Một số nhận xét về tình hình dịch tễ tai biến mạch máu não tại huyện thanh oai 1989 1994

12 by BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ¥ KHOR HA NOI Phan Wong Mink MOT SO NHAN MET VE TINH HINH DICH TE TAI BIEN MACH MAU NAG TẠI HUYỆN THANH OAI (1989 = 1994) Chuyén nganh: THAN KINH HOC Mã số: - 01 - 44 LUAN VAN THAC SY KHOA HOG Y DUC Người hướng dan khoa hoc: PGS.PTS NGUYEN VAN DANG - ———h fo Hà nội 1995 ? oo boll‘p nữ í : fre: Nt: Hỗ tye ¬ s PGS.PTS DƯƠNG ĐÌNH THIỆN Loi cam om Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp Cao học, chúng tơi xin bàu tỏ lịng biết ơn sâu sắc đối với: - PGS-PTS Nguyễn Văn Đăng — Chủ nhiệm Bộ môn Thần kinh Trường đại học Y Hà Nội, người giúp đỡ, chủ trì trực tiếp hướng dẫn tơi làm đề tài nàu - PGS-PTS Dương Đình Thiện — Phó chủ nhiệm Bộ mơn Vệ sinh mơi trường - dịch tễ Trường đại học Y khoa Hà Nội, người trực tiếp hướng dẫn làm để tài nàu Tơi xin bày tổ lịng biết ơn sâu sắc thầy cô dạy dỗ, dìu dắt, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu: Chương — - PGS-PTS Nguyễn - PGS-PTS Lê Đức Hinh — Phó chủ nhiệm khoa Thần kinh bệnh viện Bạch Mai, Bộ môn Thần kinh Trường đại học Y khoa Hà Nội viện Bạch Mai Chủ nhiệm khoa Thần - PTS Nguyễn Phương Mỹ — kinh bệnh Giảng viên Bộ môn Thân kinh Trường đại học Y khoa Hà Nội - Bác sỹ Đinh Văn Bên — Giảng viên Bộ môn Thân kinh Trường đại học Y khoa Hà Nội Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đối với: - Ban Giám hiệu Khoa sau Đại học Trường đại học Y khoa Hà Nội - Các Bác sỹ - Giảng viên toàn thể Bộ môn Thân kinh Trường đại học Y khoa Hà Nội: Nguyễn Thu Hương Nguyễn Tố Mai, Nguyễn Công Hoan, Ngô Đăng Thục, Lê Quang Cường, Lâm Văn Chế, Nguyễn Văn Liệu, Đào Bích Hồ, Nguyễn Thị Tân, Nguyễn Thị Mậu, Nguyễn Thị Sơn - Các Bác sỹ: Lê Mạnh Tơn - Trưởng phịng khám Thần kinh, Định Huy Bích - Trưởng phịng phục hồi chức năng, Phạm Hùng Tráng - Trưởng phòng T1, Lê Trọng Luân - Trưởng phòng T2, Hồ ý Thơ - Trưởng phòng T3, Lê văn Thính, Hà Thị Minh Nguyệt, Lê Bích Thủy, Đặng Thị Điệp, Nguyễn Thị Lân, Lương Thuớ Hiền toàn thể v tá nhân viên khoaThâần kinh bệnh viện Bạch Mai Tôi xin chân thành cám ơn: - Bác sỹ Lê Trần Ngoan - Trường đại học Y khoa Hà Nội - PTS Ngơ Thị Kim, phịng máy tính Trường đại học Y khoa Hà Nội - Ban Giám đốc bệnh viện Thanh Oai toàn thể Bác sỹ nhân viên Viện Trạm Y tế huyện Thanh Oai - Tất bệnh nhân, đối tượng đề tài nhân dân huyện Thanh Oai Tôi xin cám ơn tất bạn đồng nghiệp tất người thân tơi gìanh cho tơi giúp đỡ ủng hộ nhiệt tình Ha noi, 15 tháng năm 1995, Mtue lrre Trang Nội dung Chương I: Đặt vấn đề Mục đích nghiên cứu Chương ll: Tổng quan 1- Một số khái niệm dịch tễ học TBMMN 2- Tình hình nghiên cứu dịch tế TBMMN nước ngồi 3- Tình hình nghiên cứu dịch tễ TBMMN 10 Việt Nam Chương II: Đối tượng phương pháp nghiên cứu I - Đối tượng nghiên cứu I- Phương pháp nghiên cứu 1- Phương pháp 2- Các bước tiến hành 3- Thống kê xử lú số liệu Chương IV: Kết Chương V: Bàn luận I- Tủ lệ mắc TBMMN I- Tỏ lệ tử vong TBMMN II- Tỏ lệ mắc TBMMN IV- Một số yếu tế nguy V- Tình hình di chứng điều trị bệnh nhân VỊ- So sánh với kết điều tra 12 12 13 13 13 13 15 33 33 37 41 42 46 47 địa phương khác Chương VII: Kết luận - Một số vấn đề tồn đề tài + TÀI LIỆU THAM KHẢO + PHỤ LỤC 49 50 ol S9 =— [liận Văn lạt sỹ kh0a lục V UP ee Chương | DAT VAN DE Tai bién mach mau nao (TBMMN) la mét van dé thdi su cla y học, va quan tâm toàn giới Đặc biệt lâm bệnh thường gặp người trưởng