Thực trạng thu chi tài chính của bệnh viện đa khoa huyện krông năng, tỉnh đăklăk giai đoạn 2012 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG *** TRẦN NGỌC ANH H P THỰC TRẠNG THU-CHI TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN KRƠNG NĂNG, TỈNH ĐĂKLĂK GIAI ĐOẠN 2012-2016 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 Hà Nội - 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG *** TRẦN NGỌC ANH H P THỰC TRẠNG THU-CHI TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN KRÔNG NĂNG, TỈNH ĐĂKLĂK GIAI ĐOẠN 2012-2016 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 PGS.TS HOÀNG VĂN MINH Hà Nội - 2017 i LỜI CẢM ƠN Được giúp đỡ ban giám hiệu, quý thầy cô trường Đại học Y tế Công Cộng đạt kết học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Chuyên khoa II, chuyên ngành Tổ chức – Quản lý Y tế ngày hôm Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế cơng cộng, Phịng Quản lý - Đào tạo sau đại học quý thầy cô Khoa, Bộ mơn tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm H P quý báu tạo điều kiện giúp đỡ để tơi hồn thành khóa học Tôi xin cảm ơn Viện Vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên tạo điều kiện thuận lợi để chúng tơi hồn thành khóa học Tơi xin bày tỏ lời cảm ơn đến PGS.TS Hoàng Văn Minh – Giảng viên Trường Đại học Y tế công cộng người thầy tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận U văn tốt nghiệp Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc anh chị em đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa huyện Krông Năng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ để yên tâm hồn thành khóa học H Đăk Lăk, tháng năm 2017 Trần Ngọc Anh ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm Xã hội BHYT : Bảo hiểm Y tế BS : Bác sĩ BVĐK : Bệnh viện Đa khoa CBYT : Cán y tế CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh CLS : Cận lâm sàng CSSK : Chăm sóc sức khỏe DVYT : Dịch vụ y tế GB : Giường bệnh GDP : Tổng sản phẩm quốc nội KCB : Khám chữa bệnh NSNN : Ngân sách nhà nước TCKT : Tài Kế tốn TLN : TSCĐ : TW : VTTH : VTYT : SLTC : Số liệu thứ cấp PVS : Phỏng vấn sâu U H P H Thảo luận nhóm Tài sản cố định Trung ương Vật tư tiêu hao Vật tư y tế iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNGI TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ thống tài y tế 1.1.1 Tài y tế, chế tài cho y tế Việt Nam 1.1.1.1 Khái niệm tài y tế 1.1.1.2 Khái niệm quản lý tài bệnh viện 1.1.2 Hệ thống chế tài y tế H P 1.2 Quản lý tài bệnh viện Việt Nam 1.2.1 Khái niệm, mục tiêu nội dung quản lý tài bệnh viện 1.2.2 Vai trị, chức tài bệnh viện 1.2.3 Chức trách, chế độ nội dung quản lý tài