Kết quả việc thực hiện 83 tiêu chí về quản lý chất lượng theo quyết định tại bệnh viện đa khoa khu vực tháp mười giai đoạn 2013 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN BÉ H P KẾT QUẢ THỰC HIỆN 83 TIÊU CHÍ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG THEO QUYẾT ĐỊNH U TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THÁP MƯỜI GIAI ĐOẠN 2013 - 2017 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CKII.62.72.76.05 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN BÉ H P KẾT QUẢ THỰC HIỆN 83 TIÊU CHÍ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG THEO QUYẾT ĐỊNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THÁP MƯỜI GIAI ĐOẠN 2013 - 2017 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CKII.62.72.76.05 GS.TS PHAN VĂN TƯỜNG HÀ NỘI, 2018 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu đề tài “Kết việc thực 83 tiêu chí quản lý chất lượng theo Quyết định Bệnh viện Đa khoa Khu vực Tháp Mười giai đoạn 2013 - 2017” nhận giúp đỡ, bảo nhiệt tình thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội để hoàn thành luận văn Với tình cảm chân thành, tơi bày tỏ lịng biết ơn Ban giám hiệu, phòng Sau Đại học – Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, thầy giáo, cô giáo tham gia quản lý, giảng dạy giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Tôi xin bày tỏ biết ơn đặc biệt đến GS.TS Phan Văn Tường – người trực tiếp H P hướng dẫn, giúp đỡ kiến thức, tài liệu phương pháp để tơi hồn thành đề tài nghiên cứu khoa học Cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln khích lệ, động viên giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu khoa học Mặc dù cố gắng nhiều, luận không tránh khỏi thiếu sót, tác U giả mong nhận thơng cảm, dẫn, giúp đỡ đóng góp ý kiến nhà khoa học, quý thầy cô, cán quản lý bạn đồng nghiệp Xin chân thành cảm ơn! H Hà Nội, tháng năm 2018 Tác giả NGUYỄN VĂN BÉ ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài: “Kết việc thực 83 tiêu chí quản lý chất lượng theo Quyết định Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Tháp Mười giai đoạn 2013 - 2017” cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu khơng nêu trên, tơi hồn tồn chịu trách nhiệm đề tài Người cam đoan H P NGUYỄN VĂN BÉ H U iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Khái niệm chất lượng quản lý chất lượng: 1.2 Sự cần thiết Quản lý chất lượng: 10 1.3 Quản lý chất lượng Bệnh viện giới 11 1.4 Quản lý chất lượng Bệnh viện Việt Nam: 13 1.5 Các mơ hình quản lý chất lượng bệnh viện: 16 1.6 Các nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất lượng: 17 U H 1.7 Khung lý thuyết 19 1.8 Khái quát Bệnh viện Đa khoa Khu vực Tháp Mười 20 1.9 Triển khai 83 tiêu chí Bệnh viện Đa khoa Khu vực Tháp Mười 21 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 24 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 24 2.3 Thời gian nghiên cứu: 24 2.4 Địa điểm nghiên cứu: 24 iv 2.5 Mẫu cách chọn mẫu: 24 2.6 Công cụ thu thập thông tin 25 2.7 Phương pháp thu thập thông tin 25 2.8 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu 25 2.9 Đạo đức nghiên cứu 26 Chương KẾT QUẢ 27 3.1 Kết thực 83 tiêu chí: 27 H P 3.1.1 Kết chấm điểm kiểm tra giai đoạn 2013 - 2017: 27 3.1.2 Kết điểm theo nhóm giai đoạn 2013 - 2017: 27 3.1.3 Kết số tiêu chí theo mức giai đoạn 2013 - 2017: 29 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai thực 83 tiêu chí: 31 U 3.2.1 Nhân lực: 3.2.2 Tài Chính y tế H 33 34 3.2.3 Hệ thống thông tin y tế 35 3.2.4 Dược, TTB y tế, Công nghệ 36 3.2.5 Quản lý quản trị: 38 3.2.6 Về thu nhập người dân giá viện phí tăng cao: 39 Chương BÀN LUẬN 40 4.1 Kết thực 83 tiêu chí: 40 4.2 Về tổ chức triển khai 83 tiêu chí chất lượng bệnh viện: 40 4.3 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng: 41 v 4.3.1 Nhân lực ảnh hưởng đến nâng cao CLBV: 42 4.3.2 Tài y tế: 43 4.3.3 Hệ thống thông tin y tế ảnh hưởng đến 83 tiêu chí: 45 4.3.4 Dược, TTB y tế, Công nghệ ảnh hưởng đến quản lý chất lượng: 47 4.3.5 Quản lý, Quản trị ảnh hưởng đến quản lý chất lượng: 49 4.3.6 Thu nhập, mức sống người dân: 50 4.3.7 Các sách kinh tế xã hội, giá , BHYT: 50 H P 4.4 Các giải pháp khắc phục yếu tố ảnh hưởng 52 4.5 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số: 54 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO U PHỤ LỤC Phụ lục 1: Hướng dẫn vấn sâu BGĐ H 55 57 62 62 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo khoa/phòng 64 Phụ lục 3: Hướng dẫn thảo luận nhóm 66 Phụ lục 4: thơng tin chung mẫu nghiên cứu định tính: 68 Phụ lục 5: Các biến số nghiên cứu: 69 Phụ lục 6: Các tiểu mục yếu tố ảnh hưởng 71 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐKKV : Bệnh viện Đa khoa Khu vực BYT : Bộ Y tế CSSK : Chăm sóc sức khoẻ ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HCQT : Hành chánh quản trị KHTH : Kế hoạch tổng hợp NCV : Nghiên cứu viên NVYT : Nhân viên y tế PVS : Phỏng vấn sâu QLCL : Quản lý chất lượng TCKT : Tài Kế tốn TCVN : Tiêu chuẩn Việt Nam TQC : Kiểm soát chất lượng tồn TLN : Thảo luận nhóm TQM : Quản lý chất lượng toàn SYT UBND WHO U H : Sở Y tế H P : Uỷ ban nhân dân : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Thông tin quản lý chất lượng Bệnh viện 20 Bảng 3.1: Kết tổng điểm đạt, điểm trung bình/năm 27 Bảng 3.2: Tổng điểm theo nhóm tiêu chí/năm 27 Bảng 3.3: Các tiêu chí đạt mức thấp cần cải thiện 29 Bảng 3.4 Các tiêu chí đạt bị giảm điểm 30 Bảng 3.5: Các yếu tố ảnh hưởng cải tiến chất lượng 38 H P H U viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tổng điểm theo nhóm tiêu chí/năm 28 Biểu đồ 3.2: Số tiêu chí theo mức/năm: 29 H P H U 80 dưới) B2.3 13 Toàn số bác sĩ tuyển dụng năm đào tạo quy AH5 10 Có hình thức, phương tiện nâng cao sức khỏe B3.3 thể chất tinh thần cho nhân viên y tế sân tập AH5 dụng cụ thể thao khu thể thao 11 Xây dựng hoạt động phong trào thể thao B3.3 văn hóa văn nghệ, giải trí, động viên, khích lệ tinh H P AH5 thần cho nhân viên y tế, hoạt động thường xun 15 Có phân cơng nhân viên chịu trách nhiệm kiểm C2.1 tra hồ sơ bệnh án thường quy, đánh giá việc ghi chép, chất lượng thông tin… C4.1 13 Đã thành lập khoa kiểm soát nhiễm khuẩn U AH5 AH5 15 Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn xây dựng C4.1 ban hành văn bản, hướng dẫn, quy định KSNK AH5 cho khoa/phòng bệnh viện H 18 Trưởng khoa kiểm soát nhiễm khuẩn điều C4.1 dưỡng trưởng nhân viên chuyên trách kiểm soát AH5 nhiễm khuẩn (làm việc 100% thời gian khoa) Định kỳ ít nhấ t tháng lầ n tiế n hành rà soát đánh giá dựa bảng kiể m việc thực phòng ngừa nguy cơ, diễn biến xấu xảy với người D2.1 bệnh khu vực có nguy cao xảy cố, có phát nhược điểm cần khắc phục, phân tích các sự cố y khoa đã xảy (nế u có) AH5 81 Có xây dựng bảng kiể m đánh giá tình hình thực tế D2.3 áp du ̣ng bảng kiể m an toàn phẫu thuâ ̣t, thủ thuâ ̣t ta ̣i AH5 phòng phẫu thuâ ̣t, phòng thủ thuâ ̣t 10 Có tiế n hành giám sát viê ̣c áp du ̣ng bảng kiể m an toàn phẫu thuâ ̣t, thủ thuâ ̣t theo hình thức kiể m tra D2.3 ngẫu nhiên, không báo trước ta ̣i các phòng phẫu thuâ ̣t, phòng thủ thuâ ̣t (phòng quản lý chấ t lươ ̣ng làm AH5 đầ u mố i giám sát Hội đồng chất lượng bệnh viện phân công) H P 12 Xây dựng bảng kiể m đánh giá viê ̣c thực hiê ̣n cho D2.3 ít nhấ t 10 quy trình kỹ thuật (ưu tiên các quy trình đươc̣ thực hiê ̣n thường xuyên ta ̣i bê ̣nh viê ̣n) H U AH5 H P H U H P H U H P H U Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN VĂN BÉ Tên luận văn/luận án: Kết thực 83 tiêu chí quản lý chất lượng theo Quyết định Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Tháp Mười giai đoạn 2013 – 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) H P Không đưa tên Kết thực 83 tiêu chí quản lý định vào tên đề tài chất lượng theo Quyết định Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Tháp Mười giai đoạn 2013 – 2017 Trang bìa, phụ bìa, i, ii, iii trang 2 Đã chỉnh sửa lại phần tóm tắt hợp lý Trang: iii, iv,v vi H Đặt vấn đề: chưa Đã chỉnh sửa lại phần Đặt vấn đề: lý cần thực Trang: 1,2 nghiên cứu U Tóm tắt trình bày chưa Tổng quan tài liệu: cần Đã rút ngắn tổng quan: đoạn khái tập trung vào kết niệm chất lượng, đánh giá thực tiêu Trang chí Việt nam: Viết thêm kết thực tiêu chí trình hình thành, điều Cần Thơ, An Giang, chỉnh Trang 15, 16 Phương pháp cần ghi Nghiên cứu cắt ngang mô tả, thiết kế rõ trình tự theo trình tự: định lượng thực trước định tính thực sau Trang: 24 Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu định lượng: Các báo cáo kết kiểm tra đánh giá thực tiêu chí chất lượng Bệnh viện ĐKKV Tháp Mười từ 2013 đến 2017 Trang: 24 Tiêu chuẩn lựa chọn Chọn mẫu có chủ đích: Cán lãnh đạo Bệnh viện GĐ phó GĐ, cán lãnh đạo khoa/phịng điển hình có liên quan đến thực tiêu chí Trang: 24 H P Chuyển bảng thông tin Đã chuyển bảng thông tin chung sang chung sang phần tổng phần tổng quan quan Trang: 20 Tập trung trình bày kết Trình bày kết điểm tiêu chí thực hiện, điểm Trang: 27- 31 U ? 10 Trình bày kết định tính theo chủ đề kết Sắp xếp theo chủ đề kết định lương kết hợp với định tính H hợp kết định lượng Trang: 27 – 39 11 Mã hóa đối trượng Đã mã hóa đối trượng NC định tính 12 Rà sốt số tiêu chí có năm 2015 2016 bệnh viện khác luận không chấm điểm tiêu chí A4.4: văn có giải thích rõ (Người bệnh hưởng lợi từ chủ ràng khác biệt trương xã hội hóa), nên thực có 82 tiêu chí, ngun nhân đề án hoạt động xã hội hóa cịn hạn chế, sở vật chất không đáp ứng yêu cầu dịch vụ Trang: 40 13 Bàn luận khơng gạch đầu dịng Đã xóa bỏ gạch đầu phần Bàn luận Trang: 41 - 55 14 Kết luận: Cần trình bày Viết lại phần kết luận tăng mục tiêu xu hướng tăng giảm rút gọn mục tiêu điểm tiêu chí, Trang: 55 mục tiêu cần rút gọn lại ghi rõ yếu tố ảnh hưởng tích cực, tiêu cực 15 Tài liệu tham khảo Tài liệu tham khảo trích dẫn trích dẫn theo qui theo qui định phần mềm định Endnote X6 H P (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Hà nội, ngày 24 tháng năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) U H NGUYỄN VĂN BÉ Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) GS.TS.PHAN VĂN TƯỜNG Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Nguyễn Thanh Hương H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P U H Họ tên người phản biện Nguyễn Văn Hai