sàng thần kinh, TBMMN thành (16) Theo báo cáo Tổ chức v tế giới năm 1990, TBMMN nguyên nhân quan trọng gâu tử vong tàn phế nơi, khu vực công nghiệp hay nông nghiệp, thành thị hay nông thôn, quản thể hoàn cảnh kinh tế, văn hố hay dân tộc TBMMN đã, ln vấn đề lớn Y học cộng đồng (15) Ỗ nước công nghiệp phát triển, TBMMN nguyên nhân gâu tử vong đứng hàng thứ ba sau bệnh tim mạch ung thư (21,50,66) Hàng năm Mỹ có khoảng 85.000 người chết TBMMN, khoảng triệu người bị TBMMN sống để lại di chứng (16) Theo Harrison 1991 năm Mỹ có 400.000 bệnh nhân TBMMN xuất viện (43) Ở nước Châu Á TBMMN thống kê Trung nhồi máu Quốc tim Đồng chiếm tỷ lệ Theo ‹ cao tỷ lệ mắc TBMMN nhiều gấp lần bệnh thời TBMMN nguyên nhân gây tử vong thường gặp Trung Quốc (61) TBMMN khơng có ty lệ mắc bệnh tử vong cao mà để lại hậu tàn tật cho người bệnh với tủ lệ đáng quan tam (21,50) Nhu cau chi phi vé Y tế thiệt hại sức lao động xã hội loại bệnh lớn Ở Mỹ, phí tổn hại hàng năm TBMMN vào khoảng tỷ đô la (66) Xuất phát từ tầm quan trọng TBMMN, ngành Y tế nước giới tập trung nghiên cứu bệnh ly nhiều lĩnh vực Nhưng chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu TBMMN va việc phòng bệnh vấn đề quan trọng hàng đầu (66) === [lận văn thạc sỹ khoa hoc y hice CCCEC======———————— ) Để có biện pháp dự phịng TBMMN có hiệu quả, thích hợp phải dựa phần lớn kết nghiên cứu dịch tế học TBMMN (68) Chính thế, từ nhiều thập kỷ qua dịch tễ học TBMMN đặc biệt quan tâm ý giới Nhất năm gần đây, có nhiều cơng trình nghiên cưú dịch tễ học TBMMN tiến hành nhiều nước khác giúp đỡ Tổ chức Y tế giới (21, 66) Ỡ Việt Nam, từ trước đến có nhiều cơng trình nghiên cứu TBMMN, chủ yếu sâu vào khía cạnh lâm sàng chẩn đốn điều trị Tuy nhiên vấn đề dịch tế học TBMMN cộng đồng cịn tác gia quan tâm đến Đây vấn đề quan trọng chiến lược chăm sóc sức khoẻ ban đầu ngành Y tế nước ta giai đoạn nau Vì vậu với hụ vọng góp phần nhỏ bé vào việc tim hiểu tình hình dịch tế TBMMN Việt nam, đặt vấn để nghiên cứu số nét tình hình TBMMN vùng nơng thơn miền Bắc (Huyện Thanh Oai) từ năm 1989 đến năm 1994 MỤC ĐÍCH NGHIÊN CỨU 1- Đánh giá số dịch tễ TBMMIN cơng đồng (Hun Thanh Oai): - Tỷ lệ mắc TBMMN - Tỏ lệ mắc TBMMN - Tổ lệ tử vong TBMMN 2- Tìm hiểu đặc điểm dịch tễ hoc khác TBMMN: - Một số yếu tố nguy - Tình hình di chứng == Juan van thac s¥ khea hoc y Loe CCCCCC====—=——————— (| — Chuong I TONG QUAN TBMMN biết đến từ lâu giới Việt Nam, hiểm hoạ sức khoẻ cộng đồng TBMMN nước giới tập trung nghiên cứu nhiều | lĩnh vực, đặc biệt dịch tễế học Cùng với phát triển khoa học nói chung y học nói riêng, TBMMN ngày nghiên cưú hiểu biết rõ ràng Sự đời phương pháp thăm dò cận mạch lâm sàng chụp động não cần quang (1927), siêu âm Doppler, đặc biệt chụp cắt lớp vi tính ( CT SCan ) năm 1971 gần chụp cộng hưởng từ hạt nhân, chụp mạch mã hoá với tiến vượt bậc nghành khoa học bản: Sinh lú, Sinh hoá wv da giúp cho việc nghiên cứu TBMN đạt nhiều tiến lớn Nhất việc chẩn đoán sớm , tìm nguyên nhân, điều trị kịp thời Đồng thời việc nghiên cứu dịch tế học TBMMN đặc vai trò quan trọng việc đưa biện pháp phịng bệnh có biệt quan tâm Các cơng trình nghiên cứu dịch tễ học TBMMN đóng hiéu qua Dich t học TBMMN nghiên cưú nhiều nơi giới, năm gần đâu 1- Một số khái niêm dịch té hoc TBMMN Dịch tế học TBMMN chủ yếu đánh giá số TBMMN cộng đồng theo tiêu chuẩn Tổ chức Y tế giới ( 37,66,68): - Tủ lệ mắc TBMMN: Là số lượng toàn thể bệnh nhân TBMMN mội thời gian xác định đơn vị dân