Thực trạng quản lý điều trị người bệnh đái tháo đường týp 2 và một số yếu tố ảnh hưởng tại trung tâm y tế quận 1, thành phố hồ chí minh năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CAO HỒNG PHONG H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN 1, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 H U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62727605 HÀ NỘI, 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CAO HỒNG PHONG H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN 1, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II H CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62727605 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HÀ VĂN NHƯ HÀ NỘI, 2021 i MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh đái tháo đường 1.1.1 Khái niệm đái tháo đường 1.1.2 Đặc điểm dịch tễ bệnh đái tháo đường 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường týp 1.1.4 Một số biến chứng liên quan đến bệnh đái tháo đường H P 1.2 Quản lý điều trị bệnh đái tháo đường Việt Nam 1.2.1 Một số quy định liên quan đến quản lý điều đái tháo đường 1.2.2 Quy định phân cấp tuyến điều trị bệnh đái tháo đường Việt Nam 1.2.3 Mục tiêu điều trị, quản lý bệnh đái tháo đường 1.2.4 Quản lý người bệnh đái tháo đường Việt Nam 10 U 1.3 Tình hình quản lý điều trị bệnh đái tháo đường týp qua số nghiên cứu giới Việt Nam 12 1.3.1 Trên giới 12 H 1.3.2 Tại Việt Nam 13 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị đái tháo đường týp 16 1.5 Giới thiệu sơ lược địa điểm nghiên cứu .20 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.2 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.4.1 Thu thập số liệu nghiên cứu định lượng 26 2.4.2 Thu thập liệu định tính 26 2.5 Các biến số, số nghiên cứu 27 ii 2.5.1 Các biến số, số nghiên cứu cho mục tiêu nghiên cứu 27 2.5.2 Các biến số, số, chủ đề nghiên cứu cho mục tiêu 28 2.6 Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu .29 2.7 Xử lý phân tích số liệu .31 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thực trạng quản lý điều trị người bệnh đái đái tháo đường týp Trung tâm Y tế quận 1, thành phố Hồ Chí Minh 32 3.1.1 Hoạt động sàng lọc tiếp nhận người bệnh đái tháo đường týp 32 3.1.2 Hoạt động khám điều trị người bệnh đái tháo đường 33 3.1.3 Hoạt động tư vấn, truyền thơng phịng chống đái tháo đường 40 H P 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị đái tháo đường .43 3.2.1 Công tác quản lý, điều hành 43 3.2.2 Yếu tố sở vật chất, trang thiết bị, thuốc điều trị 45 3.2.3 Yếu tố kinh phí, tài 46 3.2.4 Yếu tố nhân lực 47 U 3.2.5 Tác động đại dịch Covid-19 49 Chương BÀN LUẬN .52 4.1 Thực trạng quản lý điều trị người bệnh đái đái tháo đường týp Trung H tâm Y tế quận 1, thành phố Hồ Chí Minh 52 4.1.1 Hoạt động sàng lọc tiếp nhận người bệnh đái tháo đường týp 52 4.1.2 Hoạt động quản lý điều trị người bệnh đái tháo đường 54 4.1.3 Hoạt động tư vấn, truyền thơng phịng chống đái tháo đường 60 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị đái tháo đường .62 KẾT LUẬN .72 KHUYẾN NGHỊ .73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa đầy đủ ADA: Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ BC: Biến chứng BHYT: Bảo hiểm y tế BMI: Chỉ số khối thể BS: Bác sĩ BYT Bộ Y tế BV: Bệnh viện ĐD: Điều dưỡng ĐTĐ: Đái tháo đường IDF: Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế KCB: Khám chữa bệnh LĐ: Lãnh đạo NB: Người