Bài giảng theo dõi chuyển dạ

THEO DÕI CHUYỂN DẠ THEO DÕI CHUYỂN DẠ Thăm khám bệnh nhân chuyển Chẩn đoán chuyển Các yếu tố tiên lượng đẻ Chẩn đốn ngơi, thế, kiểu Theo dõi tim thai Monitoring sản khoa – Suy thai chuyển Biểu đồ chuyển Cơn go thưa, go cường tính – Các thuốc tăng go giảm go Nghiệm pháp lọt chỏm Nhau bong non 10.Dọa vỡ tử cung – Vỡ tử cung 11.Các định mổ lấy thai chuyển 12.Đỡ đẻ chỏm 13.Xử trí tích cực giai đoạn III, Chăm sóc thiết yếu bà mẹ sơ sinh sau đẻ 14.Băng huyết sau sinh 15.Theo dõi hậu sản hai đầu THĂM KHÁM BỆNH NHÂN CHUYỂN DẠ Hỏi bệnh: • PARA • KCC – Tuổi thai ( khái niệm thai đủ tháng, non tháng, già tháng, sẩy thai) • Lý vào viện • Q trình mang thai có đặc biệt • Các bệnh lý nội ngoại kèm theo Tiền sử Thăm khám: THĂM KHÁM BỆNH NHÂN CHUYỂN DẠ - - Hỏi bệnh: Tiền sử Thăm khám: M, nhiệt, HA, da, niêm mạc Khám tim phổi, quan khác ( Đối với TSG trọng mắt thần kinh) Tim thai Go tử cung Tình trạng VMC có Có dịch âm đạo không Đặt mỏ vịt trường hợp thai chưa đủ tháng xem tình trạng cổ tử cung, dịch âm đạo có đổi màu quỳ khơng trường hợp máu âm đạo nhiều xem máu từ đâu, cổ tử cung đóng hay mở TV: Tình trạng xóa mở cổ tử cung, mật độ CTC, vị trí CTC, tình trạng ối ( Ối phồng, dẹt, sát đầu, ối vỡ hồn tồn, ối vỡ cịn màng, rỉ ối), Ngôi thai, kiểu Đánh giá số Bishop CHẨN ĐOÁN CHUYỂN DẠ - Ra mè tây, đau bụng Có go chuyển Có xóa mở CTC Có thành lập đầu ối Có tiến triển ngơi thai CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG CUỘC ĐẺ - Về phía mẹ Mẹ lớn tuổi, mẹ tuổi vị thành niên Đẻ nhiều lần Vết mổ cũ Khung chậu hẹp, Khung chậu lệch Tiền sử sinh khó, BHSS, Vơ sinh muộn, TS Sản khoa đen tối Các bệnh nội khoa kèm theo: bệnh tim, Hô hấp, Thận, Basedow, Đái đường, Cao HA… Chấn thương xương chậu, gãy xương đùi Trĩ, Tĩnh mạch trướng âm hộ, sùi mào gà Có khối u tiền đạo Bất thường tử cung ( TC đôi, tử cung hai sừng), âm đạo ( có vách ngăn) CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG CUỘC ĐẺ Về phía thai - Con to, Con suy dinh dưỡng bào thai - Đa thai - Ngôi bất thường Về phía phần phụ thai - Vơ ối, thiểu ối, đa ối - Rau tiền đạo - Dây rốn ngắn, dây rốn quấn cổ - Ối vỡ sớm, ối vỡ non - Sa dây rốn 4.CHẨN ĐỐN NGƠI, THẾ, KIỂU THẾ Ngôi: Thế: Mốc bên Phải hay bên Trái người mẹ Kiểu thế: Mốc phía trước Giữa hay sau so với khung chậu 5.SUY THAI TRONG CHUYỂN DẠ •CTG bình thường: - Nhịp 120 – 160 lần/phút Dao động nội – 25 lần/phút Có nhịp tăng Khơng có nhịp giảm Con go tần số •Suy thai: - Nhịp < 120l/p > 160l/p - Dao động nội < 5l/p - Khơng có nhịp tăng • Có nhịp giảm: DIP I,II,III