bệnh viện 1.3 Các sách liên quan đến tài bệnh viện 10 1.3.1 Một số sách có liên quan đến tài BV qua giai đoạn 10 U 1.3.1.1 Q trình hình thành, phát triển viện phí Việt Nam 10 1.3.1.2 Sự hình thành phát triển sách viện phí Thế giới 12 1.3.1.3 Chính sách bảo hiểm y tế 15 1.3.1.4 Chính sách tự chủ tài 16 H Đánh giá hiệu hoạt động kinh tế bệnh viện 17 1.4 1.4.1 Khái niệm, mục tiêu, tiêu chí đánh giá hoạt đơng kinh tế bệnh viện 17 1.4.2 Nội dung đánh giá hiệu hoạt động kinh tế bệnh viện 17 1.4.2.1 Các nguồn thu bệnh viện 18 1.4.2.2 NSNN cấp cho hoạt động thường xuyên 18 1.4.2.3 Thu nghiệp 21 1.4.3 Về hoạt động chi 23 1.5 Các nghiên cứu hoạt động tài bệnh viện giới Việt Nam 25 1.5.1 Các nghiên cứu tài bệnh viện giới 25 iv Các nghiên cứu hoạt động tài Việt Nam: 26 1.5.2 1.6 Vài nét bệnh viện đa khoa huyện Krông Năng 27 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 30 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 30 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 30 2.2 Thiết kế nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.1 H P Phân tích số liệu thứ cấp (Mục tiêu 1) 30 2.3.1.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.3.1.2 Nguồn số liệu 30 2.3.1.3 Các biến số nghiên cứu, khái niệm số đánh giá 30 2.3.1.4 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.3.1.5 Phương pháp phân tích số liệu 34 2.3.2 U Nghiên cứu định tính (Mục tiêu 2) 35 2.3.2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.3.2.2 Cỡ mẫu, chọn mẫu 35 2.3.2.3 Các chủ đề nghiên cứu 35 2.3.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 36 2.3.2.5 Phương pháp phân tích 36 H 2.4 Đạo đức nghiên cứu 36 2.5 Hạn chế nghiên cứu, sai số khắc phục sai số 37 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1.Thực trạng thu-chi tài bệnh viện đa khoa huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk giai đoạn 2012-2016 38 3.1.1 Thông tin chung BVĐK huyện Krông Năng năm 2012-2016 38 v 3.1.2 Kết hoạt động thu BVĐK huyện Krông Năng giai đoạn 2012-2016 40 3.1.3 Kết hoạt động chi BVĐK huyện Krông Năng giai đoạn 2012-2016 47 3.1.3.1 Thực trạng nhóm chi 47 3.1.3.2 Cơ cấu xu hướng chi mua sắm sửa chữa lớn TSCĐ 54 3.1.4.Cân đối thu-chi trích lập quỹ 55 3.2 Thuận lợi khó khăn cơng tác thu-chi tài bệnh viện đa khoa huyện Krơng Năng, tỉnh Đăk lăk giai đoạn 2012-2016 57 3.2.1 Thuận lợi : 57 3.2.2 Khó khăn 61 H P CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 67 4.1 Thực trạng thu chi tài bệnh viên đa khoa huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk giai đoạn 2012-2016 67 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh viện đa khoa huyện Krông Năng 67 