Lập dự toán thu chi tại đơn vị bệnh viện nhi đồng 2

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG CAO ĐẲNG KINH TẾ TP.HCM BÁO CÁO THỰC TẬP Chuyên đề: GVHD: Ngoc Dung SVTT: Trần Thị Thu Liễu Lớp: HCSN 18/1 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~ MỤC LỤC TRANG Chương I: Lý luận chung GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I Quá trình thành lập phát triển Lịch sử hình thành 2 Quá trình phát triển .2 II Chức nhiệm vụ III Cơ cấu tổ chức máy quản lý .4 Sơ đồ tổ chức Chức phòng ban .6 Mối quan hệ bệnh viện với quan hữu quan 10 IV Tổ chức máy tài – kế toán bệnh viện Nhi Đồng 11 Sơ đồ tổ chức máy kế toán .11 Phần hành cụ thể 12 Hình thức kế tốn 14 Chương II: Thực trạng lập dự toán đơn vị bệnh viện Nhi Đồng 17 LẬP DỰ TOÁN TẠI ĐƠN VỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 18 I Yêu cầu việc lập dự toán .18 II Căn lập dự toán 18 III Lập dự toán .19 A Lập dự toán thu 19 B Lập dự toán chi 25 I Chi thường xuyên 26 II Chi Ngân sách Nhà nước không thường xuyên 53 Chương III: Nhận xét – kiến nghị 57 A Nhận xét 57 B Kiến nghị .61 Phụ lục đính kèm LỜI CẢM ƠN  Trường Cao Đẳng Kinh Tế TP.HCM - nơi đào tạo đội ngũ cán kế toán cho hệ tương lai trang bị cho em kiến thức giúp em hiểu tài chính, kế tốn nói chung đặc biệt kế tốn đơn vị dự tốn nói riêng Từ giáo viên yêu nghề, tâm huyết với công việc cộng với nhiều năm kinh nghiệm đứng bục giảng truyền đạt cho em kiến thức quý báu để tự tin bước vào sống vươn xa tương lai Có lẽ biết “Học đơi với hành” điều tất yếu, có lý thuyết khơng khơng đủ mà cịn phải tiếp cận thực tế để có thêm kinh nghiệm Chính thế, trước kết thúc khố học để bước vào kỳ thi tốt nghiệp chuẩn bị cho nghề nghiệp tương lai, trường Cao đẳng Kinh tế tạo điều kiện cho em tiếp xúc với thực tế cách cho chúng em thực tập đơn vị hành – nghiệp em chọn bệnh viện Nhi Đồng làm nơi thực tập Tại em có hội tìm hiểu phần hành kế toán nhờ ngày tháng thực tế đơn vị Sau tháng tiếp cận với tình hình thực tế bệnh viện Nhi Đồng 2, với hướng dẫn nhiệt tình anh, chị Phịng Tài Kế tốn nhiều giúp em hoàn chỉnh kiến thức mà suốt năm qua em thầy, cô trường Cao Đẳng Kinh Tế truyền đạt Em xin chân thành cảm ơn thầy cô trường Cao Đẳng Kinh Tế cô Trần Thị Thùy Anh trực tiếp hướng dẫn cho em tập Em xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc bệnh viện Nhi Đồng đặc biệt anh, chị Phòng Tài Kế tốn tận tình hướng dẫn, giúp đỡ em tiếp cận với tình hình thực tế giúp em hoàn thành báo cáo Mặc dù em cố gắng việc tìm tịi nghiên cứu tháng tiếp cận thực tế cộng với năm lý thuyết ngắn ngủi Do báo cáo chắn khơng tránh khỏi sơ suất, thiếu sót Em mong nhận thông cảm dẫn thêm thầy, quan thực tập để em hồn chỉnh thêm lượng kiến thức cịn hạn chế Một lần em xin gửi đến bệnh viện Nhi Đồng 2, anh, chị Phịng Tài Kế tốn q thầy lời cảm ơn chân thành sâu sắc Học viên thực tập TRẦN THỊ THU LIỄU LỜI NÓI ĐẦU  Từ Nhà nước thực sách đổi kinh tế theo chế thị trường có quản lý, điều tiết Nhà nước, bước đầu tạo chuyển biến sâu sắc từ nhận thức đến thực tiễn, kéo theo phân cơng lao động xã hội ngày phát triển nên xã hội hình thành nhiều ngành kinh tế quốc dân khác nhau, có ngành trực tiếp sản xuất tạo cải vật chất cho xã hội có ngành lại khơng trực tiếp sản xuất không tạo cải vật chất, từ mà kinh tế quốc dân phân hoá thành khu vực lớn khu vực sản xuất khu vực không sản xuất Nhưng dù khu vực cần phải có nguồn kinh phí để hoạt động Vì thế, cơng tác quản lý tài quan trọng Ở đây, em nghiên cứu khu vực không sản xuất hay nói cách khác khu vực hành – nghiệp, cụ thể đơn vị nghiệp có thu bệnh viện, trường học…, đơn vị trực tiếp sử dụng kinh phí Ngân sách Nhà nước cấp Hằng năm, Nhà nước khoản kinh phí để đảm bảo cho đơn vị hoạt động liên tục, bình thường, đồng thời thực tốt chức năng, nhiệm vụ đảm nhận Khoản chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế chiếm tỷ trọng cao, chi cho bệnh viện có tầm quan trọng Bệnh viện khơng sở chữa bệnh mà cịn trung tâm cơng tác y tế phịng bệnh, chữa bệnh, nghiên cứu khoa học, đào tạo cán Do đó, bệnh viện có nhiều khoản thu, chi khác địi hỏi phải có quản lý chặt chẽ Vì vậy, trước chi đơn vị phải thực cơng việc lập dự tốn thu, chi hàng năm để kiểm tra, giám sát, đôn đốc việc thu, chi đơn vị Để hiểu thêm công tác lập dự tốn sâu vào tìm hiểu vấn đề đơn vị bệnh viện Nhi Đồng Học viên thực tập TRẦN THỊ THU LIỄU CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I QUÁ TRÌNH THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN: Lịch sử hình thành:  Bệnh viện bắt đầu xây dựng từ 1867 bắt đầu nhận bệnh từ 1873  Ban đầu bệnh viện mang tên bệnh viện Hải quân, sau Bệnh viện Quân đội, phục vụ chiến tranh Đông Dương  Bác sĩ Grall có mặt từ 1905 Bệnh viện mang tên bệnh viện Grall từ năm 1925  Bệnh viện trở thành bệnh viện Dân với 560 giường bệnh từ năm 1958  Bệnh viện chuyển giao cho Chính phủ Việt Nam từ năm 1976 Q trình phát triển:  Từ 01/06/1978, bệnh viện giao nhiệm vụ khám, chăm sóc, điều trị cho trẻ em mang tên Bệnh viện Nhi Đồng Là bệnh viện hạng I, với BV Nhi Đồng phụ trách điều trị cho bệnh nhân thuộc TP HCM tỉnh phía Nam  Từ 02/09/2006, bệnh viện đưa vào sử dụng khu điều trị sau hai năm xây dựng lại khu điều trị cũ (đã sử dụng 100 năm)  Hiện tại, bệnh viện có dự án sửa chữa xây dựng lại khu xét nghiệm vi sinh đạt tiêu chuẩn ISO 15189 quốc tế Đại học Oxford Wellcome – Trust tài trợ  Bệnh viện Nhi Đồng tọa lạc số 14 Lý Tự Trọng, quận 1, TP HCM  Vị trí:  Phía mặt tiền giáp đường Lý Tự Trọng  Phía Đơng giáp đường Chu Mạnh Trinh  Phía Bắc giáp đường Nguyễn Du  Phía Tây giáp đường Hai Bà Trưng  Bệnh viện Nhi Đồng 2, bệnh viện hạng I, bệnh viện Nhi Đồng phụ trách điều trị bệnh nhân nhi khoa cho Tỉnh, Thành phía Nam  Bệnh viện Nhi Đồng có 