Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải rắn tại bệnh viện đa khoa huyện gia viễn, tỉnh ninh bình

TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP KHOA QUẢN LÝ TÀI NGUYÊN RỪNG & MÔI TRƢỜNG -*** - KHÓA LUẬN ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN GIA VIỄN – TỈNH NINH BÌNH CHUN NGÀNH: KHOA HỌC MƠI TRƢỜNG Mã số: 306 Giáo viên hướng dẫn: ThS Lê Phú Tuấn Sinh viên thực hiện: Phạm Thu Thảo MSV: 1353060277 Lớp: K58E-KHMT HÀ NỘI - 2017 TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP KHOA QUẢN LÝ TÀI NGUN RỪNG & MƠI TRƢỜNG TĨM TẮT KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Tên khóa luận: “Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn Bệnh viên Đa khoa huyện Gia Viễn, tỉnh Ninh Bình” Sinh viên thực hiện: Phạm Thu Thảo Giáo viên hƣớng dẫn: ThS Lê Phú Tuấn Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu khóa luận bƣớc đầu tìm hiểu mức độ ô nhiễm môi trƣờng chung trạng quản lý CTR bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn, kết hợp với việc nhận xét, đánh giá mặt thuận lợi tồn công tác quản lý bệnh viện Qua đƣa biện pháp để góp phần cải thiện hạn chế ô nhiễm môi trƣờng bệnh viện Cụ thể, khóa luận tập trung giải mục tiêu sau: - Đánh giá trạng môi trƣờng chất thải rắn bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn - Đánh giá đƣợc hiệu công tác quản lý xử lý chất thải rắn bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn - Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế Nội dung nghiên cứu - Nghiên cứu trạng CTR bệnh viện - Nghiên cứu thực trạng công tác quản lý, thu gom xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn - Nghiên cứu giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế Những kết đạt đƣợc Đề tài xác định đƣợc nguồn phát sinh, thành phần khối lƣợng CTR bệnh viện Bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn ƣớc tính thải khoảng 18900 kg chất thải rắn năm Trong chất thải rắn thơng thƣờng khoảng 17900 kg chiếm 95%, cịn lại chất thải rắn nguy hại chiếm 5% Lƣợng chất thải rắn tăng dần theo năm Và theo kết dự báo, trung bình năm lƣợng CTR bệnh viện tăng thêm 370kg đến năm 2028, lƣợng CTRYT bệnh viện 23392kg Đề tài đánh giá đƣợc công tác quản lý xử lý CTR bện viện Công tác quản lý bệnh viện tƣơng đối tốt, bệnh viện tiến hành phân loại CTR nguồn, thu gom vận chuyển chất CTR tới nơi lƣu giữ quy định Tuy nhiên, hiệu suất trình thu gom chƣa đạt hiệu cao Chất thải rắn y tế nguy hại phần đƣợc bệnh viện xử lý phƣơng pháp đốt bệnh viện, phần đƣợc xử lý sơ sau tái chế Chất thải rắn thơng thƣờng đƣợc xử lý khu xử lý tập trung huyện Gia Viễn Và từ đó, đề tài đƣa giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý xử lý CTR Các giải pháp tập trung chủ yếu vào công tác phân loại, thu gom vận chuyển tuyên truyền giáo dục ngƣời bảo vệ môi trƣờng bệnh viện đƣợc tốt Liên hệ sử dụng dịch vụ xử lý với bãi chôn lâp hoạt động địa bàn tỉnh giải pháp cần thiết để rác thải bệnh viện đƣợc xử lý triệt để Xuân Mai, ngày 18 tháng năm 2017 Sinh viên thực LỜI CẢM ƠN Đƣợc đồng ý Trƣờng Đại học Lâm nghiệp Khoa Quản lý tài nguyên rừng Môi trƣờng, thực kha luận “Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn Bệnh viên Đa khoa huyện Gia Viễn, tỉnh Ninh Bình” Trong thời gian thực đề tài, ngồi nỗ lực cố gắng thân, nhận đƣợc nhiều giúp đỡ, hƣớng dẫn tận tình thầy giáo, giáo, tổ chức, cá nhân ngồi trƣờng Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới ThS Lê Phú Tuấn định hƣớng giúp đỡ tơi suốt q trình thực khóa luận tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới cán công nhân viên bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành khóa luận Do thân cịn hạn chế mặt chun mơn nhƣ kinh nhiệm thực tế, thời gian thực đề tài khơng nhiều nên khóa luận khơng tránh đƣợc thiếu sót Kính mong nhận đƣợc góp ý q thầy, giáo bạn để khóa luận đƣợc hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn! Xuân Mai, ngày 18 tháng năm 2017 Sinh viên thực MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC HÌNH ẢNH DANH MỤC CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ PHẦN I TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan chung chất thải rắn 1.1.1 Các định nghĩa 1.1.2 Phân loại chất thải rắn 1.1.3 Nguồn phát sinh 1.1.4 Tác hại chất thải rắn 1.2 Quản lý xử lý CTRYT Thế giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 12 PHẦN II MỤC TIÊU, ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Mục tiêu nghiên cứu 14 2.2 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 15 2.3 Nội dung nghiên cứu 14 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 16 CHƢƠNG III ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN, KINH TẾ XÃ HỘI KHU VỰC NGHIÊN CỨU 19 3.1 Điều kiện tự nhiên 19 3.1.1 Vị trí địa lí 19 3.1.2 Điều kiện địa hình 19 3.1.3 Khí hậu, thủy văn 19 3.2 Điều kiện kinh tế xã hội 20 3.3 Giới thiệu chung bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn 21 3.3.1 Quy mô, cấu tổ chức 21 3.3.2 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 22 CHƢƠNG IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 4.1 Kết xác định nguồn phát sinh, thành phần khối lƣợng chất thải rắn bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn 24 4.1.1.Nguồn phát sinh 24 4.2 Hiệu công tác quản lý xử lý chất thải rắn bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn 30 4.2.1 Hoạt động quản lý chất thải bệnh viện 30 4.2.2 Quá trình phân loại, thu gom xử lý chất thải rắn bệnh viện 31 4.3 Đề xuất nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn 35 4.3.2 Giải pháp kĩ thuật 38 CHƢƠNG V KẾT LUẬN - TỒN TẠI – KIẾN NGHỊ 42 5.1 Kết luận 42 5.2 Tồn 42 5.3 Kiến nghị… 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO 44 DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng Lƣợng chất thải rắn y tế thông thƣờng phát sinh khoa/phòng bệnh viện 25 Bảng Khối lƣợng CTRYT nguy hại phát sinh khoa/ phòng bệnh viện 26 Bảng 4.3 Khối lƣợng CTR bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn tháng đầu năm 2017 29 Bảng 4 Phân loại đặc điểm vật dụng chứa rác nguồn 31 Bảng Số bệnh nhân lƣợng CTRYT phát sinh bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn giai đoạn 2011-2016 39 Bảng Kết dự báo gia tăng lƣợng CTRYT bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn giai đoạn 2017-2022 40 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình Sơ đồ bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn………………………….23 Hình 2.Lƣợng CTR thơng thƣờng phát sinh khoa/ phòng bệnh viện 26 Hình 3 Lƣợng CTR nguy hại phát sinh khoa phịng bệnh viện 28 Hình Khối lƣợng CTRYT bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn tháng đầu năm 2017 29 Hình Sơ đồ quản lý CTR bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn 30 Hình Sự gia tăng số lƣợng bệnh nhân giai đoạn 2011-2016 39 Hình Biểu đồ biểu diễn mối tƣơng quan số lƣợng bệnh nhân lƣợng CTRYT phát sinh bệnh viện giai đoạn 2011-2016 40 DANH MỤC CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT TT Từ viết tắt Diễn giải CTR CTRYT Chất thải rắn y tế CTRSH Chất thải rắn sinh hoạt Chất thải rắn ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, vấn đề môi trƣờng đƣợc quốc gia cộng đồng giới quan tâm Bởi lẽ nhiễm, suy thối cố mơi trƣờng có ảnh hƣởng trực tiếp khơng trƣớc mắt mà lâu dài cho hệ mai sau Toàn giới nhận thức rằng: phải bảo vệ mơi trƣờng giúp xã hội loài ngƣời phát triển bền vững Một công việc quan trọng giúp bảo vệ môi trƣờng giải vấn đề nhiễm, bao gồm: giải ô nhiễm nguồn nƣớc thải, ô nhiễm chất thải sinh hoạt, công nghiệp, sinh học, chất thải y tế… Để xử lý loại chất thải đơn giản Với loại chất thải, cần có biện pháp xử lý khác từ khâu thu gom đến khâu tiêu hủy cuối Trong số loại chất thải, chất thải y tế đƣợc xem nguy hại tính chất phức tạp khả lây nhiễm cao, ảnh hƣởng lớn tới sức khỏe cộng đồng Việc quản lý tốt, xử lý triệt để loại chất thải vấn đề quyền lãnh đạo nhiều sở y tế cấp đặc biệt quan tâm Dân số Việt Nam ngày tăng, kinh tế đà phát triển mạnh dẫn đến nhu cầu khám điều trị bệnh gia tăng, số bệnh viện sở khám chữa bệnh tăng mạnh mẽ Từ năm 1997 văn quản lý chất thải bệnh viện đƣợc ban hành Hiện nay, nƣớc có 1000 bệnh viện tuyến huyện trở lên nhƣng hầu hết quan chƣa đảm bảo quản lý xử lý chất thải y tế theo quy định Ơ nhiễm mơi trƣờng hoạt động y tế mà thực tế xử lý hiệu chất thải bệnh viện mối lo ngại nhiều địa phƣơng Việc tiếp xúc với chất thải y tế gây nên bệnh tật tổn thƣơng Các chất thải y tế chứa đựng yếu tố truyền nhiễm, chất độc hại chất thải y tế, loại hóa chất, dƣợc phẩm nguy hiểm, chất phóng xạ vật sắc nhọn… Tất nhân viên tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại ngƣời có nguy nhiễm bệnh tiềm tàng cao Những ngƣời làm việc sở y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn sử dụng lò đốt MediBurn (xuất xứ: Mỹ)  Nguyên lý hoạt động  Lò đốt MediBurn đốt theo mẻ, hoạt động theo nguyên tắc nhiệt phân với buồng đốt Buồng đốt sơ cấp để chất rác tiêu hủy, buồng thứ cấp đốt tồn lƣợng khói tạo từ buồng sơ cấp đƣa lên để làm khí bốc  Các buồng đốt đƣợc xếp theo chiều thẳng đứng, lót vật liệu chịu lửa tháo rời thay dễ dàng  Buồng đốt thứ cấp đƣợc thiết kế đặc biệt để thời gian lƣu cháy 1s-2s ổn định nhiệt độ 1000oC đảm bảo khí thải  Hầu nhƣ khơng khói, khơng mùi, khơng bụi  Thời gian chu trình đốt từ 30 phút đến 180 phút  Khi nhiệt độ buồng đốt thứ cấp đạt tới 1250 oC hệ thống tự động tạm ngừng đốt, nhiệt độ giảm xuống, hệ thống tự động đốt tiếp tục để tiết kiệm nhiên liệu  Thông số kỹ thuật  Trọng lƣợng: 907kg  Chiều cao không kể ống khói: 2,08m  Đƣờng kính ống khói: 0,3m  Chiều rộng 0,86m  Chiều dài: 1,5m  Thể tích buồng sơ cấp: 0,28m3  Nhiệt độ buồng đốt thứ cấp: 1000-1025oC  Thời gian lƣu cháy buồng thứ cấp >2s  Công suất: 20-30kg/h 34  Nguồn điện 220v/50Hz, 0,35kW/h  Nhiên liệu: dầu Diezel max lít/30 phút Nhìn chung lò đốt xử lý đƣợc lƣợng lớn CTRYT, nhiên số tồn sau: - Chƣa có đƣờng ống khói dẫn lên cao để giảm thiểu ảnh hƣởng tới mơi trƣờng xung quanh - Lƣợng CTR xử lý chƣa đƣợc triệt để - Tro sỉ sau xử lý chƣa đƣợc thu gom xử lý hợp lý 4.3 Đề xuất nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn Để đề xuất giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý CTRYT bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn, đề tài dựa vào hạn chế tồn công tác quản lý rác thải bệnh viện Ngồi mặt tích cực cịn số hạn chế nhƣ sau: thực trạng phân loại thu gom bệnh viện có hiệu cao nhƣng chƣa triệt để, đạt 80% Phƣơng tiện thiết bị thu gom chƣa tốt, xe vận chuyển rác số cịn chƣa có nắp đậy, vận chuyển rác vị rớt ngồi Cán bộ, cơng nhân viên bệnh viện chƣa đƣợc tập huấn nắm rõ quy chế quản lý chất thải y tế Dựa kết thực tế, đề tài đƣa số giải pháp hành để giúp cho cơng tác quản lý CTRYT đạt hiệu cao năm Giải pháp 1: Giải pháp hành Thực quy định bảo vệ mội trƣờng bệnh viện giải pháp hiệu ngăn ngừa giảm thiểu ô nhiễm chất thải gây Do vậy, cần tăng cƣờng kiểm tra công tác quản lý xử lý chất thải y tế: thành lập đội tra giám sát chuyên sâu quản lý xử lý chất thải y tế bệnh viện qua công tác xử lý, phân loại , thu gom, vận chuyển lƣu trữ công tác tuyên truyền bảo vệ môi trƣờng Đồng thời, đẩy mạnh công tác thi đua khen thƣởng cho cá nhân, khoa phòng nhiệm vụ bảo vệ mơi trƣờng bệnh 35 viện, từ tạo mối liên kết phối hợp hoạt động bảo vệ môi trƣờng tổ chức cá nhân bệnh viện Việc nâng cao chất lƣợng cho công tác vệ sinh môi trƣờng bệnh viện phải đƣợc ngƣời đồng tình tham gia thực hiện, tiết cụ thể, đƣợc xây dựng sở kiểm tra giám sát thừ thực tế thông qua việc ghi lại đề diễn ngày phải mang tính khách quan Ý thức giữ gìn vệ sinh môi trƣờng bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân đóng góp vai trị quan trọng Vì vậy, cần có chƣơng trình tun truyền cụ thể việ giữ gìn vệ sinh chung cho bệnh viện  Kế hoạch giáo dục cộng đồng Đƣa chƣơng trình giáo dục, tuyên truyền dành cho tất ngƣời vào bệnh viện, bao gồm cán bộ, nhân viên y tế, bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân Cách thức tổ chức thực nhƣ sau: - Tổ chức khóa giáo dục, tập huấn hội nghị chuyên đề công tác bảo vệ môi trƣờng cho cấp quản lý nòng cốt, cán bệnh viện tham gia vào hoạt động bảo vệ môi trƣờng thông qua thi, biểu dƣơng, khen thƣởng - Triển khai công tác tuyên truyền, vận động đến ngƣời vào bệnh viện, hƣớng dẫn