số, thường tính 100.000 dân/năm Tỷ lệ phụ thuộc vào số bệnh nhân sống sót từ năm trước số bệnh nhân mắc năm điều tra Thơng qua tỷ lệ mà đánh giá ảnh hưởng đến kinh tế - xã hội TBMMN cộng đồng dân cư == [lận Văn thạc sỹ khoa lục V dit? CC=EEERRKE==—======——— D) - Tủ lệ mắc TBMMN: Là số lượng bệnh nhân mắc TBMMN lân đầu đơn vị dân số năm thường tính 100.000 dân năm Đây số tối ưu điều tra dịch tễ TBMMN Tổ lệ cho phép đánh giá mắc bệnh cao hay thấp, tăng hay giảm nước giai đoạn khác - Tủ lệ tử vong TBMMN: Là số lượng bệnh nhân TBMMN tử vong thời gian xác định đơn vị dân số Đồng thời dịch tế học TBMMN đánh giá thay đổi tở lệ theo thời gian, lứa tuổi, giới chủng cịn tìm hiểu yếu tố nguụ TBMMN mức độ di chứng bệnh (68) tộc Ngồi thể bệnh Từ trước tới giới có nhiều cơng trình nghiên cứu dịch tễ học TBMMN khơng cơng trình số khơng đáp ứng vêu cầu Tổ chức Y tế giới tiêu chuẩn dịch TBMMN tễ học năm (21, 68) Trong số 66 cơng trình 1987chỉ có cơng trình cơng dịch nhận tễế học theo tiêu chuẩn Tổ chức Y tế giới (21) Ngày dịch tễ học TBRMMN chủ vếu nghiên cứu cộng đồng dân cư, có dựa sở bệnh viện Phương pháp đảm bảo đánh giá đầy đủ số dịch tế TBMMN đồng phân loại xác thể TBMMN_ nàu cộng dựa khám xét lâm sàng tỷ mở thăm dò cận lâm sàng đại (37) 2- Tình hình nghiên cứu dịch tễ học TBMMN nước ngồi Trên giới từ nhiều năm có nhiều cơng trình nghiên cứu dịch tế học TBMMN tiến hành nước khác Đặc biệt từ đầu năm 1971 Tổ chức w tế giới thành lập nhiều trung tâm nghên cứu vấn đề 12 nước khác (66) Điều thúc đấu việc nghiên cứu dịch tễ học TBMMN tồn giới, khơng riêng nước phát triển mà nước phát triển Châu Phi, Châu Á == Juan van thạt sỹ khua lụt V CC E===————————— Ó Đến năm 1984 có đến 15 nước tham gia nghiên cứu dịch tễ học TBMMN theo tiêu chuẩn hướng dẫn Tỏ chức Y tế Thế Giới, cơng trình kéo dài 10 năm (21) Do có q nhiều cơng trình nghiên cứu vấn đề giới nên nêu số nghiên cứu tiêu biểu nước đại diện - Ỡ nước công nghiệp phát triển đặc biệt Mỹ Tây Âu vấn đề dịch tế học TBRMMN quan tâm nghiên cứu nhiều Tai My, theo Kistler Ty lé hién mac TBMMN Ila 794/100.000 dân năm (43) + Broderick cộng nghiên cứu tình hình TBMMN ( Mỗi cộng đồng dân Rochester, Minnesota theo nhiều giai đoạn giai đoạn kéo dài năm ) từ 1945 đến 1984 Đây cơng trình coi tiêu biểu, có giá trị không phạm vi nước Mỹ mà cịn tồn giới Trong cơng trình này, Broderick tìm hiểu thay đổi tỷ lệ mắc TBMMN tỷ lệ tử vong theo giai đoạn Ngoài tác giả dua sv thay đổi thể lâm sàng thay đổi theo giới tuổi (22) + Barnett cộng tiến hành điều tra dịch tế TBMMN cộng đồng người da trắng Mỹ, _ Canada tìm hiểu khác vấn đề người da trắng người da đen (19) + Lanska qua nghiên cứu từ( 1939 - 1941) đến (1979 - 1981), _ xác định phân bố theo địa lú tỷ lệ tử vong TBMMN toàn nước Mỹ (45) + Thomas J Thom tác giả khác nghiên cứu xu hướng thay đổi tỷ lệ tử vong TBMMN từ năm 1950 đến 1987 không riêng Mỹ mà 26 nước khác lứa tuổi từ 35 đến 74 (64) - Ở nước Tây Âu có nhiều cơng trình nghiên cứu dịch tế học TBMMN theo nghiên cứu tác giả cho thấy tủ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử vong bệnh lý cao so với khu vực khác giới == Luan van thac sy khea hoc y + Pháp: ee j Cơng trình dịch té hoc bật Giroud cộng tác giả nghiên cứu 140.000 dân vùng Dịion từ năm 1985 đến năm 1988 TheoGiroud tủ lệ mắc bệnh hàng 145/100.000 dân (29 30) nam cla TBMMN + Năm vong 1982 Zuber tiến hành điều tra xác định tỷ lệ tử toàn nước Pháp 130/100.000 62.000 người tử vong