1000 giường kế hoạch, ngày có từ 4.000 – 5000 bệnh nhân ngoại trú đến khám Hoạt động bệnh viện bao gồm: khám điều trị bệnh, dự phòng, đạo tuyến, đào tạo, huấn luyện, hợp tác quốc tế, nghiên cứu khoa học làm kinh tế y tế  Bệnh viện có phịng chức năng, 23 khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng với đầy đủ chuyên khoa (đặc biệt bệnh viện có: tổ Ngoại thần kinh nhi, Khoa Tâm lý trẻ em Khoa khám trẻ em lành mạnh) II CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ:  Bệnh viện Nhi Đồng sở khám, chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế, UBND Tỉnh, Thành phố ngành, có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cho bệnh nhi số tỉnh trực thuộc Trung ương Bệnh viện có đội ngũ cán y tế có trình độ chuyên môn kỹ thuật cao, trang bị đại, có khoa chuyên sâu sở hạ tầng phù hợp  Bệnh viện tổ chức có vị trí quan trọng tồn mạng y tế, tổ chức khám, chữa bệnh cho bệnh nhi từ vào từ bệnh viện khác chuyển đến, đảm bảo cho bệnh nhi chăm sóc tồn diện mặt y tế, kể phòng - khám - chữa bệnh Bệnh viện tổ chức khám chứng nhận sức khỏe theo quy định Nhà nước  Đào tạo cán y tế: Bệnh viện sở thực hành để đào tạo cán y tế chuyên khoa cấp đại học, tổ chức đào tạo cho đội ngũ y bác sĩ bệnh viện để nâng cao trình độ chun mơn  Nghiên cứu khoa học y học: Bệnh viện tổ chức nghiên cứu hợp tác đề tài y học tiến khoa học chuyên khoa, trọng nghiên cứu y học cổ truyền kết hợp với y học đại phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc  Chỉ đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật: Bệnh viện lập kế hoạch tổ chức thực đạo bệnh viện tuyến phát triển kỹ thuật chun mơn, nâng cao chất lượng chẩn đốn điều trị  Hợp tác quốc tế: Bệnh viện hợp tác với tổ chức cá nhân nước theo quy định Nhà nước  Quản lý kinh tế bệnh viện: - Có kế hoạch sử dụng hiệu Ngân sách Nhà nước - Thực nghiêm chỉnh quy định Nhà nước thu, chi, bước hạch tốn chi phí khám chữa bệnh - Tạo thêm nguồn kinh phí từ dịch vụ y tế viện phí, bảo hiểm y tế dịch vụ khác III CƠ CẤU TỔ CHỨC BỘ MÁY QUẢN LÝ: Sơ đồ tổ chức: BAN GIÁM ĐỐC GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC PHĨ GIÁM ĐỐC CÁC PHỊNG BAN Phịng Kế hoạch tổng hợp Khoa nội: Phòng Điều dưỡng Phòng Chỉ đạo tuyến Phòng Trang thiết bị Khoa Khám bệnh Khoa Cấp cứu – Lưu KHỐI LÂM SÀNG Khoa ngoại: Khoa Nhiễm Khoa Khoa Tim Ngoại tổng mạch hợp Khoa Nội tổng Khoa Phẫu hợp thuật – Gây Khoa Hô hấp mê Khoa Hô hấp Khoa Khoa Tâm lý Thận – Niệu Khoa Thần Khoa kinh 10 Khoa Hồi sức 11 Khoa Dịch vụ 12 Khoa Dịch vụ 13 Khoa Dịch vụ 14 Khoa Sơ sinh 15 Khoa Tiêu hóa 16 Khoa Khám trẻ Phịng Hành quản trị Phịng Tổ chức Cán Phịng Tài Kế tốn KHỐI CẬN LÂM SÀNG VÀ CHUYÊN KHOA LẺ: Giải phẫu bệnh lý Dinh dưỡng Khoa Vi sinh Chuẩn đốn – Hình ảnh Khoa Dược Chun khoa lẻ Hóa sinh KHỐI HẬU CẦN: Bảo vệ Cơ xưởng Công xa Vệ sinh ngoại cảnh May giặt Y tế quan Chức phòng ban: a) Ban Giám đốc:  Giám đốc: - Là chủ tài khoản, trực tiếp quản lý việc sử dụng Ngân sách đơn vị, kiểm tra việc thu – chi, kiểm tra công tác tài – kế tốn để chống tham ơ, thất thu, lãng phí - Chú trọng cơng tác cấp cứu, chăm sóc đối tượng sách - Quản lý, sử dụng có hiệu trang thiết bị y tế tài sản bệnh viện - Tổ chức máy hoạt động bệnh viện cho phù hợp với nhiệm vụ giao Thực tốt công tác cán sách chế độ thành viên bệnh viện người bệnh theo quy định Nhà nuớc - Mở rộng quan hệ hợp tác nước nhằm phát triển nguồn lực bệnh viện theo quy định Nhà nước - Khi vắng mặt phải uỷ quyền cho Phó Giám đốc - Chủ trì họp giao ban  Phó Giám đốc: - Là người giúp Giám đốc mặt công tác, uỷ quyền thay Giám đốc giải công việc theo giấy uỷ quyền Giám đốc - Hướng dẫn khoa, phòng lập kế hoạch thực hoạt động đơn vị lệch để lập quỹ phát triển nghiệp đơn vị Quỹ thường dùng để chi đầu tư phát triển mua sắm, sửa chữa tài sản, cơng cụ, dụng cụ, máy móc, thiết bị, sở hạ tầng … nhằm phục vụ cho hoạt động bệnh viện tốt hơn, trang bị đại hơn… → Ví dụ: Trên Bảng Dự tốn thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số – Biểu số 05), tình hình ước thực năm 2008 18.000 triệu đồng Sang năm dự toán 2009 bệnh viện chi lập quỹ phát triển đơn vị nghiệp có thu 18.000 triệu đồng, gồm khoản chi đầu tư phát triển sau: - Mua máy hàn dây máu: 60 triệu đồng - Mua máy rã đông plasma: 100 triệu đồng - Mua dụng cụ tiểu phẫu: 50 triệu đồng - Mua dụng cụ hệ niệu: 80 triệu đồng - Mua bàn mổ: 60 triệu đồng - Mua máy truyền máu: 60 triệu đồng - Mua 25 máy bơm tiêm TĐ: 380 triệu đồng - Mua 15 máy truyền dịch: 300 triệu đồng - Mua 10 máy đo SPO 2: 450 triệu đồng - Mua máy huyết đồ: 1.000 triệu đồng - Đầu tư hệ thống nội soi: 1.000 triệu đồng - Mua ống nội soi: 300 triệu đồng - Mua máy thở CPAP: 280 triệu đồng - Mua cân điện tử: - Đầu tư mơ hình thực tập: - Mua máy cưa bột: 10 triệu đồng 150 triệu đồng 20 triệu đồng - Sửa tường rào đường Nguyễn Du: 200 triệu đồng - Sửa tường rào đường Chu Mạnh Trinh: 200 triệu đồng - San lắp mặt khu nhà nhân viện sau giải tỏa: 200 triệu đồng - Lát gạch sàn lầu Khoa Nội tổng hợp: 200 triệu đồng - Sửa chữa nới rộng Khoa Khám bệnh: 8.800 triệu đồng - Sửa chữa cải tạo phòng mổ tim hở: 200 triệu đồng - Sửa chữa trùng: 200 triệu đồng - Sửa chữa cải tạo Khoa Vật lý trị liệu: 200 triệu đồng - Sửa chữa, lát gạch, cải tạo Khoa Dược + Kho: 200 triệu đồng - Sửa chữa Khoa Tiêu hóa: 200 triệu đồng - Mua máy giặt công nghiệp 35kg: 400 triệu đồng - Mua máy sấy công nghiệp 50kg: 200 triệu đồng - Sơn sửa lan can, cầu thang Khối Nội: 100 triệu đồng - Mua xe điện chở bệnh nhi nhập viện: 200 triệu đồng - Khoan giếng ngầm: 100 triệu đồng - Mua máy cắt cỏ: 20 triệu đồng - Gắn hệ thống lọc nước uống cho bệnh viện: 100 triệu đồng - Gắn máy lọc nước chạy thận nhân tạo: 200 triệu đồng - Gắn máy nước nóng lượng mặt trời Khoa Nội tổng hợp: 100 triệu đồng - Gắn máy nước nóng lượng mặt trời Khoa Thần kinh: 100 triệu đồng - Gắn máy nước nóng lượng mặt trời Khoa Tiêu hóa: 100 triệu đồng - Sửa chữa nới rộng nhà chờ cấp cứu nhiễm: 200 triệu đồng - Cải tạo nhà trực lãnh đạo: 50 triệu đồng - Đầu tư hệ thống oxy Khoa Hô hấp: 50 triệu đồng - Đầu tư hệ thống oxy Khoa Nhiễm: 150 triệu đồng - Mua đồ gỗ, băng ghế nhựa: 100 triệu đồng - Mua 10 máy lạnh cục loại 2,5 HP: 140 triệu đồng - Mua 20 máy lạnh cục loại HP: 220 triệu đồng - Mua 10 tủ lạnh 150L: 40 triệu đồng - Mua 20 tivi 21 inch: 50 triệu đồng - Mua 20 máy vi tính: 180 triệu đồng - Mua 10 máy in: 30 triệu đồng - Mua 10 UPS tích điện: 20 triệu đồng - Mua máy photo: 80 triệu đồng - Mua máy fax: 10 triệu đồng - Lắp đặt tổng đài điện thoại: 100 triệu đồng - Mua 10 máy nước uống nóng lạnh: 60 triệu đồng Bệnh viện dùng nguồn thu từ viện phí để đầu tư khoản  Tiểu mục 7999: Chi khác → Ví dụ: Về khoản chi khác Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số – Biểu số 05) đơn vị phát sinh: − Năm thực 2008: 1.014 triệu đồng − Năm dự tốn 2009: Khơng phát sinh chi phí khác  Mục 8000: Chi hỗ trợ giải việc làm Chủ yếu chi xếp lao động khu vực hành – nghiệp (tiểu mục 8006) Đây khoản chi Ngân sách Nhà nước cấp hàng năm → Ví dụ: Trong Bảng Dự tốn thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số – Biểu số 05) có số chi xếp lao động khu vực hành – nghiệp bệnh viện là: − Năm thực 2008: 200 triệu đồng − Năm dự toán 2009: 200 triệu đồng II Chi ngân sách Nhà nước không thường xuyên: 1) Chi mua sắm, sửa chữa TSCĐ:  Mục 9100: Sửa chữa lớn TSCĐ phục vụ chuyên môn công trình sở hạ tầng Bệnh viện thực theo hình thức đấu thầu sau gửi lên Sở Y tế để duyệt → Ví dụ: Trong năm dự toán 2009, mục 9100 phát sinh khoản chi việc sửa chữa nhà cửa bệnh viện, Ngân sách Nhà nước cấp chi cho khoản Chi sửa chữa nhà cửa Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số – Biểu số 05) 1.640 triệu đồng 2) Chi nghiên cứu khoa học công nghệ cấp Nhà nước, cấp Bộ 3) Chi thực chương trình đào tạo 4) Chi thực chương trình mục tiêu quốc gia  Đây khơng phải khoản chi khốn bệnh viện  Đây khoản chi Ngân sách Nhà nước cấp cho đơn vị để thực quản lý lao, suyễn thành phố  Chi thực chương trình mục tiêu quốc gia gồm có:  Chi dự án chương trình mục tiêu quốc gia  Chi chương trình sức khỏe thành phố → Ví dụ: Năm dự tốn 2009, bệnh viện có phát sinh khoản chi chương trình sức khỏe thành phố nằm chương trình mục tiêu quốc gia thể Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số – Biểu số 05) cụ thể sau: − Năm thực 2008: 100 triệu đồng (thuộc chi đầu tư phát triển), gồm:  Mục 6400: Các khoản toán khác cho cá nhân: 77 triệu đồng Cụ thể chi trợ cấp khác thuộc tiểu mục 6449 Trợ cấp, phụ cấp khác 77 triệu đồng  Mục 7000: Chi phí nghiệp vụ chun mơn ngành: 23 triệu đồng Chi tiết tiểu mục 7049 - Chi phí khác: 23 triệu đồng − Năm dự tốn 2009: 18 triệu đồng (thuộc chi đầu tư phát triển), gồm:  Mục 6400: Các khoản toán khác cho cá nhân, cụ thể chi trợ cấp khác thuộc tiểu mục 6449 - Trợ cấp, phụ cấp khác 88 triệu đồng  Mục 7000: Chi phí nghiệp vụ chuyên môn ngành Chi tiết tiểu mục 7049 - Chi phí khác: 23 triệu đồng 5) Chi thực nhiệm vụ Nhà nước đặt hàng 6) Chi thực tinh giảm biên chế (nếu có) 7) Chi đầu tư xây dựng 8) Chi đối ứng dự án từ nguồn viện trợ, tài trợ 9) Chi khác (nhiệm vụ đột xuất, chống dịch, cúm…) Chủ yếu công tác chống sốt xuất huyết Đây khoản chi để bồi dưỡng cho cán - công chức thực công tác phụ cấp lương (phụ cấp đặc biệt ngành công tác chống dịch), khoản phụ cấp khác (nếu có), khoản chi cho mua sắm  Ví dụ: Bảng Dự tốn thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số – Biểu số 05) có tình hình chi khác đơn vị sau: − Năm thực 2008: 295 triệu đồng (thuộc chi đầu tư phát triển), chi tiết phụ cấp đặc biệt ngành công tác chống dịch thuộc mục 6100 – Phụ cấp lương, tiểu mục 6116 – Phụ cấp đặc biệt ngành (chống dịch) − Năm dự toán 2009: 440 triệu đồng (thuộc chi đầu tư phát triển), chi tiết phụ cấp đặc biệt ngành công tác chống dịch thuộc mục 6100 – Phụ cấp lương, tiểu mục 6116 – Phụ cấp đặc biệt ngành (chống dịch) CHƯƠNG III: A NHẬN XÉT: Trong trình học tập trường thực tập bệnh viện Nhi Đồng 2, sở phân tích, so sánh, đối chiếu lý thuyết thực tế, em xin có số nhận xét sau:  Bộ máy kế toán bệnh viện Nhi Đồng tổ chức tương đối hoàn chỉnh với phận kế toán rõ rệt phụ trách khối lượng công việc định Sự xếp phân bố nhân hợp lý thể cụ thể phần hành kế toán kế tốn viên đảm nhiệm có liên quan chặt chẽ với công tác giúp cho hoạt động kế toán diễn cách thuận lợi, nhanh chóng xác  Về mặt khơng gian diện tích tồn bệnh viện tương đối rộng rãi, thống mát Vì thế, phịng, khoa bệnh viện bố trí tách rời, riêng biệt tương ứng với chức chuyên môn khác giúp cho bệnh nhân dễ dàng tìm kiếm vị trí khoa bệnh mà cần Từng phịng thu phí đảm nhiệm việc thu chuyên cho loại khoa phòng, ví dụ phịng thu khám dịch vụ, phịng thu khám chun khoa, phịng thu viện phí… nhờ giảm bớt tình trạng ứ đọng bệnh nhân đến nộp viện phí, tiết kiệm thời gian bệnh nhân đến khám chữa bệnh tránh ảnh hưởng đến trình làm việc nhân viên kế tốn  Bệnh viện trang bị nhiều loại máy móc, thiết bị, sở hạ tầng … đại giúp cho việc khám chữa bệnh có hiệu phục vụ tốt công tác chuyên môn ngành, tạo điều kiện thuận lợi cho nghiên cứu khoa học bệnh viện  Đội ngũ y bác sĩ có trình độ, chun mơn cao góp phần làm cho cơng tác khám chữa bệnh đạt hiệu cao có khả điều trị tốt loại bệnh mang tính chất nghiêm trọng, hiểm nghèo  Bệnh viện sử dụng hình thức kế tốn máy tính với phần mềm kế toán Sở Y tế cấp phù hợp với chức năng, nhiệm vụ bệnh viện Điều giúp cho cơng việc người kế tốn nói riêng nhẹ nhàng thuận lợi, tiết kiệm thời gian công sức tạo nhiều thuận lợi cho việc quản lý tài bệnh viện nói chung  Việc trang bị máy tính cho phịng kế tốn thực kế tốn máy tính giúp cho bệnh viện cập nhật thông tin cách nhanh chóng kịp thời, đáp ứng yêu cầu quản lý, có độ xác cao, giảm bớt việc ghi chép, cung cấp báo cáo kế toán theo quý, năm  Quy trình lưu chuyển chứng từ bệnh viện (thu viện phí) áp dụng Thơng tư số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐ TB &XH bổ sung Thông tư liên số 14/TTLB ngày 30/09/1995 liên Bộ Y Tế - Tài - LĐTB&XH - Ban vật giá Chính phủ hướng dẫn thực việc thu phần viện phí  Bệnh viện sử dụng biên lai tài Cục thuế phát hành bảng biểu giá áp dụng theo Thơng tư 14 Bộ Tài ban hành Sổ sách hạch toán cách rõ ràng độc lập theo trình tự em học nhà trường  Các biện pháp quản lý đơn vị có độ xác khoảng 95% Đơi có số sai sót khách quan khó tránh khỏi  Nguồn kinh phí chủ yếu tự chủ nên nhiệm vụ thu chiếm vị trí quan trọng, đáp ứng nhu cầu chi tiêu tồn đơn vị  Hồ chung với tiến trình đổi đất nước bệnh viện không ngừng nâng cao chất lượng chuyên môn chất lượng phục vụ để đáp ứng địi hỏi sống ngày cao người  Chú trọng đến chế độ, sách cho cán bộ, công chức làm việc bệnh viện lương (mục 6000) phụ cấp lương (mục 6100)  Vì bệnh viện tự chủ phần kinh phí nên tất khoản chi lấy từ nguồn thu viện phí ngoại trừ khoản chi cho người lao động từ mục 6000 đến mục 6300 Ngân sách Nhà nước cấp Vì thế, thúc đẩy đơn vị quan tâm đến số thu, số chi trọng phát triển hoạt động nghiệp để tăng thu  Trong năm dự toán 2009, bệnh viện tăng cường thêm khoản thu từ hoạt động kinh doanh dịch vụ để tích luỹ thêm kinh phí, ngồi khoản thu viện phí thi khoản thu quan trọng Trong xã hội đại, chế thị trường có sức ảnh hưởng lớn, nhu cầu người ngày cao thực tế khoản lương mà người cán bộ, công chức hưởng thấp Từ địi hỏi thu nhập tăng thêm trở nên trọng Nếu bệnh viện không đảm bảo thu nhập cho người lao động họ khơng thể gắn bó lâu dài được, tất nhiên họ chuyển sang làm việc nơi có điều kiện cao để đáp ứng nhu cầu cá nhân họ Vì thế, bệnh viện trọng phần thu viện phí thu từ hoạt động dịch vụ, có thu bệnh viện chi Nếu tiết kiệm tối đa chi phí chênh lệch thu chi cao, dẫn đến thu nhập tăng thêm cao để đáp ứng nhu cầu đời sống người lao động  Tiết kiệm mục tiêu ưu tiên đơn vị Các khoản chi không cần thiết bị cắt giảm bớt, thêm vào trọng đầu tư phát triển nghiệp Trong năm dự tốn 2009, khoản chi phí nghiệp vụ chuyên môn ngành (mục 7000) Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số – Biểu số 05) cao so với năm thực 2009 Chứng tỏ bệnh viện quan tâm đến công tác khám chữa bệnh, ưu điểm bệnh viện Đặt nhiệm vụ khám, điều trị bệnh lên hàng đầu Mục 7950 – Chi lập quỹ đơn vị thực khoán chi đơn vị nghiệp có thu thể điều Trong đó, dự tốn chi lập quỹ phát triển đơn vị nghiệp có thu chiếm số cao khoản chi lập quỹ phúc lợi, quỹ khen thưởng Đơn vị dùng quỹ phát triển để đầu tư, cải tạo, sửa chữa máy móc, thiết bị, phương tiện, tài sản, sở hạ tầng… để phục vụ cho hoạt động chun mơn, từ góp phần nâng cao chất lượng khám, điều trị bệnh cho bệnh nhân, đại hóa sở hạ tầng… B KIẾN NGHỊ:  Trong thời buổi công nghệ thông tin phát triển ngày việc áp dụng tiến vào công việc quản lý bệnh viện cần thiết  Hiện bệnh viện chưa có hệ thống mạng phịng ban ví dụ phịng khác cần dùng máy tính để tra cứu thông tin giá thuốc, tên thuốc… thuận tiện  Đối với việc khám chữa bệnh cho trẻ em 06 tuổi, bệnh viện cần cung cấp thông tin đầy đủ, kịp thời kèm theo hướng dẫn cụ thể, thủ tục cần thiết để điều trị miễn phí cho bậc cha mẹ bệnh nhân nắm được, để tránh việc điều trị vượt tuyến dẫn đến tình trạng tải, chất lượng điều trị thấp (Ví dụ bệnh nhẹ cảm cúm, sổ mũi, ho… điều trị bệnh viện trung tâm y tế địa phương khơng nên đến bệnh viện Nhi Đồng điều trị để tránh tình trạng tải)  Bệnh viện cần loại bỏ bớt thủ tục rườm rà, không cần thiết việc làm hồ sơ khám chữa bệnh để tiết kiệm thời gian, công sức cha mẹ bệnh nhân lẫn cán bộ, công nhân viên bệnh viện  Bệnh viện nên định kỳ tổ chức chương trình khám, chữa bệnh cấp phát thuốc miễn phí cho em có hồn cảnh khó khăn, trẻ mồ côi  Mở rộng thêm mối quan hệ hợp tác với bệnh viện khu vực giới để học hỏi, trao đổi kinh nghiệm lẫn nhau, tiếp cận khoa học đại y học tiên tiến, đồng thời tăng cường lớp huấn luyện chuyên môn nhằm nâng cao tay nghề đội ngũ y bác sĩ bệnh viện  Về sở hạ tầng bệnh viện có sở hạ tầng tương đối tốt bệnh viện nên lập dự trù cho tương lai việc cải tạo, sửa chữa, nâng cấp để chất lượng điều trị tốt nữa, phấn đấu trở thành bệnh viện nhi hàng đầu tỉnh phía Nam  Với quy mơ lớn, sở hạ tầng tốt nên bệnh viện cần tăng cường công tác quản lý  Bệnh viện nên trọng tới công tác đào tạo nguồn nhân lực chế độ đãi ngộ người tài để họ an tâm phục vụ cho bệnh viện  Tạo điều kiện để cán bộ, công viên chức có hoạt động giải trí nghỉ mát, tổ chức biểu diễn văn nghệ khuôn viên bệnh viện,… nhiều khối lượng cơng việc ngày tương đối lớn nên nhu cầu giải trí địi hỏi Bênh cạnh cần phải trọng chế độ khen thưởng, khuyến khích cán bộ, công viên chức Cụ thể nên phát triển thêm quỹ như: quỹ phúc lợi, quỹ khen thưởng (thuộc mục 7950 Bảng Dự toán)  Đơn vị nên xem xét có khoản bồi dưỡng thêm cho cán bộ, công chức làm việc môi trường độc hại, lây nhiễm cao Khoa Nhiễm, Khoa Cấp cứu, Phịng Thí nghiệm… (mục 6400, tiểu mục 6449 Bảng Dự tốn) nơi độc hại, dễ lây nhiễm, ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe người  Tăng cường khoản chi cho công tác nghiên cứu khoa học bệnh viện nhằm tìm phương án việc điều trị bệnh nguy hiểm tìm loại thuốc điều trị bệnh (liên quan đến mục 7000 , mục 6400 phần chi Ngân sách Nhà nước thường xuyên chi Ngân sách Nhà nước không thường Bảng Dự toán) NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN