Thực trạng thực hiện quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau mổ lấy thai tại khoa phụ sản bệnh viện tw quân đội 108 năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA - NGUYỄN THỊ THANH THÚY THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU CHO BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU MỔ LẤY THAI TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA NGUYỄN THỊ THANH THÚY THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU CHO BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU MỔ LẤY THAI TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2021 Ngành: Điều dưỡng Mã ngành: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Trần Quốc Kham HÀ NỘI - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tiến hành nghiêm túc, số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày… tháng… năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Thanh Thúy TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đặt vấn đề: Trong năm qua Bệnh viện trung ương quân đội đưa giải pháp để nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, quy trình chăm só thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai bệnh viện triển khai thực Để tìm hiểu sâu thực trạng thực quy trình chăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh sớm sau mổ lấy thai, đồng thời hài lòng người bệnh khoa phụ sản Bệnh viện Tung ương Quân đội 108, tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng tuân thủ quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai khoa phụ sản Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2021” Mục tiêu: Mơ tả việc thực quy trình chăm thiết yếu cho bà mẹ trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai khoa phụ sản Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2021 Đánh giá hài lịng an tồn sản phụ, trẻ sơ sinh thực quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai khoa phụ sản Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính - Đối tượng nghiên cứu định lượng: Báo cáo nhân lực phòng Tổ chức để thu thập thông tin NVYT, Ca mổ lấy thai, Các Bà mẹ chăm sóc thiết yếu sau mổ lấy thai - Đối tượng nghiên cứu định tính: Phó giám đốc phụ trách chun mơn khối Ngoại khoa, Trưởng phòng Quản lý chất lượng, Trưởng phòng điều dưỡng, Trưởng khoa, Hộ sinh trưởng khoa sản đẻ, Điều dưỡng trưởng khoa Gây mê hồi tỉnh Kết quả: Tỷ lệ thực tốt bước chuẩn bị trước trước mổ đạt 61,6%, tiến hành chăm sóc thiết yếu đạt 94,4% theo dõi biến chứng đạt 100% 100% thực tốt việc chăm sóc cho trẻ sau thực EENC 7/7 ý kiến vấn sâu cho rằng: sở vật chất trang thiết bị đầy đủ, nhân viên y tế đào tạo Tỷ lệ hài lịng với quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ trẻ sở sinh đạt 71,2% Có 84,8% sản phụ chắn quay lại bệnh viện giới thiệu cho người khác; 15,2% sản phụ quay lại bệnh viện 96,8% bà mẹ đánh giá dịch vụ bệnh viện đảm bảo an toàn cho họ nằm viện sinh nở Kết luận: Có phương án tăng cường, bổ sung nhân lực cho khoa Phụ Sản Khoa Gây mê hồi tỉnh Thực quy trình đặc biệt khâu LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn Thầy giáo, Cô giáo Trường Đại Học Phenikaa nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới GS.TS Trần Quốc Kham - Người Thầy giành tất tâm huyết, trách nhiệm giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn cách tốt Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy giáo, Cô giáo Khoa Điều dưỡng bạn bè đồng nghiệp nơi làm việc động viên, hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin trân thành cám ơn tập thể Lãnh đạo, quản lý cán viên chức Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 hết lòng giúp đỡ, tích cực tham gia nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian thu thập số liệu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới bạn đồng nghiệp, bạn học, gia đình bạn bè tơi, người ln động viên, khích lệ, tạo điều kiện, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày… tháng… năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Thanh Thúy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm: 1.2 Cở sở lý thuyết chứng can thiệp sau đẻ 1.3 Thực chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai 1.4 Đánh giá an tồn hài lịng sản phụ thực quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ trẻ sơ sinh sau mổ .12 1.5 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 17 1.6 Khung lý thuyết 18 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Địa bàn, đối tượng thời gian nghiên cứu: 20 2.2 Thiết kế nghiên cứu 21 2.3 Nội dung, biến số số .23 2.4 Phương pháp thu thập thông tin .25 2.5 Phương pháp xử lý số liệu, phân giải kết 27 2.6 Hạn chế sai số .28 2.7 Phạm vi nghiên cứu 28 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thực trạng tuân thủ quy trình chăm thiết yếu cho bà mẹ trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai khoa phụ sản Bệnh viện TWQĐ 108 29 3.2 Đánh giá hài lòng an tồn sản phụ thực quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai khoa phụ sản Bệnh viện TWQĐ 108 39 Chương BÀN LUẬN 49 4.1 Mô tả việc tuân thủ quy trình chăm thiết yếu cho bà mẹ trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai khoa phụ sản Bệnh viện TWQĐ 108 49 4.2 Đánh giá hài lịng an tồn sản phụ thực quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai khoa phụ sản Bệnh viện TWQĐ 108 56 4.3 Hạn chế nghiên cứu 65 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục DANH MỤC CHỮ VIÊT TẮT Chữ viết tắt BHYT BYT CBYT CSSKSS Chữ viết đầy đủ Bảo hiểm y tế Bộ Y tế Cán y tế Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSTY Chăm sóc thiết yếu CSYT EENC Cơ sở y tế Early Essential Newborn Care Chăm sóc thiết yếu sơ sinh sớm FIGO International Federation of Gyneology and Obstetric IMC Liên đoàn Quốc tế Sản Phụ khoa International Confederation of Midwives NVYT TSS TVM TVSS TWQĐ UNFPA Hiệp hội Nữ hộ sinh Quốc tế Nhân viên y tế Trẻ sơ sinh Tử vong mẹ Tử vong sơ sinh Trung ương Quân đội United Nations Population Fund UNICEF Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc United Nations International Children's Emergency Fund WHO Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc World Health Organiration (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Một số thông tin chung khoa sản đẻ (n=27) 30 Bảng 3.2: Phân bố tỷ lệ thực trạng thực chuẩn bị nhân lực giai đoạn trước mổ (n=125) 31 Bảng 3.3: Phân bố tỷ lệ thực trạng thực chuẩn bị giường hồi sức sơ sinh giai đoạn trước mổ (n=125) 31 Bảng 3.4: Phân bố tỷ lệ thực trạng thực chuẩn bị phòng mổ giai đoạn trước mổ (n=125) 32 Bảng 3.5: Phân bố tỷ lệ thực trạng thực tư vấn sản phụ trước sinh (n=125) 32 Bảng 3.6: Phân bố tỷ lệ thực trạng thực quy trình bước 1: đỡ, đón trẻ sau thai sổ, thực da kề da (n=125) 33 Bảng 3.7 Phân bố tỷ lệ thực trạng thực quy trình bước 2: Tiêm oxytoxin (n=125) 34 Bảng 3.8: Phân bố tỷ lệ thực trạng thực quy trình bước 3: Cắt dây rốn muộn (n=125) 34 Bảng 3.9: Phân bố tỷ lệ thực trạng thực quy trình bước 4: Kéo dây rốn có kiểm sốt (n=125) 35 Bảng 3.10: Phân bố tỷ lệ thực trạng thực quy trình bước 5: Xoa tử cung (n=125) 36 Bảng 3.11: Phân bố tỷ lệ thực trạng thực quy trình bước 6: Tư vấn, hướng dẫn hỗ trợ bà mẹ cho bú sớm(n=125) 36 Bảng 3.12: Phân bố tỷ lệ thực trạng thực tiến hành chăm sóc cho trẻ sau thực thiện EENC (n=125) 37 Bảng 3.13: Phân bố tỷ lệ thực theo dõi toàn trạng mẹ trẻ sau sinh (n=125) 37 Bảng 3.14: Phân bố trung bình thời gian thực thời gian bú mẹ sau sinh 38