Bài giảng nội soi ống tiêu hóa

NỘI SOI ỐNG TIÊU HÓA I TỔNG QUAN - Nội soi tiêu hóa kĩ thuật thăm dị chức để phát thay đổi bất thường đường tiêu hóa bao gồm dày tá tràng đại trực tràng - Đây kĩ thuật thăm dò chức tối ưu để thăm khám, chẩn đoán điều trị bệnh lý tiêu hóa II CHỈ ĐỊNH * Soi cấp cứu: trường hợp xuất huyết tiêu hóa nặng, nghi ngờ có dị vật thực quản dày * Soi có kế hoạch: -Thực quản: Viêm loét thực quản, Nghi u thực quản, Polyp thực quản, Hẹp thực quản, Sau tia xạ, đặt stent , thắt vòng cao su, tiêm xơ tĩnh mạch thực quản, Rối loạn nhu động thực quản, Nấm thực quản - Dạ dày – tá tràng: Viêm dày tá tràng, Loét dày tá tràng, Đau vùng thượng vị, K dày, Polyp dày tá tràng, Hẹp môn vị xác định hẹp thực tổn loét, u rối loạn chức - XHTH chưa rõ nguyên nhân - Đại tràng: Viêm đại tràng, Túi thừa đại tràng, Rối loạn đại tiện, Đau dọc khung đại tràng chưa rõ nguyên nhân, sụt cân không rõ nguyên nhân, tầm sốt ung thư đại tràng người có giai đình bị ung thư đại tràng 50 tuổi - II CHỈ ĐỊNH • Nội soi điều trị: - Cầm máu qua nội soi (tiêm cầm máu, thắt giãn vỡ tĩnh mạch) - Lấy dị vật qua nội soi - Cắt polyp qua nội soi - Cắt niêm mạc qua nội soi điều trị K sớm - Cắt Oddi ERCP - Gắp giun qua nội soi, Nong thực quản III CHỐNG CHỈ ĐỊNH Chống định tuyệt đối - Nghi thủng đường tiêu hóa - Phồng giãn động mạch chủ - Suy tim - Suy hô hấp - Nhồi máu tim - Cơn tăng huyết áp - Khó thở nguyên nhân - Ho nhiều - Gù vẹo cột sống - Bệnh nhân không đồng ý Chống định tương đối - Bệnh nhân già yếu suy nhược - Bệnh nhân tâm thần không phối hợp - Tụt huyết áp < 90/60 mmHg - Có thai NS chẩn đốn NS tiêu hóa NS điều trị NỘI SOI CHẨN ĐỐN • Phát bệnh lý đường tiêu hóa • Một số bệnh lý thường gặp: Nấm thực quản Giãn tĩnh mạch thực quản Viêm loét dày – tá tràng Nhiễm HP K dày Dị vật Viêm thực quản trào ngược Phân loại viêm thực quản trào ngược theo Los Angeles Nấm thực quản Giãn tĩnh mạch thực quản * Theo Hiệp hội Nội soi Nhật Bản mơ tả theo yếu tố chính: vị trí, hình dạng, màu sắc, dấu đỏ, tình trạng chảy máu tổn thương niêm mạc kèm theo * Phân độ hình dạng Hội Nội soi Nhật Bản sau: - Độ I: Giãn tĩnh mạch có kích thước nhỏ, thẳng, xẹp bơm - Độ II: Giãn tĩnh mạch có kích thước lớn, dạng xâu chuỗi, chiếm > 1/3 lịng thực quản, khơng xẹp bơm - Độ III: Giãn tĩnh mạch lớn, giống khối u, chiếm > 1/3 lòng thực quản Dị vật Túi thừa đại tràng * Nội soi viên nang NỘI SOI ĐIỀU TRỊ • Chỉ định thực bệnh lý tổn thương khu trú thấy bề mặt ống tiêu hóa • Một số kỹ thuật: Cắt polyp, u niêm mạc dày, tá tràng đại tràng Cắt niêm mạc điều trị ung thư giai đoạn sớm Gắp dị vật đường tiêu hóa Các thủ thuật cầm máu qua nội soi