bệnh NVYT: Nhân viên y tế PK: Phòng khám PVS: Phỏng vấn sâu THA: Tăng huyết áp TTYT TYT WHO: H P H U Trung tâm Y tế Trạm Y tế World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho NB ĐTĐ trưởng thành, khơng có thai .9 Bảng 1.3 Quy trình quản lý khám, điều trị đái tháo đường týp sở y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu 10 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị NB ĐTĐ 30 Bảng 3.1 Một số thông tin hoạt động sàng lọc chủ động bệnh ĐTĐ TYT địa bàn quận 32 Bảng 3.2 Kết khám sàng lọc ĐTĐ týp TTYT quận năm 2021 .33 Bảng 3.3 Kết lập hồ sơ theo dõi quản lý điều trị người bệnh 33 Bảng 3.4 Tình hình tiêu chí đảm bảo hoạt động quản lý điều trị ĐTĐ .34 Bảng 3.5 Tình hình tiêu chí nhân phòng khám ĐTĐ 34 H P Bảng 3.6 Kết hoạt động xét nghiệm định kỳ cho người bệnh ĐTĐ týp 35 Bảng 3.7 Kết hoạt động tái khám định kỳ 36 Bảng 3.8 Danh mục thuốc điều trị đái tháo đường TTYT quận 37 Bảng 3.9 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ týp người bệnh 37 Bảng 3.10 Một số kết điều trị ĐTĐ týp 38 U Bảng 3.11 Tỷ lệ TYT có kế hoạch truyền thông, tư vấn bệnh ĐTĐ 40 Bảng 3.12 Hoạt động tư vấn phòng chống ĐTĐ týp cho người bệnh .41 Bảng 3.13 Số lượng hoạt động truyền thông ĐTĐ năm 2021 H TYT phường 42 v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiến hành với mục tiêu mô tả thực trạng phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị ĐTĐ týp TTYT quận 1, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả, kết hợp định lượng định tính Nghiên cứu định lượng thực dựa tồn 1.088 hồ sơ bệnh án NB Nghiên cứu định tính thực 14 vấn sâu với 01 đại diễn Lãnh đạo, 02 cán quản lý, 02 bác sĩ, 02 điều dưỡng, 04 trưởng trạm y tế (TYT) 04 NB Kết quả: sàng lọc ĐTĐ kết hợp sàng lọc hội chủ động, sàng lọc hội chủ yếu, tỷ lệ ĐTĐ phát 5,4% Quản lý điều trị: tỷ lệ tái khám 75,6% (đúng hẹn 38,5%, không hẹn 37,1%); tỷ lệ thực tần suất quy định xét nghiệm HbA1C 14,5%; xét nghiệm lipid máu, Creatine máu, men H P gan, albumin niệu, cơng thức máu, tổng phân tích nước tiểu điện tâm đồ 77,3% Đa số NB không soi đáy mắt khám thị lực, hầu hết NB không thăm khám biến chứng thần kinh bàn chân Tỷ lệ đạt mục tiêu điều trị glucose máu 66,8%, HbA1C 58,7% Tư vấn, giáo dục sức khỏe: Tỷ lệ NB tư vấn đầy đủ 72,7% 68,8% vào quý I II, riêng quý III/2021 U 35,1% Hoạt động truyền thơng ĐTĐ cịn nhiều hạn chế Một số thuận lợi: quan tâm từ Ban LĐ địa phương; Cơ sở vật chất, trang thiết bị đáp ứng bản; TTYT áp dụng, hỗ trợ hoạt động phòng khám theo nguyên lý y học gia đình H TYT phường; Danh mục thuốc BHYT TTYT tương đối đa dạng gần đầy đủ nhóm thuốc để đáp ứng cho điều trị Một số khó khăn: số thuốc dự trù chưa đảm bảo, quy định mức trần toa thuốc BHYT thấp; kinh phí tài dựa nguồn ngân sách; Nhân lực thiếu số lượng trình độ chun mơn, nhiều bác sĩ chưa có chứng hành nghề; đại dịch COVID-19 tác động tiêu cực đến công tác quản lý điều trị NB Từ kết nghiên cứu, khuyến nghị TTYT quận cần tuyển dụng thêm bác sĩ có chứng hành nghề nâng cao trình độ chun mơn sâu điều trị ĐTĐ týp 2; bổ sung nhân viên tư vấn ĐTĐ có chứng liên quan, tăng cường tổ chức sinh hoạt chuyên môn, tập huấn điều trị ĐTĐ týp cho bác sĩ TYT hàng tháng, kết nối TYT phòng khám Nội TTYT BV tuyến trên; đơn vị liên quan cần hỗ trợ hoạt động phòng khám theo nguyên lý y học gia đình TYT ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) týp bệnh lý mạn tính làm rối loạn chuyển