Kết quả thực hiện hoạt động nha học đường tại một số trường tiểu học tại mường khương, tỉnh lào cai, giai đoạn 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ VĂN BỐN H P KẾT QUẢ THỰC HIỆN HOẠT ĐỘNG NHA HỌC ĐƯỜNG TẠI MỘT SỐ U TRƯỜNG TIỂU HỌC Ở HUYỆN MƯỜNG KHƯƠNG, TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2018 - 2019 H CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ VĂN BỐN H P KẾT QUẢ THỰC HIỆN HOẠT ĐỘNG NHA HỌC ĐƯỜNG TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG TIỂU HỌC Ở HUYỆN MƯỜNG KHƯƠNG, TỈNH LÀO CAI U TỪ NĂM 2018 – 2019 H CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN PGS TS PHẠM VIỆT CƯỜNG HÀ NỘI - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn với đề tài: “kết thực hoạt động nha học đường số trường tiểu học huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai 2018 – 2019 » cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng cá nhân tơi, số liệu có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình trước Lào Cai, ngày 28 tháng năm 2020 Tác giả H P Vũ Văn Bốn H U LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng đào tạo tồn thể Thầy , Cô giáo cán công nhân viên Trường Đại học Y tế Công Cộng tạo điều kiện thuận lợi tốt cho tơi q trình học để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành bầy tỏ lòng biết ơn tới PGS.TS Phạm Việt Cường người Thầy tận tình hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc cán trung tâm Y tế huyện Mường Khương, phòng giáo dục huyện Mường Khương tận tình giúp đỡ tơi H P q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Sở Y tế Lào cai Ban giám đốc cán công nhân viên bệnh viên đa khoa huyện Mường Khương động viên tạo điều kiện cho suất trình học tập Cuối tơi xin cảm ơn gia đình , tồn thể anh, em, bạn bè học viên U lớp CKII TCQLYT5-1B2 Lào cai nguần động lực lớn lao giúp tơi hồn thành luận văn Một lần xin chân thành cảm ơn H Học viên Lớp Chuyên khoa II Tổ chức Quản lý y tế 5-1B2 Vũ Văn Bốn i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT * BRM: Bệnh miệng * WHO: Tổ chức y tế giới ( WorldHealthOrganization) * NHĐ: Nha học đường * CSSKRM: Chăm sóc sức khỏe răng, miệng * CSRM: Chăm sóc răng, miệng * VSRM: Vệ sinh răng, miệng * RM: Răng, miệng * RHM: Răng, hàm, Mặt H P * YTTH: Y tế trường học * KTV RHM: Kỹ thuật viên hàm mặt * SMT: Sâu, ,trám * ART: Kỹ thuật trám bít hố rãnh * SKRM: Sức khỏe miệng H U ii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .i MỤC LỤC .ii DANH MỤC BẢNG .iv TÓM TẮT v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU .3 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm bệnh răng, miệng H P 1.1.1 Khái niệm dịch tễ học bệnh miệng .4 1.1.2.Thực trạng bệnh miệng giới Việt Nam 1.1.3 Nguyên nhân yếu tố nguy bệnh miệng 1.1.4 Phân loại bệnh răng, miệng .7 1.1.5 Chẩn đoán bệnh răng, miệng 10 U 1.1.6 Hậu bệnh sâu 12 1.2 Các yếu tố liên quan đến bệnh miệng công đồng 13 1.2.1 Chăm sóc y tế 13 H 1.2.2 kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh học sinh 14 1.2.3 Côngtác truyền thông, giáo dục sức khỏe 14 1.3 Các biện pháp can thiệp cộng đồng dự phịng sâu chương trình nha học đường việt nam 15 1.3.1 Chiến lược dự phòng bệnh sâu 15 1.3.2 Các biện pháp can thiệp tổ chức y tế giới 16 1.3.3 Chương trình nha học đường việt nam .19 1.3.4 Một số biện pháp can thiệp cộng đồng chăm sóc miệng học đường việt nam 21 1.4 Một số thông tin địa bàn đánh giá .24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu .26 iii 2.2 Địa điểm thời gin nghiên cứu 26 2.2.1 Địađiểm nghiên cứu 26 2.2.2 Thời gian nghiên cứu .26 2.3 Phương pháp nghiên cứu .26 2.3.1 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 26 2.3.2 Biến số số nghiên cứu 27 2.3.3 Tiêu chuẩn đánh giá .28 2.3.4 Phân tích số liệu .30 2.3.6 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 H P 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Hóa chất, trang thiết bị phục vụ cơng