Bảng bồi thường tỷ lệ bh học sinh

TONG CONG TY CG PHAN BAO HIEM SAI GON - HÀ NỘI Tầng Tòa Nhà Hồng Hà Center - 25 Lý Thường Kiệt, Phường An toàn để phát triển Phan Chu Trinh, Q Hoan Kiếm, Hà Nội, Việt Nam Tel: (+84-24) 3793 1111 $6:25t6/2020/QD-BSH-BHCN Fax: (+84-24) 3793 1155 Hà Nộ , ngày 24 tháng năm 2020 QUYÉT ĐỊNH V4: Ban hành Bảng tỉ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật Bảng tỉ lệ trả tiền bảo hiểm phẫu thuật TONG GIAM DOC TONG CONG TY CO PHAN BAO HIEM SAI GON - HA NOI -_ Căn Bộ luật Dân số 91/2015/QH13 Quốc hội nước CHYHCN Việt Nam thông qua ngày 24/11/2015 văn hướng dẫn thi hành; -_ Căn Luật Kinh doanh bảo hiểm số 24/2000/OH10 ngày 09/12/2000 luật sửa đổi, bổ sung Luật Kinh doanh bảo hiểm số 61/2010/QH12 ngày 24/11/2010 văn hướng dan thi hành; -_ Căn Giấy phép thành lập hoạt động số 56 GP/KDBH ngày 10/12/2008 Giấy -_ - phép điều chỉnh Bộ Tài cấp cho Tổng cơng ty CP Bảo hiểm Sài Gịn - Hà Nội (BSH); Căn Điều lệ tổ chức hoạt động Tổng cơng ty cổ phần Bảo hiểm Sài Gịn — Hà Nội; Theo dé nghị Phó Giám đốc Phụ trách Ban Bảo hiểm Con người, QUYÉT ĐỊNH; Điều 1: Ban hành kèm theo Quyết định Bảng tỉ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật Bảng tỉ lệ trả tiền bảo hiểm phẫu thuật áp dụng thống nghiệp vụ bảo hiểm người Điều 2: Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, thay cho Quyết định số 406/2015/QD-BSH-QLNV ngày 27/04/2015 áp dụng thống theo hướng dẫn Ban Bảo hiểm Con người toàn hệ thống Tổng cơng ty cổ phần Bảo hiểm Sài Gịn — Hà Nội Điều 3: Các Phó Tổng Giám đốc, Giám đốc, Phó Giám đốc phụ trách Ban, Đơn vị thuộc Tổng cơng ty cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Kg Noi nhan: - Nhu Diéu 3; - Luu: VT; Ban BH Con người - HDOT, BKS (dé bao cdo); Ban Didu hành; BANG Ti LE TRA TIEN BAO HIEM THUONG TAT (Ban hành kèm theo Quyết định só231Ê/2020/QĐ-BSH-BHCN ngày 2l tháng Đ năm 2020 Tổng Giám đốc Tổng cơng ty cổ phân Bảo hiểm Sài Gòn - Hà Nội) STT THƯƠNG TẬT TOÀN BỌ Tỉ lệ trả tiền (%) Tối thiểu | Tối đa |Mù mât hoàn toàn hai mat 100 |Rối loạn tâm thần hồn tồn khơng thê chữa 100 |Hỏng tồn chức nhai nói |Mât liệt hoàn toàn tay (từ vai khuỷu xuông) chân (từ háng đầu 100 gối xuống) 100 Mat ca ban tay bàn chân, mắt cánh tay ban chân, mắt cánh tay cẳng chân, bàn tay cẳng chân, bàn tay va bàn chân 100 [Cat toan b6 bén phdi va phan phối bên 100 IMắt hồn tồn khả lao động mà khơng thể làm bắt việc (tồn bị tê liệt, bị thương dẫn đến tình trạng nằm liệt giường dẫn đến tàn tật toàn vĩnh viễn) Chi Trén 100 THUONG TAT BO PHAN THUONG TAT VINH VIEN 10 |Mat cánh tay từ vai xuông (tháo khớp vai) |Cất cụt cánh tay từ vai xuống |Cát cụt cánh tay từ khuỷu xuông (tháo khớp khuỷu) 75 70 65 85 80 75 11 |Mât trọn I bàn tay ngón tay 60 70 40 35 50 45 14 [Mat ngón - 4- 15_ 16_ |Mât ngón ngón khác |Mât ngón ngón khác 30 35 17 18 |Mât ngón trỏ ngón khác |Mât ngón trỏ l ngón 35 30 40 35 IMật trọn ngón Mat đơt ngồi IMật 1⁄2 đốt 20 10 25 15 10 12_ 13_ 19 20_ |Mất đồng thời ngón tay (trừ ngón cái) |Mât đơng thời ngón ngón trỏ |Mất trọn ngón đốt bàn 30 20 25 Mất đốt 10 12 Mat ngón trỏ [Mat tron ngón ngón nhấn (cả đốt ban) Mất trọn ngón ngón nhẫn Mất đốt 22_ 25 40 35 |Mật ngón trỏ đốt bàn Mat đốt 21 35 30 Mat dot |Mật ngón út đột bàn |Mât ngón út Mat đốt Mat dot 18 § 18 15 15 10 22 10 22 18 12 20 15 10 ~—~ 1_ Loại thương tật 23 24_ 25_ |Cứng khớp bả vai |Cứng khớp khuỷu tay |Cứng khớp cô tay 26 |Gay tay can lệch mật xương làm ngắn cm chức quay ngửa hạn chế tạo thành khớp giả THUONG TAT TAM THỜI 27_|Gay xuong cánh tay cô giải phẫu, can xấu, hạn chế cử động khớp vai 28_ |Gãy xương cánh tay Can tốt, cử động bình thường, 29_ 30 12 20 'Có phẫu thuật |Gãy xương quay trụ Không phẫu thuật 40_ 50_ 51 18 16 Can tot 12 |Gãy xương đòn Có chèn ép thân kinh mũ |Gãy xương bả vai Gãy vỡ, khuyết phần thân xương 18 |Gay xương ngón tay (tùy mức độ từ đến nhiều ngón, ngón Tăng thêm tương ứng 3%) 25 30 35 10 15 17 Gay vo phần khớp vai 22 30 40 12 75 85 70 35 60 75 70 70 THUONG TAT VĨNH VIỄN |Mât chan tir hang xudng (thao khdp hang dui) |Tháo khớp cổ chân mât Ï bàn chân |Mât xương sén |Mât xương gót 49_ 20 Gay xương đốt bàn (tủy mức độ từ đến nhiều đốt, đốt tăng thêm tương ứng 2%) 43 44_ 45_ 47 10 20 35 15 18 42 48_ 15 10 |Cắt 1/3 1/3 |Cat 46_ 10 |Gãy mỏm trâm quay trụ |Gãy xương cô tay Chỉ Dưới 41 25 15 |Gãy đầu xương quay 30 18 10 25 Gãy vỡ ngành ngang 39 45 Không phẫu thuật ` |Gãy xương căng tay |Can xâu, cứng vai 38 35 25 |Khớp giả l xương 37 35 15 32_ 36 25 25 31 34_ 35 35 35 35 Can xâu, teo |Có phẫu thuật |Khớp giả xương 33 25 25 25 cụt đùi cyt chan tir goi xuống (tháo khớp goi) 55 35 35 65 40 45 |Mất đoạn xương mác 35 20 45 Mắt cá Mat ca 10 15 15 20 |Mật đoạn xương chày, mác gây khớp giả căng chân |Mất mắt cá chân |Mất ngón chân |Mât ngón ngón |Mât ngón trừ ngón 45 38 35 30 55 48 45 52_|Mât3 ngón 3-4-5 53 |Mât3 ngén - 2-3 54 55 56 57 58_ 59_ 60_ 61] 62_ 63_ 64 65_ 66_ 67 25 30 |Mât ngón ngón |Mât ngón 30 35 20 15 25 20 10 15 45 30 10 55 40 45 55 40 35 35 25 45 40 45 35 (Can tốt Can xau, trục lệch, chân dạng khép, teo 20 30 30 40 (Can tốt, trục thang ‘Can xau, chan veo, di dau, teo co 25 35 35 45 |Mât ] ngón ngồi ngón |Mất đốt ngón Mật đốt Ngón IMật đơt ngón khác ngồi ngón IMật hai đột ngồi ngón khác ngồi ngón |Cứng khớp háng |Cứng khớp gôi |Mất phân lớn xương bánh chè giới hạn nhiều khả duỗi căng chân đùi' |Gãy chân can lệch mât xương làm ngắn cm từ - cm |Liệt hồn tồn dây thân kinh hơng khoeo ngồi |Liệt hồn toàn dây than kinh héng khoeo THUONG TAT TAM THOL Gay xuong dui 1/3 gitta (Trường hợp phải mỗ toán mức tối đa) |Gãy 1/3 hay cô xương đùi (Trường hợp mô tốn tối đa) 68 |Khớp giả xương đùi |Gãy xương cắng chân (chày + mác) |Gãy xương chày 45 20 69_ 70_ |Gãy đoạn mâm chày |Gãy xương mác 15 10 15 55 30 22 25 20 72 _ |Gãy xương bánh chè (trường hợp mơ tốn tối đa) 71 |Đứt gân bánh chè 10 20 73 74_ |Gãy xương bánh chè bị cứng khớp gối teo tứ đầu (tùy theo mức độ) |Đứt gân Achille (đã nỗi lại) 25 15 30 20 75_ 76_ |Gãy xương đốt bàn (tùy theo mức độ từ đến nhiều đốt, đốt tương ứng 2%) |Gãy xương gót 77 78 _ |Gãy xương thuyên |Gãy xương ngón chân (tùy mức độ từ đến nhiều đốt, đốt tương ứng 2%) 15 25 15 15 25 15 12 79_ §0_ |Gãy ngành ngang xương mu |Gãy ụ ngồi 25 25 81 82_ |Gãy cánh xương chậu I bên |Gãy xương chậu bên, méo xương chậu (tùy theo mức độ ảnh hưởng đến sinh đẻ) 20 40 30 45 Khơng rơi loạn trịn |Có rơi loạn trịn 10 25 15 35 35 40 83 |Gãy xương Cột Sông 84 THUONG TAT VINH VIEN |Cat bd cung sau dot song Của đôt sông Của - đốt sông trở lên 32 30 THUONG TAT TAM THOT 45 60 85 86_ Gay xep than đốt sông (không liệt tủy) 87 |Gãy vỡ mõm gai mõm bên Của đôt sông |Của - đột sông So Não |Gãy xẹp thân đôt sông trở lên, không liệt tủy 30 45 40 60 10 25 17 45 |Khuyêt xương sọ, chưa có biêu thân kinh, tâm thân [Đường kính cm 30 40 Đường kính từ đến 10 em 40 50 |Đường kính 10 em |Rôi loạn ngôn ngữ ảnh hưởng vêt thương đại não INói ngọng, nói lắp, nói khó khăn ảnh hưởng đến giao tiệp 50 60 30 35 Không nói (câm) tơn hại vùng Broca 60 65 55 60 45 55: 40 30 50 45 45 55 20 30 40 30 40 50 Gây chân động não |Gây phù não § 40 15 50 Gây giập não, đẹp não Gây chảy máu khoang nhện Gây máu tụ sọ (ngoài màng cứng, màng cứng, não) Lồng Ngực 50 40 30 60 50 40 15 20 Mắt khả giao dịch chữ viết, nhận biết ngôn ngữ tốn hại vùng |Werricke THUONG TAT TAM THOL 90_ 9Ị |Lột da đâu toàn (1 phân theo tỷ lệ) |Vêt thương sọ não hở: Xương bị nứt rạn |Lún xương sọ INhiêu mảnh xương sâu vào não 92_ |Chân thương sọ não kín, |Vỡ xương vịm sọ (đường rạn nứt thường , lõm lún xương) |Vỡ xương lan xuông nên sọ không liệt dây thân kinh nên sọ V6 xuong lan xuống sọ có liệt dây thần kinh nên sọ, không điều trị phẫu thuật 93_ | Chân thương sọ não: THƯƠNG TẠT VĨNH VIÊN 94 |Cat bd - xương sườn 96 |Cắt bỏ đoạn xương sườn 95_ |Cất bỏ xương sườn (mỗi xương sườn cắt bỏ 03 xương sườn tăng thêm 5%) 25 35 10 97_|Cat toan b6 bén phoi 70 80 98 |Cat nhiêu thùy phôi bên, dung tích song giam trén 50% 65 75 100 |Cắt thùy phối 35 45 101 102 103 104 |Gay |Gãy |Gãy |Mẽ 99 105 106 107 108 109 |Cat nhiêu thùy phôi bên THƯƠNG TẬT TẠM THỜI - xương sườn xương sườn trở lên xương ức đơn thn(chức tim hơ hâp bình thường) rạn nứt xương ức |Tran dịch, khí, máu màng phơi (chỉ chọc hút đơn thuần) |Tràn khí, máu màng phôi (phải dẫn lưu, mô cầm máu) |Tén thương van tim, vách tim chân thương (chưa suy tim) |Khâu màng tim, phẫu thuật kết hạn chế |Khâu màng tim, phẫu thuật kết tot 50 15 15 10 20 50 60 35 60 12 25 25 15 10 30 60 70 45 wes 89 oN THƯƠNG TẠT VĨNH VIỄN 88 Bung 110 |Cat toan bd da day 111 112 113 114 |Cat |Cắt |Căt |Cắt 116 |Cat bỏ gan phải đơn THUONG TAT VINH VIEN doan da day gần hết ruột non (cịn lại đưới m) đoạn ruột non tồn đại tràng 115 |Cất đoạn đại tràng 117 118 119 {Cat bo gan trai don thuan |Cắt phân thùy gan, tùy vị trí, số lượng kết phẫu thuật {Cat bd tui mật 120 121 |Cát bỏ lách |Cắt bỏ đuôi tụy, lách 122 |Khâu lỗ thủng dày 123 124 125 126 127 THUONG TAT TAM THOI _|Khâu lỗ thủng ruột non (có thê hay nhiều lỗ thủng) |Khâu lỗ thủng dai trang (có thể hay nhiêu lỗ thủng) |Đụng dập gan, khâu gan |Khâu vỡ lách |Khâu tụy Cơ quan tiệt niêu, sinh dục THUONG TAT VINH VIEN 128 |Cat bỏ thận, thận cịn lại bình thường 129_|Cát bỏ thận, thận cịn lại bị tơn thương bệnh lý 130 _|Cat phan than trai hoac phai 131 132 |Mât dương vật tỉnh hoàn người [Dưới 5Š ti chưa Dudi 55 tuoi có [Trên 55 tuôi |Cat bỏ buông trứng bên người _Dưới 45 tuôi chưa |Dưới 45 ti có [Trên 45 ti 133 |Cất vú nữ 45 tuổi bên 137 |Cat phân bàng quang 138 139 |Chân thương thận nhẹ (không phải xử lý đặc hiệu, theo dõi ngày) |Chân thương thận trung bình (phải dùng thuốc đặc trị, theo đõi ngày) |Chân thương thận nặng (có đụng dập, phải can thiệp ngọai khoa) 140 142 143 144 145 146 THƯƠNG TẬT TẠM THỜI |Mô thông bàng quang vĩnh viễn |Khâu lỗ thủng bàng quang (có thể hay nhiêu lỗ thủng) IMắt THUONG 50 75 40 75 60 §5 50 85 50 60 60 70 40 45 60 55 70 40 60 25 30 80 50 70 35 45 30 40 35 25 30 45 35 35 50 70 30 60 80 40 70 80 35 35 6S 40 60 30 70 40 25 30 45 15 30 55 20 40 30 27 35 10 47 15 55 70 80 30 35 55 65 30 12 45 20 TẠT VĨNH VIÊN |Mât mù hồn tồn mắt, khơng lắp mắt giả |Mât mù hoàn toàn | mat, lắp mắt giả |M6t mat thi lc dén 1/10 |M6t mat thị lực tir 2/10 dén 4/10 85 20 134 |Cắt vú nữ 45 tuổi bên 135 |Cat vi nif trén 45 tudi bên 136 |Cắt vú nữ 45 tuôi bên 141 75 50 60 147 | Một mắt thị lực tir 5/10 dén 7/10 148 | Mất mù hoàn toàn mắt trước xảy tai nạn mắt mù mắt Tai -Mãi - Họng THUONG TAT VINH VIEN 149 |Điếc tai hồn tồn khơng phục hồi 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 |Điếc tai nặng (nói to thét vào tai cịn nghe) |Điệc tai vừa (nói to - m cịn nghe) |Điếc tai nhẹ (nói to - 4m cịn nghe) |Điệc tai hồn tồn khơng phục |Diéc tai mức độ vừa |Điệc tai mức độ nhẹ 15 80 90 75 85 60 30 |Mât vành tai bên |Vêt thương họng sẹo hẹp ảnh hưởng đến nuốt 18 40 20 40 80 90 70 80 [Mat mai hoàn toàn Rang - Ham - Mặt 25 25 THUONG TAT VINH VIEN |Mat toàn xương hàm phần xương hàm từ cành cao trở xuống khác lbên |Mat toan xương hàm phần xương hàm từ cành cao trở xuống bên |Mât toàn xương hàm |Mât phân xương hàm phân xương hàm tir 1/3 dén 1⁄2 bị mắt từ cành lcao trở xuống 70 80 35 45 20 170 [Mat tir đến |Mat từ dén rang 171 |Mẫt %4 lưỡi gốc lưỡi (từ đường gai V trở ra) 173 |Mât 1/3 lưỡi ảnh hưởng đến phát âm 172 |Mất 2/3 lưỡi từ đầu lưỡi 174 |Mất phần nhỏ lưỡi (dưới 1⁄3) ảnh hưởng đến phát âm THƯƠNG TẠT TẠM THỜI _|Gãy xương hàm hàm dưới, khớp tốt |Gãy xương hàm hàm dưới, di chứng can xâu gây sai khớp nhai, ăn khó |Gãy xương gị má, cung tiếp xương hàm xương hàm gây loạn nhẹ |khớp cắn chức nhai |Vết Thương Phân Mềm - Bỏng 179 40 10 20 30 178 