(Luận văn) đánh giá kết quả nong hẹp bao quy đầu kết hợp bôi betamethasone 0,05% cho học sinh từ 6 10 tuổi tại 2 xã của huyện phú lương thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC ĐÀO TRỌNG TUYÊN a lu ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NONG HẸP BAO QUY ĐẦU n KẾT HỢP BÔI BETAMETHASONE 0,05% CHO HỌC SINH n va THÁI NGUYÊN p ie gh tn to TỪ - 10 TUỔI TẠI XÃ CỦA HUYỆN PHÚ LƢƠNG oa nl w Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 60 72 01 23 d f an nv a lu oi lm ul LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC at nh z HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VŨ THỊ HỒNG ANH z om l.c gm @ n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN an Lu THÁI NGUYÊN - 2015 http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Thái Ngun, tháng năm 2015 a lu Tác giả luận văn n n va p ie gh tn to Đào Trọng Tuyên d oa nl w f an nv a lu oi lm ul at nh z z om l.c gm @ an Lu n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th si LỜI CẢM ƠN Luận văn đƣợc hoàn thành nỗ lực với giúp đỡ nhiều cá nhân tập thể Nhân dịp hoàn thành luận văn thạc sĩ, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin đƣợc trân trọng cảm ơn tới: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Ngoại trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Trƣờng Cao đẳng Y tế Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu a lu Ban Giám hiệu, thầy, cô giáo em học sinh trƣờng Tiểu học Hợp Thành trƣờng Tiểu học Tức Tranh huyện Phú Lƣơng - Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho trình nghiên cứu hồn thành luận văn n n va p ie gh tn to Xin trân trọng cảm ơn TS Vũ Thị Hồng Anh, Phó giám đốc Bệnh viện trƣờng Đại học Y - Dƣợc, Phó trƣởng môn Ngoại trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên, ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn oa nl w d Xin trân trọng cảm ơn BS CKII Nguyễn Văn Sửu, Chủ nhiệm môn Ngoại trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên, ngƣời nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn nv a lu f an Xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô hội đồng chấm luận văn, ngƣời đánh giá cơng trình nghiên cứu cách công minh Các ý kiến đóng góp Thầy, Cơ học cho đƣờng nghiên cứu khoa học sau oi lm ul nh at Xin đƣợc bày tỏ lịng biết ơn tơi đến ngƣời thân gia đình bạn bè ln động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu z z gm @ Thái Nguyên, tháng năm 2015 om l.c Tác giả luận văn an Lu Đào Trọng Tuyên n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th si MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Phôi thai học, giải phẫu sinh lý bao quy đầu 1.1.1 Phôi thai học tiến triển tự nhiên bao quy đầu 1.1.2 Giải phẫu bao quy đầu 1.1.3 Một số đặc điểm mô học bao quy đầu a lu 1.1.4 Sinh lý bao quy đầu n n va 1.2 Hẹp bao quy đầu 10 tn to 1.3 Biến chứng hẹp bao quy đầu 12 p ie gh 1.4 Điều trị hẹp bao quy đầu 15 oa nl w 1.4.1 Điều trị phẫu thuật cắt bao quy đầu 16 1.4.2 Điều trị bảo tồn hẹp bao quy đầu 17 d 1.5 Tình hình nghiên cứu điều trị bảo tồn hẹp bao quy đầu steroid giới Việt Nam 20 nv a lu f an 1.5.1 Tình hình nghiên cứu giới 20 ul oi lm 1.5.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 23 at nh Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 z 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 z gm @ 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 om l.c 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 29 an Lu 2.5 Biến số nghiên cứu cách đánh giá 29 n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th si 2.6 Phƣơng pháp thu thập xử lý số liệu 32 2.7 Đạo đức nghiên cứu 33 2.8 Hạn chế đề tài 33 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thực trạng hẹp bao quy đầu đối tƣợng nghiên cứu 34 3.2 Kết nong hẹp bao quy đầu kết hợp bôi Betamethasone 0,05% 44 Chƣơng BÀN LUẬN 48 a lu 4.1 Thực trạng hẹp bao quy đầu học sinh từ - 10 tuổi xã Hợp Thành Tức Tranh huyện Phú Lƣơng - Thái Nguyên 48 n n va 4.2 Kết nong hẹp bao quy đầu kết hợp bôi Betamethasone 0,05% 54 tn to KẾT LUẬN 64 p ie gh KHUYẾN NGHỊ 65 oa nl w TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC d f an nv a lu oi lm ul at nh z z om l.c gm @ an Lu n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hẹp bao quy đầu sinh lý 11 Hình 1.2 Viêm xơ chít hẹp bao quy đầu 11 Hình 1.3 Thắt nghẹt bao quy đầu 14 Hình 1.4 Hình ảnh Ung thƣ dƣơng vật 15 Hình 1.5 Hình vẽ bia mộ Ankhmahor Saqquara, Ai Cập (2345-2182 trƣớc Công Nguyên) đại diện cho buổi lễ cắt bao quy dầu ngƣời a lu lớn 16 n n va Hình 2.1 Đọc kết xét nghiệm nƣớc tiểu que thử 10 thông số 27 tn to Hình 2.2 Phân loại bao quy đầu 30 Hình 3.1 Hình ảnh bao quy đầu trƣớc sau can thiệp 45 p ie gh d oa nl w f an nv a lu oi lm ul at nh z z om l.c gm @ an Lu n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ hình thái bao quy đầu 34 Bảng 3.2 Phân loại hình thái bao quy đầu theo tuổi 35 Bảng 3.3 Tỷ lệ hẹp bao quy đầu theo tuổi 36 Bảng 3.4 Tình trạng niêm mạc bao quy đầu theo tuổi 37 Bảng 3.5 Liên quan viêm niêm mạc bao quy đầu với hình thái bao quy đầu 38 Bảng 3.6 Kết Leucocyte, nitrit nƣớc tiểu theo tuổi 39 a lu Bảng 3.7 Kết Leucocyte, nitrit nƣớc tiểu hình thái bao quy đầu 40 n Bảng 3.8 Kết leucocyte, nitrit nƣớc tiểu tình trạng niêm mạc bao va n quy đầu 41 tn to Bảng 3.9 Phân bố tiền sử có sƣng, đau vùng quy đầu theo tuổi 42 p ie gh Bảng 3.10 Phân bố tiền sử có đái buốt, đái rắt theo tuổi 43 Bảng 3.11 Tỷ lệ hình thái bao quy đầu trƣớc sau điều trị 44 oa nl w Bảng 3.12 Hình thái bao quy đầu trƣớc sau điều trị 45 Bảng 3.13 Liên quan kết điều trị hình thái bao quy đầu 46 d a lu Bảng 3.14 Liên quan kết điều trị tình trạng niêm mạc bao f an nv quy đầu 46 oi lm ul Bảng 3.15 Liên quan kết điều trị tuân thủ điều trị 47 at nh z z om l.c gm @ an Lu n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an ĐẶT VẤN ĐỀ Bao quy đầu nếp mơ nhỏ, cấu tạo mặt ngồi da, mặt niêm mạc, có tác dụng che phủ bảo vệ quy đầu, giúp làm giảm nhẹ yếu tố kích thích gây bệnh từ bên ngồi trẻ trai [7],[16] Bình thƣờng, thời kỳ bào thai mặt bao quy đầu quy đầu đƣợc phủ lớp biểu mơ làm cho quy đầu dính vào mặt bao quy đầu Lớp biểu mô tan trƣớc ngày sinh năm sau sinh giúp bao quy đầu dần tách khỏi quy đầu Sau sinh, khoảng 54% trƣờng hợp trẻ trai lộ đƣợc đỉnh a lu n quy đầu nhƣng 4% bao quy đầu lộn đƣợc hoàn toàn Bao quy đầu n va chƣa lộn hoàn toàn 80% trƣờng hợp lúc tháng tuổi, 50% lúc 12 tn to tháng tuổi, 20% lúc tuổi 10% trƣớc tuổi [10], [16], [19] Trong p ie gh trình phát triển, bao quy đầu dãn dần tiếp tục tách dính khỏi quy đầu, đến 16 tuổi cịn lại 1% khơng lộn đƣợc hồn tồn [19] oa nl w Hẹp bao quy đầu tình trạng thƣờng gặp trẻ trai, xảy lỗ mở bao quy đầu bị hẹp, lộn bao quy đầu để hở quy đầu đƣợc Hẹp d bao quy đầu hẹp sinh lý bệnh lý Hẹp sinh lý (hẹp tiên phát) a lu f an nv hẹp dính, bao quy đầu dính với quy đầu để bảo vệ quy đầu lỗ sáo lúc trẻ sinh Còn hẹp bệnh lý (hẹp thứ phát, mắc phải) hẹp thật sự, có ul oi lm diện sẹo