TBMMN (68) dân tương ứng với + Ý: Riccsi số tác giả khác tiến hành nghiên cứu dich té hoc TBMMN cộng đồng Umbria từ năm 1986 - 1987 | (58) Trong năm sau (1987 giá tở lệ tìm hiểu đánh mắc - 1989) Guidetti va TBMMN người trẻ (từ 15 đến 44 tuổi) (32) + Dan Mach: Jorgensen miền céng su da Nam nược ý cling cộng điều tra dịch té hoc TBMMN cộng đồng thay đổi vấn đề qua hai giai đoạn (1972 - 1974) (1989 - 1990) (42) + Phần lan: Tuomilchto, Bonita đánh giá thay đổi tỷ lệ mắc TBMMN theo hai giai đoạn (1972 lứa tuổi 35 - 59 - 1977) (21) + SarHi số tác giả khác nghiên cứu tỷ lệ tử vong TBMMN ba vùng khác vòng năm ( 1983 - 1986) (59) - Tại nước Đơng Âu, dịch tễ TBMMN giữ vị trí quan trọng nghiên cứu TBMMN Kết thu từ nhiều cơng trình dịch tế TBMMN cho thấy tình hình TBMMN_ nước khơng khác biệt so với Mỹ Tây Âu + Tiệp Khắc: Drobny cộng điều tra vòng năm (1983 - 1986) huyện Martin ty lệ mắc bệnh tỏ lệ tử vong TBMMN (28) + Nga: Năm 1985 Oganov nhiều tác giả khác tiến hành tìm hiểu dịch tế TBMMN Matxcova (54) + Ba lan: Trong hai năm gần (1991 - 1992) CzLonkowska cộng nghiên cứu tình hình TBMMN cộng đồng dân cư (26) nước mmAxNV == 47 y duoc Luan van thac sy khea hoc VI- SO SANH VOI KET QUA DIEU TRA DICH TE TBMMN TAI CÁC ĐỊA PHƯƠNG KHÁC Chúng so sánh kết điều tra dịch tế TBMMN huyện Thanh Oai ( 1989 - 1994 ) với kết điều tra gần ( 3/4/1995 ) ( công bố Hội nghị TBMMN lần thứ hai 4, 7, 8) Tất điểu tra tiến hành theo phương pháp mục tiêu thống Địa phương Tủ lệ mắc Tủlệhiện | Tổ lệ tử vong mắc TB hàng | TB hàng năm TB hang nam nam 19,24 94,5 6,64 27,71 61,6 Thanh Tri 29,26 83,67 19 12,43 Thanh Oai 34 87 25 Quan Hai Ba Trưng + Đống Da Hué © Bảng kết cho thấy tủ lệ mac, ty lệ tử vong TBMMN cao vùng nơng thơn ( Thanh Oai ), sau đến vùng ngoại thành ( Thanh Trì ) thấp khu vực thành phố ( Hai Bà Trưng, ĐốngĐa ) Trong nghiên cứu dịch tế học TBMMN Bắc Kinh ( Trung Quốc) từ 1985 - 1989, He nhận thấy tủ lệ mắc TBMMN vùng nông thôn cao thành thị khoảng 1,3 lần (36) Sự khác có lẽ trình độ hiểu biết, điều kiện kinh tế, quan tâm chăm sóc Y tế việc phịng tránh yếu tố nguy đặc biệt quản lú, điều trị bệnh tăng HA khu vực thành phố tốt nông thôn == [liận Văn llạt sỹ Kf0a lục V coe 48 - Riêng tủ lệ mắc TBMMN thành phố ( Hai Bà Trưng Đống Đa ) cao ngoại thành ( Thanh Trì ) vùng nơng thơn (Thanh Oai ) Có thể quan tâm, điều trị TBMMN giai đoạn cấp bệnh thành phố tốt hơn, tỷ lệ sống sót cao qua làm cho tỷ lệ mắc TBMMN cao khu vực khác Kết so sánh cho thấy cần phải có biện pháp phịng tránh yếu tố nguy tăng cường quan tâm Y tế TBMMN khu vực ngoại thành nông thôn == (lân Văn that sỹ khua lục V ĐUỢU ee (|Q ' Chương VỊ KẾT LUẬN Qua trình điều tra TBMMN cộng đồng dân huyện Thanh Oai (1989-1994) rút số kết luận sau: 1- Tủ lệ mắc, tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong TBMMN tăng dân từ năm 1989 - 1993 Đến năm 1994 tỷ lệ có giảm Tủ lệ mắc trung bình hàng năm là: 34/100.000 dan/nam Tủ lệ mắc trung bình hàng năm là: 87/100.000 dan/nam Tủ lệ tử vong trung bình hàng năm là: 25/100.000 dân/năm 2- Một số vếu tố nguy cơ: - TBMMN tăng dần theo tuổi, thường gặp lứa tuổi 50, nam nhiều nữ (khoảng 1,6 lần) - Tăng huyết áp yếu tố nguy (53,3% ) Nghiện thuốc, nghiện rượu, bệnh tim yếu tố nguy quan trọng gap hon ( 20,86 %; 17,79%; 7.98%) - TBMMN xay quanh nam nhung hay vao cac thang thay đổi thời tiết ( tháng 10 - 11) 3- Tủ lệ di chứng TBMMN cao, mức độ trung bình nặng (58,39% 23,499) 4- Việc điều trị TBMMN