4.1.2 Thực trạng thu tài 67 4.1.3 Thực trạng chi tài 70 4.1.4 Thực trạng cân đối thu chi Bệnh viện 72 4.1.4.1 U H Tình hình thực dự toán thu nghiệp 72 4.1.4.2 Cân đối thu – chi trích lập quỹ (nguồn thu dịch vụ khám chữa bệnh BHYT-VP-DV) 73 4.1.4.3 Kết thu nhập tăng thêm CBVC 75 4.3 Các yếu tố thuận lợi khó khăn cơng tác thu-chi tài bệnh viện đa khoa huyện Krông Năng, tỉnh Đăk lăk giai đoạn 2012-2016 76 CHƯƠNG V KẾT LUẬN 85 CHƯƠNG VI: KHUYẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 Phụ lục1: Phiếu đồng ý tham gia vấn nghiên cứu 92 Phụ lục2 : Hướng dẫn vấn sâu với Kế toán trưởng Hội đồng theo dõi thu viện phí 94 vi Phụ lục : Hướng dẫn thảo luận nhóm 97 Phụ lục 4: Khung lý thuyết 98 Phụ lục 5: Thu thập hồi cứu số liệu thứ cấp 100 Phụ lục 6: Tình hình thực thu- chi .106 H P H U vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU BIỂU ĐỒ: Biểu đồ 3.1Cân đối thu-chi BVĐK Krông Năng từ năm 2012-2016 (số thô) 55 BẢNG: Bảng 1.1Chi phí y tế theo GDP số nước châu Á, năm 2010 14 Bảng 3.1Một số thông tin vềbệnh viện huyện Krông Năng từ năm 2012-2016 38 Bảng 3.2 Thông tin số khám chữa bệnh bệnh viện huyện Krông Năng từ năm 2012-2016 39 H P Bảng 3.3Tổng số cấu nguồn thu thường xuyên BVĐK Krông Năng năm 2012-2016 (số thô) 40 Bảng 3.4Tổng số cấu nguồn thu thường xuyên BVĐK Krông Năng năm 2012-2016 (số điều chỉnh giá trị năm 2016) 41 Bảng 3.5 Xu hướng tổng nguồn thu bệnh viện Đa Khoa huyện Krông Năng năm U 2012- 2016 so sánh năm sau với năm trước liền kề(số thô) 41 Bảng 3.6Xu hướng tổng nguồn thu bệnh viện Đa Khoa huyện Krông Năng năm 2012 đến 2016(số điều chỉnh giá trị năm 2016) 42 H Bảng 3.7 Nguồn kinh phí NN cấp so với giường bệnh kế hoạch, giường bệnh thực kê, để biết đáp ứng nguồn kinh phí phục vụ giường bệnh bệnh viện huyện Krông Năng từ năm 2012-2016 43 Bảng 3.8 Chi tiết khoản thu công khám, tiền giường, thủ thuật bệnh viện huyện Krông Năng từ năm 2012-2016 (số thô) 44 Bảng 3.9Chi tiết khoản thu công khám, tiền giường, thủ thuật BVĐK Krông Năng năm 2012-2016 (số điều chỉnh giá trị năm 2016) 45 Bảng 3.10 Chi tiết khoản thu xét nghiệm, CĐHA, thuốc + vật tư y tế bệnh viện huyện Krông Năng từ năm 2012-2016(số thô) 45 Bảng 3.11Chi tiết khoản thu xét nghiệm, CĐHA, thuốc + vật tư y tế bệnh viện huyện Krông Năng từ năm 2012-2016(Số điều chỉnh giá trị năm 2016) 46 viii Bảng 3.12 Cơ cấu nhóm chi Bệnh viện đa khoa Huyện Krông Năngtừ năm 2012-2016(số thô) 47 Bảng 3.13Cơ cấu nhóm chi BVĐK Krơng Năng từ năm 2012-2016(số điều chỉnh giá trị năm 2016) 48 Bảng 3.14 Các khoản chi toán cá nhân BVĐK Krông Năng từ năm 20122016(số thô) 49 Bảng 3.15Các khoản chi tốn cá nhân BVĐK Krơng Năng từ năm 