xơ Sẹo xơ đƣợc hình thành thƣờng viêm nhiễm tái tái lại bao quy đầu, lần nong bao quy đầu trƣớc nh at mà thủ thuật nong thô bạo [18], [36] Hẹp bao quy đầu khơng đƣợc z z xử trí dẫn đến biến chứng nhƣ viêm bao quy đầu quy đầu, nhiễm @ om l.c dẫn đến ung thƣ dƣơng vật… [4] gm khuẩn tiết niệu, ảnh hƣởng tới phát triển dƣơng vật, chí Có nhiều phƣơng pháp điều trị hẹp bao quy đầu Cắt bao quy đầu không an Lu phải phẫu thuật lớn, nhiên, phƣơng pháp làm sinh lý bình n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an thƣờng bao quy đầu [18], [34] Mặt khác, định phẫu thuật cịn nhiều tranh cãi [4] Tình trạng hẹp bao quy đầu sinh lý hay bệnh lý nhiều chƣa đƣợc chẩn đốn xác dẫn đến nhiều định điều trị chƣa hợp lý Một số nghiên cứu cuối thập niên 80 cho thấy, có đến 2/3 phẫu thuật cắt bao quy đầu không cần thiết [52] [55] Nong bao quy đầu đơn hay bôi kem chống viêm steroid chỗ hẹp bao quy đầu áp dụng có hiệu trƣờng hợp hẹp bao quy đầu sinh lý [13], [25], [39], [40], [41] Nong hẹp bao quy đầu kết hợp bôi kem chống viêm steroid phƣơng pháp điều trị bảo tồn hẹp bao quy đầu đạt hiệu cao [42], [43], [44], [48], [49] a lu Phƣơng pháp giúp tránh đƣợc biến chứng gây mê phẫu thuật n n va nhƣ chảy máu, phù nề, nhiễm trùng, tổn thƣơng quy đầu niệu đạo, hẹp lỗ tn to sáo, dò niệu đạo, sẹo xấu , đồng thời chi phí điều trị thấp [51], p ie gh [54], [59], [61], [65] Phú Lƣơng huyện miền núi tỉnh Thái Nguyên Đây huyện oa nl w có nhiều xã thuộc vùng sâu, vùng xa, đƣờng xá lại cịn khó khăn nên dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân đặc biệt chăm sóc sức khỏe lứa tuổi d học đƣờng chƣa đƣợc quan tâm, trọng Để tránh đƣợc biến chứng a lu nv phẫu thuật, đồng thời giảm bớt chi phí điều trị hẹp bao quy đầu cho f an trẻ trai vùng kinh tế cịn khó khăn huyện Phú Lƣơng, tiến ul oi lm hành nghiên cứu đề tài: “ Đánh giá kết nong hẹp bao quy đầu kết hợp bôi Betamethasone 0,05% cho học sinh từ - 10 tuổi xã huyện nh at Phú Lƣơng - Thái Nguyên” nhằm mục tiêu: z Mô tả thực trạng hẹp bao quy đầu học sinh nam từ - 10 tuổi z gm @ xã Hợp Thành Tức Tranh huyện Phú Lương - Thái Nguyên om l.c Đánh giá kết nong hẹp bao quy đầu kết hợp bôi Betamethasone 0,05% cho học sinh nam từ - 10 tuổi xã Hợp Thành Tức Tranh n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN an Lu huyện Phú Lương - Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phôi thai học, giải phẫu sinh lý bao quy đầu 1.1.1 Phôi thai học tiến triển tự nhiên bao quy đầu Quy đầu bao quy đầu phát triển từ khối tổ chức chung đoạn cuối củ sinh dục (tiền thân dƣơng vật) tuần lễ thứ thời kỳ phôi thai Bao quy đầu xuất bào thai vào khoảng tuần thứ 8, nhƣ vịng ngoại bì dày lên Khi bào thai đƣợc 75 ngày tuổi, phần cuối a lu dƣơng vật không đƣợc bao phủ bao quy đầu, nhƣng đƣợc bao phủ n n va lớp ngoại bì dày liên tục với thành trƣớc thể Đầu xa dƣơng vật độ tn to tuổi sau phát triển thành quy đầu nhƣng khơng có bao quy đầu bao p ie gh bọc Khi bào thai dài 55mm, quy đầu đƣợc phân định với thân dƣơng vật mặt lƣng mặt bên vịng thắt Ở vị trí này, biểu mơ dày lên thành oa nl w nếp gấp da hình bán nguyệt, khuyết vào trung mơ dƣơng vật phần đáy quy đầu Dần dần nếp da di chuyển phía đỉnh, phần lƣng phát triển d nhanh phần bụng bao trùm lên toàn phần đáy quy đầu Lúc 12 a lu nv tuần, niệu đạo mở vào mặt dƣới thân dƣơng vật phần cuối niệu f an đạo chƣa hình thành Nếu ngừng giai đoạn gây nên lỗ tiểu lệch ul oi lm thấp bao quy đầu trùm lên phần quy đầu Khi niệu đạo quy đầu khép