tất ngƣời thực yêu cầu phân loại rác nguồn, giữ gìn vệ sinh chung bệnh viện - Tuyên truyền thông qua việc sử dụng biểu ngữ, băng rôn bệnh viện Nội dung tuyên truyền cần làm bật tính xúc liên quan đến CTR bệnh viện, tác động đến môi trƣờng, thành phần chất thải tái sinh tái chế 36 Các chƣơng trình phải tổ chức có tính bền vững lâu dài, hoạt động dựa sở đối phó, mang tính phong trào, chung chung, chƣa sâu vào nguyên nhân hậu hành vi gây ô nhiễm môi trƣờng sống Giải pháp 2: Giải pháp nâng cao hiệu phân loại rác nguồn Phân loại rác thải công đoạn quan trọng có ảnh hƣởng tới hiệu xử lý chất thải Vì vậy, cần thực tốt việc phân loại rác thải nguồn thành nhóm: rác thải y tế nguy hại, thông thƣờng tái chế Để làm tốt đƣợc điều đó, việc nâng cao ý thức bệnh nhân, y bác sĩ, cán ngƣời thăm nom bệnh nhân tầm quan trọng việc phân loại chất thải nguồn Đồng thời cần trang bị đầy đủ dụng cụ phân loại, thu gom với cá biểu tƣợng màu sắc rõ ràng, dễ hiểu, dễ nhìn để tránh phân loại nhầm Đặc biệt, nên sử dụng thùng với chất liệu tốt để thu gom chất thải sắc nhọn Việc phân loại cần phải đƣợc thống từ nguồn phát thải đến đƣợc xử lý Hệ thống quản lý hành công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện bao gồm phối hợp phòng ban bệnh viện, bao gồm ban lãnh đạo bệnh viện, phòng Quản trị tất khoa phòng bệnh viện cụ thể nhƣ sau: - Để rác nơi quy định đƣợc phân loại theo loại rác, không chất rác cao - Chất thải từ khoa, phòng phải đƣợc thu gom vận chuyển nơi tập trung chất thải bệnh viện - Nhân viên vệ sinh chịu trách nhiệm thu gom chất thải từ nơi phát sinh tới nơi tập trung chất thải khoa phòng Khi rác đầy thùng, nhân viên vệ sinh cột túi, mang vào khu vực chứa rác khoa 37 - Hàng ngày đội vệ sinh đến nhận rác khoa mang rác xe kéo tay đậy kín đến nhà chứa rác tập trung bệnh viện Xe vận chuyển rác từ khoa phòng đến nơi thu gom chất thải theo quy định - Chất thải đƣợc thu gom vận chuyển xe chuyện dụng, phải có xe vận chuyển riêng cho loại rác - Việc quản lý chất thải bệnh viện thiếu kiểm soát chặt chẽ không đảm bảo đƣợc chất lƣợng môi trƣờng cho cán nhân viên y tế bệnh nhân Vì thế, khoa nên có nhân viên chịu trách nhiệm giám sát trình thu gom vận chuyển rác thải để tránh phát thải CTRYT khơng ảnh hƣởng đến q trình điều trị sức khỏe bệnh nhân Giải pháp kĩ thuật a Dự báo xu hướng phát sinh CTRYT bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn Để dự báo xu hƣớng phát sinh CTRYT bệnh viện, đề tài tìm hiểu số lƣợng bệnh nhân xu hƣớng phát sinh CTR bệnh viện qua năm 38 Bảng Số bệnh nhân lượng CTRYT phát sinh bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn giai đoạn 2011-2016 Năm Số lƣợng bệnh nhân (ngƣời) Lƣợng CTR phát sinh (kg/năm) 2011 33982 17052 2012 34735 17429 2013 35480 17812 2014 36124 18126 2015 36935 18539 2016 37735 18935 (Nguồn: Bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn) Lượng bệnh nhân 39000 y = 743.11x + 33231 38000 37000 36000 35000 34000 33000 32000 2011 2012 2013 Lượng bệnh nhân 2014 2015 2016 Linear (Lượng bệnh nhân) Hình Sự gia tăng số lượng bệnh nhân giai