20 15 20 |Mat rang không lắp giả |Mât lắp giả |Mât từ đên rang 177 40 |Mât vành tai bên |Sẹo rúm vành tai, chit hẹp ông tai 166 167 168 176 45 25 15 165_|Khớp hàm giả không liên xương hay khuyết xương 169 70 35 15 25 25 15 25 12 75 85 50 60 15 25 20 25 10 15 30 35 15 25 THUONG TAT TAM THOL |Vết thương phần mềm (VTPM) bao gồm vét cắt, chém bề rộng gây rách da, rách niém mạc, bong gân, sai khớp không ảnh hưởng đến (tùy theo mức độ nặng, Inhẹ, nhiều, ít) Từ - 4m Từ - cm Từ - 10 cm Từ 10 - 15 em [Trên 15 cm 40 180 lVết thương phần mêm (VTPM) tôn thương dập nát, khơng để lại di chứng, diện tích œ|l>|+lS |Dưới cm2 Từ - 12 cm2 Từ 12 - l6 cm2 181 Địc Từ 16 - 24 cm2 Từ 24 - 30 cm2 Từ 30 - 35 cm2 [Trên 35cm2 lỏng nông (độ 1, độ II) [Diện tích 5% Diện tích từ_5 - 15% Dién tich trén 15% 182 Bỏng sâu (độ HI, độ IV) Diện tích 5% Diện tích từ - 15% [Diện tích 15% THUONG TAT VINH VIEN IVTPM để lại di chứng đau, rát, tê, co, kéo (mức độ rộng, hẹp, nhiều, 184 IVTPM vét thương ngực, bụng, sau liên vết thương đê lại di chứng ảnh hưởng đến 185 IVTPM dé lai di chứng sẹo cứng lam bién dạng mặt gây trở ngại dén ăn, nhai cử động cổ 186 187 15, 15 25 20 35 25 60 12 25 35 45 40 60 50 60 20 30 60 183 gan, co, mạch máu lớn, thần kinh 10 ÍQ ảnh hưởng đên hô hấp VTPM để lại khuyết hổng lớn chung quanh hốc miệng, ảnh hưởng nhiều đến ăn uống Mất phần hàm êch làm thông mũi miệng, 80 NGUYÊN TÁC TRA TIEN BAO HIEM Việc xét giải trả tiền theo bảng chứng từ điều trị nạn nhân quy định đây: Mắt hẳn chức phận hỏng vĩnh viễn coi mắt phận Những trường hợp thương tật không liệt kê bảng bồi thường theo tỉ lệ sở so sánh tính nghiêm trọng với trường hợp khác có bảng Vết thương điều trị bình thường, vết thương không bị nhiễm trùng trả tiền bảo hiểm tương ứng với mức thấp thang tỉ lệ trả tiền bảo hiểm quy định cho trường hợp 'Vết thương điều trị phức tạp, vết thương bị nhiễm trùng sau điều trị để lại chứng tùy theo mức độ nặng, nhẹ trả cao dần mức tối đa thang tỉ lệ trả tiền bảo hiểm quy định cho trường hợp Trường hợp đa vết thương, trả tiền bảo hiểm cho vết thương nhưng, tổng số tiền trả cho người bảo hiểm không vượt số tiền bảo hiểm Trường hợp đa vết thương chỉ, tổng số tiền trả cho vết thương không vượt tỉ lệ Những trường hợp phải mỗ lại, đập can xương làm lạiđược trả thêm 50% mức tối thiểu thang tỉ lệ trả cho trường hợp tổng số tiền trả không vượt số tiền bảo hiểm Đối với trường hợp bị tai nạn gia súc, gia cầm, vật nuôi cắt/ mỗ/ cắn: BSH trả theo vết thương phần mềm tương ứng cộng thêm 1% tỷ lệ thương tật BANG Ti LE TRA TIEN BAO HIEM PHAU THUAT (Ban hành kèm theo Quyết định số /2020/QĐ-BSH-BHCN ngày thang năm 2020 Tổng Giám đốc Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Sài Gòn - Hà Nội) STT Loại phẫu thuật Não, hệ thần kinh Xương Tỉ lệ trả tiền (%) Tối thiểu | Tối đa so 1_ |Khoan sọ không kèm theo can thiệp khác 12 4_ |Khoan sọ khoét tròn xương sọ đề lây máu tụ, não dập |Khoan sọ khoét tròn xương sọ đề dẫn lưu áp xe, nang, |Cát bỏ hay cắt mở phân xương sọ INâng mảnh xương gãy sập màng cứng, gãy đơn giản hay gãy vụn nhiều 20 23 30 33 |mảnh 28 |Có kèm theo cắt lọc não tái tạo màng cứng Não 38 48 30 38 |Lây bỏunão 45 57 §_ 9_ |Lây bỏ áp xe não |Lây dị vật não 40 40 50 48 10 11 |Căt bỏ phận tồn thùy não |Mở thơng thùy não, kê mở bó liên hợp khứu - hải mã 44 25 67 13 Cột sông |Cát bỏ đĩa đệm đường trước sau 55 55 33 28 35 14 |Cát bỏ cung sau, có hay khơng có giải phóng rễ thân kinh vùng cô ngực 38 45 15_ |Cắt bỏ cung sau, có hay khơng có giải phóng rễ thần kinh vùng thắt lưng 32 40 62 7Š 26 22 36 33 12_ 16 17 18_ 19_ |Cất bỏ bán cầu não Cắt bỏ cung sau, có hay khơng có giải phóng rễ thần kinh đoạn cổ ngực, |thắt lưng |Mở cung sau giải phóng chèn ép rễ thân kinh vùng cô ngực |Mở cung sau giải phóng chèn ép rễ thân kinh vùng thắt lưng |Chọc cột sông thắt lưng giải ép MÁT IKết mạc 20 |Chích tháo nang, phóng dịch 22 _|Lay bo dị vật Giác mạc |CẤt hoặo di chuyển mộng mắt |Khoét bỏ thương tơn |Xử trí vêt thương ngồi mắt Nhãn cầu 21 23 24_ 25_ 26_ 27 |Chích chắp nhiều vị trí |Lẫy bỏ có ghép độn |Chích tháo tuyên hay túi lệ 1 | 5 ll 23 30 16 28_ |Cát bỏ tuyên túi lệ 29 30_ _|Cat thủy tỉnh the |Có lắp thủy tỉnh thê nhân tạo 15 20 25 27 |Rạch bao thủy tinh thể (chích chọc thủng bao) 31 Thủy tinh thé Vong mac 32 33 34_ 35_ _|Diéu trị bong võng mạc |Áp lạnh, sử dụng biện pháp thấu nhiệt, quang đông, laser hay nhiều đợt Củng mạc 22 12 30 17 [Tạo đường rò xuyên glécém, khoan thủng với cắt bỏ mống mắt 16 20 32 75 40 85 28 35 |Xử trí lồi củng mạc có ghép Tai 36 |Cắt 37_|Cat 38 |Mở 39_ |Căt 40 41 42_ TAI MUI HONG bỏ Pôlyp tai bd dudng rd luan nhi cửa số mê lộ kèm theo cắt xương chũm |Cat xuong chim |Tạo hình màng nhĩ |Lây xương bàn đạp 43 _|Mo hang chiim qua xuong chim 45_ |Mở thông màng nhĩ, đặt ông thông Mũi 46 |Dot, sinh thiét PNS 44 |Tao hình màng nhĩ có cắt xương chũm, tái tạo chùm tiêu cốt nhĩ 25 35 17 25 15 22 12 32 18 40 47 |Căt bỏ pôlyp, nang 48_ 49_ |Căt niêm mạc, cắt xương xoăn phân hay toàn |Lây bỏ dị vật mũi 10 14 51 |Mở xoang hàm (phẫu thuật Caldwell Luc) hai bên 14 20 7 20 40 30 50 10 S0 |Rửa xoang hang 52_|Mở thông xoang 53 54 55_ 56 _ 57 Hong |Soi |Mở |Cất |Cắt quản có làm sinh thiết quản lâyu tồn quản có hay khơng kèm theo nạo vét hạch bỏ cắt bằm dây nói |Nạo VA, dẫn lưu áp xe quanh hạnh nhân 58 59 |Cắt Amidan, có hay khơng kèm theo nạo VA _|Diéu trị họng hạt băng phương pháp nhiệt 60_ 61 |Chích tháo dẫn lưu nang tuyến giáp, nang giáp lưỡi, sinh thiết |Cát bỏ u nang tuyên giáp, cắt eo tuyên 10 15 16 18 22 24 37 45 20 25 62_ 63 64_ 65_ 66_ 67_ 68_ 69_ 70_ 7] HE THONG NOI TIET |Cát phân, bán phân, toàn tuyến giáp |Cặt toàn tuyên giáp |Cắt toàn toàn tuyến giáp kèm theo nạo vét triệt để hạch cổ Tim TIM VÀ BỘ MÁY TUẦN HỒN |Mở màng ngồi tim để lây máu cục hay dị vật |Cắt u tim có làm nỗi tắt 45 |Xử tri vet thương tim có làm nơi tắt Van tim |Mở rộng van tim đơn thuân (nong van tim) 35 43 35 40 40 45 50 55 |Đặt máy tạo nhịp với điện cực tạng màng ngồi tim |Mở rộng van tim có nơi tắt |Tạo hình van tim có nơi tắt 15 55 20 72_ 73 74_ |Đặt van don |Mở van tim đặt van kép hay tạo hình van tim |Đặt van ba 60 65 80 72 82 100 75_ |Khâu tổn thương có nối tắt 35 43 77 |Thắt động mạch 24 31 78_ |Có kèm theo nơi tắt |Đơng mạch phôi 50 62 |Lẫy bỏ cục máu gây tắc mạch, có nơi tắt 45 55 80_ 81 §2_ |Lây cục nghẽn động mạch |LÂy cục máu tĩnh mạch |Thặt, cắt, rút: tĩnh mạch hiền đài giãn bên 15 13 20 17 10 84 85_ 86 87 88 |Thát, |Thắt, |That, |Thát |Thắt 11 10 14 13 15: 19 Đông mạch chủ mạch máu lớn 76 _ |Thủ thuật sau nhồi máu thông vách liên thất Dong mach vành 79_ 83_ 63 Các đông mạch tĩnh mạch |Thắt, cắt, rút: tĩnh mạch dài giãn hai bên cắt, rút: cắt, rút: cat, rit: cắt, rút: khoét 11 tĩnh mạch ngắn giãn bên tĩnh mạch hiền ngăn giãn hai bên tinh mach hién dai va ngan gian mét bén tĩnh mạch hiên dài ngắn giãn hai bên bỏ tĩnh mạch nhỏ LONG NGUC, CO QUAN HO HAP 89_|Soi phé quan có sinh thiết 90_ |Cất màng phối thành 9] |Căt phối 93 94 |Mở phôi dẫn lưu ap xe, nang, |Bóc vỏ phơi 92_ 24 |Cát thùy, phân thùy phơi |Cất rìa phơi, cắt bỏ tơn thương hay nhiều vị trí 96 97 |Cát có đánh sập sườn hay tạo hình thành ngực |Mở ngực có khơng làm sinh thiết phơi, màng phơi 99_ |Có cắt sườn đề điều trị mủ phê mạc |Căt sườn đánh sập sườn |Mở khí quản BUNG VA BO MAY 98_ 100 101 |Mở thành ngực đặt ông dẫn lưu vào bình nước 15 30 38 45 16 25 21 32 32 95_ 75 25 39 31 37 45 10 14 10 15 13 20 12 16 TIEU HOA Bung 102 _|Mở ô bụng thăm dò, thủ thuật mở bụng, thăm dò sau phúc mạc 103 |Dẫn lưu áp xe hỗ phúc mạc 13 18 104 {Cat túi mật đơn thuân 16 21 17 23 14 16 17 24 23 31 Đường dẫn mật 105 |Cat tui mật kèm theo kiểm tra đường dẫn mật (ông mật chủ ) 106 |Mở túi mật mở thông đường dẫn mật lẫy sỏi 107 108 Gan |Làm sinh thiệt qua da |Cat bo gan 109 110 |Khâu thông túi nang áp xe {Cat gan, cắt phân thùy gan 111 |Khâu gan vệt thương hay chân thương Tuy 14 17 18 23 112 |Khâu thông túi nang, làm sinh thiết 113 114 |Khâu tụy |Cắt tụy kèm mở thông tụy hong trang 13 18 18 27 22! 