Bài giảng hội chứng cushing

HỘI CHỨNG CUSHING KHÁI NIỆM HC CUSHING tập hợp triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng gia tăng glucocorticoid mãn tính PHÂN LOẠI HC Cushing thuốc HC Cushing phụ thuộc ACTH: chiếm 90% HC Cushing không phụ thuộc ACTH: - Adenoma tuyến thượng thận - Carcinoma tuyến thượng thận - Tăng sản hột tuyến thượng thận CƠ CHẾ BỆNH SINH Bệnh Cushing -Tăng tiết ACTH đợt → tăng Cortisol -Bệnh Cushing: tăng Androgen → Nữ: rụng lông, mụn trứng cá, tắt kinh -Nam: (-) tiết LH → giảm testosteron: bất lực, giảm tình dục CƠ CHẾ BỆNH SINH Hội chứng tiết ACTH ngoại sinh (cận ung thư) -Do u tuyến yên tổng hợp tiết chất ACTH có đặc tính sinh học -Có thể u tiết ACTH CRH đặc tính khơng rõ -1 số u tiết CRH lạc chỗ -U tiết ACTH lạc chỗ: carcinoma tb nhỏ phổi, u tuyến ức, ruột, tụy, buồng trứng -Triệu chứng: THA, hạ K+ máu CƠ CHẾ BỆNH SINH U tuyến thượng thận -Gây tăng tiết cortisol → tuyến yên bị (-) → ACTH giảm (TTT bên lại → teo) -Adenoma: u nhỏ -Carcinoma: u lớn -Phụ nữ → nam hóa -Cao HA giảm K+ máu: thường gặp