VACCINE VÀ CÁC LOẠI VACCINE ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH

VACCINE VÀ CÁC LOẠI VACCINE ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH TIỂU LUẬN HÓA TRỊ LIỆU NỘI DUNG CHÍNH I. ĐẠI CƯƠNG 1. Khái niệm cơ bản về vacxin và các đặc tính của vacxin 1.1. Khái niệm cơ bản về vacxin Theo quan điểm trước đây: - Vacxin là một chế phẩm sinh học trong đó chứa chính mầm bệnh hoặc kháng nguyên của mầm bệnh gây ra một bệnh truyền nhiễm nào đó cần phòng (nếu là mầm bệnh thì phải được giết hoặc làm nhược độc bởi các yếu tố vật lý, hóa học và sinh vật học). Khi sử dụng cho động vật, vacxin tạo ra một đáp ứng miễn dịch chủ động giúp động vật chống lại được sự xâm nhiễmcủa mầm bệnh tương ứng. Cách hiểu này được hình thành trên cơ sở thực tế sản xuất vacxin. Ví dụ: vacxin nhiệt thán được làm từ vi khuẩn nhiệt thánnhược độc, vacxin phòng lao được làm từ vi khuẩn lao biến dị (BCG), vacxin tụ huyết trùng được làm từ vi khuẩn tụ huyết trùng đã được vô hoạt, vacxin uốn ván được làm từngoại độc tố đã được giải độc… Ngày nay, khái niệm về vacxin đã có sự thay đổi. Nó không chỉ còn là chế phẩn từ vi sinh vật hoặcký sinh trùng được dùng để phòng bệnh mà cònđược làm từ các vật liệu sinh học khác (không visinh vật) và được dùng với mục đích không phòngbệnh.Ví dụ: vacxin chống khối u làm từ tế bào sinh khối u,vacxin chống thụ thai làm từ receptor của trứng … Nhưng dù là vacxin được chế tạo từ vật liệu nào vàđược dùng với mục đích gì thì thành phần buộc phải có vacxin là kháng nguyên và khi đưa vào cơ thể động, kháng nguyên sẽ gây ra đáp ứng miễn dịch. Như vậy hiện nay vacxin được hiểu với khái niệm rộng hơn: Vacxin là chế phẩm sinh học chứa kháng nguyên có thể tạo cho cơ thể mộtđáp ứng miễn dịch và được dùng với mục đích phòng bệnh hoặc với mục đích khác. 1.2. Các đặc tính của vacxin - Tính sinh miễn dịch hoặc tính mẫn cảm: Đó là khả năng gây ra đáp ứng miễn dịch dịch thể hoặc tế bào hoặc cả 2. Tính sinh miễn dịch phụ thuộc vào kháng nguyên và cơ thể nhận kích thích của kháng nguyên. Nghĩa là phụ thuộc vào tính “lạ” và đường đưa vào của kháng nguyên và cơ địa của mỗi cá thể động vật. - Tính kháng nguyên hoặc tính sinh kháng thể: Một vacxin khi đưa vào cơ thể phải có khả năng kích thích cơ thể sinh kháng thể Các yếu tố gây bệnh có thể có nhiều epitop khác nhau. Trong đó có thể có protein quá nhỏ (hapten) không có tính sinh kháng thể nếu để nguyên cấu trúc không kết hợp với loại khác. Muốn hapten sinh kháng thể chống lại mầm bệnh cần biến đổi chúng thành loại có tính kháng nguyên, thường kết hợp chúng với 1 protein mang vô hại. - Tính hiệu lực: Tính hiệu lực nói lên khả năng bảo hộ động vật sau khi được sử dụng vacxin. Vacxin được đưa vào cơ thể, nhiều kháng thể được tạo ra nhưng không phải loại nào cũng có hiệu lực tức là tiêu diệt được yếu tố gây bệnh. Do yếu tố gây bệnh có nhiều kháng nguyên khác nhau nên trong bào chế vacxin trước tiên phải làm sao cho đáp ứng miễn dịch chống lại những quy định kháng nguyên thiết yếu, nghĩa là nếu bị vô hiệu ở đó thì yếu tố gây bệnh bị tiêu diệt hoặc chí ít cũng không còn khả năng sinh hại nữa. Tính hiệu lực hoặc khả năng bảo vệ của vacxin được đánh giá qua thực nghiệm nhưng chủ yếu phải là đánh giá trên thực tế sau tiêm chủng ở các cá thể và mức độ miễn dịch quần thể, có thể thông qua hàm lượng kháng thể trung bình trong huyết thanh và tỷ lệ bảo hộ trong quần thể. Vacxin có hiệu lực là vacxin gây được miễn dịch ở mức độ cao, tỷ lệ bảo hộ cao (trên 80%) và bảo vệ lâu bền. Tuy nhiên, hiệu lực của một vacxin phụ thuộc vào nhiều yếu tố như bảo quản, vận chuyển và kỹ thuật tiêm phòng. - Tính an toàn: Sau khi sản xuất vacxin phải được cơ quan kiểm định nhà nước kiểm tra chặt chẽ về mặt vô trùng, thuần khiết và vô độc. + Vô trùng: không được nhiễm các vi sinh vật khác.

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TIỂU LUẬN HÓA TRỊ LIỆU VACCINE VÀ CÁC LOẠI VACCINE ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH HỌC VIÊN : Phạm Hiền Giang MSHV : 1211016 LỚP : CH17 LỜI NÓI ĐẦU Vắc-xin chế phẩm có tính kháng ngun dùng để tạo miễn dịch đặc hiệu chủ động, nhằm tăng sức đề kháng thể (số) tác nhân gây bệnh cụ thể Các nghiên cứu mở hướng dùng vắc-xin để điều trị số bệnh (vắc-xin liệu pháp, hướng miễn dịch liệu pháp) Thuật ngữ vắc-xin xuất phát từ vaccinia, loại virus gây bệnh đậu bò đem chủng cho người lại giúp ngừa bệnh đậu mùa (tiếng Latinh vacca nghĩa "con bò cái") Việc dùng vắc-xin để phòng bệnh gọi chung chủng ngừa hay tiêm phòng tiêm chủng, vắc-xin cấy (chủng), tiêm mà cịn đưa vào thể qua đường miệng Hệ miễn dịch nhận diện văcxin vật lạ nên hủy diệt chúng “ghi nhớ” chúng Về sau, tác nhân gây bệnh thực thụ xâm nhập vào thể, hệ miễn dịch tư sẵn sang để công tác nhân gây bệnh nhanh chóng hữu hiệu (bằng cách huy động nhiều thành phần hệ miễn dịch, đặc biệt cách đánh thức tế bào lympho nhớ) Đây ưu điểm đáp ứng miễn dịch đặc hiệu Trong kỷ qua, vaccin loại dược phẩm đặc biệt góp phần lớn đẩy lùi nhiều bệnh tật giảm tỷ lệ tử vong cho người Trước bị khai tử vaccin, bệnh đậu mùa nỗi kinh hoàng châu âu kỷ 18, cướp sinh mạng hàng triệu người Vaccin vũ khí hữu hiệu chống lại bệnh truyền nhiễm nguy hiểm bại liệt, sởi, viêm não, góp phần quan trọng hạn chế di chứng gây tàn phế dai dẳng cho bệnh nhân; tiết kiệm nhiều chi phí cho gia đình xã hội Trung bình hàng năm, tiêm chủng cứu sống khoảng triệu người toàn giới, khống chế loại trừ nhiều bệnh Vì nội dung tiểu luận nhằm tìm hiểu “Các loại văcxin văcxin lưu hành” NỘI DUNG CHÍNH I ĐẠI CƯƠNG Khái niệm vacxin đặc tính vacxin 1.1 Khái niệm vacxin Theo quan điểm trước đây: - Vacxin chế phẩm sinh học chứa mầm bệnh kháng nguyên mầm bệnh gây bệnh truyền nhiễm cần phịng (nếu mầm bệnh phải giết làm nhược độc yếu tố vật lý, hóa học sinh vật học) Khi sử dụng cho động vật, vacxin tạo đáp ứng miễn dịch chủ động giúp động vật chống lại xâm nhiễmcủa mầm bệnh tương ứng Cách hiểu hình thành sở thực tế sản xuất vacxin Ví dụ: vacxin nhiệt thán làm từ vi khuẩn nhiệt thánnhược độc, vacxin phòng lao làm từ vi khuẩn lao biến dị (BCG), vacxin tụ huyết trùng làm từ vi khuẩn tụ huyết trùng vô hoạt, vacxin uốn ván làm từngoại độc tố giải độc… Ngày nay, khái niệm vacxin có thay đổi Nó khơng chế phẩn từ vi sinh vật hoặcký sinh trùng dùng để phòng bệnh mà cònđược làm từ vật liệu sinh học khác (không visinh vật) dùng với mục đích khơng phịngbệnh.Ví dụ: vacxin chống khối u làm từ tế bào sinh khối u,vacxin chống thụ thai làm từ receptor trứng … Nhưng dù vacxin chế tạo từ vật liệu vàđược dùng với mục đích thành phần buộc phải có vacxin kháng nguyên đưa vào thể động, kháng nguyên gây đáp ứng miễn dịch Như vacxin hiểu với khái niệm rộng hơn: Vacxin chế phẩm sinh học chứa kháng nguyên tạo cho thể mộtđáp ứng miễn dịch dùng với mục đích phịng bệnh với mục đích khác 1.2 Các đặc tính vacxin - Tính sinh miễn dịch tính mẫn cảm: Đó khả gây đáp ứng miễn dịch dịch thể tế bào Tính sinh miễn dịch phụ thuộc vào kháng nguyên thể nhận kích thích kháng nguyên Nghĩa phụ thuộc vào tính “lạ” đường đưa vào kháng nguyên địa cá thể động vật - Tính kháng nguyên tính sinh kháng thể: Một vacxin đưa vào thể phải có khả kích thích thể sinh kháng thể Các yếu tố gây bệnh có nhiều epitop khác Trong có protein q nhỏ (hapten) khơng có tính sinh kháng thể để ngun cấu trúc không kết hợp với loại khác Muốn hapten sinh kháng thể chống lại mầm bệnh cần biến đổi chúng thành loại có tính kháng ngun, thường kết hợp chúng với protein mang vơ hại - Tính hiệu lực: Tính hiệu lực nói lên khả bảo hộ động vật sau sử dụng vacxin Vacxin đưa vào thể, nhiều kháng thể tạo loại có hiệu lực tức tiêu diệt yếu tố gây bệnh Do yếu tố gây bệnh có nhiều kháng nguyên khác nên bào chế vacxin trước tiên phải cho đáp ứng miễn dịch chống lại quy định kháng nguyên thiết yếu, nghĩa bị vơ hiệu yếu tố gây bệnh bị tiêu diệt chí khơng cịn khả sinh hại Tính hiệu lực khả bảo vệ vacxin đánh giá qua thực nghiệm chủ yếu phải đánh giá thực tế sau tiêm chủng cá thể mức độ miễn dịch quần thể, thơng qua hàm lượng kháng thể trung bình huyết tỷ lệ bảo hộ quần thể Vacxin có hiệu lực vacxin gây miễn dịch mức độ cao, tỷ lệ bảo hộ cao (trên 80%) bảo vệ lâu bền Tuy nhiên, hiệu lực vacxin phụ thuộc vào nhiều yếu tố bảo quản, vận chuyển kỹ thuật tiêm phịng - Tính an toàn: Sau sản xuất vacxin phải quan kiểm định nhà nước kiểm tra chặt chẽ mặt vô trùng, khiết vô độc + Vô trùng: không nhiễm vi sinh vật khác + Thuần khiết: không lẫn thành phần kháng nguyên khác gây phản ứng phụ + Vô độc: liều sử dụng phải thấp nhiều so với liều gây độc Phân loại vaccin 2.1 Theo nguồn gốc: Có thể chia vacxin làm loại: 2.1.1 Vacxin chết (vô hoạt): loại vacxin kinh điển Nguyên tắc làm chết vô hoạt yếu tố gây bệnh (virus vi khuẩn) giữ tính mẫn cảm tính kháng nguyên Vacxin loại chủ yếu gây miễn dịch kiểu dịch thể - Ưu điểm: không độc, không gây ô nhiễm môi trường, tính an tồn cao - Nhược điểm: + Thời gian trì miễn dịch ngắn lượng kháng nguyên cố định dần khơng nhân lên vacxin sống + Liều lượng tiêm lớn khó tiêm dễ gây ap-xe + Miễn dịch xuất chậm, gây miễn dịch tế bào + Không can thiệp trực tiếp vào ổ dịch + Phải đưa vacxin nhiều lần, tăng nguy dị ứng + Do mầm bệnh thường độc, nên bất hoạt không tốt có nguy phát dịch 2.1.2 Vacxin sống: Là loại vacxin sản xuất nhờ chủng virus vi khuẩn cịn sống, khơng có tính gây bệnh cho động vật tiêm phịng có khả gây đáp ứng miễn dịch mạnh, chúng nhân lên thể vật chủ tiếp tục tạo kích thích kháng nguyên khoảng thời gian - Ưu điểm: + Tạo miễn dịch nhanh, mạnh, miễn dịch tồn lâu bền vi sinh vật khả nhân lên tồn lâu thể tiêm chủng + Tạo miễn dịch tế bào cao vacxin chết Có thể dùng can thiệp trực tiếp vào ổ dịch + Liều lượng ít, dễ tiêm chủng - Nhược điểm: + Mức độ an toàn thấp đôt biến dẫn đến trở lại cường độc + Tạp nhiễm virus nuôi cấy tế bào + Khó bảo quản, chi phí lớn + Khơng sử dụng cho động vật mang thai + Không dùng cho vùng an toàn dịch 2.1.3 Vacxin đơn vị: Là vacxin sản xuất chứa kháng nguyên tương đối tinh khiết phân lập từ virus vi khuẩn gây bệnh 2.1.4 Vacxin hệ sản xuất công nghệ gen 2.2 Theo hiệu lực miễn dịch - Vacxin đơn giá: Vacxin sản xuất từ chủng vi sinh vật , tác dụng phịng ngừa bệnh vacxin phịng bệnh lao, bại liệt - Vacxin đa giá: Vacxin gồm nhiều loại kháng nguyên lúc đưa vào thể để phòng nhiều bệnh với điều kiện nguyên không ức chế lẫn Ví dụ vacxin bạch hầu, uốn ván, ho gà Một số loại vắc-xin nghiên cứu Các vắc-xin xem vắc-xin tương lai, có hướng phát triển nay: • Sử dụng phụ gia (adjuvant) mới, nhằm gây loại đáp ứng miễn dịch mong muốn Thí dụ, chất nhơm phosphate oligonucleotide chứa CpG demethyl hóa đưa vào vắc-xin khiến đáp ứng miễn dịch phát triển theo hướng dịch thể (tạo kháng thể) thay tế bào • Vắc-xin khảm: sử dụng sinh thể quen biết để hạn chế tượng "phản tác dụng", thí dụ dùng virus vaccinia mang số yếu tố virus viêm gan B hay virus dại • Vắc-xin polypeptidique: tăng cường tính sinh miễn dịch nhờ liên kết tốt với phân tử MHC: peptide nhân tạo 1/2 giống virus, 1/2 gắn MHC; đoạn peptide mô định kháng nguyên (epitope) • Anti-idiotype: idiotype cấu trúc khơng gian kháng thể vị trí gắn kháng nguyên, đặc hiệu với kháng nguyên tương ứng Anti-idiotype cáckháng thể đặc hiệu idiotype, anti-idiotype xét mặt đặc hiệu lại tương tự với kháng nguyên Vậy, thay dùng kháng nguyên X làm vắc-xin, người ta dùng idiotype anti-anti-X • Vắc-xin DNA: DNA tác nhân gây bệnh biểu tế bào người chủng ngừa Lợi DNA rẻ, bền, dễ sản xuất số lượng lớn nên thích hợp cho chương trình tiêm chủng rộng rãi Ngồi ra, vắc-xin DNA cịn giúp định hướng đáp ứng miễn dịch: tác nhân gây bệnh ngoại bào trình diện qua MHC loại II, dẫn đến đáp ứng CD4 (dịch thể tế bào) Khi kháng ngun tác nhân thể người biểu hiện, trình diện qua MHC loại I, lúc đáp ứng miễn dịch tế bào qua CD8 kích thích Tuy nhiên phương pháp dao hai lưỡi lẽ tế bào mang DNA lạ có nguy bị nhận diện "khơng ta", sinh bệnh tự miễn • Sử dụng véc-tơ tái tổ hợp – dùng vi khuẩn tính tế bào trình diện kháng nguyên tế bào tua chuyển gen để biểu kháng nguyên mong muốn Hạn chế Vacxin Những hạn chế vắc-xin tập trung thành hai nhóm chính: hiệu tai biến kèm 4.1 Hạn chế hiệu Một số vắc-xin có hiệu quả, khơng kể vắc-xin đậu mùa tiếng, thí dụ vắc-xin ngừa bệnh uốn ván, sởi v.v Một số vắc-xin khác có hiệu vừa phải (hiệu BCG vào khoảng 50%) Ngược lại, có bệnh đến đầu kỷ 21 chưa có vắc-xin thích hợp (AIDS, sốt rét v.v.) Do vậy, vắc-xin chưa phải vũ khí vạn để đối phó với bệnh tật Hiệu vắc-xin khó đánh giá xác Kết nghiên cứu động vật áp dụng 100% cho lồi người, đặc điểm riêng loài Trên lý thuyết, phương pháp để chứng minh hiệu lấy nhóm người, nhóm tiêm chủng, nhóm khơng truyền mầm bệnh cho hai nhóm để xem kết Dĩ nhiên phương pháp khơng thể sử dụng trái đạo đức Do đó, người ta biến hóa chút, chia nhóm chủng khơng chủng không truyền bệnh mà quan sát nhiễm bệnh qua ngã thông thường Hạn chế phương pháp vắc-xin tỏ có hiệu quả, người ta khơng thể triển khai nghiên cứu quy mơ rộng để tính xác hiệu số lớn quần chúng bị thiệt thịi khơng bảo vệ Bởi vậy, vắc-xin xem có hiệu quả, người ta đem tiêm chủng cho người quan sát giảm số người mắc bệnh Tuy nhiên, bệnh có chiều hướng giảm xuống, người ta khơng biết vai trị thật vắc- xin, thí dụ tần suất bệnh lao giảm nhiều, vai trò biện pháp vệ sinh, cách ly nguồn lây đáng kể (Để hiểu rõ cách đánh giá hiệu quả, xem thêm khoa học thống kê.) Tính hiệu vắc-xin biểu mặt chất (đáp ứng miễn dịch khơng thích hợp) mặt lượng (khơng có đáp ứng miễn dịch) Ngun nhân gây hiệu lượng: • Các "lỗ hổng" kho tàng miễn dịch: lý thuyết, tế bào lympho B tạo 1012 loại kháng thể đặc hiệu [1], cịn lympho T nhận diện 1015 kháng nguyên khác , số lớn vô hạn, hệ miễn dịch khơng thể chống lại thứ • Hiệu vắc-xin tùy thuộc vào thời gian bảo vệ: trí nhớ miễn dịch tồn suốt đời sản xuất kháng thể khơng khơng tái kích thích • Đột biến tác nhân gây bệnh: chế sinh tồn tác nhân gây bệnh Đột biến đẩy hệ miễn dịch vào rượt đuổi trường kỳ Tiêu biểu cho chế HIV, virus sốt xuất huyết, virus cúm với nguy đại dịch cúm gia cầm Nguyên nhân gây hiệu chất: • Vai trị phụ gia: để giảm tác dụng không mong muốn vắc-xin, người ta thường tinh lọc chế phẩm, có vắc-xin tinh khiết lại trở nên hiệu Đó hệ miễn dịch muốn kích hoạt, phải nhận tín hiệu báo nguy, tín hiệu thường khơng phải kháng nguyên dùng làm vắc-xin Để khắc phục, người ta dùng số loại phụ gia chế phẩm vắc-xin Thí dụ phụ gia Freund, nhơm hyđrơxít, nhơm phosphate trộn lẫn văc-xin với Loại phản ứng miễn dịch tượng chuyển hướng miễn dịch: tác nhân gây bệnh ngoại bào, đáp ứng miễn dịch dịch thể thích hợp (loại đáp ứng hỗ trợ tế bào lympho Th1) Ngược lại, đáp ứng miễn dịch tế bào (cần hỗ trợ lympho Th2) lại hữu hiệu cho tác nhân gây bệnh nội bào Do đó, vắc-xin gây đáp ứng miễn dịch không loại đáp ứng nên có, hiệu khơng bảo đảm Th1 Th2 có xu hướng khắc chế lẫn Vắc-xin kinh điển có xu hướng tạo đáp ứng Th1 Do bệnh tác nhân nội bào nhiễm leishmania, miễn dịch đặc hiệu sau lành bệnh lại tốt vắc-xin, vắc-xin lại gây hiệu ngược, kiềm hãm phản ứng bảo vệ 4.2 Tai biến dùng vắc-xin Có hai loại tai biến: nhiễm bệnh bệnh miễn dịch • Nhiễm bệnh • Vắc-xin sống, giảm độc lực gây bệnh cho người bị suy giảm miễn dịch • Nguy hồi phục tác nhân vi sinh: tác nhân bị làm giảm độc lực tìm lại độc tính Nguy vắc-xin ngừa bại liệt 10-7, nghĩa 10 triệu trẻ em uống vắc-xin Sabin có em bị tai nạn loại Điều không may không ngăn cản việc sử dụng vắc-xin lẽ tỷ lệ xem chấp nhận Nguy nhiễm tác nhân gây bệnh khác vào chế phẩm vắc-xin Điều hạn chế quy trình sản xuất, bảo quản sử dụng chặt chẽ Bệnh miễn dịch • Thử nghiệm vắc-xin phịng bệnh dại cừu cho thấy có xác suất gây EAE, bệnh tự miễn hệ thần kinh khoảng 1/3000-1/1000.Lý vắc-xin chiết xuất từ não chó mang theo mẩu protein tế bào thần kinh, tạo miễn dịch, thể (được tiêm) tạo kháng thể chống lại cấu trúc thần kinh Vắc-xin ngừa ho gà gây sốc kèm di chứng thần kinh với xác suất 10-4-10-6 Việc tinh lọc vắc-xin làm tăng mức an toàn lần nữa, giảm hiệu II CÁC LOẠI VĂCXIN Hiện giới có nhiều Vaccin nghiên cứu, thử nghiệm đưa vào sử dụng Những vaccin phòng bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván, Rubella, sởi, bại liệt… sử dụng rộng rãi mang lại hiệu tốt Người ta tiếp tục nghiên cứu vaccin phòng ngừa bệnh nan y, khó chữa mà vấn đề cho nhân loại vaccin phòng ngừa HIV, ung thư… Dưới số vaccin phổ biến nay: Vacxin bạch hầu – Ho gà – Uốn ván (DPT) 1.1 Vắc xin DPT gì? Vắc xin bạch hầu-ho gà-uốn ván làm từ giải độc tố bạch hầu, giải độc tố uốn ván vắc xin ho gà Đây vắc xin dạng dung dịch 1.2 Tính an tồn phản ứng sau tiêm? Những phản ứng sau tiêm DPT thường nhẹ Thường gặp là: - Sốt Có thể tới nửa số trẻ em sau tiêm DPT bị sốt vào buổi tối Sốt hết sau ngày Cần lưu ý sốt xuất sau 24 khơng phải phản ứng vắc xin DPT Cho trẻ uống paracetamol vài loại thuốc hạ sốt thích hợp sau tiêm sau đến tiếng có tác dụng giảm sốt phản ứng chỗ - Đau nhức Có thể tới nửa số trẻ bị đau, ban, sưng chỗ tiêm - Quấy khóc tiếng đồng hồ thường đau, gặp 1% số trẻ - Những phản ứng nghiêm trọng co giật (thường liên quan tới sốt, chiếm tỷ lệ 1/12.500 liều tiêm) giảm trương lực (chiếm tỷ lệ 1/1.750 liều tiêm) Phản ứng mẫn thường gặp - Khơng có chứng cho thấy vắc xin DPT nguyên nhân gây nên rối loạn thần kinh nghiêm trọng, ví dụ viêm não a Có khác đáng kể lịch tiêm liều lịch tiêm chủng b Tổ chức Y tế giới (WHO) khuyến nghị nơi có đủ nguồn lực nước thực liều DPT nhắc lại sau hoàn thành liều đầu Sự cần thiết liều tiêm nhắc DPT tùy chương trình tiêm chủng quốc gia Vacxin sởi Vắc xin sởi đóng gói dạng đông khô kèm theo dung môi pha hồi chỉnh Vắc xin cần pha hồi chỉnh trước sử dụng Chỉ sử dụng dung môi cấp với vắc xin Vắc xin sởi sau pha hồi chỉnh phải bảo quản nhiệt độ từ 2°C đến 8°C Hủy bỏ vắc xin lọ sau sau buổi tiêm chủng Ở nước có tình trạng thiếu hụt Vitamin A, việc bổ sung Vitamin A thường thực thời gian với việc tiêm vắc xin Ở số nước, sử dụng vắc xin phối hợp sởi - quai bị (MR), sởi - quai bị - rubella (MMR) 10