35 115 |Kiểu Whipple 45 55 116 117 |Khâu lách chân thương |Cát lách Thoát vị 18 20 22 25 118 |Khâu thoát vị, tạo hình vị 10 14 ll 38 47 119 120 Lach Nôi soi |Soi dai trang làm sinh thiết, cắt bỏ pôlyp |Soi thực quản, soi đạ dày có sinh thiết Thue quan 121 Cắt thực quản, cắt đoạn thực quản kèm theo nỗi dày 122 |Mở thực quản có khơng kèm theo nối dày Da dày 123 124 125 126 127 128 |Mở dày kiểm tra lây dị vật, khâu lỗ thủng dày |Cat 3/4 2/3 dày kèm theo cắt dây thân kinh phê vi |Cát toàn dày kèm theo tạo hình ghép ruột |Cat dây phê vị tạo hình mơn vị có hay không kèm theo mở dày Rudt non |Mở ruột non kiểm tra hay để lây dị vật, khâu lô thủng ruột non |Cat đoạn ruột non, cắt đoạn đại tràng, cắt đoạn ruột non hay đại tràng 129 130 131 |Cat đoạn ruột kèm theo mở đại tràng |Mở đại tràng, manh tràng, hôi tràng |Khâu vết thương, cắt mạc treo ruột, mạc nỗi 132 |Chích áp xe dẫn lưu 133 134 135 _Ruôt thừa |Cát ruột thừa Truc trang |Chích dẫn lưu áp xe nâng, quang sau trực tràng, |Cắt bỏ trực tràng, cắt đường bụng — tang sinh môn 136 |Nâng trực tràng sa trễ 137 |Khâu vết thương trực tràng 138 |Chích dẫn lưu áp xe 139 140 [Tạo hỗ xử trí áp xe quanh hậu môn |Cat bo dudng rd dudi da 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Hậu mơn |Cát bỏ đường rị _|Cát kế nứt có hốc khơng kèm theo mở vịng, |Cat trĩ nội, ngoại |Thắt búi trĩ nội, ngoại Thân BO MAY TIET NIEU |Dẫn lưu áp-xe thận, quanh thận |Sinh thiệt qua da |Rạch mở để sinh thiệt |Cát bỏ nang, |Phá sỏi băng sóng xung động ngồi thể |Khâu thận chân thương 15, 20 13 25 37 17 32 45 22 28 18 24 20 27 28 12 14 35 16 18 12 12 15 28 36 28 35 15 20 4 11 14 4 15 20 § 20 15 15 > 12 26 20 20 151 152 153 154 155 156 157 _|Cat thận phân |Cat bo thận kèm theo cat phân niệu quản |Rạch mở thận, rạch mở dài bề thận lay sỏi |Rạch mở thận dẫn lưu, thăm dò |Ghép thận _|Với cắt thận người nhận ghép bên, bên 20 24 22 22) 22 35 60 28 28 28 45 12 |Mở niệu quản để kiểm tra dẫn lưu , lấy sỏi, khâu niệu quản vét thương, 20 26 28 15 20 25 30 Niéu quản 158 |Ct bỏ niệu quản 159 160 161 |Mở niệu đạo |Nong đoạn niệu đạo chít hep |Khâu nói niệu đạo sau 162 INiêu đạo |Biến chứng dò, nhiễm trùng phải mỗ 163 Bang quan: |Chọc hút băng kim có nịng 164 |Cát bỏ phận, toàn bàng quang kèm theo sinh thiết, thủ thuật bàng, quang, đốt nhiệt điện 165_|Mở bàng quang đốt điện, lây sỏi 166 167 168 169 |Khâu vệt thương bàng quang |Mở bàng quang dẫn lưu (dẫn lưu bàng quang xương mu) _|Soi bàng quang niệu đạo làm sinh thiết |Thut tháo sỏi nghiên Cơ quan sinh dục nữ CÁC CƠ QUAN SINH DỤC 15 15 12 30 22 15 § 1I 16 5 12 6 17 11 170 [Rach thao dẫn lưu áp-xe hay làm sinh thiết tầng sinh môn 171 172 173 174 175 176 177 176 179 180 Am hộ đường vào âm đạo |Rạch tháo nang tuyên Bartholin |Khâu thông túi |Cat bỏ tuyên, u tuyên Bartholin Am dao |Sinh thiét niém mac 4m dao |Mở âm đạo thăm dị |Căt mở âm đạo bị cắt hồn tồn |Khâu âm đạo trước điều trị vị bàng quang có / khơng có sa niệu đạo |Khâu âm đạo sau điêu trị sa trực trang |Khâu âm đạo trước/sau kết hợp |Diéu trị thoát vị thành âm đạo sau (qua đường bụng) Co tir cung 181 [Lam sinh thiết hay cắt bỏ, tn thuong,dét dién 4p lanh,diéu tri laser 13 16 15 19 182 |Sửa chữa mỏm cụt cô tử cung [Thân tử cung 183 184 |Làm sinh thiết màng tử cung, |Cat bé u xơ,cắt u đơn nhiêu u qua đường bụng, 1ó 21 185 Cặt bỏ toàn tử cung qua đường bụng có khơng kèm theo vịi bng, |trứng I bên 20 25 186 187 |Cat ngang ống dẫn trứng bên |Cat bd hoan toan voi-budng trimg hoac bén ll 13 14 17 Ong dan trứng Buông trứng 188 189 |Dẫn lưu nang, áp xe buông trứng bên qua đường âm đạo: |Dẫn lưu nang, áp xe buông trứng l bên qua đường bụng 14 t 18 190 191 |Cắt bỏ buông trứng kèm theo cắt mạc nôi |Soi ô bụng kèm theo đôt điện thương tơn gỡ dính CƠ QUAN SINH DỤC NAM 16 21 10 § 12 § ll Dương vật 192 |Sinh thiệt 193 194 |Cat bao quy đầu |Cat bỏ vệt loét ‘Thirng tinh |Phau thuật điều trị giãn tĩnh mach thừng tỉnh, cắt bỏ u nang thừng tỉnh [Tỉnh hồn 195 196 |Hút, chích dẫn lưu tràn dịch màng tỉnh hồn, sinh thiết 197 |Cất bỏ tơn thương cục bộ, phẫu thuật lộn màng tỉnh hoàn 198 |Cắt bỏ tỉnh hoàn 199 |Cát bỏ tỉnh hoàn 10 13 200 Tuyến tiên liệt |Lam sinh thiét băng kim, kim bam 201 |Rạch mở tuyên |Cat bé tuyén, dan lưu áp xe tuyến 15 11 20 203 |Cat bé tuyén, cắt đại phận toàn 22 28 202 HỘ SINH (Nếu áp dụng) 204 |Hút thai 205 _|Nạo thai (kê trường hợp sau sây thai) 206 |Pha thai bang phuong phap dat tai nude 207 208 |Khơng phải cắt tang sinh mon |Có phải cắt tầng sinh mơn 209 |Đẻ có phải can thiệp băng For-ceps |Mo lay thai qua dudng rạch cô tử cung thấp (kinh điển) 15 20 211 212 213 |Mơ lây thai chửa ngồi |Mở cô tử cung, nạo thai chửa trứng, |Lay thai chửa trứng qua đường mở ô bụng, rạch mở tử cung, 16 21 10 16 21 15 12; 20 15 210 214 Dé throng |Cắt bỏ tử cung có thai bên trong, cắt tồn / toàn Cat cut_va thao khép 20 HE THONG CO XƯƠNG 25 215 216 217 |Cắt xương cánh tay, xương quay xương trụ |Cat ngón tay, cắt ngang khớp bao gôm cắt dây thân kinh |Cắt bàn tay hay bàn chân 218 {Cat cut qua hang, chau hong-bung (Cắt cụt căng chân, qua xương chày xương mác với kỹ thuật sửa chữa cho tiện 70 219 220 |sử dụng |Cắt cụt xương đùi vị trí 15 16 20 22 |Chỉnh kín khớp thái dương-hàm |Chỉnh ngỏ khớp có định hàm 22 28 |Chinh kin khép tre don trat |Chỉnh ngỏ khớp vai trật kín hở tạo hình ghép 14 W 221 222 223 224 Ham TRAT KHOP Vai 82 |Khủyu tay 225_|Chỉnh khớp bảo tơn (kín) 226_|Chỉnh ngỏ khớp trật kín hay hở Cơ tay 227 |Chỉnh kín tay trật khớp 228 |Chỉnh ngỏ khớp cỗ tay trật kín hay hở Các ngón tay 13 17 5, 11 229 |Chỉnh khớp kín 230 |Chỉnh ngỏ khớp trật kín hay hở 10 |Trật khớp háng chỉnh bảo tơn (kín) 231 Hang 232 |Chỉnh ngỏ khớp trật có định đâu xương đùi vào ô cỗi 28 36 233 234 20 25 235 |Chỉnh |Chỉnh Banh |Chỉnh 236 _|Chỉnh ngỏ bánh chè trật,có/khơng cắt bỏ xương bánh chè 15 20 237 238 239 240 241 242 Khớp gối kín khớp gỗi trật ngỏ khớp gơi trật kín hay hở chè kín bánh chè trật khớp Cơ chân |Chỉnh khớp bảo tơn (kín) |Chỉnh |Ngón |Chỉnh |Chỉnh ngỏ khớp trật kín hay hở chân kín xương ngón chân trật khớp ngỏ xương ngón chân trật khớp kín hay hở GAY XUONG Chỉ Xương cánh tay |Chỉnh kín xương gãy |Chỉnh ngỏ xương gãy kín hay hở,có/khơng định xương, Khuyu tay 243 244 |Chinh kin khuyu gay vun nhiéu manh |Chỉnh ngỏ khuỷu gãy kín hay hở, có / khơng định xương, 245 |Chỉnh kín xương gãy 246 Xương quay 249 250 251 252 253 254 11 22 28 15 13 20 13 17 |Chỉnh kín xương gãy _|Chỉnh ngỏ xương gãy kín hay hở, có / không cô định xương, Xương tru xương quay |Chỉnh kín xương gày |Chỉnh ngỏ xương gãy kín hay hở, có định xương, Co tay |Gãy kiêu Colles hay Smith,chỉnh kín 10 13 20 10 25 10 13 |Xương gãy phức tạp phải định ngoại vi đóng xuyên định |Lây bỏ mảnh ghép năm nông, |Lây bỏ mảnh ghép năm sâu |Các ngón tay 255_|Chỉnh kín xương ngón gãy 256 20 |Chỉnh ngỏ xương gãy kín hay hở, có / khơng định xương Xương tru 247 248 15 [Chinh ngỏ xương gãy, có / khơng cỗ định xương Chỉ 11 Xương đùi 257 |Chỉnh kín xương gãy |Chỉnh ngỏ xương gãy, có/khơng định xương kèm theo Banh ché 24 30 259 |Chỉnh ngỏ 260 261 |Chỉnh kín xương chày gãy |Chỉnh ngỏ xương chày gãy kín hay hở định xương 15 10 20 262 |Chỉnh kín xương gãy 263 |Chinh ngé xuong gay kin hay ho 13 264 265 |Chinh kín hai xương gãy có khơng kèm theo xun đỉnh |Chỉnh ngỏ hai xương gãy kín hay hở định xương, Cổ chân (xương gót, xương sên, xương thuyền) 12 19 15 24 266 267 |Chỉnh kín |Chỉnh ngỏ xương gãy kín hay hở có định xương, 12 15 268 |Chỉnh kín sụn bàn chân, xương bàn chân gãy 269 |Chỉnh kín hàm gãy kèm theo cô