giai đoạn cấp cịn yếu,chỉ có 51% bênh nhân chăm sóc sở Y tế Số lại điều trị nhà == Juan van that si Khoa hoc y hoe ——————=====—===== OÙ MOT SO VAN DE TON TAI CUA DE TAL Trong để tài nàu có hạn chế nên chúng tơi cịn chưa nghiên cứu số vấn đề sau: 1- Sự phân bố thể TBMMN cộng đồng Vấn đề cần phải có xét nghiệm cận lâm sàng khám xét giai đoạn cấp bệnh 2- Một số vếu tố nguy khác chưa nghiên cứu hết ảnh hưởng vếu tố nguy lên cœthể TBMMN riêng biệt 3-Đánh giá tác dụng biện pháp phòng chống TBMMN: idine phòng tránh vếu tố nguy cơ, dùng Aspirin, Ticlop cứu cụ thể khác Những vấn để cần phải có nghiên nhiều năm tới giải tiếp < ˆ 2e Zz oA n Z == Luan van that sy khoa hụt V HP CCEE——E————————— Q)| TAI LIEW THA KHAQ L Tiếng Việt: NGUYÊN CHƯƠNG Một số nhận xét thiếu máu não cục năm 1978-1989 Báo cáo hội nghị khoa học chuyên dé tai biến mạch máu não 1992 NGUYÊN VĂN ĐĂNG Góp phần nghiên cứu xuất huyết nội sọ người trẻ 50 tuổi Luận án Phó tiến sỹ Y khoa 1990 NGUYỄN VĂN ĐĂNG Một số ý kiến chẩn đốn dự phịng điều trị Tai biến mạch máu não Báo cáo hội nghị khoa học chuyên đề Tai biến mạch máu não năm 1992 NGUYỄN VĂN ĐĂNG; NGÔ ĐĂNG THỤC CỘNG SỰ Điều tra dịch tễ học TBMMN cộng đồng huyện Thanh Trì - Hà Nội Báo cáo Hội nghị TBMMN lần thứ hai 4-1995; 28-30 LÊ ĐỨC HINH Tử vong Tai biến mạch máu não bệnh viện Bạch mai Kủ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học bệnh viện Bạch mai 1993-1994 LÊ BÁ HƯNG Góp phần tìm hiểu Tai biến mạch máu não Thanh hóa 1994 năm gần Luận văn chuyên khoa cấp Ï HOANG KHANH; HUYNH VAN MINH; TRAN THI VUI; NGUYỄN CỬU LỢI; THÁI LÊ PHƯƠNG; NGUYÊN PHƯƠNG LAN CỘNG SỰ TBMMN người lớn Huế năm (1989 - 1993) Báo cáo Hội nghị TBMMN lần thứ hai 4-1995: 23-27 BÙI MAI NGUYÊN.Điều tra TBMMN hai quận nội thành Báo cáo Hội nghị TBMMN lần thứ hai 4-1995; 37-41 PHAN SĨ QUỐC, LÊ HUY LIỆU Tủ lệ mắc đái tháo đường Hà nội Tạp chí Nội khoa 4-1991, 2-4 10 LÊ VĂN THÀNH, LÊ THỊ LỘC, NGUYÊN HUY HÙNG, NGUYỄN HỮU HÀN, PHAM MINH BỬU Tai biến mạch máu não thành phố Hồ Chí Minh Nghiên cứu sơ dịch tễ học Hội thao VY dược Việt -Pháp lần thứ 1994 == [lận Văn thạc sỹ khna lục V dlljf? =—=EEEK==———====— b2 11 LÊ VĂN THÍNH Một số nhận xét bước đầu tình hình nguyên nhân nhồi máu não khoa Thần kinh bệnh viện Bạch mai trong10 năm (1981-1990) Hội nghị khoa học thần kinh 1989 12 NGÔ ĐĂNG THỤC Đặc điểm lâm sàng Thần kinh tắc mạch máu não hệ động mạch cánh Luận văn tốt nghiệp nội trú 1983 13 TRAN pO TRINH, NGUYEN NGOC TUOC, NGUYEN BACH YEN, TRAN VAN DONG Diéu tra dịch tễ học bệnh tăng HA Việt nam Bệnh tăng HA Việt nam 1992, 6-76 14 TRẦN ĐỖ TRINH Những bàn luận phương thức phân loại giai đoạn tăng HA điều trị tăng HA Bài giảng sau đại học 1994 15 ĐẶNG QUỐC TUẤN (dịch) Dự phịng, chẩn đốn điều trị Tai biến mạch máu não Báo cáo Tổ chức Y tế giới 1990 lI Tiếng nước ngoài: 16.ADAMS-RD; VICTOR-M Cerebro vascular diseases: Principles of Neurology, 3rd ed New York, Mc Graw-Hill, 1985, chap 33 570-640 17 ANDERSON-CS; CHACERA-TM; JAMROZIK-KD; JOHNSON-GA; STEWART Ascertaining the true incidence of stroke: Community Stroke study 158 (2); 80-4 18 ARBOIX-A; 1989-1990 MASSONS-J; BURVILL experience Med-J-Aust OLIVERES-M; PW; WYNNE-EG from the Pert 1993 Jan 18; GARCIA-L; 1000 consecutive patients with acute cerebrovascular disease The registry of cerebrovascular disease of La Alianza-Hospital Centra of Barcelona Med-Clin-Barc 1993 Sep 18; TITUS-F An 101 (8): 281-5 analysis of 19 BARNETT-HJM; MEISSNER-J Cerebrovascular diseases: Text book of medicine, 18th ed 1988, Vol (7): 2159-2179 == Juan van thae sy khea hoc y ee 20 BERGINA-VM; 53 GOLDSMITH-S; BATZ-U; VARDI-H; - SHAPIRO-Y Clustering of Stroke in association with meteorologic factors in the Nege Desert of Israel: 1981-1983 Stroke 1989 Jan; 20(1): 65-9 21 BONITA R Epidecmiology of Stroke The Lancet Vol 339: Feb 8, 1992: 342-345 22 BRODERICK-JP; PHILLIPS-SJ; WHISNANT-JP; O'FALLON-WM; BERGSTRALH-EJ Incidence rates of strokes in the eighties: The end of the decline in stroke? Stroke 1989 May; 20(5): 577-82 23 CAMARGO-CAJR Moderate alcohol consumption and stroke The epidemiologic evidence Stroke 1989 Dec; 20(12): 1611-26 24 CHANG-SF; SU-CL; HUNG-TP Epidemiological study of cerebrovascular disease in the Taiwan area: current status J-FormosMed-Assoc 1993 Sep; 92 Supp 3: 5112-20 25 CHUKWUMA-C risk of stroke SR; TUOMILEHTO-J J-diabetes-Complications 1993 62 RYGLEWICZ-D; 26.CZLONKOWSKA-A; BARANSKA -GIERUSZCZAK-M; HIER-DB Diabetes Oct-Dec; and 7(4): the 250- WEISSBEFIN-T; A prospective community-based study of stroke in Warsaw, Poland Stroke 1994 Mar; 25(3): 547-51 27.DALAL-PM; DALAL-KP; VYAS-AC Strokes in the young population in west-central India- some observations of changing trends in morbidity and mortality Neuroepidemiology 1989; 8(3): 160-4 28 DROBNY-M; FUNDAREK-J; KRAJNAK-V; SVALEKOVA; AADAMKOV-J; CHABA-P; KRATKY-M Sudden cerebrovascular accidents in the district of Martin the clinical picture and epidemiologic data Cesk-Neurol-Neurochir 1989 Mar; 52(2): 13442 I == -L; | Luan van thac sy Khoa hoe y duoe = 54 29 GIROUD-M; BEURIAT-P; GISSELMANN-A; DUSSERREDUMAS-R Epicdemiology of cerebrovascular accidents According to Dijon’s registry (1985-1988) Presse-Med.1989 Jun 3; 18(22): 1103-6 30 GIROUD-M; DUSSERRE-L; BEURIAT-P; DUMAS-R Stroke VION-P; in a D'ATHIS-PH; French prospective population study Neuroepidemiology 1989; 8(2): 97-104 31 GORRES-S; METER-BAUMGARTNER-HP The epidemiology of Stroke Z-Gerontol 1993 Nov-Dec; 26(6): 482-93 32 GUIDENTTI-D; BARATTI-M; ZUCCO-RG; GRECO-G; TERENZIANI-S; VESCOVINI-E Incidence of Stroke in young adults in the Reggio Emilia area, northern Italy Neuroepidemiology 1993; 12(2): 82-7 33 HAHEIM-LL; HOLME-I; HJERMANN-I; LEREN-P Risk factors of Stroke incidence and mortality A 12-year follow-up of the Oslo study Stroke 1993 Oct; 24(10): 1484-9 34 HANNAFORD-PC; contraception and Stroke CROFT-PR; Evidence from KAY-CR the Royal General Practitioner’s Oral Contraception study Stroke Oral college 1994 of May; 25(5): 935-42 35 HART-RG; ACHARI-R; FROVES-M; YATSU-FM Outline for brief review for the international stroke society on measures for Stroke prevention Stroke international No 5.1994 Feb; 4-8 36 HE-BL 1989, Beijing Epidemiological characteristic of Stroke in 1985Chung-Hua-l-Hsuch-Tsa-Chih-taipei 1993 Feb; 73(2): 104-8,128 37 HENRIQVES-IL; system of hospitalized stroke 1994 Feb; 1-3 Registration BOGAUSSLAVSKY-J patients Stroke international Nod 38 HU-CL Cerebrovascular disease in rural areas of Schuan Chung-Hua-Shen-Ching-Ching-Shen-Ko-Tsa-Chih 1989 Feb; 22(1): 49-51, 63-4 == Luan van that sV Khoa lục V 39 Hu-HH; LO-YK; ft ECCCCC=——————————— D5 CHU-FL; WONG-WS; CHIANG-BN; LUK-YO LAN-CF; Prevalence of SHENG-WY; stroke in Taiwan Stroke 1989 Jul; 20(7): 858-63 40 disease HUNG-TP and clinical Changes pattern of in mortality stroke in from cerebrovascular Taiwan J-Formos-Med- Assoc 1993 