20122016(số điều chỉnh giá trị năm 2016) 49 Bảng 3.16 Các khoản chi cho chuyên môn nghiệp vụ BVĐK Krông Năng từ năm H P 2012-2016(số thô) 50 Bảng 3.17 Các khoản chi cho chuyên môn nghiệp vụ BVĐK Krông Năng từ năm 2012-2016(số điều chỉnh giá trị năm 2016) 51 Bảng 3.18 Chi tiết khoản chi cho nghiệp vụ chuyên môn ngành BVĐK Krông Năng từ năm 2012-2016 (số thô) 52 U Bảng 3.19Chi tiết khoản chi cho nghiệp vụ chuyên môn ngành BVĐK Krông Năng từ năm 2012-2016 (số điều chỉnh năm 2016) 53 Bảng 3.20Phân bố khoản chi mua sắm sửa chữa lớn TSCĐcủa BVĐK huyện H Krông Năng từ năm 2012-2016 (số thô) 54 Bảng 3.21 Phân bố khoản chi mua sắm sửa chữa lớn TSCĐcủa BVĐK huyện Krông Năng từ năm 2012-2016(Số điều chỉnh năm 2016) 54 Bảng 3.22Bảng cân đối thu-chi BVĐK Krông Năng BVĐK huyện Krông Năng từ năm 2012-2016 (số điều chỉnh năm 2016) 56 Bảng 3.23Tỷ lệ cân đối thu-chi BVĐK Krông Năngtừ năm 2012-2016 (BHYT-VPDV)(số thô) 56 Bảng 3.24 tỷ lệ cân đối thu-chi BVĐK Krông Năng từ năm 2012-2016 (BHYT-VPDV)(số điều chỉnh năm 2016) 57 106 Phụ lục 6: Tình hình thực thu- chi Bảng1 Tình hình thực dự toán thu nghiệp thu dịch vụ BVĐK huyện Krông Năng từ năm 2012-2016 ĐVT: triệu đồng Năm Thu Nghiệp Dự tốn Thực Hồn thành % 2012 9.000 12.476 139 2013 13.000 18.333 141 2014 14.000 21.253 152 2015 20.100 23.701 2016 23.910 Tổngcộng 80.010 Thu dịch vụ Dự tốn Thực Hồn thành % 100 26 26 92 100 100 100 100 118 109 109 100 24.862 104 124 124 100 100.625 126 451 451 100 92 H P U Bảng Trích lập quỹ thu nhập tăng thêm BVĐK Krông Năng từ năm 2012-2016(số thô) H ĐVT: triệu đồng TT Chỉ tiêu 2012 2013 2014 2015 2016 I Trích lập quỹ 329,9 1.083,2 1.007,2 1.548,6 1.027,7 Quỹ ổn định thu nhập 71,7 136,1 67,2 51,6 34,3 Quỹ pt nghiệp 71,7 368,3 335,7 671,1 445,3 Quỹ phúc lợi 114,8 423,9 503,6 774,3 513,8 Quỹ khen thưởng 71,7 154,9 100,7 51,6 34,3 II Thu nhập tăng thêm 1.105,0 2.956,0 2.350,0 3.613,0 2.398,0 107 Bảng Trích lập quỹ thu nhập tăng thêm BVĐK Krông Năng từ năm 2012-2016 (điều chỉnh năm 2016) ĐVT: Triệu đồng TT I Chỉ tiêu Trích lập quỹ 2012 376,5 2013 1.157,3 2014 1.056,7 2015 1.615,1 2016 1.027,7 Quỹ ổn định thu nhập 81,9 145,4 70,4 53,8 34,3 Quỹ pt nghiệp 81,9 393,5 352,2 699,9 445,3 II Quỹ phúc lợi Quỹ khen thưởng Thu nhập tăng thêm 131,0 81,9 1.261,1 453,0 165,4 3.158,3 528,3 105,7 2.465,4 807,6 53,8 3.768,1 513,8 34,3 2.398,0 H P Bảng Tỷ lệ % trích lập quỹ thu nhập tăng thêm BVĐK Krông Năng từ năm 2012-2016 Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 TT Chỉ tiêu I Trích lập quỹ 23,0 26,9 30,0 30,0 30,0 Quỹ ổn định thu nhập 5,0 3,4 2,0 1,0 1,0 Quỹ pt nghiệp 5,0 9,1 10,0 13,0 13,0 Quỹ phúc lợi 8,0 10,5 15,0 15,0 