hóa glucose, suy giảm chức tế bào beta tuyến tụy kháng insulin, bệnh không lây nhiễm phổ biến cộng đồng (1), trở thành mối lo ngại lớn tất quốc gia Gánh nặng bệnh tật bệnh đè nặng lên khơng ngành y tế mà cịn tác động đến kinh tế toàn xã hội Năm 2015 giới có 415 triệu người từ 20-79 tuổi mắc bệnh ĐTĐ ước tính tăng lên 642 triệu người vào năm 2040 Năm 2015, ĐTĐ nguyên nhân trực tiếp dẫn đến triệu ca tử vong tồn cầu Hàng năm, chi phí cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người ĐTĐ chiếm tới - 10% tổng ngân sách y tế quốc gia, chủ yếu cho điều trị biến chứng (2) Tại Việt Nam năm 2015 có khoảng 3,5 triệu người mắc bệnh H P ĐTĐ chiếm tỷ lệ 5,6% dự đoán đến năm 2040 lên đến 6,1 triệu người, đứng top nước có số lượng người bị mắc ĐTĐ cao khu vực (3) Mặc dù tình trạng phổ biến gánh nặng ĐTĐ lớn, nhiều người mắc bệnh khơng chẩn đốn chẩn đoán chưa quản lý điều trị Trong báo cáo Tổ chức Y tế giới (WHO) tổ U chức phòng chống ĐTĐ nghịch lý tồn là: (i) bệnh phát dễ tỷ lệ chủ động phát thấp, (ii) điều trị đơn giản tỷ lệ điều trị chiếm khoảng 30% quan trọng (iii) tỷ lệ đạt mục tiêu điều trị H hạn chế (4) Chính vậy, bệnh ĐTĐ týp cần quản lý theo dõi, điều trị đúng, đầy đủ, thường xuyên kéo dài đến hết đời Mục tiêu công tác quản lý người bệnh điều trị bệnh ĐTĐ giảm đường huyết máu giảm tối đa biến chứng ĐTĐ gây (5),(6) Quản lý điều trị người bệnh tuyến y tế sở cho thấy hiệu phịng chống bệnh khơng lây nhiễm nói chung bệnh ĐTĐ nói riêng, nhiên triển khai thực công tác quản lý người bệnh nhiều địa phương cịn nhiều hạn chế, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý bệnh ĐTĐ góc độ quản lý y tế góc độ người bệnh Trong bối cảnh từ đầu năm 2020 đến nay, xuất đại dịch Covid-19 tác động tiêu cực lớn đến tất lĩnh vực kinh tế, văn hóa xã hội y tế (7), công tác quản lý bệnh ĐTĐ gặp nhiều khó khăn thách thức Quận quận trung tâm Thành phố Hồ Chí Minh TTYT Dự phòng quận (nay gọi TTYT quận 1) thành lập năm 2007 đổi tên thành TTYT quận theo định số 1629/QĐ-UBND ngày 10/04/2017 Ủy ban Nhân dân (UBND) thành phố Hồ Chí Minh Cơ cấu tổ chức TTYT quận gồm phịng chức năng, khoa chun mơn 10 trạm y tế phường (TYT) Công tác quản lý điều trị bệnh ĐTĐ TTYT quận thực theo hướng dẫn từ Quyết định số 5904/QĐ-BYT Bộ Y tế ngày 20/12/2019 Về việc ban hành tài liệu chun mơn "hướng dẫn chẩn đốn, điều trị quản lý số bệnh không lây nhiễm trạm y tế xã" (8) Kể từ tháng 10 năm 2019, Công văn số 5606/SYT-NVY Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh quy định chuyển thơng tin người bệnh (NB) ĐTĐ từ bệnh viện trạm y tế mơ hình điểm hoạt động theo ngun lý y học gia đình (9) Trên thực tế, quản lý NB ĐTĐ điều trị ngoại trú TTYT quận gặp nhiều khó khăn H P nhiều yếu tố khác nhau, bên cạnh dịch bệnh Covid-19 có diễn biến phức tạp, gây khó khăn nhiều đến cơng tác quản lý khám chữa bệnh nói chung Việc đánh giá thực trạng công tác quản lý bệnh ĐTĐ phân tích yếu tố ảnh hưởng cần thiết, giúp TTYT quận có thơng tin quan trọng nhằm khắc phục mặt tồn tại, thích ứng tình hình dịch bệnh cải tiến nâng cao hiệu quản lý bệnh U ĐTĐ Do vậy, nghiên cứu: “Thực trạng quản lý điều trị người bệnh đái tháo đường týp số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Y tế quận 1, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021” tiến hành với mục tiêu: H MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Trung tâm y tế quận 1, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Trung tâm y tế quận 1, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 H P H U Hỗ trợ từ bên ngồi: Gợi ý: Ơng/bà có nhận hỗ trợ từ tuyến hay khơng? Nếu có hỗ trợ gì? Ngồi hỗ trợ có ơng/bà có mong muốn cần có hỗ trợ thêm? Tại sao? Các sách liên quan đến công tác quản lý điều trị ĐTĐ có thuận lợi, khó khăn gì? Ơng/Bà nhận thấy người bệnh có thật tin tưởng vào hoạt động chương trình khơng? Tại sao? Ơng/Bà nhận định cơng tác chẩn đoán, quản lý điều trị cho bệnh ĐTĐ có tốt so với sở y tế khác thành phố không? Kể từ đầu năm 2020 đến nay, dịch bệnh Covid-19 xuất gây nhiều khó khăn thay đổi đời sống xã hội nói chung đặc biệt hoạt động H P khám chữa bệnh, xin Ông?Bà cho biết ảnh hưởng dịch bệnh đến hoạt động quản lý người bệnh ĐTĐ? * Gợi ý: - Sự sụt giảm dịch vụ TTYT, giảm công suất hoạt động - Hạn chế nhân dịch bệnh, hoạt động chăm lo đời sống NVYT - Ngân sách dành cho hoạt động khoa - Hạn chế NB tiếp cận dịch vụ y tế - Thay đổi hạ tầng phương tiện, trang thiết bị nhằm phịng chống dịch bệnh U H Ngồi nội dung Ông/Bà chia sẻ đây, theo Ông/Bà, cịn có khó khăn thuận lợi đến chất lượng hoạt động khám chữa bệnh TTYT góc độ quản lý y tế Ơng/Bà có đề xuất để cơng tác khám, quản lý điều trị bệnh ĐTĐ TTYT cải thiện thời gian tới? Xin cảm ơn Ông/Bà! D Hướng dẫn vấn sâu người bệnh mắc ĐTĐ I Mục đích: Tìm hiểu quan điểm người bệnh tuân thủ điều trị tốt tình hình hoạt động quản lý người bệnh ĐTĐ Tìm hiểu quan điểm người bệnh tuân thủ điều trị tốt số thuận lợi, khó khăn việc quản lý người bệnh ĐTĐ TTYT quận II Đối tượng thời gian Đối tượng: người bệnh ĐTĐ týp 2 Thời gian: 30-45 phút III Nội dung thảo luận (*) Đối với NB tuân thủ điều trị tốt Tại Ông/Bà đến khám điều trị ĐTĐ TTYT quận 1? (Gần nhà, giao thông thuận lợi, chất lượng khám chữa bệnh,…) Kết điều trị Ông/Bà nào? Ơng/Bà có tái khám hẹn khơng? (nếu khơng sao?) Ơng/bà có tn thủ điều trị theo lợi dặn bác sỹ không? (nếu không sao?) Ơng/Bà NVYT tư vấn đến khám? (Ơng bà có hiểu H P nội dung khơng?)Ơng/Bà có nhận hoạt động truyền thông sức khỏe ĐTĐ từ TTYT quận 1? (nếu có gì? Ơng bà có hiểu nội dung khơng?) Ơng/Bà thấy thuận lợi đến khám TTYT quận 1? Ơng/Bà gặp khó khăn đến khám TTYT? Ông/Bà thấy U vấn đề chưa thật hài lịng từ TTYT? Chất lượng sống Ơng/Bà có cải thiện sau q trình điều trị khơng? Nếu có nào? H Ơng/Bà có góp ý cho TTYT để nâng cao công tác quản lý điều trị ĐTĐ TTYT quận thời gian tới? Xin trân trọng cảm ơn Ơng/Bà! (*) Đối với người bệnh khơng tuân thủ điều trị tốt Tại Ông/Bà đến khám điều trị ĐTĐ TTYT quận 1? (Gần nhà, giao thông thuận lợi, chất lượng khám chữa bệnh,…) Kết điều trị Ông/Bà nào? Ơng/Bà có tái khám hẹn khơng? (nếu khơng sao?) Ơng/bà có tn thủ điều trị theo lợi dặn bác sỹ không? (nếu không sao?) Ơng/Bà NVYT tư vấn đến khám? (Ơng bà có hiểu nội dung khơng?)Ơng/Bà có nhận hoạt động truyền thông sức khỏe ĐTĐ từ TTYT quận không? (nếu có gì? Ơng bà có hiểu nội dung khơng?) Ơng/Bà thấy thuận lợi đến khám TTYT quận 1? Ơng/Bà gặp khó khăn đến khám TTYT quận 1? Ông/Bà thấy vấn đề chưa thật hài lịng từ TTYT quận 1? Chất lượng sống Ơng/Bà có cải thiện sau q trình điều trị khơng? Nếu có nào? Ơng/Bà có góp ý cho TTYT để nâng cao công tác quản lý điều trị ĐTĐ TTYT quận thời gian tới? Xin trân trọng cảm ơn Ông/Bà ! H P Phụ lục 04 Phiếu thông tin chấp thuận tham gia nghiên cứu PHIẾU THÔNG TIN NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Thực