Bài giảng phản ứng phản vệ

L/O/G/O PHẢN VỆ Mục tiêu Nêu nguyên nhân gây phản vệ Nhận định rõ triệu chứng phản vệ Xử trí thành thạo biết cách phòng ngừa phản vệ Kiện tụng Đánh Bác sĩ Đền bù L/O/G/O PHẢN VỆ…? LỊCH SỬ Thuật ngữ phản vệ ‘‘anaphylaxis’’?: •1839, Francois Magendie: tiêm vào TM thỏ 1liều albumin từ lịng trắng trứng: khơng có phản ứng xẩy tuần sau: tiêm lại lần thứ 2: vật chết •Năm 1898, Hericourt (Pháp): huyết lươn chó thí nghiệm: sau lần tiêm thứ cách lần tiêm đầu vài tuần lễ, vật thí nghiệm chết LỊCH SỬ • Năm 1902, Richet Portier: thực nghiệm chó • Họ đặt tên cho tượng sốc phản vệ (anaphylaxis phản lại tác dụng bảo vệ) sốc phản vệ sử dụng rộng rãi toàn giới PHẢN VỆ LÀ GÌ? • Phản ứng dị ứng hệ thống loại I (Quá mẫnType I ) • Hậu tình trạng tái tiếp xúc với dị nguyên gây đáp ứng qua trung gian IgE QUÁ MẪN Mức độ phản ứng phản vệ Mức độ Biểu Nhẹ (chỉ da niêm mạc) Ban đỏ, mày đay Phù quanh mắt Phù mạch (phù Quincke) Trung bình (hơ hấp, tiêu hóa) Khó thở, tím, khị khè, buồn nơn nơn, chóng mặt, vã mồ hơi, chít hẹp họng miệng, đau bụng Nặng (↓O2, ↓BP, thần kinh) Tím tái, SaO2 < 92% Huyết áp tâm thu < 90 mmHg(người lớn) Rối loạn ý thức, ngất Đại tiểu tiện tự chủ Phân độ phản vệ Nhẹ (độ I) Chỉ có triệu chứng da, tổ chức da niêm mạc mày đay, ngứa, phù mạch Có từ biểu hiện: Mày đay, phù mạch xuất nhanh Nặng (độ II) Khó thở nhanh nơng, tức ngực, khàn tiếng, chảy nước mũi Đau bụng, nôn, ỉa chảy Huyết áp chưa tụt tăng, nhịp tim nhanh loạn nhịp Biểu nhiều quan với mức độ nặng sau: Nguy kịch (độ III) Đường thở: tiếng rít quản, phù quản Thở: thở nhanh, khị khè, tím tái, rối loạn nhịp thở Rối loạn ý thức: vật vã, mê, co giật, rối loạn trịn Tuần hoàn: sốc, mạch nhanh nhỏ, tụt huyết áp Ngừng tuần hồn (độ IV) Biểu ngừng hơ hấp, ngừng tuần hoàn