Aug; 92(8): 687-96 41 JAMROZIK-K; STEWART-WYNNE-EG of Stroke BROAD HURST-RJ; ANDERSON-CS; The role of life-style factors in the etiology A population- base case control study in Perth, Western Austraylia Stroke 1994 Jan; 25(1): 51-9 42 JORGENSEN-HS; PLESNER-AM; LARSEN-KJ; HUBBLEP Markedly increasing incidence of apoplexy among men A clinical, epidemiologic study of apoploxy incidence between 1972 and 1990 in the municipality of Frederiksberg Ugeskr-Laeger 1993 Oct 18; 155 (42): 3385-7 43 KISTLER-JP; diseases Principles ROPPER-AA; of internal MARTIN-JB Medicine 12th ed Cerebrovascular 1991; Vol Chap 351: 1977-2001 44 KITTNER-SJ; MC CARTER-RJ; SHERWIN-RW; SLOANMA; STERN-BJ; JOHNSON-CJ; BUCHHOLZ-D; SEIPP-MJ; PRICETR Black-White differences in Stroke risk among young adults Stroke 1993 Dec; 24(12 suppl): 113-5, discussion 120-1 45 LANSKA-DJ Geographic distribution of Stroke mortality in the United States: 1939-1941 to 1979-1981 Neurology 1993 Sep; 43: 1839-1848 LECHNER-H; 46 EBER-B; GRIESHOFER-P; HOZNER-S; FREIDL-W; SEHMIDT-R; FAZEKAS-F; NIEDERKORN-K; REINHART-B; SCHUMACHER-M; et-al Cerebrovascular risk factors in an elderly Austrian population: first year results of the Austrian Stroke prevention 1993; 105(4): 398-403 Study (ASPS) Wien-Klin-Wochenschr D; PESSINM5S; PHARM FAGAN-SC; LEVINE-SR; 47 SILBERGLEIT-R; FLOBERG-J; SELWA-JF; VOGEL-CM; WELCHKMA Accelerate intracranial occlusive disease, oral contraceptive and cigarette use Neurology 1991 Dec; 41: 1893-1901 == /yan van that sỹ Khoa hoc y coe 48 JÔ II Demark Copenhagen, in Stroke for neuroepidemiology 1993; 12(1): 43-50 in Hypertension LISK-DR 49 Life-style factors Leone Stroke Sierra population East-Afr-Med-J 1993 May; 70(5): 284-7 50 MARSHALL JOHN Management of Stroke general medicine 51 Practical 1979; 31: 1830-1844 SHAHAR- BURKE-GL; PANKOW-JS; GOVERN-PG; MC factors Risk NYBOE-J BOYSEN-G; LINDENSTROM-E; E; SPRAFKA-JM; FOLSOM-AR Trends in survival of hospitalized Stroke patients between 1970 and 1985 The Minnesotev Heart Survey Stroke 1993 Nov; 24 (II): 1640-8 52 MCLLRAITH-DM and Current opinion in neurology and neurosurgegy etiology of Stroke Vol 1991 53 COTE.R.Epidemiology AND No 1: 31-37 AJMAR-G; NOVELLO-P; FIRPO-MP; CAMMARATA-S; BIANCHINI-D; BO-GP; PARTONE-A; PIZIO-N; PARODI-CI; POETA-MG; et-al Ischemic Stroke and Atrial fibrillation A clinical study Ital-J-Neurol-Sci 1993 Oct; 14(7): 571-6 ZHUKOVSKI-GS; OGANOV-RG; 54 VARLAMOVA-TA; MIGIROV-AA Morbidity and Mortality from Stroke among the population of Moscow Ter-Arkh 29-32 55 OKAMURA-T FEDIN-AI; 1989; 61(9): Trends for Stroke incidence and prognosis in a rural community with a long-term Stroke prevention program Nippon- Koshu-Eisei-Zasshi 1994 Jan; 41(1): 56-66 56 Saudi RAJEH-S; AWADA-A; NIAZI-G; Stroke in a Analysis of 500 community cases from a population-based hospital Stroke 1993 Arabian National Guard consecutive Nov; 24 (Il): 1635-9 57 LARBI-E, RAZDAN-S; KOUL-RL; MOTTA-A; KAUL-S Cerebrovascular disease in rural Kashmir, India Stroke 1989 Dec; 2012): 1691-3 == [wan van that sV Khoa hoc y hoe 58 RICCI-S; VITALI-R; CELANI-MG; LA-ROSA-F; SEPPOLONI-D; 57 DUCA-E; GUERCINI-G; RUCIRETA-P FERRGUZZI-R; PAOLOTTI-M; et-al First year results of a community-based study of Stroke incidence in Umbria, Italy Stroke 1989 Jul; 20(7): 583-7 59 SARTI-C; NARVA-EV; and TUOMILEHTO-J, SALMI-K; case-fatality rates SIVENIUS-J; SALOMAA-V; in three TORPPA-J geographic