đoạn 2011-2016 Nhận xét: Qua biểu đồ ta thấy, số lƣợng bệnh nhân bệnh viện tăng dần năm Số lƣợng bệnh nhân đƣợc thể qua phƣơng trình y = 743,11x+33231 (với x số tự tự tƣơng ứng năm, từ năm 2011 đến 2016 tƣơng ứng từ đến 6) 39 Lượng CTR phát sinh 19500 19000 y = 0.5021x - 9.3608 18500 18000 17500 17000 16500 33500 34000 34500 35000 35500 36000 36500 37000 37500 38000 Hình Biểu đồ biểu diễn mối tương quan số lượng bệnh nhân lượng CTRYT phát sinh bệnh viện giai đoạn 2011-2016 Nhận xét: Dựa vào dự đoạn gia tăng số lƣợng bệnh nhân bệnh viện giai đoạn 2011-2016 phƣơng trình biểu diễn mối tƣơng quan số lƣợng bệnh nhân lƣợng CTRYT phát sinh bệnh viện y = 0,5021x-9,3608; đề tài cố thể đƣa dự báo gia tăng khối lƣợng CTRYT bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn Bảng Kết dự báo gia tăng lượng CTRYT bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn giai đoạn 2017-2022 Năm Số lƣợng bệnh nhân (ngƣời) Lƣợng CTR phát sinh (kg/năm) 2017 38432 2018 39175 19287 19660 2019 39918 20033 2020 40662 20407 2021 41405 20780 2022 42148 21153 2023 42891 21526 2024 43634 21899 40 2025 44377 22272 2026 45120 22645 2027 45863 23018 2028 46606 23392 Theo kết dự báo, trung bình năm, lƣợng CTRYT bệnh viện tăm 370kg/năm đến năm 2028, lƣợng CTR phát sinh bệnh viện 23392 kg, tƣơng đƣơng với lƣợng 64kg/ngày Theo kết dự báo trên, với lị đốt buồng có cơng suất 20-30kg/h có khả hoạt động liên tục ngày, tƣơng ứng lị đốt xử lý đƣợc lƣợng chất thải 480-720 kg/ngày Nhƣ vậy, đến năm 2028 lị đốt đáp ứng đƣợc hiệu xử lý Tuy nhiên, cần trọng công tác bảo dƣỡng bảo trì định kì thiết kế đƣờng ống khói với chiều cao hợp lý để khơng làm ảnh hƣởng trực tiếp đến môi trƣờng xung quanh Qua nghiên cứu, đề tài đƣa đƣợc giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý xử lý CTR bệnh viện Tuy nhiên để xử lý triệt để lƣợng chất thải rắn sau đốt cần có bãi chơn lấp quy cách Theo QĐ 43/2007/QĐ-BYT quy chế quản lý chất thải y tế bệnh viện khơng đủ điều kiện pháp lý để xây dựng bãi chôn lâp riêng Do đề tài đƣa đề xuất liên hệ sử dụng dịch vụ xử lý với bãi chôn lâp hoạt động địa bàn tỉnh để rác thải bệnh viện đƣợc xử lý triệt để 41 CHƢƠNG V KẾT LUẬN - TỒN TẠI – KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Sau thời gian nghiên cứu, đề tài điều tra khảo sát thu thập số liệu tình hình thực tế quản lý CTRYT bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn đạt đƣợc kết định nhƣ sau: Đề tài xác định đƣợc nguồn phát sinh, thành phần khối lƣợng CTR bệnh viện Bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn ƣớc tính thải khoảng 18900 kg chất thải rắn năm Trong chất thải rắn thơng thƣờng khoảng 17900 kg chiếm 95%, lại chất thải rắn nguy hại chiếm 5% Lƣợng chất thải rắn tăng dần theo năm Và theo kết dự báo, trung bình năm lƣợng CTR bệnh viện tăng thêm 370kg đến năm 2028, lƣợng CTRYT bệnh viện 23392kg Đề tài đánh giá đƣợc công tác quản lý xử lý CTR bện viện Công tác quản lý bệnh viện tƣơng đối tốt, bệnh viện tiến hành phân loại CTR nguồn, thu gom vận chuyển chất CTR tới nơi lƣu giữ quy định Tuy nhiên, hiệu suất