THUẬT NGỮ Chàm cơ địachàm thể tạng (Atopic Eczema). Chàm kinh diễnmạn tính (Chronic Eczema). Lichen đơn giản mạn tính (Simplex Lichen Chronicus). Viêm da thần kinh (Neurodermatitis). Tổ đỉa (Pompholyx). Sẩn ngứa Besnier (Besnier’s prurigo).
CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA PGS TS BS PHẠM THỊ LAN BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG ĐIỀU TRỊ VIÊM DA CƠ ĐỊA Sinh bệnh học Suy giảm chức hàng rào bảo vệ Quản lý, điều trị Làm ẩm lớp sừng Yếu tố môi trường Yếu tố di truyền Đáp ứng miễn dịch Kháng viêm - Dị nguyên: Thức ăn, bọ bụi nhà, … - Nhiễm khuẩn: S aureus Kháng sinh Tránh tiếp xúc với dị nguyên Vai trò hàng rào bảo vệ Khi hàng rào bảo vệ tốt • Mất nước qua da • Tác nhân gây bệnh bên ngồi khơng thể xuyên qua da Hàng rào bảo vệ tổn thương • Tăng nước qua da • Các tác nhân bên dễ xuyên thấm vào da Tagami H, Eet al Journal of cosmetic dermatology 5:140–9 doi: 10.1111/j.1473-2165.2006.00241 NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ • Dùng thuốc điều trị chỗ phù hợp với giai đoạn bệnh • Chăm sóc da chất làm ẩm dung dịch rửa • Duy trì hàng rào bảo vệ da mục tiêu quan trọng • Đối với VDCĐ nhẹ vừa, điều trị chỗ thích hợp đủ để kiểm sốt bệnh Điều trị chỗ • Làm quan trong điều trị trì • Chất tắm, rửa làm chất bẩn, dị ứng nguyên, giảm số lượng S aureus, không làm tổn thương thượng bì • Dùng xà phịng, sữa tắm có pH trung tính, khơng chất tạo mùi • PHƯƠNG PHÁP NGÂM VÀ BƠI: Ngâm 20 phút, lau nhẹ, bơi thuốc Hajar T, Hanifin JM, Tofte SJ, Simpson EL Prehydration is effective for rapid control of recalcitrant atopic dermatitis Dermatitis 2014;25(2):56–9 CHẤT DƯỠNG ẨM Vai trò chất dưỡng ẩm VDCĐ • • • • • • Ngăn nước qua da, giảm khô da, ngừa tái phát Làm dịu, trơn mượt, tái giữ nước Tạo lớp film => giữ ẩm, đẩy chất kích thích ngồi Giảm ngứa, chức hàng rào bảo vệ da Giảm/ không sử dụng corticoid trường hợp chàm nhẹ hay vừa Giảm độ nặng, tần suất đợt cấp bùng phát Phải bôi chất dưỡng ẩm đặn thường xuyên nhìn thấy tổn thương Eichenfield LF, et al Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies J Am Acad Dermatol 2014;71:116–32 Katayama I, Kohno Y, et al Japanese guideline for atopic dermatitis 2014 Allergol Int 2014;63:377–98 Chất dưỡng ẩm: phục hồi hàng rào bảo vệ da, giữ ẩm đẩy chất kích thích ngồi CHẤT DƯỠNG ẨM Các chất dưỡng ẩm (Moisturizers) • Chất giữ ẩm (occlusive): tăng nước lớp sừng • Chất hút ẩm (humectant): tăng nước lớp sừng • Chất làm mềm da (emolient): cải thiện bề mặt da) Eichenfield LF, et al Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies J Am Acad Dermatol 2014;71:116–32