KAARSALO-E; Stroke areas of Finland 1983 tO 1986 Stroke 1993 Aug; 24(8): 1140-7 60 SATO-T Stroke mortality in Miyagi, Japan 1989; 29(8): 1035-42 61 SHI-FL, HART-RG; SHERMAN-DG; Stroke in the People’s Republic of China 1581-5 62 SHINTON-R; 63 SIEGEL-PZ; BEEVERS-G between cigarette smoking and Stroke (6676): 789-94 behavioral mortality Stroke MARKS-JS DEEB-LC; correlates and in Florida Stroke Stroke THOM-TJ; TEGELER-CH 1989 Mortality Trends Nov; 20(I): Meta-analysis of relation BMJ 1989 Mar 25; 298 WILCOX-D; WOLFE-LE; its socioeconomic, Heart Disease, and their interrelations racial, 1993 Public-Health-Rep EPSTEIN-FH from Soc-Sci-Med 108(4): 454-8 64 mortality An and Jul-Aug Cancer, and international Perspective Circulation 1994 July; Vol 90 No 1: 574-581 MEADE-TW GREENBERG-G; THOMPSON-SG; 65 Risk factors for Stroke and myocarclial infaction in women in the United Kingdom as assessed in general practice: a case-control study BrHeart-J 1989 May; 61(5): 403-9 66 VIRIYA consideration Suppl 3: 26-33 67 VEJAKUL-A Clinical ZAWADZKA PRYSZMONT-M Stroke in Asia: An epidemiological Neuropharmacology - TOLLOCZKO-W; 1993; Vol 13 BANIULIEWICZ-E; Ischemic cerebral Stroke and alcohol Pol-Tyg-Lek 1989 Jun 12; 44(24): 579-8 == 58 V tUỤg lliận tăn thạc sỹ khna lục 68 ZUBER-M; MAS-JL Epidemiologie des accidents vasculaires cérébraux Accidents vasculaires cérébraux 1993 Chap 2: 13-26 69 YANO-K; REED-DM; MACLEAN-CJ Serum cholesterol and hemorrhagic Stroke in the Honolulu Heart program Stroke 1989 Nov; 20(II): 1460-5 === llận Văn thạt sỹ khoa hục ÿ tt =====EEEEEEEEE==C D9 020đ -04@ A- Các chữ viết tắt: TBMMN: BN: Tai biến mạch máu não Bệnh nhân Huyết áp HA: B- Mẫu phiếu điều tra PHIẾU ĐIỀU TRA NGƯỜI BỊ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÀO Ộ == Họ tên người Tc ằ-.ằ.xsasn bệnh: Giới: Tuổi: Địa chỉ: Đội Nghề nghiệp: Huyện xã mach mau nao Muc I: Thoi gian bat dau bi tai bién Lần 1: Giờ Lần 2: Giờ Lần 3: Giờ Ngày Ngày Ngày tháng tháng thang năm 199 năm 199 năm 199 Muc II bị liệt _ Bệnh xẩy đột ngột ( Đang bình thường ngày đầu): (Yếu) tay chân bên yếu tau chân, - Hay xây từ từ ( sau nhiều ngày t Ỷ bên người ): Ghi rõ có Mue III Các biểu lúc bắt đầu bị bệnh ( khơng) - Chống váng chóng mắt: - Đau đầu: == 60 /wan van thae sy Khoa hoc y duoc —=—= ae - Nôn: " | - Sốt: - Mê man gọi hỏi không biết: | : - Co giat chan tay: | - Yếu (liệt) nửa người (liệt tay chân bên): , ‘ 4% | Muc IV: Chan đoán bác sĩ (nếu khám va diéu tri) - Đã điều trị đâu: | ï - Thời gian điều trị: a % nl a RE - Nói bình thường: - Khơng nói hiểu lời người khác: - Nói khơng hiểu lời người khác: Mue V: Tình trạng sức khoẻ Mấttrí: Lúlẫn - Tâm thân: Quên: Binhthuong: - Yếu (liệt) tau chân bên: + Đi lại bình thường: + Đi lại cịn yếu: + Khơng tự di lại được: : - Có co giật tay chân bên: Ạ a Hoặc hai bên: - Nói ngọng: + Khơng nói được: + Bình thường: - Khả làm việc: ng: + Làm việc bình thường gần bình thườ + Chỉ tự phục vụ sinh hoạt cá nhân: sinh hoạt cá nhân, + Không tự phục vụ cơng việc phải có người khác giúp đỡ: a= 61 Juan van thac sy khoa hoc y duoc Muce VI: CAc bénh va yéu t6 khac ( ghi r6 c6é hodc không): - Tang huyét ap: - Bệnh tim: - Bệnh đái tháo đường: - Nghiện rượu: - Nghiện thuốc ( Ghi số điếu hút ngày): - Nghiện thuốc phiện: - Thuốc lào: - Các bệnh khác: chết ghi rõ: Muc VII: Nếu người mắc bệnh năm 192 - Thời gian chết: Ngàu tháng - Lý chết ( biết rồi): Ngày (4(guưài điều tra tháng năm 199 ((guờồi ke lý tên