lại, bao quy đầu phần bụng đƣợc phát triển từ hai bên hòa vào với nh at để tạo thành hãm quy đầu Bao quy đầu tiếp tục di chuyển đến z bào thai dài 170 mm (khoảng 16 tuần tuổi) tạo thành bao quy đầu z gm @ hoàn tất, bờ bao quy đầu gắn liền với quy đầu vị trí lỗ sáo, bao quy đầu om l.c phát triển phía trƣớc đến đỉnh quy đầu [16] Vào tháng thứ 5, biểu mô lát tầng quy đầu biểu mô bao quy an Lu đầu phát triển hịa vào nhau, khơng có khoảng tách biệt chúng Do “dính bao quy đầu” đặc trƣng phát triển bình thƣờng, khơng phải n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO A TIẾNG VIỆT Bộ môn Ngoại (2002) Bệnh lý hẹp bao quy đầu, Betamethasone, (2002) Tr 185 (1993), Giải phẫu hệ sinh dục nam, a lu 1, n Minh n va (2002) Phẫu thuật Tiết niệu trẻ em, Nhà xuất Y học Hà Nội p ie gh tn to (2004) oa nl w Tạp chí Y họ , Tập 9, số 1, tr 28-33 d a lu (2012) "Giá trị que thấm chẩn đoán nhanh nhiễm nv f an trùng tiểu trẻ em", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 16- Số oi lm Ashfield J E, Nickel K R (2003), "Treatment of phimosis with topical at nh ul B TIẾNG ANH steroids in 194 children", J Urol, 169 (3), pp 1106 -1108 z z Babu R, Harrison S K, Hutton K A (2004), "Ballooning of the foreskin @ gm and physiological phimosis: is there any objective evidence of om l.c obstructed voiding?", BJU Int, 94 (3), pp 384-387 Bell L.E, Mattoo T.K (2009), "Update on childhood urinary tract an Lu infection and vesicoureteral reflux", Semin Nephrol, 29, pp 349-359 n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 67 10 Berdeu D, Sauze L (2001),"Cost-effectiveness analysis of treatment for phimosis: a comparison of surgical and medicinal approaches and their economic effect", BJU International, 87, pp 239 – 44 11 Birley H D, Walker M M (1993), "Clinical features and management of recurrent balanitis; association with recurrent washing", Genitourin Med 69, pp 400-403 12 Caljouw M A A, Elzen W P J (2011), "Predictive factors of urinary tract infections among the oldest old in the general population a population-based prospective follow-up study", Published online May a lu 16, 2011,9 (57)), pp 10.1186/1741-7015-9-57 n n va 13 Celis S, Reed F, Murphy F (2014), "Balanitis xerotica obliterans in Pediatr Urol,vol 10 (1), pp 34-39 p ie gh tn to chilren and aldolescents: a literature review and clinical series", J 14 Chu, C C., Chen, K.C., Diau, G.Y (1999), "Topical steroid treatment of phimosis in boys." J Urol,162, pp 861-863 oa nl w 15 Clark C J, Kennedy W A (2010), "Urinary tract infection in children: d when to worry" Urol Clin North Am, 37 (2), pp 229-241 a lu Cold C J, Taylor J R (1999), "The prepuce", BJU Int,83 (1), pp 34-44 17 Conway P H, Cnaan A (2007), "Recurrent urinary tract infections in f an nv 16 factors and association oi lm risk ul children: with prophylactic antimicrobials.", JAMA,298 (2), pp 179-186 nh Davenport M (1996), "ABC of general surgery in children Problems at 18 z with the penis and prepuce", BMJ, 312, pp 299-301 z @ 19 Deibert G A (1933), "The separation of the prepuce in the humen om l.c gm penis", Anat Rec, 57 (4)pp 387-389 Dewan PE (2003), "Treating phimosis", Med J,178 (4), pp 148 – 50 21 Dobanovacki D, Lucić Prostran B (2012), "Prepuce in boys and an Lu 20 adolescents: what when, and how?", Med Pregl 65 (7 -8 ), pp 295-300 n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 68 22 Downing H., Thomas-Jones E., et al (2012), "The diagnosis of urinary tract infections in young children (DUTY): protocol for a diagnostic and prospective observational study to derive and validate a clinical algorithm for the diagnosis of UTI in children presenting to primary care with an acute illness." BMC Infect Dis, pp 816 - 818 23 Elmore JM, Baker LA, Snodgrass WT (2002), "Topical steroid therapy as an alternative to circumcision for phimosis in boys younger than years", J Urol,168 (4), pp 1746 – 24 Eric T, Herfindal D (2011), "Corticosteroid, Goodman & Gilman's a lu pharmacological basis of therapeutics", pp 165-175 n n va 25 tn to 196-197 Esposito C, Centonze A, Alicchio F, Savanelli A, ettimi A (2008), p ie gh 26 Escala J M, Rickwood A M (1989), "Balanitis", Br J Urol, 63, pp "Topical steroid application versus circumcision in pediatric patients with phimosis: a prospective randomized placebo controlled clinical oa nl w trial" World J Urol, 26 (2), pp 187-190 Gairdner D (1949), "The fate of the foreskin A study of circumcision" d 27 a lu Gladys Moreno G., Corbalán J., et al (2014), "Topical corticosteroids f an 28 nv Br Med J, 2, pp 1433-1437 ul 29 oi lm for treating phimosis in boys, John Wiley & Sons." pp 364-367 Golubovic, Z., et al (1996), "The conservative treatment of phimosis nh at in boys" Br J Urol,78, pp 786-788 Habib S (2012), "Highlights for Management of a Child with a Urinary z z 30 @ Tract Infection" Int J Pediatr, pp 146-148 gm Hayashi (2011), "Penile Anomalies in Children" The Scientific World JOURNAL,11, pp 289-301 Herzog L W (1986), "The frequency of foreskin problems in an Lu 32 om l.c 31 uncircumcised children" Am J Dis Child 140, pp 254-256 n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 69 33 Hodges F M (1999), "Phimosis in antiquity" World J Urol,vol 17 (3), pp 133-136 34 Hrivatakis G., Astfalk W., et al (2014), "The Timing of Surgery for Undescended Testis: A retrospective multicenter analysis", Dtsch Arztebl Int,111 (39), pp 649-657 35 Hsieh T F, Chang C H (2006), "Foreskin development before adolescence in 2149 schoolboys", Int J Urol 13, pp 968-970 36 Hutton K A (2008), The prepuce, Essentials of Peadiatric Urology,pp 233-245 a lu 37 Imamura E (1997), "Phimosis of infants and young children in Japan" n n va ActaPaediatr.Jpn, 39, pp 403-405 Kayaba H, Tamura H (1996), "Analysis of shape and retractability of the prepuce in 603 Japanese boys", J Urol,156 (5), pp 1813-1815 p ie gh tn to 38 39 Kikiros C S, Beasley S W, Woodward A A (1993), "The response of phimosis to local steroid application", Pediatric Surg, 8, pp 329-332 oa nl w 40 Kuehhas F E, Miernik A, Sevcenco S, Tosev G, Weibl P (2012), d "Predictive power of objectivation of phimosis grade on outcomes of a lu ul Lee C H, Lee S D (2013), "Effect of Topical Steroid (0.05% Clobetasol oi lm 41 f an pp 412-416 nv topical 0.1% betamethasone treatment of phimosis", Urology, 80 (2), Propionate) Treatment in Children With Severe Phimosis" Korean J at Lee J W, Cho S J, Park E A, Lee S J (2006), "Topical hydrocortisone z z 42 nh Urol, 54 (9), pp 624-630 @ and physiotherapy for nonretractile physiologic phimosis in infants", om l.c 43 gm Pediatr Nephrol, 21 (8), pp 1127-1130 Lund L, Wai K H, Mui L M, Yeung C K (2000), "Effect of topical an Lu steroid on non-retractile prepubertal foreskin by a prospective, n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 70 randomized, double-blind study", Scand J Urol Nephrol, 34 (4), pp 267-269 44 Marques T C, Sampaio F J, Favorito L A (2005), "Treatment of phimosis with topical steroids and foreskin anatomy", Int Braz J Urol, 31 (4), pp 370-374 45 McGregor T B, Pike J G (2007), "Pathologic and physiologic phimosis", Can Fam Physician 53 (3), pp 445-448 46 Miron D, Grossman Z (2009), "The diagnosis and therapy of first community acquired urinary tract infection in children", Harefuah,148 a lu (11), pp 778-82 n n va 47 Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T (2014), "Topical Rev p ie gh tn to corticosteroids for treating phimosis in boys", Cochrane Database Syst 48 Nascimento F J, Pereira R F, Silva J L (2011), "Topical betamethasone and hyaluronidase in the treatment of phimosis in boys: a double-blind, oa nl w randomized, placebo-controlled trial" Int Braz J Urol, 37 (3), pp 314- a lu Nzayisenga J B M, Munkonge L, Labib M (2005), "Treatment of nv 49 d 319 f an phimosis with topical steroids as alternative to circumcision", East and ul 50 oi lm Central African Journal of Surgery, 10 (2), pp 63-66 O'Brien K., Stanton N., et al (2011), "Prevalence of urinary tract nh at infection (UTI) in sequential acutely unwell children presenting in z primary care: Exploratory study", Scand J Prim Health Care 29 (1), pp z @ 19-22 gm Orsola A, Caffaratti J, Garat J M (2000), "Conservative treatment of om l.c 51 phimosis in children using a topical steroid", Urology, 56 (2), pp 307- an Lu 310 n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 71 52 Oster J (1968), "Further fate of the foreskin Incidence of preputial adhesions, phimosis, and smegma among Danish schoolboys", Arch Dis Child 43, pp 200-203 53 Pieretti R V, Goldstein A M, Pieretti-Vanmarcke R (2010), "Late complications of newborn circumcision: a common and avoidable problem", Pediatr Surg Int,vol 26 (5), pp 515-518 54 Pileggi Fde O, Vicente Y A (2007), "Phimotic ring topical corticoid cream (0.1% mometasone furoate) treatment in children", J Pediatr Surg, 42, pp 1749-1752 a lu 55 Rickwood A M, Walker J (1989), "Is phimosis overdiagnosed in boys n n va and are too many circumcisions performed in consequence?", Ann R tn to Robert S, Van Howe RS (1998), "Cost – effective treatment of p ie gh 56 Coll Surg Engl, 71 (5), pp 275-277 phimosis" pp 247-248 57 Robinson J.L., Finlay J.C., et al (2014), "Urinary tract infections in oa nl w infants and children: Diagnosis and management", Paediatr Child d Health 19 (6), pp 315-319 a lu Shaikh N, Morone N E (2008), "Prevalence of urinary tract infection in nv 58 f an childhood: a meta-analysis" Pediatr Infect Dis J,27 (4), pp 302-308 ul Sookpotarom P, Asawutmangkul C, Srinithiwat B (2013), "Is half oi lm 59 strength of 0.05 % betamethasone valerate cream still effective in the nh at treatment of phimosis in young children?" Pediatr Surg Int, 29 (4), pp z @ 60 z 393-396 Tobian A A, Gray R H (2010), "Male circumcision for the prevention gm om l.c of acquisition and transmission of sexually transmitted infections: the case for neonatal circumcision", Arch Pediatr Adolesc Med,164 (1), pp an Lu 78-84 n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 72 61 Vincent M V, Mackinnon E (2005), "The response of clinical balanitis xerotica obliterans to the application of topical steroid-based creams", J Pediatr Surg, 40 (4), pp 709-712 62 Weiss H.A., Thomas S.L., et al (2006) "Male circumcision and risk of syphilis, chancroid, and genital herpes: a systematic review and metaanalysis." Sex Transm Infect 82(2): 101-109 63 Williams