trình thu gom chƣa đạt hiệu cao Chất thải rắn y tế nguy hại phần đƣợc bệnh viện xử lý phƣơng pháp đốt bệnh viện, phần đƣợc xử lý sơ sau tái chế Chất thải rắn thông thƣờng đƣợc xử lý khu xử lý tập trung huyện Gia Viễn Và từ đó, đề tài đƣa giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý xử lý CTR Các giải pháp tập trung chủ yếu vào công tác phân loại, thu gom vận chuyển tuyên truyền giáo dục ngƣời bảo vệ môi trƣờng bệnh viện đƣợc tốt Liên hệ sử dụng dịch vụ xử lý với bãi chôn lâp hoạt động địa bàn tỉnh giải pháp cần thiết để rác thải bệnh viện đƣợc xử lý triệt để 5.2 Tồn 42 Do thời gian hạn chế, đề tài số tồn sau: Đề tài chƣa sâu vào nghiên cứu công nghệ xử lý CTR Những đánh giá trình phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế bệnh viện dựa số liệu thu thập đƣợc khoảng thời gian ngắn nên chƣa phải số đại diện 5.3 Kiến nghị Xuất phát từ tồn trên, đề tài đƣa số kiến nghị nhƣ sau: Thời gian nghiên cứu cần lâu dài, phân bố thời điểm năm Phải mở rộng khu vực nghiên cứu hộ dân xung quanh để đánh giá ảnh hƣởng CTR bệnh viện môi trƣờng xung quanh Cần nghiên cứu sâu, thiết kế chi tiết số cơng trình phụ trợ để đề tài đƣợc hoàn thiện 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2007), Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT, quy chế quản lý chất thải y tế Từ Hải Bằng (2009), Điều tra thực trạng quản lý xử lý chất thải sở dự phịng đề xuất giải pháp giảm thiểu nhiễm, Báo cáo tổng kết đề tài nghiên cứu khoa học, y tế Nguyễn Thị Bích Hảo (2007), Bài giảng công nghệ môi trường, trƣờng Đại học Lâm Nghiệp Bộ Khoa học Công nghệ Môi trƣờng (2005), Thực trạng giải pháp xử lý ô nhiễm môi trường bệnh viện, tạp chí Bảo vệ mơi trƣờng số 3/2005 Bộ Tài nguyên Môi trƣờng (2011), Báo cáo môi trường quốc gia Bùi Xuân Nguyên (2004), Công nghệ xử lý rác thải chất thải rắn, NXB Khoa học kỹ thuật Trịnh Thị Thanh, Sức khỏe môi trường, Đại học Quốc Gia Hà Nội, năm 2002 Thông tƣ số 18/2009/TT-BYT ngày 14 tháng 10 năm 2009 Bộ Y tế hƣớng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nghiễm khuẩn sở khám chữa bệnh Trần Hiếu Nhuệ, Ứng Quốc Dũng, Nguyễn Thị Kim Thái (2004) Quản lý chất thải rắn- Tập 1- NXB Xây dựng 10 Trung tâm Thông tin KH &CN Quốc gia (2007), Tổng luận công nghệ xử lý chất thải rắn số nước giới Việt Nam 11 Nguyễn Hồi Đức (2014), Hiện trạng, sách quản lý chất thải rắn Việt Nam tiềm thu hồi lượng từ chất thải rắn, Cục Quản lý chất thải Cải thiện môi trƣờng 44 12 Tổng Cục dân số - KHHGĐ (2011), Dân số học 13 Nguyễn Thị Bích Hảo, Trần Thị Hƣơng, Bùi Văn Năng, Bài giảng Kiểm sốt nhiễm, Trƣờng Đại học Lâm Nghiệp 14 Bùi Hồi Nam, (2013), Mơ hình xử lý rác thải sinh hoạt liên hoàn đại Hàn Quốc, Tổng Cục Mơi trƣờng, Tạp chí Mơi trƣờng số 12/2013 15 Bộ Khoa học Công nghệ (2009), TCVN 6696: 2009 Tiêu chuẩn quốc gia chất thải rắn – bãi chôn lấp hợp vệ sinh – yêu cầu chung bảo vệ môi trường 45 PHỤ LỤC Hình CTR sau thu gom lưu trữ nhà kho Hình CTR nguy hại chưa phân loại thu gom kĩ 46 Hình Thùng rác có nắp đậy quy cách Hình Xe đẩy 47 Hình Hai nhà kho chứa CTR Hình Lò đốt 48