15,0 Quỹ khen thưởng 5,0 3,9 3,0 1,0 1,0 II Thu nhập tăng thêm 77,0 73,2 70,0 70,0 70,0 U H 108 Bảng Xu hướng khoản chi cho nghiệp vụ chuyên môn BVĐK huyệnKrông Năng từ năm 2012-2016 (số thô) ĐVT: triệu đồng TT Nội dung chi Dịch vụ công cộng (mục 6500) Vật tư văn phòng (mục 6550) Thông tin liên lạc (6600) Hội nghị (6650) Cơng tác phí (mục 6700) Chi phi th mướn(mục 6750) Sửa chữa nhỏ (mục 6900) NV chuyên môn ngành (mục 7000) Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Tiền Tiền Tiền Tiền Tiền % % % % % 383 (3,00%) 338 (2,48%) 426 (2,58%) 406 (2,43%) 460 (2,31%) 398 (3,12%) 372 (2,73%) 309 (1,87%) 258 (1,54%) 478 (2,40%) (0,05%) 10 (0,07%) 17 (0,10%) 13 (0,08%) 25 (0,13%) - (0,07%) (0,04%) - - 63 (0,49%) 51 (0,37%) 61 (0,37%) 76 (0,45%) 48 (0,24%) 1.517 (11,90%) 596 (4,38%) 447 (2,70%) 955 (5,71%) 1.547 (7,75%) 10.340 (81,10%) 12.209 (89,70%) 15.231 (92,10%) 14.990 (89,60%) 17.353 (86,98%) 42 (0,33%) 26 (0,19%) 37 (0,22%) 31 (0,19%) 39 (0,20%) 12.750 (100%) 13.602 (100%) 16.529 (100%) 16.729 (100%) 19.950 (100%) U H Cộng H P 109 Bảng Xu hướng khoản chi cho nghiệp vụ chuyên môn BVĐK huyện Krông Năng từ năm 2012-2016(số điều chuyển năm 2016) ĐVT: Triệu đồng TT Nội dung chi Dịch vụ công cộng (mục 6500) Vật tư văn phịng (mục 6550) Thơng tin liên lạc (6600) Hội nghị (6650) Cơng tác phí (mục 6700) Chi phi thuê mướn(mục 6750) Sửa chữa nhỏ (mục 6900) Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Tiền % 437,1 (3,00%) 454,2 (3,12%) 8,0 (0,05%) 71,9 (0,49%) 1.731 (11,9%) 11.801 (81,1%) 47,9 (0,33%) 14.552 (100%) Tiền % 361,1 (2,48%) 397,5 (2,73%) 10,7 (0,07%) 9,6 (0,07%) 54,5 (0,37%) 636,8 (4,38%) 13.045 (89,7%) 27,8 (0,19%) 14.533 (100%) Tiền % 446,9 (2,58%) 324,2 (1,87%) 17,8 (0,1%) 7,3 (0,04%) 64,0 (0,37%) 468,9 (2,7%) 15.979 (92,1%) 38,8 (0,22%) 17.341 (100%) Tiền % 423,4 (2,43%) 269,1 (1,54%) 13.6 (0,08%) 79,3 (0,45%) 996,0 (5,71%) 15.633 (89,6%) 32,3 (0,19%) 17.447 (100%) Tiền % 460 (2,31%) 478 (2,40%) 25 (0,13%) H P U H NV chuyên môn ngành (mục 7000) Cộng Năm 2012 48 (0,24%) 1.547 (7,75%) 17.353 (86,98%) 39 (0,20%) 19.950 (100%) Bảng Chi tiết thu từ hoạt động dịch vụ BVĐK huyệnKrông Năng từ năm 2012-2016 (số thô) ĐVT: triệu đồng TT Nội dung thu Giữ xe Quầy thuốc 2012 12 (46%) 2013 66 (72%) 2014 76 (76%) 2015 76 (70%) 2016 76 (61%) 10 110 Căng tin Cộng (15%) 10 (38%) 26 (100%) (5%) 21 (23%) 92 (100%) (5%) 19 (19%) 100 (100%) (5%) 28 (26%) 109 (100%) (8%) 38 (31%) 124 (100%) Bảng Chi tiết thu từ hoạt động dịch vụ BVĐK huyệnKrông Năng từ năm 2012-2016(số điều chuyển năm 2016) ĐVT: Triệu đồng TT Nội dung thu Giữ xe Quầy thuốc Căng tin Cộng 2012 13,7 (46%) 4,6 (15%) 11,4 (38%) 29,7 (100%) 2013 70,5 (72%) 5,3 (5%) 22,4 (23%) 98,3 (100%) 2014 79,7 (76%) 5,2 (5%) 19,9 (19%) 104,9 (100%) 2015 79,3 (70%) 5,2 (5%) 29,2 (26%) 113,7 (100%) U H P 2016 76 (61%) 10 (8%) 38 (31%) 124 (100%) Bảng Bình quân chi lương thu nhập tăng thêm cho 01CBVC/tháng H BVĐK huyện Krông Năng từ năm 2012-2016 (số thô) ĐVT: triệu đồng Nội dung Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Bình quân chi lương 4,90 5,18 6,12 6,07 6,38 Bình quân thu nhập tăng 0,93 2,28 1,78 2,64 1,74 thêm Tổng thu nhập 5,83 7,46 7,90 8,71 8,12 CBVC/tháng Hệ số thu nhập tăng thêm 0,19 0,44 0,29 0,44 0,27 so với tiền lương( %) 111 Bảng 10 Bình quân chi lương thu nhập tăng thêm cho 01 CBVC/tháng BVĐK huyệnKrông Năng từ năm 2012-2016(điều chuyển năm 2016) ĐVT Triệu đồng Nội dung Bình quân chi lương Bình quân thu nhập tăng thêm Tổng thu nhập CBVC/tháng Hệ số thu nhập tăng thêm so với tiền lương( %) Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 5,6 5,5 6,4 6,3 6,4 1,1 2,4 1,9 2,8 1,7 6,7 8,0 8,3 9,1 8,1 0,2 0,5 H U H P 0,3 0,5 0,3 H P H U H P H U H P H U CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN SAU BẢO VỆ Họ tên học viên: TRẦN NGỌC ANH Khóa: CKII, Khóa 2, Tây nguyên (2015-2017) Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số chuyên ngành:62.72.76.05 H P Tên đề tài:Thực trạng thu-chi tài bệnh viện đa khoa huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk giai đoạn 2012-2016 Stt Ý kiến Hội đông Ý kiến giải trình học vên GVHD Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp q Thầy Cơ hội đồng xin ý kiến Thầy hướng dẫn chỉnh sửa nội dung: U PGS.TS Nguyễn Thanh Hà - Tóm tắt NC: Bổ sung mục tiêu vào tómtắt - Kết quảNC: + Nhiều điểm chưa phù hợp H - Bàn luận: + Không tách riêng bàn luận thông tinchung + Bàn luận thu chi ảnh hưởng đến bối cảnh địa bàn - Tóm tắt NC: Đã chỉnh sửa (trang xi) - Kết nghiên cứu: có hai số liệu: số liệu thơ số liệu chuyển đổi giá trị năm 2016 việc số liệu thơ có khác với số liệu chuyển đổi (phần học viên xin giữ nguyên) Số liệu tài qui đổi giá trị mốc thời gian để loại trừ yếu tố biện động giá (dòng 13 Trang 84 từ lên) - Chỉnh sửa từ trang 68-76 ( gồm mục: 4.1, 4.1.1, 4.1.2, 4.1.3, 4.1.4, ) côngtác - Kết luận:Dài - Viết ngắn gọn lại, kết luận theo mục tiêu NC - Khuyến nghị + Dài, chưa bám vào kết quảNC + Nên tập trung vào tính ứng dụng: Thu chi cho bền vững TS Đào Mai Luyến (Có nhận xét kèm theo) - Phần tài mờ nhạt > Nên đổi thu chi, bỏ quản lý tài - Mục tiêu 2: Nên yếu tố ảnh hưởng - Tổng quan: Cơ đáp ứng mục tiêu đềtài - PPNC: Phùhợp - Đã chỉnh sửa: rút ngắn lại trang dòng (trang 86 trang 87) - Đã chỉnh sửa rút ngăn lại cịn ½ (tại trang 88) H P - Đã chỉnh sửa lại:Thực trạng thu chi tài BVĐK huyện Krơng Năng giai đoạn 2012-2016 (tại trang bìa) U H - Bàn luận: Cần bàn luận làm cách tăng nguồn thu phù hợp với địa bàn - Kết luận: mục tiêu chưa đầy đủ chưa sâu sắc - Khuyến nghị: Sử dụng thuốc nội nhạy cảm, nên khuyến nghị dùng thuốc cho phùhợp - Dòng trang 75: mở rộng dịch vụ KCB theo yêu cầu, đấu thầu rộng rãi nhà xe, tin, quày thuốc - Sửa lại sử dụng thuốc hợp lý (dòng số từ lên trang 88) PGS TS Trần Hữu Bích - Nên có phân tích, bàn luận gắn với bối cảnh bệnh viện, qui định, -Trong luận văn nghiên cứu mức độ thu chi tài BV, vấn đề dân tộc, sách - Liên quan đến tự chủ BV huyện tương đối đặc biệt (dân tộc, khó khăn ) xu hướng phát triển tự chủ nào? - Học viên nêu số thách thức ví dụ chưa sẵn sàng: cần phân tích điều khiến BV chưa sẵn sàng, xu hướng diễn biến hay khơng tự chủ? Những giúp BV tự chủ được? - Cơ chế tài bệnh viện: Cơ chế giúp cho tài bệnh viện tốt hơn? Ví dụ: cần có người có chun mơn tài để giúp cho BV TS Phan Văn Trọng - Cần viết theo qui định, mẫu trường vùng khó khăn CSNN hỗ trợ mua BHYT -Thực NĐ 16/2015 việc tự chủ bệnh viện tất yếu để đảm bảo vấn đề tự chủ phải tự chủ biên chế cán phải có lộ trình để đào tạo CB đáp ứng cấp theo luật KCB năm.(dịng thứ từ lênTrang 82) H P - Cần cán có trình độ cao để thực hiên cơng tác KCB, quản lý tài ( dịng số 10 từ xuống trang 83) U H PGS TS Nguyễn Thanh Hương - - Cần lưu ý đến tính ứng dụng: BV có tự chủ khơng? Làm để tự chủ được? - Phần học viên xin giữ nguyên viết theo quy định: Phương pháp nghiên cứu có hai cách viết (ở viết trách riêng nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính hai phần riêng biêt) không sai ý kiến Chủ tịch Hội đồng chọn hai cách -Thực NĐ 16/2015 việc tự chủ bệnh viện tất yếu để đảm bảo vấn đề tự chủ phải tự chủ biên chế cán phải có lộ trình để đào tạo CB đáp ứng cấp theo luật KCB Học viên trả lời câuh hỏi - Năm 2016 ( 33.357 tỷ đồng) giảm so với năm 2015( 33.743 tỷ đồng) - Nghiên cứu lấy số liệu từ vấn đề thông tuyển BHYT thực 2012-2016 cho thấy nguồn thu 2016 thấp xuống thông tuyến bảo hiểm nhiều BN đến sở khác > số thu giảm - Thanh tốn BHYT theo hình thức khốn dịch vụ, BHYT khơng tốn giá trị gói giá dịch vụ > khókhăn - Bệnh viện thực qui chế chi tiêu nội Kết luận: Tên mục tiêu chưa khớp, cần điều chỉnh Cần rõ Cơng tác quản lý tài rõ nội dung nghiên cứu > tên đề tài nên đổi: “Nghiên cứu thu chi tài BV „ (bỏ Quản lý tài chính) thơng tư 37 tháng cuối năm 2016, theo luật ngân sách KP quí IV/2016 chuyển vào q I/2017 ( trang 76 dịng thứ từ lên) - Hiện tốn theo gói dịch vụ, sử dụng tốn - Theo Nghị định 43/ thực theo hội nghị cán viên chức hàng năm qui định mức chi cụ thể qui chế H P -Đã chỉnh sửa lại ( trang 86) U H - Mục tiêu giữ “Mô tả thu chi tài „ mục tiêu giữ từ “Tìm hiểu số yếu tố thuận lợi khó khăn với thu chi tài „ - Đã chỉnh sủa trang bìa, trang - Phần học viên xin giữ nguyên lý do: hợp lý theo ý kiến Chủ tịch Hội đồng - Tóm tắt: Ngắn gọn - Tóm tắt NC: Đã chỉnh sửa phải có nội dung mục tiêu (trang xi) kết bật NC Cũng nên đề cập đến xu hướng thu chi, khó khăn thuận lợi cụ thể cho Thu, cho Chi cho Thu Chi - Tổng quan + Viết ngắn gọn lại phần -Đã chỉnh sữa rút ngắn từ trang 4-30 rút xa với nội dung NC, bổ sung gọn lai từ trang 4-28 trang phần yếu tố ảnh hưởng đến Thu/Chi + Khung lý thuyết: Sửa lại, - Khung lý thuyết bổ sung phần yếu tố thiếu phần yếu tố ảnh hưởng ảnh hưởng (thuận lợi khó khăn trang 99) đến thu/ chi (ví dụ Chính sách vĩ mơ, chinh sách BV, lực quản lý BV, yếu tố văn hóa ) - Phương phápNC: + Học viên viết tách theo mục tiêu 1, H P -Phần học viên xin giữ nguyên Phương pháp nghiên cứu thực với kết luận ( tách mục tiêu 1,2) + Sắp xếp lại thứ tự yếu tố ảnh hưởng theo nhóm: ví dụ - Đã sửa lại theo khung lý thuyết trang (1) Nhóm sách; (2) Nhóm 99 thuộc vănhóa U H -Kết quảNC: + Sắp xếp lại nội dung mục tiêu theo khung lý thuyết (nhóm thu/ nhómchi) - Đã chỉnh sửa theo thứ tự, theo khung lý thuyết mục tiêu 2: thuận lợi khó khăn từ trang 57 đến trang 66 + Phân tích thu/ chi hợp lý chưa? Thu tăng được? Chi giảm được? mục tiêu chưa làm phần Đây thơng tin quan trọng cho quảnlý - Phần học viên xin giữ nguyên Đã thực theo nhóm thu chi báo cáo theo sổ sách KT - Giảm nguồn chi sửa chữa máy móc thiết bị y tế, chi tiền điện, vật tư tiêu hao giường bênh ( dịng 1-2 trang 78 tính từ xuống) + Mục tiêu 2: Trình bày lại, rõ ràng xếp khung lý thuyết tốt theo nhóm yếutố - Đã sửa lại theo khung lý thuyết trang 99 - Bànluận: + So sánh với bệnh viện khác đánh giá/ góc độ người quản lý + Thu/ chi cải thiện khơng? Nên làm để cải thiện - Kếtluận + Theo mục tiêuNC - Phần học viên xin giữ nguyên vì: so sánh với bệnh viện trang 67 trang 68, 69, 73,74 -Nghiên cứu, chúng tơi xem xét góc độ hiệu hoạt động thu - chi sử dụng nguồn lực dựa tình hình nhân lực kết hoạt động KCB Giảm nguồn chi sửa chữa máy móc thiết bị y tế, chi tiền điện, vật tư tiêu hao giường bênh ( dòng 8-9 trang 84 tính từ xuống) H P - Đã chỉnh sửa kết luận theo mục tiêu nghiên cứu ( trang 86) Kết luận: ý kiến tổng hợp học viên việc chỉnh sửa gồm 27 mục theo biên bản, 02 mục giữ nguyên, luận văn rút ngắn lại trang sovới trước chưa chỉnh sửa U Giáo viên hướng dẫn (Ký ghi rõ họ tên) H Hoàng Văn Minh Ngày 25 tháng năm 2017 Học viên (Ký ghi rõ họ tên) Trần Ngọc Anh