G.J., Macaskill P., et al (2010), "Absolute and relative accuracy of rapid urine tests for urinary tract infection in children: a meta-analysis", Lancet Infect Dis,19 (4), pp 240-250 a lu 64 Wright J E (1994), "The treatment of childhood phimosis with n n va topical steroid", Aust N Z J Surg, 64, pp 327-328 Yang C, Liu X (2009), "Foreskin development in 10421 Chinese boys aged 0-18 years", World J Pediatr, 5, pp 312-315 p ie gh tn to 65 66 Yang S S, Tsai Y C, Wu C C (2005), "Highly potent and moderately potent topical steroids are effective in treating phimosis: a prospective oa nl w randomized study" J Urol, pp 312-315 C Holbrook, T Tsang (2011), "Management of boys with abnormal d 67 a lu nv appearance of meatus at circumcision for balanitis xerotica obliterans", f an Ann R Coll Surg Engl September; 93(6): pp 482–484 ul Thomas B McGregor, John G Pike, Michael P LeonardCan (2007) oi lm 68 Pathologic and physiologic phimosis: Approach to the phimotic at Natasha L Larke, Sara L Thomas, Isabel dos Santos Silva, Helen A z z 69 nh foreskin 53(3): pp 445–448 @ Weiss (2011), "Male circumcision and penile cancer: a systematic gm 1097–1110 om l.c review and meta-analysis", Cancer Causes Control, August; 22(8): pp an Lu n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1a Trƣờng ĐH Y-Dƣợc Thái Ngun Phịng Giáo Dục huyện Phú Lƣơng Bộ Mơn Ngoại Trƣờng Tiểu học………………… PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG HẸP BAO QUY ĐẦU CỦA HỌC SINH 6-10 TUỔI TẠI HUYỆN PHÚ LƢƠNG Mã nghiên cứu:………… a lu Kính gửi: Các bậc Phụ Huynh học sinh nam trƣờng Tiểu học Hợp Thành n n va tn to Để giúp chăm sóc sức khỏe quan tiết niệu sinh dục em mình, Anh (Chị) vui lịng trả lời câu sau: p ie gh Họ tên học sinh: ……………………………… Năm sinh………… oa nl w Lớp………… Họ tên Bố………………………… Tuổi……….Dân tộc……… d Số ĐT……………………… a lu f an nv Họ tên Mẹ………………………… Tuổi…….Dân tộc……… Số ĐT……………………… ul oi lm Anh (Chị) nghe nói HBQĐ trẻ em: Khơng □ at nh 1.Có □ z Anh (Chị) có đƣa cháu khám bao quy đầu sở y tế không: z Không □ om l.c 2.HBQĐ □ Bình thƣờng □ gm Nhân viên y tế kết luận nào: @ Có □ 3.Bệnh khác □ an Lu Theo Anh (Chị), HBQĐ có tự hết khơng: n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 1.Có □ 0.Không □ 2.Không biết □ Nếu phải điều trị điều trị bằng: Bơi thuốc □ Phẫu thuật □ Không biết □ Theo Anh (Chị), HBQĐ có gây biến chứng khơng: Có □ Khơng □ Khơng biết □ 10 Nếu có, gây biến chứng, nguy (có thể chọn nhiều phƣơng án trả lời): 1.Viêm quy đầu □ 4.Ung thƣ dƣơng vật Mắc bệnh lây qua đƣờng a lu tình dục □ n Dễ mắc HIV □ n va 2.Viêm bao quy đầu □ 5.Dƣơng vật phát triển □ p ie gh tn to 3.Nhiễm khuẩn tiết niệu □ 6.Vô sinh □ 11 Con Anh (Chị) có kêu đau quy đầu (đầu dƣơng vật) không: Không □ oa nl w Có □ 12 Vùng quy đầu (đầu dƣơng vật) cháu có bị sƣng đỏ khơng: Khơng □ d Có □ a lu f an nv 13 Khi sƣng đỏ đau đầu dƣơng vật cháu có đƣợc đƣa đến nhân viên y tế khám điều trị không: Không □ oi lm ul Có □ at nh 14 Khi đến khám, cháu đƣợc chẩn đốn bệnh gì:………………………… z 15 Cháu có bị đái buốt, đái rắt khơng: z Khơng □ gm @ Có □ Có □ Khơng □ om l.c 16 Có lần cháu đƣợc chẩn đốn điều trị viêm đƣờng tiết niệu khơng: n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN an Lu 17 Nếu có điều trị: http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Tại nhà □ Cơ sở y tế □ 18 Điều trị bằng: Thuốc uống □ Thuốc tiêm □ Thuốc nam □ 19 Kết điều trị: Khỏi □ Phải chuyển tuyến điều trị cao □ 20 Anh (Chị) có đồng ý để