định cung răng, 13 270 |Chỉnh ngỏ xương hàm gãy kèm theo có định cung Xương địn |Chỉnh kín xương gãy |Chinh ngỏ xương địn gãy kín hay hở có / khơng định xương 22 28 ll 15 15 20 258 271 272 Xương chày Xương mác Xương chày xương mác Ban chan |Các xương khác Xương hàm 10 13 Xương bả 273 274 |Chỉnh kín xương bả gãy |Chinh ngo xuong gay cé / không kèm theo cô định xương Xương sườn 275 |Gäy sườn 276 |Gãy từ sườn trở lên 277 |Chỉnh kín gai xương (đôt sông) gãy, chỉnh ngỏ đôt sông, cổ gay Cot song a.Di dudng vao phia sau 36 45 b.Di dudng vao phia trudc,cé ghép xương mào chậu xương khác 38 48 278 |Cat, nạo bỏ nang, u xương lành 13 16 280 |Cắt, nạo bỏ nang, u xương lành có ghép xương tự thân |Cặt, bỏ nang, u xương lành, xương chậu nơng, có / không kèm theo ghép xương, |Tao hinh khép hang, côi 37 45 |Đặt ô côi đầu cận xương đùi nhân tạo |Cặt, đục xương chậu, ô côi 40 20 50 25 CAT BO, CO ĐỊNH HAY SỬA CHỮA BẰNG PHẪU THUẬT Xương cánh tay 279 281 282 283 284 285 |Khuỷu tạo hình đâu xương quay có dùng mánh ghép Ban ngón tay |Xương châu Hang _|Đóng cứng khớp háng có đục xương đùi mâu chuyển 13 40 17 50 Xương đùi 286 _|Lây nang xương, u lành có/khơng kèm theo ghép xương 287 |Có xương tự thân 288 289 |Khau day chang xương bánh chè kỳ đâu, kéo dài, gân bị co ngắn chi |Tái tạo kỳ đâu dây chắng bên rách, đứt có / khơng kèm theo cắt bỏ đĩa đệm 290 Khép g6i 291 |Mở nỗi bao khớp phía sau Cơ chân |Nỗi gân Achille kỳ đầu 292 [Nỗi dây bên cô chân bị rách, đứt 295 |Rạch mở bao cân, bao gân 293 294 17 20 25 10 18 13 23 14 18 13 17 18 23 18 23 297 | Cat bd 298 |Kht, nạo có/khơng kèm theo đơt điện 299 300 303 |Chich dan luu, cit bd 304 305 |Cat bd Hach bach huyét |Lam sinh thiét: căt bỏ hạch nông 306 |Làm sinh thiệt: cắt bỏ hạch sâu 307 |Tháo, cắt phận móng 308_|Khoét bỏ móng lẫn chân ni dương phận hay tồn Các vạt có chân ni 309 |Vạt hình trụ da tổ chức da Tạo hình 11 15 310 |Đơn giản 313 [Trung bình |Phức tạp Lay chun xoay chuyền tơ chức |Ở thân 8 ll 14 5 296 301 302 311 312 314 315 |Nỗi dây bên |Cặt bỏ chai phông ngón chân cái, cắt gai xương, 13 DA, TƠ CHỨC DƯỞI DA, HE THONG BACH HUYET VA VU Ap xe |Chích dẫn lưu đinh, nhọt Tơn thương lành tính Tơn thương ác tính |Cắt bỏ |Làm sinh thiệt da, tơ chức da, bao gom déng vét m6 Nang |Chich dẫn lưu nang nhiễm trùng không nhiễm trùng |Khoét bỏ nang, lấy vỏ nang xử lý hốc tôn thương Boc hoc nang cum long Hach, Méng |Da đâu, tay, chân |Trán, mí mắt, mũi, má, mơi, căm, tai, cô, nách, quan sinh duc, ban tay va bàn chan Vú 316 317 |Rạch áp xe, làm sinh thiết |Cắt bỏ nang, u xơ tuyên lành tính, tổ chức lạc chỗ, tơn thương núm vú bệnh nhân namínữ cắt hay nhiều vị trí 318 [Ct bé tuyén vi hoan toan: bén 13 319 |Cắt bỏ tuyến vú hoàn toàn: bên 12 16 320 |Cat triệt đề vú, ngực nạo vét hạch nách 16 20 NGUYEN TAC TRA TIEN BAO HIEM Céng ty bảo hiểm không trả thấp tỉ lệ thấp cao tỉ lệ cao thang tỷ lệ với bắt ky ca phẫu thuật Trường hợp tiến hành phẫu thuật bình thường, vết mổ không bị nhiễm trùng, không để lại di chứng sau mổ trả tiền bảo hiểm tương ứng với mức thấp thang tỉ lệ trả tiềnbảo hiểm quy định cho loại phẫu thuật Trường hợp tiến hành phẫu thuật phức tạp, vết mổ bị nhiễm trùng sau phẫu thuật đẻ lại di chứng tùy theo mức độ nặng nhẹ trả cao dần mức tối đa thang tỉ lệ trả tiền bảo hiểm quy định cho trường hợp phẫu thuật Trường hợp phẫu thuật tiến hành không liệt kê bảng bồi thường khoản tiền tương, đương với dự cho phẫu thuật mức độ nặng tương tự Trường hợp phẫu thuật thực qua đường md, công ty bảo hiểm chỉ trả cho phẫu thuật có mức trả cao Trường hợp phẫu thuật thực qua đường mổ khác mỗ phẫu thuật viên, công ty bảo hiểm trả tiền sau: - 100% tiền phí tổn cho phẫu thuật có mức đền bù cao - 50% tiền phí tổn cho phẫu thuật khác Đối với loại phẫu thuật bắt buộc tiến hành làm nhiều lần lần sau trả tiền tối đa 50% lần phẫu thuật trước (không kể trường hop mé kết hợp xương đỉnh)