Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải rắn tại bệnh viện đa khoa huyện quảng xương – tỉnh thanh hóa

LỜI CẢM ƠN Được phân công Khoa Quản Lý Tài Nguyên Rừng Môi Trường, trường Đại học Lâm Nghiệp Việt Nam Và đồng ý thầy giáo hướng dẫn Trần Quang Bảo, em thực đề tài: “ Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn bệnh viện Đa khoa huyện Quảng Xương – tỉnh Thanh Hóa” Để hồn thành khóa luận này, em xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo tận tình hướng dẫn, giảng dạy em suốt trình học tập, nghiên cứu Đại học Lâm Nghiệp Việt Nam Em xin chân thành cảm ơn thầy giáo Trần Quang Bảo tận tình, chu đáo hướng dẫn em thực khóa luận Mặc dù có nhiều cố gắng, nỗ lực để thực đề tài cách hoàn chỉnh Song buổi đầu làm quen với công tác nghiên cứu khoa học, tiếp cận thực tế, hạn chế kiến thức kinh nghiệm không tránh khỏi thiếu sót định Em mong nhận đóng góp q thầy giáo, giáo bạn để khóa luận hồn chỉnh tốt Em xin chân thành cảm ơn ! Hà nôi, ngày tháng Sinh viên i năm 2019 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .i MỤC LỤC .ii DANH MỤC BẢNG .v DANH MỤC HÌNH ẢNH vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC VIẾT TẮT .viii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƢƠNG : TỔNG QUAN VẤN ĐỀ 1.1 Định nghĩa CTYT 1.2 Phân loại CTYT 1.3 Thành phần chất thải rắn y tế 1.4 Ảnh hưởng chất thải rắn đến môi trường người 1.4.1 Tác động CTRYT đến người 1.4.2 Tác động CTRYT đến môi trường khơng khí 10 1.4.3 Tác động CTRYT đến môi trường nước, đất 11 1.5 Hoạt động quản lý chất thải rắn y tế giới Việt Nam 12 1.5.1 Quản lý CTRYT giới .12 1.5.2 Hoạt động quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam .15 1.5.3 Thực trạng thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý chất thải rắn y tế Việt Nam 17 1.6 Tình trạng nghiên cứu CTRYT 19 1.6.1 Tình hình nghiên cứu CTRYT giới 19 1.6.2 Tình hình nghiên cứu CTRYT Việt Nam .23 CHƢƠNG : MỤC TIÊU, NỘI DUNG, ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Mục tiêu .26 2.1.1 Mục tiêu chung .26 ii 2.1.2 Mục tiêu cụ thể 26 2.2 Nội dung nghiên cứu 26 2.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .27 2.3.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.3.2 Phạm vi thời gian 27 2.4 Phương pháp nghiên cứu .27 2.4.1 Phương pháp kế thừa số liêu 27 2.4.2 Phương pháp điều tra số liệu ngoại nghiệp 28 2.4.3 Phương pháp vấn .28 2.4.4 Phương pháp xử lý nội nghiệp 30 CHƢƠNG 3: ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN – KINH TẾ XÃ HỘI CỦA KHU VỰC NGHIÊN CỨU 31 3.1 Huyện Quảng Xương 31 3.1.1 Điều kiện tự nhiên .31 3.1.2.Tình hình kinh tế - xã hội .32 3.2 Giới thiệu bệnh viện đa khoa Quảng Xương 35 3.2.1 Giới thiệu chung bệnh viện 35 3.2.2 Chức nhiệm vụ bệnh viện 35 3.2.3 Cơ cấu tổ chức tình hình nhân bệnh viện 36 3.2.4 Hoạt động khám chữa bệnh năm gần 38 CHƢƠNG : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 4.1 Kết nghiên cứu đánh giá thành phần, khối