tác NHĐ trường 33 3.3 Các nội dung can thiệp trongchương trình NHĐ trường 35 3.4 Tình hình mắc bệnh miệng học sinh 36 3.5 Một số kết nghiên cứu định tính 41 U Chương BÀN LUẬN 46 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ .61 H TÀI LỆU THAM KHẢO 62 Phụ lục 1: Khung lý thuyết Phụ lục 2: Phiếu hướng dẫn vấn sâu cán quản lý chương trình nha học đường Phụ lục 3: Phiếu hướng dẫn vấn sâu cán chuyên trách Nha học đường tuyến huyện Phụ lục 4: Phiếu vấn giáo viên nhân viên y tế nhà trường Phụ lục 5: Phiếu tóm tắt tình trạng miệng cho học sinh Phụ lục 6: Phiếu thu thập thông tin trường học công tác nha học đường Phụ lục 7: Các biến số cho cấu phần định lượng iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Sự phân bố học sinh theo trường tỷ lệ HS tham gia BHYT 31 Bảng 3.2: Sự phân bố học sinh theo lớp trường .31 Bảng 3.3: Phân bố học sinh theo lớp, giới 32 Bảng 3.4: Phân bố HS theo đặc điểm nghề nghiệp trình độ học vấn mẹ 32 Bảng 3.5: Trình độ chun mơn cán phụ trách chương trình NHĐ 33 Bảng 3.6: Số năm công tác y tế cán phụ trách NHĐ 33 Bảng 3.7: Sự yên tâm công tác cán phụ trách NHD 34 Bảng 3.8: Lý làm cán phụ trách NHĐ không yên tâm công tác 34 H P Bảng 3.9: Hóa chất,trang thiết bị phục vụ công tác NHĐ trường 34 Bảng 3.10: Các nội dung can thiệp chương trình NHĐ trường 35 Bảng 3.11: Tỷ lệ học sinh giáo dục, chăm sóc răng, miệng trường năm hoc 2018- 2019 .35 Bảng 3.12: Tỷ lệ học sinh khám sức khỏe định kỳ theo trường 36 Bảng 3.13: Thông tin hồ sơ lưu trữ chương trình 36 U Bảng 3.14: Tỷ lệ bệnh quanh học sinh .36 Bảng 3.15: Tỷ lệ mắc bệnh viêm lợi cao chung theo trường 37 Bảng 3.16: Tỷ lệ mắc bệnh viêm lợi cao theo lớp .37 H Bảng3.17: Tỷ lệ bệnh viêm lợi cao theo giới .38 Bảng 3.18: Tỷ lệ mắc bệnh sâu chung theo trường 38 Bảng 3.19: Tỷ lệ mắc bệnh sâu chung theo lớp 39 v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh miệng bệnh phổ biến, gặp khoảng 80 Việt Nam có 90 dân số giới người có bệnh miệng, 85 trẻ em - tuổi có sâu sữa, sâu vĩnh viễn gia tăng theo tuổi, 60 trẻ em 80 người lớn có viêm lợi, viêm quanh lợi, viêm quanh răng, lứa tuổi, tầng lớp xã hội Bệnh miệng gây khó chịu đến ăn uống, nói nhiều biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe Đến tỉnh Lào Cai nói chung huyện Mường Khương nói riêng chưa có nghiên cứu hoạt động NHĐ Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: Kết thực hoạt động nha học H P đường số trường tiểu học huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai 2018 – 2019 Với mục tiêu 1) Kết công tác nha học đường số trường tiểu học địa bàn huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai 2018-2019; 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến công tác nha học đường số trường tiểu học địa bàn huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai U Nghiên cứu tiến hành với phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính Tại trường tiểu học huyện Mường Khương từ tháng 01 đến tháng 10 năm 2020 H Đối tượng nghiên cứu định lượng gồm hồ sơ, tài liệu, nhân lực, vật tư, trang thiết bị để phục vụ công tác nha học đường trường Nghiên cứu định tính vấn sâu 01 lãnh đạo Trung tâm y tế, 01 lãnh đạo Phòng Giáo dục Đào tạo, 04 thành viên ban Giám hiệu trường, 04 nhân viên phụ trách nha học đường trường, 04 giáo viên, 04 nhân viên y tế xã Thông tin thu thập câu hỏi có cấu trúc phiếu vấn sâu bán cấu trúc Phương pháp thống kê mô tả sử dụng để đánh giá thực trạng hoạt động nha học đường Các thơng tin định tính xử lý tay trích dẫn theo chủ đề Kết nghiên cứu: Cho thấy có, 1/4 trường học chiếm tỷ lệ 25 có chun mơn y tế, nhân viên vi Cả Trường học chiếm tỷ lệ 100 thiếu hóa chất trang thiết bị phục vụ cơng tác nha học đường Cả trường học không thực đủ nội dung chương trình chiếm tỷ lệ 100 Cả trường học chiếm tỷ lệ 100 đưa nội dung giáo dục sức khỏe răng, miệng vào chương trình giáo dục khóa Tổng số 1562 học sinh chiếm tỷ lệ 