 37 Sommers A.S, 2006-2007, “Access to health insurance, bariers to care, and k l.c gm service use among adults with disabilities”, Inquiry 43(4), 635-664 38 Todaro, M and Smith, S, 2009 Human Capital: Education and Health in om Economic Development Economic Development, 10th Edition:369-416 an Lu 39 Wagstaff A,1986, The demand for heath: Some new empirical evidence, n va Journal of Health Economics5, 195 – 233 ey househould expenditure on health care in Thailand”, Thesis was submitted t re 40 Woottipong Satayavongthip, 2001, “Determinants of and inequity in 58 to the Faculty of Granduate Studies, Mahidol University for the degree of t to Doctor of Philosophy (Demogranphy) ng hi ep w n lo ad ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re 59 PHỤ LỤC t to ng Phụ lục 4.1: Trình độ học vấn chủ hộ hi Variable | ep Obs Mean Std Dev Min Max -+ w Edu | 8795 7.221831 12 Std Dev Min n 3.638488 lo ad Phụ lục4.2: Tuổi chủ hộ y th Obs Mean ju Variable | Max yi -+ pl 8795 53.9079 30.41571 18 355 n ua al Age | n va Giải thích: Max = 355 Lý vì bộ dữ liệu VHLSS được nhập số liệu vào là năm fu sinh của chủ hộ nên tính số tuổi của chủ hộ thì phần mềm tự động trừ năm ll sinh để số tuổi của chủ hộ nên có chủ hộ đã mất từ lâu kết quả thống kê m oi mô tả vẫn hiển thị giá trị lớn nhất là 355 at nh Mean Std Dev vb Obs z Variable | z Phụ lục4.3: Quy mô hộ gia đình Min Max 4.642752 1.657079 12 Phụ lục4.4: Chi tiêu bình quân hộ gia đình Obs Mean Std Dev Min Max -+ -8795 23431.69 86667.64 439.6 2754859 n va Expc | an Lu Variable | om l.c gm 8795 k hhsize | jm ht -+ t re Variable | Obs Mean Std Dev ey Phụ lục4.5: Chi tiêu y tế hộ gia đình Min Max 60 -+ t to HExpc | 8795 3201.998 7424.467 112500 ng hi ep Phụ lục4.6: Chi tiêu thực phẩm bình quân hộ gia đình Variable | Obs Mean Std Dev Min Max w n -+ lo 8795 ad FExpc | 506.086 346.5523 92.8 5527 y th ju Phụ lục 4.7: Chi tiêu giáo dục của hộ gia đình yi Obs pl Variable | Mean Std Dev Min Max 8795 3665.019 n EExpc | ua al -+ -8821.084 252010 n va ll fu Phụ lục4.8: Kết phân tích giá trị trung bình chi tiêu y tế theo giới oi m tính chủ hộ at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re 61 Phụ lục4.9: Kết phân tích giá trị trung bình chi tiêu y tế theo dân t to tộc chủ hộ ng hi ep w n lo ad ju y th yi pl al n ua Phụ lục4.10: Kết phân tích giá trị trung bình chi tiêu y tế theo khu n va vực sống hộ gia đình ll fu oi m at nh z z k jm ht vb l.c gm Phụ lục4.11: Ma trận hệ số tương quan biến mơ hình (bao gờm om cả biến phụ thuộc lnHExpc) an Lu n va ey t re 62 Phụ lục 4.12: Ma trận hệ số liên tương quan biến độc lập mơ t to hình (loại trừ biến phụ tḥc lnHExpc) ng hi ep w n lo ad ju y th yi pl Phụ lục4.13:Kết hồi quy mơ hình trước loại bỏ biến n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re 63 Phụ lục 4.14: Kiểm định hiện tượng đa cộng tuyến t to ng hi ep w n lo ad ju y th yi pl n ua al Phụ lục4.15:Kết hồi quy mơ hình chạy với lệnh stepwise n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re