Tổng quan tài liệu mối liên quan giữa ô nhiễm không khí và nhập viện do nhiễm trùng hô hấp dưới cấp tính ở trẻ em

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ THU THỦY H P TỔNG QUAN TÀI LIỆU MỐI LIÊN QUAN GIỮA Ơ NHIỄM KHƠNG KHÍ VÀ NHẬP VIỆN DO NHIỄM TRÙNG HƠ HẤP DƯỚI CẤP TÍNH Ở TRẺ EM U H TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ THU THỦY H P TỔNG QUAN TÀI LIỆU MỐI LIÊN QUAN GIỮA Ơ NHIỄM KHƠNG KHÍ VÀ NHẬP VIỆN DO NHIỄM TRÙNG HƠ HẤP DƯỚI CẤP TÍNH Ở TRẺ EM U TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG Hướng dẫn khoa học: H TS Nguyễn Thị Trang Nhung Chữ ký HÀ NỘI, 2022 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành tiểu luận tốt nghiệp cử nhân này, em xin bày tỏ cảm kích tới giáo viên hướng dẫn TS Nguyễn Thị Trang Nhung – giảng viên trường Đại học Y Tế Công Cộng Cô định hướng, trực tiếp dẫn dắt bảo cho em suốt thời gian thực đề tài nghiên cứu khoa học Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế cơng cộng, Phịng Quản lý Đào tạọ, Phịng Cơng tác Sinh viên Thầy giáo, Cơ H P giáo trường nhiệt tình giảng dạy, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu để em hồn thành tốt khóa luận tốt nghiệp Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn, em nhận động viên, khuyến khích hỗ trợ nhiều từ gia đình, bạn bè tập thể sinh U viên lớp CNCQYTCCK17-1A1 Xin trân trọng cảm ơn! H Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2022 Sinh viên Trần Thị Thu Thủy ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH v Giới thiệu: 1.1 Đặt vấn đề 1.3 Một số định nghĩa, khái niệm chế ảnh hưởng H P 1.3.1 Các chất ô nhiễm không khí 1.3.2 Độ trễ (lag) 1.3.3 Nhiễm trùng hơ hấp cấp tính (Acute Lower Respiratory Infections – ALRI) 1.3.4 Cơ chế ảnh hưởng nhiễm khơng khí lên bệnh nhiễm trùng hơ hấp U cấp tính trẻ em 1.4 Mục tiêu: Tài liệu phương pháp H 2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ tài liệu tổng quan .5 2.1.1 Thiết kế nghiên cứu 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu: 2.1.3 Đầu sức khỏe: 2.1.4 Yếu tố nguy cơ: 2.2 Phương pháp tìm kiếm tài liệu: .6 2.3 Cơ sở liệu: PubMed 2.4 Từ khóa tìm kiếm: 2.5 Phương pháp trích xuất: .7 2.5.1 Phương pháp lựa chọn tài liệu iii 2.5.2 Các thông tin trích xuất 2.5.3 Kết tìm kiếm Kết quả: 12 3.1 Mô tả thông tin tài liệu chọn 12 3.2 Mô tả mối liên quan ô nhiễm không khí nhập viện bệnh nhiễm trùng hơ hấp cấp tính trẻ em 18 3.2.1 Mô tả mối liên quan nhiễm khơng khí nhập viện bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp tính (chung) trẻ em 18 3.2.2 Mô tả mối liên quan ô nhiễm khơng khí nhập viện viêm H P phổi trẻ em 19 3.2.3 Mô tả mối liên quan nhiễm khơng khí nhập viện viêm phế quản/viêm tiểu phế quản trẻ em 26 Hạn chế 29 Kết luận 29 Khuyến nghị 29 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 30 H PHỤ LỤC Bảng mô tả mối liên quan nhiễm khơng khí nhập viện bệnh hơ hấp cấp tính trẻ em 36 PHỤ LỤC Bảng mô tả mối liên quan ô nhiễm khơng khí nhập viện viêm phổi trẻ em 38 PHỤ LỤC Bảng mô tả mối liên quan nhiễm khơng khí nhập viện viêm phế quản/viêm tiểu phế quản trẻ em 57 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ALRI Nhiễm trùng hô hấp cấp tính KTC Khoảng tin cậy µm Micrometers PM Các chất dạng bụi (Particulate Matter) WHO Tổ chức Y tế giới H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng Sàng lọc tên/tóm tắt bước sàng lọc thứ Bảng Sàng lọc toàn văn bước thứ hai Bảng Thông tin chi tiết tài liệu lựa chọn 12 DANH MỤC HÌNH Hình 1: Kết tìm kiếm tài liệu 10 H P H U Tiêu đề: “Tổng quan tài liệu liên quan nhiễm khơng khí nhập viện nhiễm trùng hơ hấp cấp tính trẻ em” Giới thiệu: 1.1 Đặt vấn đề Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhiễm khơng khí nhiễm mơi trường nhà ngồi trời tác nhân hóa học, vật lý sinh học làm thay đổi đặc tính tự nhiên bầu khí [1] Ơ nhiễm khơng khí phát thải chất ô nhiễm, chẳng hạn khí, hóa chất hạt nhỏ, ví dụ H P chất gây nhiễm khơng khí bao gồm: NO2, O3, SO2, CH4, CO, hợp chất hữu dễ bay vật chất dạng hạt (PM) [2] Một báo cáo WHO cho thấy gần toàn dân số tồn cầu (99%) hít thở khơng khí có chứa hàm lượng nhiễm cao vượt q giới hạn hướng dẫn WHO, đặc biệt quốc gia có thu nhập thấp trung bình phải chịu mức độ phơi nhiễm cao [3] Ơ nhiễm khơng khí gây 4,2 triệu ca tử vong năm từ nguyên nhân đột quỵ, bệnh tim mạch, ung thư U phổi, bệnh hơ hấp cấp tính mãn tính [3] Theo WHO, đối tượng dân số, trẻ em dễ bị tổn thương phơi H nhiễm với nhiễm khơng khí [4] Lý trẻ em có phổi phát triển, hoạt động nhiều hít thở nhiều khơng khí so với người lớn [5] Mỗi ngày có 93% trẻ em 15 tuổi hít thở khơng khí nhiễm đến mức sức khỏe phát triển tình trạng gặp nguy nghiêm trọng, ước tính nhiễm trùng hơ hấp cấp tính (ALRI) chiếm gần 20% tỷ lệ tử vong trẻ em tồn giới có liên quan đến tiếp xúc với nhiễm khơng khí [4] Hiện nay, nhiều nghiên cứu phịng thí nghiệm cho thấy chế tác động việc phơi nhiễm với chất nhiễm khơng khí lên hệ hơ hấp tăng tình trạng viêm tổn thương tế bào biểu mô hô hấp [6,7] Bên cạnh đó, nghiên cứu dịch tễ học mối liên quan việc phơi nhiễm với ô nhiễm khơng khí nguy mắc/thăm khám/nhập viện/tử vong ALRI trẻ em [8–10] Ở Việt Nam năm gần đây, tình trạng nhiễm khơng khí ngày trở nên nghiêm trọng Ơ nhiễm khơng khí chủ yếu bụi (TSP, PM10, PM2.5), đặc biệt ô nhiễm bụi đô thị lớn, số khu công nghiệp, số khu vực khai thác khoáng sản số làng nghề [11] Theo số hiệu môi trường (EPI) năm 2020 Đại học Yale, phơi nhiễm với ô nhiễm khơng khí Việt Nam xếp hạng 115 tổng số 180 quốc gia [12] Một nghiên cứu thực thành phố Hồ Chí Minh với 10 μg/m3 PM2.5 tăng lên sau ngày khơng khí nguy nhập viện ALRI trẻ em tăng thêm 3,51% (95% KTC: 0,96%–6,12%) [13] Một nghiên cứu thực Hà Nội cho thấy với 21,9 H P μg/m3 NO2 trung bình ngày tăng lên khơng khí, nguy nhập viện viêm phổi trẻ em tăng thêm 6,1% (KTC95%: 2.5% - 9.8%) [14] Hiện Việt Nam có vài nghiên cứu mối liên quan nhiễm khơng khí nhập viện ALRI trẻ em, nhiên chứng mối liên quan chưa có thống nghiên cứu giới nói chung Việt Nam nói riêng Chình vậy, nghiên cứu thực để tổng hợp có nhìn toàn cảnh U nghiên cứu mối liên quan nhiễm khơng khí nhập viện ALRI trẻ em H 1.3 Một số định nghĩa, khái niệm chế ảnh hưởng 1.3.1 Các chất nhiễm khơng khí Theo WHO, chất nhiễm khơng khí chất gây hại cho sức khỏe, người tải sản Phân loại chất nhiễm khơng khí dựa vào đặc điểm vật lý, bao gồm dạng khí gas dạng bụi (Particulate Matter – PM) [15] Bụi (Particulate Matter) hỗn hợp hạt rắn giọt chất lỏng tìm thấy khơng khí Một số hạt như bụi bẩn, bồ hóng khói đủ lớn tối để nhìn thấy mắt thường Nhưng hạt gây hại hạt nhỏ chúng phát kính hiển vi điện tử Các chất nhiễm dạng hạt bao gồm: - PM10: hạt hít vào, có đường kính 10 micrometers (µm) nhỏ - PM2.5: hạt mịn hít vào, có đường kính thường 2,5 micromet nhỏ Những hạt có nhiều kích thước hình dạng Chúng tạo thành từ nhiều loại loại hóa chất khác Một số phát trực tiếp từ nguồn chẳng hạn công trường xây dựng, đường đất, đồng ruộng, đống khói đám cháy Hầu hết hạt hình thành khí kết phản ứng phức tạp chất hóa học SO2 NOx - chất ô nhiễm thải từ nhà máy điện, công nghiệp ô tô [16] Sulfur Dioxide (SO2) chất khí khơng màu, có mùi hắc, gây ngạt Nó H P sản xuất cách đốt nhiên liệu có chứa lưu huỳnh than dầu Nitrogen dioxide (NO2) chất khí thành phần đợt nhiễm khơng khí thị NO2 chủ yếu có khơng khí từ q trình đốt cháy nhiên liệu NO2 hình thành từ khí thải từ ô tô, xe tải xe buýt, nhà máy điện thiết bị địa hình [17] Carbon Monoxide (CO) chất khí khơng màu, khơng mùi, gây hại U hít phải lượng lớn CO giải phóng thứ bị đốt cháy Các nguồn CO lớn không khí ngồi trời tơ, xe tải phương tiện H máy móc khác đốt nhiên liệu hóa thạch Nhiều loại vật dụng nhà máy sưởi, dùng dầu hỏa gas không làm sạch, ống khói lị nung bị rị rỉ, bếp gas thải khí CO ảnh hưởng đến chất lượng khơng khí nhà [18] Ozone (O3) chất khí cấu tạo nguyên tử oxy Ở tầng bầu khí Trái đất, hấp thụ xạ cực tím có hại Ở gần mặt đất, O3 tạo phản ứng hóa học tia nắng mặt trời với khí hữu ơxít nitơ tơ, nhà máy điện, nhà máy hóa chất nguồn khác thải O3 thường cao vào mùa xuân mùa hè thấp vào mùa đông Mức độ O3 cao vào buổi chiều thường cao vùng nông thôn so với vùng thành thị O3 thành phần đợt nhiễm khơng khí mùa hè [19] 47 Khơng có MLQ lag (0, 3, 5, 6, 7) OR = 1,005 (95% CI: 1,000 – 1,010) lag (0) OR = 1,005 (95% CI: 1,000 – 1,010) lag (1) OR = 1,002 (95% CI: 0,997 – 1,006) lag (2) 10 μg/m3 OR = 1,000 (95% CI: 0,995 - 1,005) Giới tính, lag (3) tuổi, mùa, OR = 1,000 (95% CI: 0,995 – 1,005) nhiệt độ H P lag (4) độ ẩm OR = 1,001 (95% CI: 0,996 – 1,006) lag (5) OR = 1,000 (95% CI: 0,995 – 1,005) lag (6) OR = 1,001 (95% CI: 0,996 – 1,005) U NO2 lag (7) RR = 1,001 (95% CI: 0,995 – 1,007) H 10 μg/m3 lag (0) RR = 1,007 (95% CI: 1,001 – 1,013) lag (1) RR = 1,005 (95% CI: 0,999 – 1,010) lag (2) RR = 1,005 (95% CI: 0,999 – 1,010) Nhiệt độ độ ẩm lag (3) RR = 1,005 (95% CI: 0,999 – 1,010) lag (4) RR = 1,006 (95% CI: 0,999 – 1,012) lag (5) IQR = 11,1 ppb OR = 1,141 (KTC 95%: 1,05 – 1,241) lag (3) Nhiệt độ độ ẩm 48 Khơng có mối liên quan lag (0, 1, 2) RR = 1,014 (KTC 95%: 0,993 – 1,036) lag (1) IQR = 12 21,9 RR = 1,061 (KTC 95%: 1,025 – μg/m3 1,098) trung bình cơng ngày lag (0-6) 13 IQR = 11,1 ppb mùa, ngày tuần, ngày lễ, dịch cúm, nhiệt độ, độ ẩm tốc độ gió H P Mùa, nhiệt RR = 1,025 (KTC 95%: 1,003 – độ, lượng 1,047) trung bình cộng ngày liên tiếp sương, ngày lag (0-2) tuần, U ngày tuần x mùa ngày lễ RR = 1,016 (KTC 95%: 1,007 – 1,025) lag (0) 15 H 10 μg/m3 RR = 1,004 (KTC 95%: 0,995 – 1,013) lag (1) RR = 0,994 (KTC 95%: 0,985 – 1,004) lag (2) RR = 1,000 (KTC 95%: 0,991 – Nhiệt độ độ ẩm 1,009) lag (3) RR = 0,999 (KTC 95%: 0,990 – 1,008) lag (4) RR = 1,004 (KTC 95%: 0,995 – 1,014) lag (5) OR = 1,02 (KTC 95%: 0,97 – 1,08) 18 10 μg/m3 lag (0) OR = 1,04 (KTC 95%: 0,98 – 1,09) Nhiệt độ độ ẩm 49 lag (1) OR = 1,05 (KTC 95%: 1,02 – 1,08) lag (2) OR = 1,05 (KTC 95%: 0,99 – 1,10) lag (3) OR =1,04 (KTC 95%: 0,98 – 1,10) lag (4) OR = 1,04 (KTC 95%: 1,00 – 1,07) lag (5) OR = 1,012 (KTC 95%: 1,006 – H P 1,018) lag (0) OR = 1,008 (KTC 95%: 1,002 – 1,014) lag (1) OR = 1,005 (KTC 95%: 0,998 – 1,011) lag (2) OR = 1,006 (KTC 95%: 0,999 – 21 U 10 μg/m3 H 1,012) lag (3) OR = 1,008 (KTC 95%: 1,002 – Nhiệt độ độ ẩm 1,014) lag (4) OR = 1,004 (KTC 95%: 0,998 – 1,010) lag (5) OR = 1,004 (KTC 95%: 0,998 – 1,009) lag (6) OR = 1,004 (KTC 95%: 0,998 – 1,010) lag (7) Khơng có MLQ lag (0, 1, 2, 3, 4, 5, 22 10 μg/m3 6, 7) Thông số thời tiết, ngày tuần cuối tuần CO 10 μg/m3 OR = 1,046 (95% CI: 0,721 – 1,517) Giới tính, lag (0) tuổi, mùa, 50 OR = 1,232 (95% CI: 0,850 – 1,786) lag (1) nhiệt độ độ ẩm OR = 0,735 (95% CI: 0,501 – 1,076) lag (2) OR = 0,696 (95% CI: 0,481 – 1,008) lag (3) OR = 0,689 (95% CI: 0,480 – 0,990) lag (4) OR = 0,939 (95% CI: 0,651 – 1,355) lag (5) H P OR = 0,873 (95% CI: 0,592 – 1,289) lag (6) OR = 1,006 (95% CI: 0,685 – 1,477) lag (7) RR = -1,001 (KTC 95%: 0,999 – 1,000) lag (0) U RR = 1,10 (95% CI: 1.04 to 1.16) 11 IQR = 200 lag (3) ppb H 12 RR = 1,08 (95% CI: 1,02 - 1,14) lag (4) RR = 1,011 (KTC 95%: 0,989 – 1,033) lag (1) 986,3 RR = 1,040 (KTC 95%: 1,001 – μg/m3 1,080) trung bình cơng ngày lag 0,54 ppm ngày tuần lag (5) (0-6) 13 ẩm, mùa RR = 1,043 (95% CI: 1,02 - 1,14) IQR = IQR = Nhiệt độ, độ Ngày tuần, ngày lễ, dịch cúm, nhiệt độ, độ ẩm tốc độ gió RR = 1,015 (KTC 95%: 0,994 – Mùa, nhiệt 1,037) trung bình cộng ngày liên độ, lượng tiếp lag (0-2) sương, ngày 51 tuần, ngày tuần x mùa ngày lễ OR = 1,02 (KTC 95%: 0,99 – 1,05) lag (0) OR = 1,02 (KTC 95%: 0,99 – 1,06) lag (1) OR = 1,01 (KTC 95%: 0,98 – 1,04) 19 Nhiệt độ lag (2) 10 μg/m3 H P OR = 1,02 (KTC 95%: 0,98 – 1,07) lag (3) độ ẩm OR =1,03 (KTC 95%: 0,99 – 1,07) lag (4) OR = 1,01 (KTC 95%: 0,98 – 1,04) lag (5) U OR = 0,997 (95% CI: 0,994 – 1,000) lag (0) O3 H 10 μg/m3 OR = 0,996 (95% CI: 0,993 – 0,999) lag (1) OR = 0,998 (95% CI: 0,995 – 1,000) lag (2) OR = 1,000 (95% CI: 0,997 – 1,002) lag (3) OR = 1,000 (95% CI: 0,997 – 1,003) lag (4) OR = 1,002 (95% CI: 1,000 – 1,005) lag (5) OR = 0,998 (95% CI: 0,996 – 1,001) lag (6) OR = 0,999 (95% CI: 0,997 – 1,002) Giới tính, tuổi, mùa, nhiệt độ độ ẩm 52 lag (7) 10 μg/m3 IQR = Không có MLQ lag (0,1,2,3,4,5) 18,5 ppb Khơng có MLQ lag (0, 1, 2, 3) Nhiệt độ độ ẩm Nhiệt độ độ ẩm Nhiệt độ, 10 11 RR = 1,042 (KTC 95%: 1,028 – IQR = 20 1,055) lag (0-6) ppb IQR = 20 μg/m3 H P Khơng có MLQ lag (0,1,2,3) U lượng sương, độ ẩm, ngày tuần ngày lễ Nhiệt độ, độ ẩm, mùa ngày tuần RR = 1,022 (KTC 95%: 0,993 – 1,051) lag (1) (trung bình O3 IQR = H 85,2 μg/m3 (O3 12 8h), giờ) RR = 1,024 (KTC 95%: 0,973 – Ngày 1,077) trung bình cơng ngày lag tuần, ngày lễ, (0-6) (trung bình O3 giờ) dịch cúm, 109,4 RR = 1,024 (KTC 95%: 0,996 – nhiệt độ, độ μg/m3 (O3 1,053) lag (1) (trung bình O3 ẩm tốc độ tối đa 24h) 24 giờ) gió RR = 1,022 (KTC 95%: 0,969 – 1,077) trung bình cơng ngày lag (0-6) (O3 24 giờ) 13 IQR = 27,8 ppb RR = 1,083 (KTC 95%: 1,038 – Mùa, nhiệt 1,131) trung bình cộng ngày liên tiếp độ, lượng lag (0-2) sương, ngày tuần, 53 ngày tuần x mùa ngày lễ RR = 0,995 (KTC 95%: 0,990 – 1,000) lag (0) RR = 0,993 (KTC 95%: 0,988 – 0,998) lag (1) RR = 0,993 (KTC 95%: 0,988 – 15 0,998) lag (2) 10 μg/m3 RR = 1,001 (KTC 95%: 0,996 – H P Nhiệt độ độ ẩm 1,006) lag (3) RR = 0,998 (KTC 95%: 0,993 – 1,003) lag (4) RR = 0,993 (KTC 95%: 0,988 – 0,998) lag (5) RR = 1,02 (KTC 95%: 1,01 – 1,03) U lag (0-7) với nhóm tuổi 0-4 19 10 ppb H RR = 1,06 (95% CI: 1,04 – 1,08) lag (0-7) với nhóm tuổi 5-9 Khơng có MLQ lag (0-7) với nhóm Khu vực, ngày, nhiệt độ, độ ẩm dân số tuổi 10-14 15-19 OR = 1,000 (KTC 95%: 0,998 – 1,003) lag (0) OR = 0,999 (KTC 95%: 0,996 – 1,001) lag (1) 21 10 μg/m3 OR = 0,999 (KTC 95%: 0,997 – 1,002) lag (2) OR = 1,002 (KTC 95%: 0,999 – 1,004) lag (3) OR = 1,002 (KTC 95%: 0,999 – 1,004) lag (4) Nhiệt độ độ ẩm 54 OR = 1,003 (KTC 95%: 1,000 – 1,006) lag (5) OR = 1,002 (KTC 95%: 0,999 – 1,004) lag (6) OR = 1,002 (KTC 95%: 0,999 – 1,005) lag (7) RR = 1,086 (KTC 95%: 1,005 – Thông số thời 22 10 μg/m3 1,174) lag (6) tiết, ngày Khơng có MLQ lag (0, 1, 2, 3, 4, 5, tuần cuối tuần 7) H P RR = 1,13 (KTC 95%: 1,05 – 1,22) 23 10 μg/m3 lag tích lũy (0-3) U Độ ẩm, mùa, ngày tuần, ngày lễ, số ca nhập viện cúm lượng mưa ngày RR = 1.09 (95% CI: 0.97, 1.24) lag IQR = (0 - 1) Các chất H IQR = 5,2 Nitrate: OR = 1,25 (95% CI: 1,122 – khác (nitrate, μg/m3, 1,392) lag (2) OR = 1,297 (KTC sulfate, 6,9 μg/m3, 95%: 1,164 – 1,445) lag (3) Có organic 5,2 μg/m3, MLQ lag (0, 1) cacbon, 1,1 μg/m3, Sulfate: Khơng có MLQ lag (0, 1, element tương ứng 2, 3) al với Organic cacbon: OR = 1,129 (KTC cacbon) chất 95%: 1,007 – 1,265) lag (2) OR (Hạt siêu mịn) 1800 particles/c m3 RR = 1.20 (95% CI: 1.04, 1.38) lag (0 - 2) RR = 1.17 (95% CI: 1.03, 1.33) lag Nhiệt độ, độ ẩm, ngày tuần ngày lễ (0 - 3) Nhiệt độ độ ẩm 55 = 1,168 (KTC 95%: 1,046 – 1,304) lag (3) Khơng có MLQ lag (0, 1) Elemental cacbon: OR = 1,144 (KTC 95%: 1,065 – 1,229) lag (3) Khơng có MLQ lag (0, 1, 2) NOx: RR = 1,014 (KTC 95%: 0,992 – 1,036) lag (1) IQR = 12 (NOx PM1) 36,7 μg/m3 NOx: RR = 1,046 (KTC 95%: 1,009 – Ngày 1,085) trung bình cơng ngày lag (0- tuần, ngày lễ, dịch cúm, 6) (NOx), 33,8 μg/m3 H P PM1: RR = 1,031 (KTC 95%: 1,005 – nhiệt độ, độ 1,057) lag (1) ẩm tốc độ PM1: RR = 1,057 (KTC 95%: 1,020 – (PM1) gió 1,095) trung bình cơng ngày lag (06) Nitrate: RR = 1,000 (KTC 95%: 0,983 U – 1,017) trung bình cộng ngày liên 13 (nitrate, sulfate, organic cacbon, element al cacbon, ammon ium) tiếp lag (0-2) IQR = 0,6 H Sulfate: RR = 1,005 (KTC 95%: 0,983 ngày liên tiếp lag (0-2) ngày tương ứng Elemental cacbon: RR = 1,014 (KTC tuần x mùa với 95%: 0,994 – 1,034) trung bình cộng ngày lễ μg/m3, μg/m3, 1,7 – 1,027) trung bình cộng ngày liên Mùa, nhiệt tiếp lag (0-2) độ, lượng μg/m3, 0,6 Organic cacbon: RR = 1,020 (KTC sương, ngày μg/m3, 95%: 1,000 – 1,040) trung bình cộng tuần, μg/m3, chất ngày liên tiếp lag (0-2) Ammonium: RR = 1,000 (KTC 95%: 0,980 – 1,020) trung bình cộng ngày liên tiếp lag (0-2) 15 10 μg/m3 RR = 1,002 (KTC 95%: 0,996 – Nhiệt độ 56 1,007) lag (0) (NO) RR = 0,997 (KTC 95%: 0,992 – 1,003) lag (1) RR = 1,002 (KTC 95%: 0,997 – 1,008) lag (2) RR = 1,005 (KTC 95%: 0,999 – 1,010) lag (3) RR = 0,998 (KTC 95%: 0,993 – 1,004) lag (4) RR = 1,001 (KTC 95%: 0,995 – H P 1,006) lag (5) H U độ ẩm 57 PHỤ LỤC Bảng mô tả mối liên quan nhiễm khơng khí nhập viện viêm phế quản/viêm tiểu phế quản trẻ em Các Nghiên chất cứu Đơn vị OR/RR/HR (KTC 95%) lag Hiệu chỉnh Viêm tiểu phế quản OR = 1,04 (KTC 95%: 1,02 – 1,06) IQR = μg/m3 trung bình cộng ngày liên tiếp lag (07) Nhiệt độ Khơng có MLQ trung bình cộng lag (0), lag (0-1), lag (0-4) H P RR = 1,007 (KTC 95%: 1,002 – 1,014) lag (6) RR = 1,069 (95% CI: 1,038 – 1,082) 10 μg/m lag (0-7) với PM2.5 mức 30 μg/m3 RR = 1,094 (95% CI: 1,054 – 1,136) Nhiệt độ độ ẩm lag (0-7) với PM2.5 mức 40 μg/m3 U Khơng có MLQ lag (0, 1, 2, 3, 4, 5, 7) PM2.5 Viêm tiểu phế quản H OR = 1,041 (KTC 95%: 1,007 – 1,073) lag (1) OR = 1,062 (KTC 95%: 1,028 – 1,097) 10 μg/m3 lag (2) OR = 1,113 (KTC 95%: 1,077 – 1,149) lag (8) OR = 1.067 (KTC 95%: 1,034 – 1,101) PM2.5-10, O3, nhiệt độ, độ ẩm khơng có mặt vi-rút hợp bào hơ hấp lag (10) IQR = 13 8,8 μg/m3 RR = 1,005 (KTC 95%: 0,983 – 1,027) Mùa, nhiệt trung bình cộng ngày liên tiếp lag (0- độ, lượng 2) sương, ngày tuần, 58 ngày tuần x mùa ngày lễ Năm, tháng, Viêm phế quản OR = 1,010 (KTC 95%: 0,994 – 1,027) 16 10 μg/m3 lag (0) nhiệt độ, độ ẩm, ngày tuần, OR = 1,007 (KTC 95%: 0,990 – 1,024) lag (1) mùa nóng, ngày lễ độ trễ ngày lễ H P Viêm tiểu phế quản OR = 1,06 (KTC 95%: 1,02 – 1,09) IQR = 25 trung bình cộng ngày liên tiếp lag (0μg/m3 7) Nhiệt độ Khơng có MLQ trung bình cộng lag (0), lag (0-1), lag (0-4) U PM10 IQR = 13 H 13,5 μg/m3 RR = 1,013 (KTC 95%: 0,991 – 1,037) trung bình cộng ngày liên tiếp lag (02) IQR = Viêm tiểu phế quản 3.14 μg Khơng có MLQ trung bình cộng lag (0), /m3 lag (2) 22 độ, lượng sương, ngày tuần, ngày tuần x mùa ngày lễ Nhiệt độ lag (0-1), lag (0-4), lag (0-7) RR = 1,165 (KTC 95%: 1,036 – 1,310) SO2 Mùa, nhiệt 10 μg/m3 Khơng có MLQ lag (0, 1, 3, 4, 5, 6, 7) Thông số thời tiết, ngày tuần cuối tuần 59 Viêm tiểu phế quản OR = 1,36 (KTC 95%: 1,12 – 1,65) IQR = 13 trung bình cộng ngày liên tiếp lag (0μg/m3 7) Nhiệt độ Khơng có MLQ trung bình cộng lag (0), lag (0-1), lag (0-4) Mùa, nhiệt NO2 13 CO 13 13 IQR = 11,1 ppb IQR = 0,54 ppm RR = 1,000 (KTC 95%: 0,980 – 1,021) độ, lượng trung bình cộng ngày liên tiếp lag (0- sương, ngày 2) tuần, H P 27,8 ppb tuần x mùa ngày lễ Mùa, nhiệt RR = 1,012 (KTC 95%: 0,992 – 1,031) độ, lượng trung bình cộng ngày liên tiếp lag (0- sương, ngày 2) tuần, U H IQR = ngày ngày tuần x mùa ngày lễ Mùa, nhiệt RR = 1,029 (KTC 95%: 0,985 – 1,075) độ, lượng trung bình cộng ngày liên tiếp lag (0- sương, ngày 2) tuần, ngày tuần x mùa O3 ngày lễ 23 10 μg/m3 Viêm phế quản Thơng số thời Khơng có MLQ lag (0, 1, 2, 3, 4, 5, tiết, ngày 6, 7) tuần cuối tuần 60 RR = 1,10 (KTC 95%: 0,98 – 1,23) lag tích lũy (0-1) (Hạt siêu IQR mịn) RR = 1,17 (95% CI: 1,03 – 1,33) lag tích lũy (0-2) RR = 1,13 (KTC 95%: 1,01 – 1,27) Ngày tuần, ngày lễ, độ ẩm lag tích lũy (0-3) Nitrate: RR = 0,980 (KTC 95%: 0,965 – IQR = 0,6 Chất μg/m3, khác μg/m3, 1,7 13 μg/m3, 0,6 μg/m3, μg/m3, tương ứng với 0,996) trung bình cộng ngày liên tiếp lag (0-2) Sulfate: RR = 1,007 (KTC 95%: 0,984 – Mùa, nhiệt lag (0-2) độ, sương, Organic cacbon: RR = 1,013 (KTC ngày 95%: 0,995 – 1,031) trung bình cộng tuần, liên tiếp lag (0-2) tuần x Elemental cacbon: RR = 1,011 (KTC mùa ngày 95%: 0,993 – 1,029) trung bình cộng lễ U ngày liên tiếp lag (0-2) Ammonium: RR = 0,997 (KTC 95%: H chất H P 1,030) trung bình cộng ngày liên tiếp 0,977 – 1,017) trung bình cộng ngày liên tiếp lag (0-2) 61 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA Tên đề tài: Tổng quan tài liệu mối liên quan ô nhiễm không khí nhập viện nhiễm trùng hơ hấp cấp tính trẻ em Kết luận hội đồng STT Giải trình Slide cuối thuyết trình có nói hạn chế không Sinh viên bổ sung trang 28 nói Từ khóa tìm kiếm Tiếng Anh, nên Sinh viên bổ sung cho thêm vào tài liệu tiếng Việt hạn chế tổng quan Chưa có đánh giá chất lượng nghiên Sinh viên bổ sung cho thêm vào H P cứu tổng quan hạn chế tổng quan Sinh viên bổ sung cho thêm vào Cơ sở liệu hạn chế tổng quan Chưa trình bày quản lý liệu cách U Sinh viên bổ sung trang Phòng Quản lý Đào tạo Đại học đổi Sinh viên sửa thành Quản lý Đào thành Quản lý Đào tạo Không đưa phần tiêu đề vào mục lục Bổ sung giải thích đỗ trễ (lag) H tạo Sinh viên sửa Sinh viên bổ sung trang Đưa hạn chế rút kinh nghiệm trình làm tổng quan để nghiên Sinh viên bổ sung trang 28 cứu sau rút kinh nghiệm 10 Sửa lại tài liệu tham khảo Sinh viên sửa Hà Nội, Ngày tháng năm 2022 Giảng viên hướng dẫn TS Nguyễn Thị Trang Nhung