100 45,3 học sinh trường khám sức khỏe định kỳ, có 705 em chiếm tỷ lệ học sinh trường súc miệng dung dịch fluor Tỷ lệ học sinh viêm lợi năm 2018 31,4 , năm 2019 25,3 Tỷ lệ học sinh mắc bệnh sâu chung trường mức cao, năm 2018 61,7 , năm 2019 64,1 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chương trình: Thiếu nhân lực, đặc biệt nhân viên y tế có trình độ chun mơn làm công tác nha học đường, thiếu trang thiết H P bị, tài liệu, vật tư, hóa chất, thuốc thiết yếu, theo Thông tư 13/2016/TTLT-BYTBGĐT ngày 12/5/2016 quy định y tế trường học phục vụ cho công tác y tế học đường nói chung, nha học đường nói riêng Cơng tác kiểm tra, giám sát thiếu chặt chẽ ban giám hiệu nhà trường chưa thực quan tâm đến công tác nha học đường Khuyến nghị nghiên cứu tăng cường đạo ngành liên quan U công tác phối hợp quản lý, đạo công tác nha học đường Huy động nguần vốn, kinh phí, bố trí biên chế, nhân lực, sở vật chất cho trường đảm bảo thực tốt công tác nha học đường.Trung tâm y tế huyện tổ chức tập huấn, hướng dẫn H cho nhân viên YTTH nội dung hoạt động nha học đường.Với trường hàng năm xây dựng kể hoạch thực chương trình, đạo sát khối, lớp học thực tốt mục tiêu đề ra, tranh thủ, huy động nguần, vốn, nhân lực để phục vụ cho công tác nha học đường H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý BÀI TẬP CHUN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Vũ Văn Bốn Tên đề tài: Kết thực hoạt động nha học đường số trường tiểu học huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai từ Năm 2018 - 2019 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Phù hợp với mã nghành đào tạo Tóm tắt Đã tiếp thu bổ sung cụ thể điều kiện, bối cảnh tại, kết khuyến nghị cụ thể theo ý kiến hội đồng Đã tiếp thu bổ sung,và thêm bối cảnh thực tế vào lý tầm quan trọng để tiến hành luận văn Mục tiêu nghiên cứu … Sửa lại từ đánh giá Đã tiếp thu chỉnh sửa: Kết thực hoạt động nha học đường số trường tiểu học huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai 2018 – 2019 Đặt vấn đề Nêu bật quan trọng lý cân tiến hành nghiên cứu U H Cần trình bầy cụ thể Phù hợp với mã nghành đào tạo Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Bỏ từ đánh giá thực hoạt động nha học đường H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tổng quan Đã tiếp thu chuyển thành từ : kết Đã tiếp thu bổ sung thêm tài liệu tham khảo nghiên cứu việt nam nội dung công tác nha học đường ( tài liệu số 26,28, số 32 số 54 danh mục tài liệu tham khảo Bổ sung Cần lược bớt thông tin trọng tâm nghiên cứu, bổ sung thêm Lược bớt phần từ 1.1.2 đến 1.1.6 Khung lý thuyết/cây vấn đề …không ý kiến Đối tượng phương pháp nghiên cứu Điều chỉnh số nội dung rõ Đã tiếp thu bổ sung chỉnh sửa số nội dung sát với mục tiêu luận văn khung lý thuyết Lược bớt kết trọng tâm NC trọng tâm 10 Bàn luận Đã tiếp thu bỏ toàn bảng biểu phần (3.4.2) để bảng số 3.19 phần bảng để so sánh phần bàn luận, bổ sung thêm số kết phần định tính phần vấn U Bàn luận sâu có so với kết NC khác 11 Kết luận H Cần ngắn gọn lai 12 Khuyến nghị Cần điểu chỉnh lại theo, khu trú có tính chất khả thi 13 H P Kết nghiên cứu Đã tiếp thu và: bổ sung bàn luận, so sánh với số kết nghiên cứu khác với bối cảnh thực tế Đã tiếp thu : chỉnh sửa theo góp ý kiên hội đồng viết ngắn gọn Đã tiếp thu: điều chỉnh khu trú lại phù hợp khuân khổ luận văn, phù hợp với thời điểm, bối cảnh Tài liệu tham khảo - chỉnh format Đã tiếp thu chỉnh sửa theo ý kiến hộ đồng luận văn - Chỉnh format, sửa lại trích dẫn tài liệu cho chu, sửa tham khảo theo quy định lại trích dẫn tài liệu tham khảo theo quy định 14 Công cụ nghiên cứu …không ý kiến 15 Các góp ý khác Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 25 tháng năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H U Vũ Văn Bốn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Phạm Việt Cường Ngày 14 tháng năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà