Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu ứng dụng cơ dạng ngót út

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN QUANG VIẾT CƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG CƠ DẠNG NGÓN ÚT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2022 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN QUANG VIẾT CƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG CƠ DẠNG NGÓN ÚT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH: CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH MÃ SỐ: 8720104 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHAN ĐỨC MINH MẪN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn NGUYỄN QUANG VIẾT CƯỜNG ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC HÌNH ẢNH iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii BẢNG ĐỐI CHIẾU CÁC CHỮ VIẾT TẮT ix BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH .x ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Sơ lược vùng liên quan dạng ngón út 1.2 Cơ dạng ngón út .8 1.3 Ứng dụng việc áp dụng cấu trúc giải phẫu dạng ngón út 17 1.4 Tình hình nghiên cứu .24 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thiết kế nghiên cứu .27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp thực 27 2.4 Liệt kê định nghĩa biến số 41 2.5 Đạo đức nghiên cứu .48 CHƯƠNG KẾT QUẢ 49 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .49 iii 3.2 Sự diện dạng ngón út phụ dạng ngón út 50 3.3 Đặc điểm tay phẫu tích giải phẫu ứng dụng dạng ngón út 53 3.4 Đặc điểm kích thước gân dạng ngón út 64 3.5 Đặc điểm thần kinh chi phối .70 3.6 Đặc điểm động mạch chi phối 72 CHƯƠNG BÀN LUẬN 74 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .74 4.2 Sự diện dạng ngón út phụ dạng ngón út .76 4.3 Đặc điểm tay phẫu tích giải phẫu ứng dụng gân dạng ngón út 78 4.4 Đặc điểm thần kinh chi phối .84 4.5 Đặc điểm động mạch chi phối 89 4.6 Các ứng dụng rút từ đề tài .92 4.7 Hạn chế đề tài .92 KẾT LUẬN .93 KIẾN NGHỊ 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO xii PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU xvii PHỤ LỤC 2: TRƯỜNG HỢP MINH HỌA xxi iv DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1 Xương đậu Hình Các khoang cổ tay, bàn tay Hình Kênh Guyon Hình Giải phẫu mô út mô Hình Các biến thể bám tận dạng ngón út vùng bàn tay 10 Hình Cơ phụ dạng ngón út ngang qua kênh Guyon 11 Hình Phân loại nhánh động mạch mạch trụ bàn tay 13 Hình Phân loại nhánh thần kinh cho CDNU loại 15 Hình Phân loại nhánh thần kinh cho CDNU loại 15 Hình 10 Phân loại nhánh thần kinh cho CDNU loại 16 Hình 11 Kỹ thuật chuyển gân dạng ngón út Huber 21 Hình 12 Minh họa case lâm sàng kỹ thuật chuyển gân CDNU 22 Hình 13 Hồi phục chức đối ngón sau chuyển gân CDNU 23 Hình Dụng cụ phẫu tích 28 Hình 2 Thước đo caliper 28 Hình Cố định bàn tay phẫu tích tư ngửa ( Nguồn tư liệu nghiên cứu) 31 Hình Đường rạch da phẫu tích ( Nguồn tư liệu nghiên cứu) 31 Hình Các cấu trúc vùng mô út kênh Guyon (Nguồn tư liệu nghiên cứu) 32 Hình Đo chiều dài diện bám nguyên ủy CDNU xương đậu 33 Hình Đo chiều rộng diện bám nguyên ủy CDNU xương đậu 34 Hình Đo khoảng cách từ tâm nguyên ủy bờ thần kinh trụ 35 Hình Đo tổng chiều dài gân dạng ngón út 36 v Hình 10 Đo chiều rộng dạng ngón út 37 Hình 11 Đo chiều dày dạng ngón út 37 Hình 12 Đo vị trí điểm vào nhánh động mạch cho CDNU 38 Hình 13 Đo khoảng cách cuống động mạch cho dạng ngón út .39 Hình 14 Đo vị trí điểm vào nhánh thần kinh cho CDNU 40 Hình 15 Đo chiều dài, chiều rộng xác định tâm diện bám nguyên uỷ .48 Hình Mẫu phẫu tích có phụ dạng ngón út 52 Hình Mẫu phẫu tích khơng có phụ CDNU (Nguồn tư liệu nghiên cứu) 52 Hình 3 Nguyên uỷ dạng ngón út loại .55 Hình Nguyên uỷ dạng ngón út loại (Nguồn tư liệu nghiên cứu) .56 Hình Biến thể đường A 59 Hình Biến thể đường B (Nguồn tư liệu nghiên cứu) 60 Hình Biến thể đường C (Nguồn tư liệu nghiên cứu) 60 Hình Kiểu bám tận gân dạng ngón út loại .62 Hình Kiểu bám tận gân dạng ngón út loại (Nguồn tư liệu nghiên cứu) 63 Hình Phân nhánh thần kinh cho dạng ngón út loại 87 Hình Phân nhánh thần kinh cho dạng ngón út loại 88 Hình Phân nhánh thần kinh cho dạng ngón út loại 89 Hình 4 Phân nhánh động mạch cho CDNU loại 1(Nguồn tư liệu nghiên cứu) 91 vi DANH MỤC BẢNG Bảng Bảng liệt kê biến số 41 Bảng Bảng tỷ lệ diện dạng ngón út tay phải, trái nhóm 50 Bảng Bảng tỷ lệ diện phụ CDNU tay phải, trái nhóm .51 Bảng 3 Bảng tỷ lệ diện phụ dạng ngón út theo giới 51 Bảng Bảng chiều dài bàn tay (CDBT) theo giới tính tay phải/trái 53 Bảng Bảng chiều dài chiều rộng diện nguyên uỷ CDNU xương đậu.56 Bảng Bảng khoảng cách từ nguyên uỷ đến bờ thần kinh trụ 57 Bảng Bảng phân so sánh biến thể theo giới tính 58 Bảng Bảng phân loại kiểu bám tận gân dạng ngón út theo biến thể 61 Bảng Bảng chiều dài, chiều rộng diện bám tận dạng ngón út đốt gần ngón V 63 Bảng 10 Bảng số đo chiều dài gân chiều dài dạng ngón út .64 Bảng 11 Bảng số đo chiều rộng phần dạng ngón út .65 Bảng 12 Bảng số đo chiều dày phần dạng ngón út 66 Bảng 13 Bảng số đo chiều dài gân 67 Bảng 14 Bảng so sánh khác biệt chiều dài gân với giới tính tay bên Phải/Trái .67 Bảng 15 Bảng so sánh tương quan chiều dài chiều dài bàn tay 68 Bảng 16 Bảng số đo chiều dày gân 69 Bảng 17 Bảng số đo chiều rộng gân .69 Bảng 18 Bảng số đo vị trí điểm vào nhánh thần kinh chi phối CDNU .70 vii Bảng 19 Bảng số đo khoảng cách cuống nhánh nhánh thần kinh chi phối dạng ngón út đến xương đậu 71 Bảng 20 Bảng số đo đường kính nhánh thần kinh chi phối CDNU 72 Bảng 21 Bảng số đo đặc điểm nhánh động mạch dạng ngón út 73 Bảng Bảng thống kê đặc điểm tuổi,cỡ mẫu nghiên cứu 75 Bảng Bảng tần suất diện phụ dạng ngón út nghiên cứu .76 Bảng Bảng tần suất phân loại bám tận gân CDNU nghiên cứu .80 Bảng 4 Bảng chiều dài, chiều rộng bám tận gân dạng ngón út đốt gần ngón V nghiên cứu .81 Bảng Bảng so sánh tổng chiều dài gân cơ, chiều dài nghiên cứu.82 Bảng Bảng so sánh chiều dài, chiều dày gân CDNU nghiên cứu 83 Bảng Bảng phân loại thần kinh chi phối cho CDNU nghiên cứu 84 Bảng Bảng vị trí điểm vào nhánh thần kinh cho dạng ngón út 85 Bảng Bảng khoảng cách cuống thần kinh cho CDNU đến xương đậu 86 Bảng 10 Bảng đường kính nhánh thần kinh cho dạng ngón út 86 Bảng 11 Bảng phân loại nhánh động mạch cho CDNU nghiên cứu .89 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Biểu đồ phân bố theo tuổi .49 Biểu đồ Biểu đồ phân bố theo giới tính 50 Biểu đồ 3 Biểu đồ phân loại kiểu nguyên uỷ dạng ngón út .54 Biểu đồ Biểu đồ phân bố biến thể dạng ngón út bàn tay .58 Biểu đồ Biểu đồ phân bố kiểu bám tận dạng ngón út 61 Biểu đồ Biểu đồ thể tương quan chiều dài chiều dài bàn tay .68 Biểu đồ Biểu đồ phân loại kiểu thần kinh chi phối dạng ngón út 70 Biểu đồ Biểu đồ phân loại kiểu động mạch cho dạng ngón út 72