lượng CTRYT phát sinh từ bệnh viện .39 4.1.1 Nguồn phát sinh CTRYT .39 4.1.2 Khối lượng thành phần CTRYT bệnh viện Đa khoa Quảng Xương.40 4.2 Kết nghiên cứu đánh giá công tác thu gom, vận chuyển, xử lý quản lý 47 4.2.1 Công tác phân loại CTRYT nguồn 48 4.2.2 Thực trạng thu gom chất thải bệnh viện 49 iii 4.2.3 Thực trạng vận chuyển chất thải rắn y tế bệnh viện .52 4.2.4 Hoạt động lưu trữ chất thải rắn y tế bệnh viện .53 4.2.5 Công tác xử lý chất thải rắn bệnh viện 56 4.2.6 Nguồn lực cho công tác quảng lý chất thải rắn y tế bệnh viện 58 4.3 Đề xuất giải pháp cho quản lý xử lý CTRYT tương lai bệnh viện đa khoa Quảng Xương .59 4.3.1 Giải pháp quản lý 59 4.3.2 Giải pháp công nghệ 62 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .64 Kết luận 64 Tồn 65 Kiến nghị .65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Thành phần CTRYT Việt Nam Bảng 1.2: Lượng chất thải phát sinh theo tuyến bệnh viện .12 Bảng 1.3: Lượng chất thải phát sinh Châu lục 12 Bảng 1.4: Khối lượng chất thải y tế phát sinh theo mức thu nhập người dân 13 Bảng 1.5: Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện 16 Bảng 1.6: bảng lượng phát sinh bệnh viện 17 Bảng 1.7: Lượng phát sinh CTYT số khu vực quốc gia giới 20 Bảng 3.1: Trình độ cán nhân viên bệnh viện (Người) 36 Bảng 3.2: Số liệu hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Đa khoa Quảng Xương .38 Bảng 4.1: Nguồn phát sinh chất thải y tế .39 Bảng 4.2: Số liệu thống kê lượng CTRYT nguy hại bệnh viện năm 20172018 (kg/tháng) 41 Bảng 4.3: Số liệu thống kê lượng CTRTT bệnh viện năm 2017-2018 (kg/tháng) 42 Bảng 4.4: Lượng chất thải phát sinh trung bình khu bệnh viện Đa khoa Quảng Xương năm 2019 (Kg/tháng) 44 Bảng 4.5: Kết điều tra CTRYT ngày tuần (kg/ngày) 45 Bảng 4.6: Lượng chất thải phát sinh quý I năm 2019 (Kg/tháng) 46 Bảng 4.7:Điều tra thu gom vận chuyển chất thải rắn 50 Bảng 4.8: Dụng cụ chứa đựng, vận chuyển chất thải bệnh viện Đa khoa huyện Quảng Xương 53 Bảng 4.9: Kết khảo sát tình trạng lưu giữ chất thải rắn y tế 54 Bảng 4.10: Thực trạng xử lý rác thải .57 Bảng 4.11: Công tác xử lý chất thải rắn bệnh viện Đa khoa Quảng Xương 57 Bảng 4.12: Kết điều tra cán bộ, nhân viên quy chế quản lý chất thải BYT (n=20) 58 v DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình ảnh 3.1: Bản đồ hành tỉnh Thanh Hóa 31 Hình ảnh 4.1: Cơng tác phân loại chất thải rắn phòng, khoa bệnh viện Đa khoa Quảng Xương 49 Hình ảnh 4.2: Thùng chứa rác thải sinh hoạt bệnh viện 51 Hình ảnh 4.3: Xe chở rác sinh hoạt 53 Hình ảnh 4.4: Khu vực lưu giữ rác thải sinh hoạt ngày bệnh viện Đa khoa huyện Quảng Xương 55 Hình ảnh 4.5: Thùng chứa rác y tế nguy hại sau thu hom bệnh viện 55 Hình ảnh 4.6: Nhà lưu trữ CTYT bệnh viện .56 Hình ảnh 4.7 Sơ đồ cơng nghệ đốt chất thải rắn nguy hại VHI-18B .62 Hình ảnh 4.8: Hình ảnh lị đốt chất thải rắn y tế VHI – 18B 63 vi DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 3.1: Tổ chức máy bệnh viện Đa khoa huyện Quảng Xương, Thanh Hóa 37 Sơ đồ 4.2 : quy trình quản lý chất thải rắn bệnh viện 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1:Biểu đồ thực trạng phát sinh chất thải rắn bệnh viện Đa khoa Quảng Xương .40 Biểu đồ 2: thể lượng chất thải nguy hại phát sinh 2017-2018 .41 Biểu đồ 3: Biểu đồ thể lượng chất thải thông thường phát sinh bệnh viện Đa khoa Quảng Xương năm 2017-2018 43 Biểu đồ 4:thể biến động CTRYT phát sinh tuần tháng 3/2019 45 Biểu đồ 5:Thể lượng chất thải phát sinh bệnh viện tháng đầu năm 2019 46 vii DANH MỤC VIẾT TẮT CTYT Chất thải y tế CTRYT Chất thải rắn y tế CTYTNH Chất thải y tế nguy hại CTNH Chất thải nguy hại CTRTT Chất thải rắn thông thường QCVN Quy chuẩn Việt Nam WHO World Health Origanization BYT Bộ y tế viii ĐẶT VẤN ĐỀ Dân số gia tăng, với điều kiện sống ngày nâng cao địi hỏi quan tâm chăm sóc sức khỏe ngày nhiều Đáp ứng nhu cầu mạng lưới y tế bệnh viện phát triển theo Hơn kỷ qua, y học đạt nhiều thành tựu to lớn bệnh viện bước bảo kỷ nguyên đại hóa Những tiến khoa học kỹ thuật y học đưa vào thực tiễn nhằm đáp ứng nhu cầu chữa trị, chăm sóc sức khỏe cộng đồng hiệu Theo thống kê chưa đầy đủ BYT năm 2013 nước có 1087 bệnh viện, bao gồm 1023 bệnh viện nhà nước, 64 bệnh viện tư nhân với tổng sơ 140.000 giường bệnh Ngồi cịn có 10.000 trạm y tế xã, 10.000 phòng khám tư nhân Các bệnh viện nước không ngừng nâng cao sở hạ tầng, đầu tư trang thiết bị y tế nhiều sở y tế xây dựng để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân Hiện nay, chất thải rắn ngày gia tăng, đặc biệt xu sử dụng sản phẩm dùng lần y tế khiến lượng chất thải rắn phát sinh ngày nhiều hơn, có nhóm chất thải thuộc loại nguy hiểm người mơi trường Theo ước tính, chất thải rắn y tế toàn quốc khoảng 100 – 140(tấn/ngày), có 16-30(tấn/ngày) chất thải nguy hại Song bên cạnh cơng tác xử lý quản lý chất thải rắn hạn chế tuyến bệnh viện Các dạng chất thải dạng rắn, lỏng, khí có chứa chất hữu cơ, nhiễm nhiều mần bệnh gây ô nhiễm môi trường, bệnh tật nghiêm trọng cho môi trường bệnh viện xung quanh bệnh viện, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người [6] Bệnh viện Đa khoa huyện Quảng Xương hình thành phát triển mạnh mẽ năm qua khẳng định vai trị quan trọng trình phát triển chung đất nước Nhờ nỗ lực phấn đấu không ngừng nghỉ mà bệnh viện đạt nhiều thành đáng kể công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh chăm lo sức khỏe cho nhân dân Bệnh cạnh thành tự đạt nay, tình trạng chất thải rắn y tế thải ran khối lượng lớn, việc phát sinh thải bỏ chất thải rắn y tế khơng kiểm sốt chặt chẽ gây nguy hại cho môi trường xung quanh ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người Do đó, vấn đề quản lý xử lý chất thải rắn bệnh viện thuộc tỉnh huyện vấn đề quan tâm đến toàn xã hội CTRYT chất thải nguy hại bậc nhất, việc quản lý xử lý loại chất thải phước tạp gặp nhiều khó khăn Nếu khơng có biện pháp quản lý hợp lý, xử lý không tốt nguồn lây lan mầm bệnh, ảnh hưởng đến sức khỏe người, gây vấn đề ô nhiễm môi trường cách nghiêm trọng.Từ thực tế trên, đề tài “ Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý CTRYT bệnh viện đa khoa Quảng Xương – Thanh Hóa” thực nhằm mục tiêu có bước tranh tổng quát trạng CTRYT huyện Quảng Xương Từ đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý, xử lý, tái chế CTRYT, hướng tới nên kinh tế vững mặt môi trường sở sản xuất xã hội tiêu dùng xanh Cần thiết kế tuyến đường riêng cho xe vận chuyển chất thải rắn y tế từ bên ngồi đến Có thể mở thêm cổng phụ cạnh khu lưu trữ chất thải rắn y tế để thuận lợi cho công tác vận chuyển bên ngồi 4.3.2 Giải pháp cơng nghệ Qua trình thực tập tìm hiểu bệnh viện Tơi có kiến nghị việc lắp đặt lị đốt cho bệnh viện Tôi tham khảo tìm hiểu điều kiện bệnh viện nhận thấy lò đốt chất thải rắn nguy hại VHI-18B phù hợp với bệnh viện Hình ảnh 0.7 Sơ đồ cơng nghệ đốt chất thải rắn nguy hại VHI-18B - Hệ thống xử lý chất thải rắn y tế thiết kế sở áp dụng nguyên lý đốt đa vùng sử dụng số nước tiên tiến giới Hệ thống thiết kế gồm hai buồng đốt: Buồng đốt sơ cấp, buồng đốt thứ cấp hệ thống xử lý khí thải phương pháp hấp thụ Bước 1: Chất thải rắn y tế độc hại đưa vào buồng đốt sơ cấp đốt trì nhiệt độ 5000C - 8000C Khơng khí cấp liên tục cho q trình đốt thiêu huỷ rác Khói từ buồng đốt sơ cấp (sản phẩm cháy chưa hoàn toàn, chứa nhiều bụi chất độc hại) hồ trộn với khơng khí theo ngun lý vịng xốy đưa vào buồng đốt thứ cấp 62 Bước 2: Ở buồng đốt thứ cấp, sản phẩm cháy chưa hoàn toàn (chứa Dioxin Furan) tiếp tục phân huỷ đốt cháy nhiệt độ cao (9000C - 12000C) với thời gian lưu cháy đủ lớn (1 - giây) Bước 3: Khói từ buồng đốt thứ cấp dẫn qua hệ thống giảm nhiệt xử lý phương pháp hấp thụ với dung dịch kiềm, đảm bảo đạt qui chuẩn QCVN 02-2008/BTNMT VHI-18B có cơng suất Q = 20kg/giờ phù hợp bệnh viện có 300 – 500 giường bệnh Lị đốt VHI-18B có cơng suất thích hợp để xử lý chất thải rắn nguy hại bệnh viện Hình ảnh 0.8: Hình ảnh lị đốt chất thải rắn y tế VHI – 18B 63 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Sau thời gian thực tập làm khóa luận tốt nghiệp tơi thu thập số liệu, điều tra, khảo sát thực tế tình hình quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Quảng Xương đạt kết sau: Bệnh viện Đa khoa Quảng Xương bệnh viên tuyến huyện, qua điều tra thấy lượng bệnh nhân đến khám chữa bệnh đơng, lượng chất thải rắn y tế phát sinh lớn Ước tính khối lượng chất thải rắn y tế ngày 292 kg/ngày Lượng CTYT thông thường chiếm 85%, CTYT nguy hại chiếm 15% tổng lượng CTYT phát sinh bệnh viện Lượng CTYT thông thường CTYT nguy hại bệnh viện có xu tăng năm Kết điều tra chứng minh lượng CTYT nguy hại năm 2017 12.729 tấn/năm, chất thải thông thường 62.561 tấn/năm Lượng CTYT nguy hại năm 2018 13.197 tấn/năm, CTYT thông thường 68.523 tấn/năm Và tương lai lượng rác ngày tăng cao áp lực lớn lên mơi trường khơng có biện pháp xử lý kịp thời Đa số nhân viên cán y tế bệnh viện trang bị đầy đủ kiến thức phân loại chất thải rắn y tế dạt 95% mức tốt Công tác quản lý chất thải rắn y tế dù bệnh viện quan tâm, trọng, phân loại nguồn đạt mức trung bình 62% Bệnh viện chưa trọng đến trang thiết bị công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nên đạt 63% đạt mức trung bình Công tác phân loại, thu gom, vận chuyển nguồn tương đối tốt Tuy nhiên bên cạnh cịn vài tồn cần khắc phục như: Bệnh phẩm chưa phân loại theo chủng loại, bệnh viện chưa trang bị bổ sung túi đựng chất thải màu đen theo quy định y tế đưa ra, nhiều trường hợp thu mua phế liệu làm lây nhiễm bệnh phẩm bên ngoài, chưa có đường vận chuyển riêng cho chất thải rắn y tế làm ảnh hưởng đến sức khỏe người 64 Để đánh giá ảnh hưởng chất thải rắn y tế với môi trường xung quanh, bệnh viện phối hợp Trung tâm quan trắc Môi Trường tỉnh Thanh Hóa thực phân tích quan trắc mẫu nước thải đầu vào đầu hệ thống xử lý nước thải theo QCVN28:2010/BTNMT quy chuẩn kĩ thuật quốc gia nước thải đạt tiêu chuẩn BYT Tồn Khóa luận đưa số kết trên: - Do hạn chế thời gian nên đề tài chưa thu kết mong muốn - Do kinh phí hạn hẹp nên chưa phân tích mẫu nước mẫu khơng khí bệnh viện Đa khoa Quảng Xương - Do thiếu kinh nghiệm kiến thức chuyên môn, nên đề tài cịn thiếu sót Kiến nghị Để kết nghiên cứu có ý nghĩa thực tiễn hơn, cơng trình nghiên cứu cần khắc phục nhược điểm sau: - Trong đề tài cần phải bổ sung thêm mẫu phân tích nước thải mẫu phân tích khơng khí bệnh viện Qua để nâng cao tính xác việc đánh giá hiệu xử lý chất thải rắn bệnh viện Đa khoa Quảng Xương - Nghiên cứu thử nghiệm mơ hình cơng nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại VHI-18B đề xuất để sớm triển khai thực 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt 1.Bệnh viện Đa khoa Quảng Xương 2018, Báo cáo công tác quản lý chất thải bệnh viện Bộ y tế (2007), Quy định việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế, kèm theo 43/2007/QĐ-BYT, Hà Nội Bộ tài nguyên Môi trường (2011), báo cáo Môi trường quốc gia 2011 – Chương 4.Giáo trình cơng nghệ mơi trường đại học Lâm Nghiệp 5.Bộ y tế, cục quản lý môi trường y tế (2014), Sổ tay hướng dẫn quản lý chất thải y tế bệnh viện ban hành kèm theo định số 105/QĐ-MT ngày 3/7/2014 6.Bộ Y tế (2015), thông tư liên tịch 58/2015/TLT-BYT-BTNMT, quy định quản lý chất thải rắn 7.Giáo trình xử lý chất thải đại học khoa học tự nhiên Lê Thị Anh Thư (2011) “Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện” NXB y học, Hồ Chí Minh Bộ TNMT(2011) Báo cáo môi trường quốc gia, chương 5: Chất thải rắn y tế, Hà Nội 10 Bộ TNMT(2011) Báo cáo môi trường quốc gia, chương 6: Tác động ô nhiễm môi trường chất thải rắn, Hà Nội 11 Luật bảo vệ môi trường năm 2014 12 Cục Y Tế dự phịng &Mơi Trường, Bộ Y Tế) Tài liệu internet http://www.123tailieufree.com/2016/05/danh-gia-hien-trang-va-de-xuatgiai-phap-nang-cao-hieu-qua-xu-ly-chat-thai-ran-y-te-tai-benh-vien-da-khoatinh-hai-duong.html https://123doc.org/document/4329518-khoa-luan-tot-nghiep-danh-giahien-trang-quan-ly-chat-thai-ran-y-te-tai-benh-vien-da-khoa-thanh-pho-vinhtinh-nghe-an.htm https://slideshare.vn/baocaokhoahoc/khoa-luan-tot-nghiep-danh-giahien-trang-quan-ly-chat-thai-ran-sinh-hoat-tai-qua-miv9tq.html Tài liệu tiếng anh WHO (1994) Managing medical waste in deverloping contry WHO (1997) Treatment waste from hospital and other helth care PHỤ LỤC PHỤ LỤC Phiếu cán nhân viên bệnh viện Thông tin cá nhân - Tên: - Tuổi: - Giới tính: - Nghề nghiệp: Thông tin hoạt động quản lý CTYT Câu 1: Anh (chị) có hướng dẫn quy chế quản lý chất thải ý tế BYT ban hành khơng? a Có b Khơng Câu 2: Anh (chị) có biết quy chế quản lý CTYT áp dụng quy định CTYT gồm nhóm? a nhóm b nhóm c nhóm d nhóm e nhóm f nhóm Câu 3: Theo quy chế quản lý CTYT áp dụng gồm nhóm chất thải sau đây: a Chất thải lây nhiễm nguy hại b Chất thải hóa học nguy hại c Chất thải phóng xạ d Chất thải sinh hoạt e Bình chứa áp suất f Chất thải tái chế g Không biết Câu 4: Trong chất thải lây nhiễm gồm loại chất thải nào? a Chất thải sắc nhọn ( loại A): Là chất thải gây vết cắt chọc thủng, nhiễm khuẩn, bao gồm: bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn day truyền, lưỡi dao mổ, đinh mổ, cưa, ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ vật sắt nhọn khác sử dụng ttong loại hoạt động y tế, b Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn ( loại B): Là chất thải bị thấm máu, thấm dịch sinh học thể chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly, c Chất thải có nguy lây nhiêm cao ( loại C): chất thải phát sinh phòng xét nghiệm bệnh phẩm dụng cụ đúng, dính bệnh phẩm Câu 5: Quy định mà màu sắc bao bì dụng cụ CTRYT có mà màu gì? a màu: vàng, đen, xanh, trắng b màu: vàng, đen, đỏ, xanh c màu: vàng, đen d màu: vàng Câu 6: Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu vàng đựng chất thải nào? a Đựng chất thải lây nhiễm b Đựng chất thải hóa học nguy hại chất thải phóng xạ c Đựng chất thải thơng thường bình áp suất nhỏ d Đựng chất thải tái chế Câu 7: Anh (chị) có thực hành phân loại rác thải y tế theo quy định khơng? a Có b Khơng Câu 8: Anh (chị) có hướng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân vỏ rác vào nơi quy định khơng? a Có b Khơng Cậu 9: Anh (chị) có làm thấy người bệnh không bỏ rác nơi quy định không? a Có b Khơng Câu 10: Trong phịng bệnh chất thải có thu gom ngày khơng? a Có b Không Câu 11: Phương tiện thu gom chất thải ngày? a Thùng nhựa có nắp đậy b Xơ nhựa c Xe đẩy rác d Không cần, lấy túi phân loại rác chuyển Câu 12: CTYT có gây hại tới sức khỏe người mơi trường khơng? a Có b Khơng c Khơng biết Câu 13: Những dễ bị ảnh hưởng tác thải y tế? a Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải b Hộ lý c Bệnh nhân người nhà bệnh nhân d Bác sĩ, y tá, điều dưỡng e Người dân xung quang bệnh viện f Không biết Câu 14: Anh (chị) thấy nguồn nước sử dụng bệnh viện có tốt khơng? a Có b Không Câu 15: Anh (chị) thấy môi trường không khí bệnh viện mức độ nào? a Tốt b Trung Bình c Khơng PHỤ LỤC Phiếu vấn bệnh nhân người nhà bệnh nhân Thông tin cá nhân: - Tên: - Tuổi: - Giới tính: - Ngày nhập viện: Nội dung câu hỏi Câu 1: Bệnh nhân (người nhà) có hướng dẫn nơi quy vệ sinh phịng bệnh vào viện khơng? a Có b Khơng Câu 2: Nếu có, hướng dẫn: a Điều dưỡng ( y tá) b Hộ lý c Bác sĩ phụ trách buồng bệnh Câu 3: Anh (chị) có hướng dẫn mã màu sắc bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) đụng CTYT khơng? a Có b Khơng Câu 4: Dụng cụ, bao bì (túi, thùng, hộp) có mã màu xanh dùng để đựng chất thải nào? a Chất thải lây nhiễm nguy hại b Chất thải hóa học nguy hại c Chất thải phóng xạ d Chất thải sinh hoạt e Bình chứa áp suất f Chất thải tái chế g Không biết Câu 5: Khu vực để chứa rác sinh hoạt có đặt nơi hợp lý, thuận lợi cho bệnh nhân người nhà khơng? a Có b Khơng Câu 6: Tại phịng bệnh có treo bảng hướng dẫn nội quy vệ sinh phịng bệnh khơng? a Có b Khơng Câu 7: Nếu có, bệnh nhân ( người nhà) có đọc bảng nội quy khơng? a Có b Không Câu 8: Hằng ngày bệnh viện bệnh nhân ( người nhà) bỏ rác đâu? a Thùng rác b Khu ống xả rác bệnh viện c Để lưu lại khu sinh hoạt Câu 9: Phòng bệnh có vệ sinh, thu gom rác ngày khơng? a Có b Khơng Câu 10: Phương tiện thu gom chất thải ngày?\ a Thùng nhựa có nắp đậy b Xô nhựa c Xe đẩy rác d Không cần, lấy túi phân loại rác chuyển Câu 11: Theo bệnh nhân ( người nhà) chất thải bệnh viện có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe khơng? a Có b Khơng c Khơng biết Câu 12: Nhưng dễ bị ảnh hưởng tác hại CTYT? a Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải b Hộ lý c Bệnh nhân người nhà bệnh nhân d Bác sĩ, y tá, điều dưỡng e Người dân xung quanh bệnh viện f Không biết Câu 13: Bệnh nhân (người nhà) thấy nguồn nước sử dụng bệnh viện có tốt khơng? a Có b Không Câu 14: Bệnh nhân ( người nhà) thấy môi trường khơng khí bệnh viện mức nào? a Tốt b Trung bình c Khơng Câu 15: Bệnh nhân ( người nhà) có đề xuất với bệnh viện không? PHỤ LỤC Phiếu câu hỏi giành cho người đan vực xung quanh bệnh viện Thông tin cá nhân: - Tên: - Tuổi: - Giới tính: - Nghề nghiệp: Nội dung câu hỏi Câu 1: Theo Anh (chị) mơi trường cảnh quan ( khơng khí, ngườn nước thải bệnh viện) nào? a Tốt b Trung bình c Xấu Câu 2: Theo Anh (chị) có thấy bệnh viện vứt rác ngồi khu vực bệnh viện khơng? a Có b Khơng Câu 3: Chất thải bệnh viện vận chuyển nào? a Vận chuyển xe chuyên chở CTYT bệnh viện b Vận chuyển xe thô sơ, không che chắn gay mùi rơi vãi chất thải trình vận chuyển Cậu 4: Xe chở chất thải bệnh viện có chở thường xun khơng? a Hằng ngày b Cách… ngày Câu 5: Lúc vận chuyển chất thải qua khu vực dân cư người dân có bị ảnh hưởng mùi rác khơng? a Có b Khơng Câu 6: Anh (chị) sử dụng nguồn nước nào? a Nước máy b Nước giếng khoang Câu 7; Nếu nước giếng khoan anh (chị) có thấy nguồn nước tốt không? a Tốt b Trung bình c Khơng Câu 9: Anh (chị) có kiến nghị với bệnh viện khơng?