trạng quản lý điều trị người bệnh đái tháo đường týp số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm y tế quận 1, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021” U Nghiên cứu viên chính: BS Cao Hồng Phong Giới thiệu nghiên cứu H Để có sở đề xuất giải pháp cải thiện khắc phục khó khăn triển khai quản lý điều trị người bệnh tăng huyết áp đái tháo đường, chúng tơi thực khảo sát Mục đích nghiên cứu: Mô tả thực trạng quản lý điều trị người bệnh ĐTĐ týp TTYT quận thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 Phân tích số yếu tố thuận lợi khó khăn quản lý điều trị ĐTĐ týp II TTYT quận thành phố Hồ Chí Minh Thời gian thu thập số liệu Từ 01/7/2020 đến 31/10/2021 Điều gì sẽ xảy bạn tham gia vào nghiên cứu này? Nếu Ông/Bà đồng ý tham gia nghiên cứu điều tra viên vấn thông tin liên quan gồm nội dung về: Tình hình triển khai khám sàng lọc đái tháo đường týp (nếu Ông/Bà người bệnh) Các câu hỏi việc khó khăn, thuận lợi hoạt động khám sàng lọc đái tháo đường (nếu Ơng/Bà NVYT) Những khó khăn, thuận lợi tham gia khám sàng lọc đái tháo đường týp (nếu Ông/bà người dân), việc tiếp cận sàng lọc khó khăn thuận lợi nào? Những đề xuất kiến nghị Ông/bà hoạt động sàng lọc, quản lý điều trị đái tháo đường TTYT quận Các nguy xảy người tham gia Việc xác thu thập thông tin không làm tổn hại đến sức khỏe lợi ích H P Ơng/bà, dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho Ơng/Bà tiếp diễn bình thường Nghiên cứu cho phép ngành y tế địa phương thực cán y tế TTYT quận Tất thơng tin mà Ơng/Bà cung cấp hồn tồn phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học Chúng không làm điều để ảnh hưởng U đến quyền lợi ích Ông/Bà Lợi ích tham gia vào nghiên cứu H Ông/Bà tư vấn sàng lọc, quản lý điều trị bệnh đái tháo đường, cung cấp kiến thức phòng chống bệnh bệnh đái tháo đường quản lý kiểm soát bệnh đái tháo đường Ơng/Bà giải đáp thắc mắc tình hình sức khỏe Ơng/Bà Tính bảo mật Mọi thông tin liên quan đến người tham gia mã hóa tuyệt đối bảo mật, sử dụng cho mục đích nghiên cứu Hình thức cơng bố kết nghiên cứu Kết nghiên cứu sau nghiên cứu báo cáo cho TTYT quận đăng tải kênh thơng tin Tạp chí ngành Y Sự tự nguyện tham gia Ông/Bà hoàn toàn tự nguyện định tham gia nghiên cứu Ơng/Bà có quyền từ chối tham gia lúc từ chối trả lời câu hỏi Mọi thắc mắc, xin vui lòng liên hệ: Nghiên cứu viên chính: BS Cao Hồng Phong – TTYT quận Điện thoại liên lạc: 0936 021 633 Email liên lạc: ckii1941047studenthuph.edu.vn Hội đồng đạo đức, trường Đại học Y tế công cộng – 1A đường Đức Thắng, quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội Số điện thoại: 024 62663024 Phòng Đào tạo sau đại học, Trường Đại học Y tế Công cộng - 1A đường Đức Thắng, quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội Số điện thoại 024-2662335 PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu “Thực trạng lý điều trị người H P bệnh đái tháo đường số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm y tế quận 1, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021” Tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu ngừng tham gia nghiên cứu lúc muốn Bằng việc đồng ý tham gia nghiên cứu này, cho phép nghiên cứu viên sử dụng thông tin cung cấp cho mục đích nghiên cứu Thơng tin tơi khơng U tiết lộ tên thông tin cá nhân nhận diện tơi nơi đâu ngồi nghiên cứu H Nếu tơi có thắc mắc quy trình nghiên cứu, tơi liên hệ với nghiên cứu viên thời điểm Tôi hiểu đầy đủ nội dung phiếu thông tin dành cho đối tượng tham gia nghiên cứu phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu, đồng ý tham gia nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu  Đồng ý  Không đồng ý Chữ ký người tham gia: Tên người tham gia: Ngày: Chữ ký nghiên cứu viên lấy phiếu chấp thuận: Tên nghiên cứu viên lấy phiếu chấp thuận: Ngày: Phụ lục 05 Các văn sau bảo vệ luận văn TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Cao Hồng Phong Tên đề tài: Thực trạng quản lý điều trị người bệnh đái tháo đường típ số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Y tế quận 1, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt U Chỉnh sửa lại sau sửa theo góp ý Học viên chỉnh sửa lại theo góp ý HĐ HĐ Đặt vấn đề H Học viên bổ sung thêm định nghĩa Đặt vấn đề đưa định nghĩa hàn lâm về đái tháo đường phần đặt vấn đề đái tháo đường (đoạn văn thứ trang 1) Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu Học viên bổ sung làm rõ giới thiệu Cần làm rõ TTYT Quận huyện bao TTYT quận bao gồm 10 TYT gồm TYT xã => cần mô tả mạng lưới phường địa bàn quận, bổ sung nói rõ công tác quản lý quản lý bệnh đái tháo đường điều trị ĐTĐ típ TTYT quận thực mạng lưới TYT địa bàn quận trụ sở TTYT quận (trang 20) Khung lý thuyết/cây vấn đề Khơng góp ý Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phương pháp NC cịn trình bày lẫn lộn tương đối nhiều, cần rà soát, bổ sung lại Học viên rà soát, bổ sung chỉnh sửa phần thiếu cho phù hợp lại phần cịn thiếu theo góp ý  Bổ sung tiêu chuẩn lựa chọn, tiêu HĐ chuẩn loại trừ + Học viên bổ sung tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ (trang 24) H P  Chọn mẫu: cho NC định tính cần phải ghi rõ số lượng chọn vào + Học viên bổ sung làm rõ lấy BN trụ sở TTYT 10 NC TYT phường địa bàn quận (trang  Cần làm rõ BN lấy TTYT hay 25) TTYT TYT + Học viên chỉnh sửa thống lại  Cần rà soát, thống lại cách trích cách trích dẫn tài liệu tham khảo U dẫn tài liệu theo quy định Kết nghiên cứu Kết quả: cần xem lại cách trình bày kết bảng cho phù hợp xác Học viên thống lại, đối tượng nghiên cứu người bệnh,  HV cần thống lại đối tượng hồ sơ bệnh án phần PPNC, xem BN Học viên rà sốt chỉnh sửa lỗi HSBA tả H  Cịn số lỗi tả, cần rà soát, chỉnh sửa lại Kết quả: cần xem xét lại bảng số Học viên rà soát lại tất số liệu liệu, kiểm tra lại n tất bảng, n bảng theo góp ý HĐ n sô bảng tăng/giảm so với (các trang 35, 38) mẫu cần có giải thích 10 Bàn luận Học viên cố gắng bổ sung chỉnh sửa lại phần bàn luận theo góp ý HĐ Tuy nhiên tình độ viết bàn luận có Bàn luận cịn sơ sài, nhiều chỗ chép lại nhiều hạn chế nên phần bàn luận chưa kết NC, thiếu so sánh với NC sâu, chưa so sánh nhiều kết khác nghiên cứu khác Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng cố gắng thực tốt nghiên cứu tương lai 11 Kết luận Kết luận: cần ngắn gọn lại, đưa Học viên chỉnh sửa lại phần kết luận kết NC theo góp ý HĐ 12 Khuyến nghị H P Khuyến nghị: cần phải đưa khuyến nghị Học viên rà soát, chỉnh sửa lại phần cụ thể, sát với kết NC khuyến nghị 13 Tài liệu tham khảo Khơng góp ý 14 Cơng cụ nghiên cứu U Khơng góp ý H Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS HÀ VĂN NHƯ Ngày 10 tháng 01 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) CAO HỒNG PHONG Ngày 17 tháng 01 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS VŨ THỊ HOÀNG LAN H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U