Bs Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên khám phát bệnh quan sinh dục xét nghiệm nƣớc tiểu cho khơng: Có đồng ý □ Khơng đồng ý □ a lu n n va Ngƣời điều tra p ie gh tn to d oa nl w f an nv a lu oi lm ul at nh z z om l.c gm @ an Lu n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC 1b Trƣờng ĐH Y-Dƣợc Thái Nguyên Phòng Giáo Dục huyện Phú Lƣơng Bộ Môn Ngoại Trƣờng Tiểu học………………… PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG HẸP BAO QUY ĐẦU CỦA HỌC SINH 6-10 TUỔI TẠI HUYỆN PHÚ LƢƠNG Mã nghiên cứu:………… Kết Leucocyt: a lu n Có □ Không □ n va Kết Nitrit: Khơng □ p ie gh tn to Có □ Hình thái bao quy đầu (trƣớc can thiệp): oa nl w Không hẹp (Loại V: lộ tồn quy đầu) □ Hẹp, dính, khơng có vịng xơ: d 2.3 Loại III (lộ ½ quy đầu f an nv a lu 2.1 Loại I (không hở lỗ sáo) □ từ lỗ sáo) □ 2.2 Loại II (chỉ hở lỗ sáo) □ quy đầu từ lỗ sáo) □ at nh Hẹp, có vịng xơ □ oi lm ul 2.4 Loại IV (lộ ½ z Viêm sần □ Rối loạn sắc tố □ Khơng hẹp (Loại V: lộ tồn quy đầu) □ om l.c gm Hình thái bao quy đầu sau can thiệp @ Bình thƣờng □ z Tình trạng da, niêm mạc bao quy đầu: n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN an Lu Hẹp, dính, khơng có vịng xơ: http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 2.1 Loại I (không hở lỗ sáo) □ 2.3 Loại III (lộ ½ quy đầu từ lỗ sáo) □ □ 2.4 Loại IV (lộ ½ quy đầu từ lỗ sáo) □ 2.2 Loại II (chỉ hở lỗ sáo) Hẹp, có vịng xơ □ Dị ứng thuốc bơi Có dị ứng □ Không dị ứng □ Tác dụng phụ thuốc Có □ Khơng □ Tác dụng phụ thuốc là: a lu n Mẩn ngứa chỗ □ Teo da □ va n Tác dụng khác……………………………………………………… p ie gh tn to Ghi chú:……………………………………………………………………… oa nl w ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… d nv a lu ……………………………………………………………………………… f an ……………………………………………………………………………… oi lm ul ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… nh at Ngƣời điều tra z z om l.c gm @ an Lu n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC KẾT QUẢ KHÁM XÁC ĐỊNH BỆNH LÝ HẸP BAO QUY ĐẦU Họ tên: Lớp .Mã ……… Kết khám: 2.1 Có bị hẹp bao qui đầu 2.2 Khơng bị hẹp bao qui đầu 2.3 Có cặn bao qui đầu a lu n n va 2.4 Bệnh lý khác: p ie gh tn to Tƣ vấn điều trị: 3.1 Không cần điều trị oa nl w 3.2 Nong bao qui đầu, bơi thuốc miễn phí BS trƣờng ĐHYD thực y tế trƣờng, Bố Mẹ học sinh phải có mặt d nv a lu 3.3 Phẫu thuật cắt bao qui đầu bệnh viện f an Bác sĩ khám bệnh oi lm ul at nh z z Ý kiến Cha Mẹ học sinh:đề nghị Cha Mẹ khoanh tròn vào lựa chọn om l.c 3.2 Không đồng ý với tƣ vấn bác sĩ gm @ 3.1 Đồng ý với tƣ vấn bác sĩ an Lu Chữ ký cha mẹ học sinh n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN LẤY NƢỚC TIỂU ĐỂ XÉT NGHIỆM Mục đích xét nghiệm: phát bất thƣờng nƣớc tiểu, đặc biệt phát xem có bị nhiễm khuẩn tiết niệu khơng Phƣơng pháp xét nghiệm: kiểm tra nƣớc tiểu que thử nƣớc tiểu 10 thông số Acon Mission Thời gian lấy nƣớc tiểu: vào buổi sáng sớm, lần tiểu sau ngủ dậy a lu n Cách lấy nƣớc tiểu: n va tn to Sau ngủ dậy, rửa phận sinh dục xà phòng nƣớc p ie gh Cần kéo da bao quy đầu phía gốc dƣơng vật bộc lộ quy đầu để vệ sinh vùng quy đầu oa nl w Lấy nƣớc tiểu dòng: sau vệ sinh phận sinh dục xong, đái, bỏ phần nƣớc tiểu đầu bãi, hứng nƣớc tiểu phần bãi vào đầy ống đựng nƣớc d tiểu, đậy nắp ống nƣớc tiểu lại, mang đến nộp phòng y tế trƣờng a lu nv Chú ý: Khơng bóc giấy ghi mã số ống đựng nƣớc tiểu Nếu giấy bị bong f an dán giấy khác vào ghi lại mã số ghi lúc đầu oi lm ul Bác sỹ điều trị at nh z z om l.c gm @ an Lu n va Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn