Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống sốt rét và một số yếu tố liên quan của người dân tại các xã vùng biên giới tỉnh quảng bình năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRỊNH THỊ HỒI H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI DÂN TẠI CÁC Xà VÙNG BIÊN GIỚI TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mà SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H Hà Nội, năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRỊNH THỊ HỒI KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHỊNG CHỐNG SỐT RÉT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI DÂN TẠI CÁC Xà VÙNG BIÊN GIỚI TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2022 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mà SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN TS LƯU QUỐC TOẢN Hà Nội, năm 2023 i LỜI CẢM ƠN Lời em xin gửi lời cảm ơn chân thành tời Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Ban Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Bình tạo điều kiện để em tham gia khóa học triển khai nghiên cứu Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: TS Lưu Quốc Toản tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức khoa học cho em trình thực luận văn Cảm ơn Q thầy trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tận tình truyền đạt kiến thức vơ q báu suốt thời gian học tập H P Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo các, khoa phòng tồn thể cán nhân viên Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật Quảng Bình tạo điều kiện tốt q trình tơi triển khai nghiên cứu Và đặc biệt xin cám ơn UBND/TYT nhân dân 09 xã biên giới tỉnh Quảng Binh: Thanh Hóa, Trọng Hóa, Dân Hóa, Hóa Sơn, Thượng Hóa, U Thượng Trạch, Trường Sơn, Lâm Thủy Kim Thủy giúp đỡ, phối hợp thực nghiên cứu H Cuối xin cảm ơn gia đình bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, chia sẻ khích lệ tơi suốt thời gian học tập, giúp tơi vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn! Quảng Bình, ngày 27 tháng năm 2023 Học viên Trịnh Thị Hoài ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan bệnh sốt rét 1.1.1 Khái niệm bệnh sốt rét 1.1.2 Đặc điểm dịch tễ học sốt rét 1.1.3 Các biện pháp phòng chống sốt rét 1.2 Thực trạng KAP PCSR người dân giới Việt Nam 1.2.1 Thực trạng KAP PCSR người dân giới H P 1.2.2 Thực trạng KAP PCSR người dân Việt Nam 11 1.3 Các yếu tố liên quan đến phòng chống sốt rét 13 1.4 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 19 1.4.1 Đặc điểm địa lý, khí hậu, dân số 19 1.4.2 Phân vùng dịch tễ sốt rét Quảng Bình 20 1.4.3 Tình hình sốt rét Quảng Bình xã biên giới 20 U 1.5 Khung lý thuyết 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 23 H 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.7 Biến số nghiên cứu 26 2.8 Các khái niệm tiêu chuẩn áp dụng 27 2.9 Xử lý số liệu 28 2.10 Đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 30 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành PCSR đối tượng nghiên cứu 34 iii 3.2.1 Kiến thức PCSR đối tượng nghiên cứu 34 3.2.2 Thái độ PCSR đối tượng nghiên cứu 34 3.2.3 Thực hành PCSR đối tượng nghiên cứu 34 3.3 Một số yếu tố liên quan đến KAP PCSR đối tượng nghiên cứu 38 3.2.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức 38 3.2.5 Các yếu tố liên quan đến thái độ 42 3.2.3 Các yếu tố liên quan đến thực hành 45 Chương IV: BÀN LUẬN 51 4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành PCSR 51 4.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 51 4.1.2 Kiến thức PCSR đối tượng nghiên cứu 53 H P 4.1.3 Thái độ PCSR đối tượng nghiên cứu 56 4.1.4 Thực hành PCSR đối tượng nghiên cứu 57 4.2 Một số yếu tố liên quan đến KAP PCSR đối tượng nghiên cứu 59 4.2.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức PCSR 59 4.2.2 Các yếu tố liên quan đến thái độ PCSR 61 U 4.2.3 Các yếu tố liên quan đến thực hành PCSR 63 4.3 Hạn chế nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 67 H KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 77 PHỤ LỤC 83 PHỤ LỤC 89 PHỤ LỤC 90 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BNSR: Bệnh nhânsốt rét BĐBP: Bộ đội biên phịng CSSK: Chăm sóc sức khỏe CBYT: Cán y tế CQ-ĐP: Chính quyền địa phương DCTD: Di cư tự ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu KCB: Khám chữa bệnh KSTSR: Ký sinh trùng sốt rét MT-TN: Miền trung-Tây Nguyên H P NDĐRNR: Người dân rừng ngủ rẫy PCSR: Phòng chống sốt rét TVSR: Tử vong sốt rét TTGD: Truyền thơng giáo dục TTSR: Thanh tốn sốt rét WHO: Tổ chức Y tế giới SRLH: Sốt rét lưu hành H U v DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1 Tình hình bệnh sốt rét Việt Nam giai đoạn 2017-2021 Bảng 1.2 Tình hình sốt rét xã biên giới năm 2017 - 2021 20 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.3 Tình hình tiếp nhận thông tin bệnh sốt rét 31 Bảng 3.4 Kiến thức nguyên nhân bệnh sốt rét 32 Bảng 3.5 Kiến thức triệu chứng, điều trị bệnh sốt rét 32 Bảng 3.6 Kiến thức phòng chống bệnh sốt rét 33 Bảng 3.7 Thái độ PCSR đối tượng 34 H P Bảng 3.8 Thực hành phòng chống sốt rét đối tượng 35 Bảng 3.9 Thực hành mắc sốt rét đối tượng 36 Bảng 3.10 Thực hành phòng chống sốt rét dân di biến động 37 Bảng 3.11 Liên quan yếu tố nhân học với kiến thức PCSR 38 Bảng 3.12 Liên quan yếu tố dịch tễ học với kiến thức PCSR 39 U Bảng 3.13 Liên quan số nguồn thông tin nhận với kiến thức PCSR 40 Bảng 3.14 Mối liên quan nguồn tư vấn hỗ trợ với kiến thức chung 41 Bảng 3.15 Liên quan yếu tố nhân học với thái độ PCSR 42 H Bảng 3.16 Liên quan yếu tố dịch tễ học với thái độ PCSR 43 Bảng 3.17 Liên quan số nguồn thông tin nhận với thái độ PCSR 43 Bảng 3.18 Mối liên quan nguồn tư vấn hỗ trợ với thái độ chung 44 Bảng 3.19 Liên quan kiến thức thái độ PCSR 45 Bảng 3.20 Liên quan yếu tố nhân học với thực hành PCSR 45 Bảng 3.21 Liên quan yếu tố dịch tễ học với thực hành PCSR 46 Bảng 3.22 Liên quan số NTT nhận với thực hành PCSR 47 Bảng 3.23 Mối liên quan nguồn tư vấn hỗ trợ với thái độ chung 48 Bảng 3.24 Mối liên quan kiến thức với thực hành PCSR 49 Bảng 3.25 Mối liên quan thái độ với thực hành PCSR 49 vi DANH MỤC HÌNH Biểu đồ Tên biểu đồ Trang Sơ đồ Khung lý thuyết nghiên cứu… 22 Biểu đồ 3.1 Tình hình tiếp nhận thơng tin bệnh sốt rét 32 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ kiến thức chung phòng bệnh sốt rét 34 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ thái độ chung 35 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ thực hành chung 38 H P H U vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Sốt rét Quảng Bình, đặc biệt xã vùng biên giới vấn đề ảnh hưởng đến sức khoẻ người dân phát triển kinh tế xã hội Nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống sốt rét số yếu tố liên quan người dân xã vùng biên giới tỉnh Quảng Bình năm 2022”được tiến hành nhằm mơ tả kiến thức, thái độ, thực hành phịng chống sốt rét phân tích số yếu tố liên quan người dân xã vùng biên giới tỉnh Quảng Bình năm 2022 Từ làm tiền đề đưa biện pháp phòng chống hiệu địa phương Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, nghiên cứu áp dụng phương pháp nghiên cứu định lượng định tính Thời gian nghiên cứu từ tháng 10/2021 đến tháng 10 năm 2022 09 xã biên giới Quảng Bình Phương pháp thu thập số liệu: Tiến hành H P vấn đại diện 864 hộ gia đình theo câu hỏi phiếu điều tra thực 18 vấn sâu Kết nghiên cứu cho thấy:Về đặc điểm nhân học đôi tượng nghiên cứu nam giới chiến 52,5%; Độ tuổi >40 chiếm 56,0% Hầu hết đối tượng người dân tộc thiểu số chiếm 74,5%, nghề nghiệp chủ yếu nông dân với 59,8% Tỷ lệ U người dân có kiến thức phịng chống sốt rét (PCSR) đạt 62,0%; Tỷ lệ đạt thái độ PCSR 80,6%; Thực hành người dân PCSR đạt 47,2% Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức PCSR tuổi, dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tiền sử H mắc dân biến động Các nguồn thông tin, nguồn hỗ trợ PCSR mà người dân tiếp nhận có mối liên quan đến kiến thức PCSR Đối với thái độ tuổi, dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, nguồn thông tin hỗ trợ PCSR yếu tố có mối liên quan Thực hành PCSR yếu tố ảnh hưởng đến bao gồm: Tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, dân tộc, tiền sử mắc, dân di biến động, nguồn thông tin nguồn hỗ trợ Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan giữa kiến thức - thái độ- thực hành: Những người có Kiến thức đạt có thái độ đạt; Những người có kiến thức, thái độ đạt có thực hành đạt Từ kết trên, đưa khuyến nghị cụ thể sau: Tăng cường hoạt động truyền thông số lượng lẫn chất lượng cho đối tượng đông bào dân tộc thiểu số, dân di biến động Công tác quản lý, phát điều trị sốt rét cho người dân cần đẩy mạnh Tăng cường phối hợp liên ngành nâng cao hiệu biện pháp PCSR ĐẶT VẤN ĐỀ Theo báo cáo Tổ chức Di dân giới Tổ chức Y tế giới sốt rét (SR) bệnh có gánh nặng bệnh tật hàng đầu ảnh hưởng lớn tới sức khỏe cộng đồng nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ giới Tại châu Phi sốt rét nguyên nhân gây tử vong xếp hàng thứ cho cộng đồng dân di biến động Sau nhiều năm tiến hành tiêu diệt phòng chống sốt rét tồn giới cịn tỷ người sống vùng sốt rét 100 nước, tử vong sốt rét hàng năm từ đến triệu người, số mắc sốt rét 110 triệu người (1) Trong năm gần đây, số lượng trường hợp tử vong ca mắc bệnh sốt rét giảm số dân có nguy mắc sốt rét tăng thêm Tuy nhiên vấn đề sức khỏe quan trọng, tổ chức quan tâm H P Tại Việt Nam, bệnh sốt rét xảy chủ yếu khu vực miền Trung - Tây Nguyên (MT-TN) Khu vực với điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội nhiều khó khăn, với dân số chiếm 17,0% dân số nước; dân số vùng sốt rét lưu hành chiếm khoảng 40,0% dân số khu vực 7,3% dân số nước Trong năm qua MT-TN thu nhiều kết việc thực mục tiêu giảm chết, giảm U mắc, khống chế nguy xảy dịch trì yếu tố bền vững Tuy nhiên, toàn miền phải tiếp tục đối mặt với thách thức, khó khăn hoạt động phịng chống sốt rét khu vực có đặc điểm sốt rét phức tạp nước (2) H Quảng Bình tỉnh nằm khu vực MT-TN, với 40% dân số nằm vùng sốt rét lưu hành, có đường biên giới dài 202 km giáp với Lào Tồn tỉnh có huyện/thị xã/thành phố với 151 xã phường, có xã (thuộc huyện) giáp biên giới Việt Lào, tập trung nhiều dân tộc thiểu số sinh sống, nghề nghiệp rừng ngủ rẫy, giao lưu biên giới có nguy mắc sốt rét cao Mặc dù năm gần (từ 2017 - 2021) tình hình sốt rét Quảng Bình có chiều hướng giảm, hàng năm địa bàn tỉnh nhiều ca mắc sốt rét với 147 ca mắc Đặc biệt 33,7% số ca bệnh sốt rét tập trung xã nằm biên giới Việt - Lào nơi điều kiện giao thơng lại khó khăn, dân cư thưa thớt, tản mạn, điều kiện kinh tế chậm phát triển Đây vùng tập trung chủ yếu người dân tộc thiểu số, trình độ dân trí thấp, nhiều phong tục tập quán lạc hậu, điều kiện tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe (CSSK) gặp nhiều khó khăn Do đặc thù địa hình, 90 Loại muỗi truyền bệnh SR ĐTNC biết trả lời loại muỗi truyền bệnh Phân loại Phỏng vấn Triệu chứng bệnh sốt rét ĐTNC biết trả lời triệu chứng bệnh gồm có sốt có sốt rét run, vã mồ hôi, đau đầu, đau nhức người Phân loại Phỏng vấn ĐTNC biết trả lời cách Cách phát bệnh phát bệnh SR khám SR bệnh XN máu Phân loại Phỏng vấn Hậu bị bệnh Là hậu xảy mắc SR bệnh sốt rét Phân loại Phỏng vấn Cách điều trị bệnh SR ĐTNC biết trả lời cách điều trị SR Phân loại Phỏng vấn Khả phòng bệnh Khả phịng hay khơng phịng bệnh sốt rét Phân loại Phỏng vấn 10 Biện pháp phòng bệnh Các biện pháp để phòng chống bệnh sốt rét Phân loại Phỏng vấn Là viêc ̣ ĐTNC có đồng ý với ý kiến ngủ biện pháp PCSR hiệu Nhị phân Phỏng vấn H P U III.Thái độ PCSR Ngủ Tẩm hóa chất Là viêc ̣ ĐTNC đồng ý tẩm HC Nhị phân Phỏng vấn Phun HC diệt muỗi Là viêc ̣ ĐTNC đồng ý phun HC diệt muỗi Nhị phân Phỏng vấn Phát SR Là viêc ̣ ĐTNC đồng ý thử máu phát SR Nhị phân Phỏng vấn Điều trị SR Quyết định mắc SR Nhị phân Phỏng vấn Truyền thông SR Đồng ý tham gia truyền thông không Nhị phân Phỏng vấn H IV Thực hành PCSR 91 Có ngủ ĐTNC có có thực hành ngủ không Phân loại Phỏng vấn Dùng tẩm hóa chất Có tẩm hóa chất có ngủ tẩm hóa chất khơng Phân loại Phỏng vấn Phun hóa chất diệt muỗi Có phun hóa chất diệt muỗi nhà không Phân loại Phỏng vấn Phịng chống muỗi truyền bệnh SR ĐTNC có hành động để phịng chống muỗi truyền SR Phân loại Phỏng vấn Đến sở y tế khám điều trị Có đến sở y tế khám điều trị sốt nghi ngờ sốt nghi ngờ mắc SR mắc SR Phân loại Phỏng vấn Thời gian chậm trễ khám Thời gian từ sốt đến khám có 24h Phân loại Phỏng vấn Sử dụng thuốc Có SD thuốc theo HD NVYT Phân loại Phỏng vấn Đi rừng, rẫy, qua lại Khi rừngrẫy, qua lại BG có BG mang mang có thực hành ngủ ngủ màn không Phân loại Phỏng vấn Đến sở y tế rừngrẫy, qua lại BG Phân loại Phỏng vấn H P U Có đến sở y tế xin thuốc rừngrẫy, qua lại BG H 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U