THÔNG TIN TÀI LIỆU
PHÂU THU T CẮT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯO VÉT HẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU TRỊ UNG THƯ UNG THƯ NGOẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TIẾT ĐẦU TỤYT ĐẦU TỤYU TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ LAN NGHIÊN CỨU PHÂU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY, NẠO VÉTU PHÂU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY, NẠO VÉTT CẮT KHỐI TÁ TỤY, NẠO VÉTT KHỐI TÁ TỤY, NẠO VÉTI TÁ TỤY, NẠO VÉTY, NẠO VÉTO VÉT HẠO VÉTCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ NGOẠI TIẾT ĐẦUN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ NGOẠI TIẾT ĐẦUU TRỊ UNG THƯ NGOẠI TIẾT ĐẦU UNG THƯ NGOẠI TIẾT ĐẦU NGOẠO VÉTI TIẾT ĐẦUT ĐẦUU TỤY, NẠO VÉTY TẠO VÉTI BỆNH VIỆNNH VIỆNH VIỆNN HỮU NGHỊU NGHỊ UNG THƯ NGOẠI TIẾT ĐẦU VIỆNH VIỆNT ĐỨU PHÂU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY, NẠO VÉTC LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2023 Luận án tiến sĩ y học PHÂU THU T CẮT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯO VÉT HẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU TRỊ UNG THƯ UNG THƯ NGOẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TIẾT ĐẦU TỤYT ĐẦU TỤYU TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ LAN PHÂU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY, NẠO VÉTT CẮT KHỐI TÁ TỤY, NẠO VÉTT KHỐI TÁ TỤY, NẠO VÉTI TÁ TỤY, NẠO VÉTY NGHIÊN CỨU PHÂU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY, NẠO VÉTU, NẠO VÉTO VÉT HẠO VÉTCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ NGOẠI TIẾT ĐẦUN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ NGOẠI TIẾT ĐẦUU TRỊ UNG THƯ NGOẠI TIẾT ĐẦU UNG THƯ NGOẠI TIẾT ĐẦU NGOẠO VÉTI TIẾT ĐẦUT ĐẦUU TỤY, NẠO VÉTY TẠO VÉTI BỆNH VIỆNNH VIỆNH VIỆNN HỮU NGHỊU NGHỊ UNG THƯ NGOẠI TIẾT ĐẦU VIỆNH VIỆNT ĐỨU PHÂU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY, NẠO VÉTC Chuyên ngành : Ngoại tiêu hóa Mã số 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Hoàng Hà TS Đỗ Tuấn Anh HÀ NỘI – 2023 Luận án tiến sĩ y học PHÂU THU T CẮT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯO VÉT HẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU TRỊ UNG THƯ UNG THƯ NGOẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TIẾT ĐẦU TỤYT ĐẦU TỤYU TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Lan, nghiên cứu sinh khóa 37, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại Tiêu hóa, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Hoàng Hà TS Đỗ Tuấn Anh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố tại Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu thực Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Lan Luận án tiến sĩ y học PHÂU THU T CẮT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯO VÉT HẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU TRỊ UNG THƯ UNG THƯ NGOẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TIẾT ĐẦU TỤYT ĐẦU TỤYU TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh Borderline resectable Nhóm ranh giới cắt bỏ CA 19-9 (Cancer Antigen 19-9) CT (computed tomography) DFS (Disease free survival) FNA (Fine needle aspiration) FNB (Fine needle biopsy) HR (Hazard risk) ICB (immune checkpoint blockade) ISGPF (International Study Group on Kháng nguyên ung thư 19.9 Chụp cắt lớp vi tính Thời gian sống thêm không bệnh Chọc hút kim nhỏ Sinh thiết kim nhỏ Nguy tử vong Liệu pháp ức chế điểm kiểm tra miễn dịch dịch Nhóm Nghiên cứu rị tụy Thế giới Pancreatic Fistula) ISGPS (International Study Group on Nhóm Nghiên cứu Phẫu thuật tụy Thế giới Pancreatic Surgery) JPS (Japan Pancreas Society) LNR (Lymph node ratio) Locally advanced M (Metastasis) MRCP MRI N (Nodes) NCCN (National Comprehensive Hội tụy Nhật Bản Tỉ số hạch di căn/tổng số hạch Nhóm tiến triển tại chỗ Di Chụp cộng hưởng từ dựng hình đường mật Cộng hưởng từ Phân độ N – Mức độ di hạch Mạng lưới Ung thư Quốc gia Mỹ Cancer Network) OS (Overall survival) RCT (Randomized control trial) Thời gian sống thêm toàn Thử nghiệm lâm sàng có đối chứng ngẫu nhiên Recurrence free survival Resectable T (Tumor) UICC (Union for International Cancer Control) Luận án tiến sĩ y học Thời gian sống thêm bệnh khơng tái phát Nhóm cắt bỏ Phân độ T – Mức độ xâm lấn u Hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế PHÂU THU T CẮT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯO VÉT HẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU TRỊ UNG THƯ UNG THƯ NGOẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TIẾT ĐẦU TỤYT ĐẦU TỤYU TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY Tiếng Việt BN Bệnh nhân CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CKTT Cắt khối tá tụy CLVT Cắt lớp vi tính CTM Cơng thức máu DL Dẫn lưu ĐRTK Đám rối thần kinh GPB Giải phẫu bệnh MTTT Mạc treo tràng NC Nghiên cứu NVH Nạo vét hạch OMC Ống mật chủ PT Phẫu thuật PTV Phẫu thuật viên TB Tế bào TH Trường hợp TK Thần kinh ĐM Động mạch TM Tĩnh mạch UT Ung thư XN Xét nghiệm Luận án tiến sĩ y học PHÂU THU T CẮT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯO VÉT HẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU TRỊ UNG THƯ UNG THƯ NGOẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TIẾT ĐẦU TỤYT ĐẦU TỤYU TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý vùng đầu tụy có liên quan đến phẫu thuật cắt khối tá tụy nạo vét hạch chuẩn 1.1.1 Cấu tạo khối tá tràng đầu tụy 1.1.2 Hệ thống mạch nuôi vùng đầu tụy 1.1.3 Hệ thống bạch huyết đầu tụy 1.1.4 Hệ thống thần kinh đầu tụy 11 1.1.5 Sinh lý tụy tá tràng 12 1.2 Ung thư biểu mô tuyến đầu tụy 12 1.2.1 Định nghĩa 12 1.2.2 Dịch tễ 12 1.2.3 Yếu tố nguy 13 1.2.4 Đặc điểm lâm sàng 13 1.2.5 Đặc điểm cận lâm sàng .14 1.2.6 Giải phẫu bệnh 18 1.2.7 Đặc điểm di hạch 19 1.2.8 Phân loại u tụy .20 1.2.9 Phân loại theo khả phẫu thuật .21 1.2.10 Điều trị ung thư biểu mô tuyến đầu tụy 22 1.3 Phẫu thuật triệt ung thư biểu mô tuyến đầu tụy 23 1.3.1 Cắt khối tá tụy .23 1.3.2 Phương pháp hỗ trợ khác 24 1.3.3 Nạo vét hạch ung thư biểu mô tuyến đầu tụy 27 Luận án tiến sĩ y học PHÂU THU T CẮT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯO VÉT HẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU TRỊ UNG THƯ UNG THƯ NGOẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TIẾT ĐẦU TỤYT ĐẦU TỤYU TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY 1.4 Tình hình nghiên cứu phẫu thuật cắt khối tá tụy, nạo vét hạch chuẩn điều trị ung thư đầu tụy .34 1.4.1 Trên giới 34 1.4.2 Tại Việt Nam .37 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 40 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 40 2.2 Phương pháp nghiên cứu 41 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .41 2.2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 41 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu, cỡ mẫu 41 2.2.4 Phương pháp nghiên cứu, thu thập số liệu, nguồn lực nghiên cứu 41 2.2.5 Sơ đồ nghiên cứu 42 2.3 Quy trình nghiên cứu, phẫu thuật .42 2.3.1 Chuẩn bị bệnh nhân .42 2.3.2 Phương pháp nạo vét hạch chuẩn 43 2.3.3 Quy trình phẫu thuật nạo vét hạch chuẩn 43 2.3.4 Theo dõi sau mổ 45 2.3.5 Phương pháp phân tích di hạch 46 2.4 Biến số nghiên cứu .47 2.4.1 Thông tin chung 47 2.4.2 Đặc điểm lâm sàng 47 2.4.3 Đặc điểm cận lâm sàng .48 2.4.4 Kết cắt khối tá tụy, nạo vét hạch chuẩn 50 2.5 Xử lý số liệu .53 2.6 Đạo đức nghiên cứu 54 Luận án tiến sĩ y học PHÂU THU T CẮT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯO VÉT HẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU TRỊ UNG THƯ UNG THƯ NGOẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TIẾT ĐẦU TỤYT ĐẦU TỤYU TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 55 3.1.1 Lâm sàng .55 3.1.2 Cận lâm sàng .58 3.1.3 Đặc điểm di hạch 69 3.2 Kết cắt khối tá tụy, nạo vét hạch chuẩn số yếu tố liên quan 71 3.2.1 Kết mổ 71 3.2.2 Kết gần 74 3.2.3 Kết xa sau mổ .76 3.2.4 Yếu tố tiên lượng thời gian sống thêm 78 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 86 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 86 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng 86 4.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng .90 4.1.3 Đặc điểm di hạch 98 Kết cắt khối tá tụy, nạo vét hạch chuẩn số yếu tố liên quan104 4.2.1 Kết mổ .105 4.2.2 Kết gần .111 4.2.3 Kết xa 117 4.2.4 Các yếu tố tiên lượng thời gian sống thêm .118 KẾT LUẬN 121 KIẾN NGHỊ .123 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Luận án tiến sĩ y học PHÂU THU T CẮT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯO VÉT HẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU TRỊ UNG THƯ UNG THƯ NGOẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TIẾT ĐẦU TỤYT ĐẦU TỤYU TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các chặng hạch ung thư đầu tụy 11 Bảng 1.2 Các chặng hạch ung thư đầu tụy theo phân loại Nhật Bản 20 Bảng 1.3 Phân loại giai đoạn bệnh theo UICC phiên Hội tụy Nhật Bản 20 Bảng 1.4 Định nghĩa khả phẫu thuật triệt ung thư đầu tụy dựa vào cắt lớp vi tính 21 Bảng 1.5 Các mức độ phẫu tích mạc treo tụy 24 Bảng 1.6 Định nghĩa phương pháp nạo vét hạch 29 Bảng 1.7 Mức độ rò tụy theo lâm sàng cận lâm sàng 32 Bảng 2.1 Phân loại TNM cho ung thư đầu tụy Error! Bookmark not defined Bảng 3.1 Tiền sử bệnh lý can thiệp trước mổ 56 Bảng 3.2 Lý vào viện 57 Bảng 3.3 Triệu chứng lâm sàng 57 Bảng 3.4 Phân độ BMI trước mổ 58 Bảng 3.5 Chỉ số toàn trạng trước mổ 58 Bảng 3.6 Xét nghiệm huyết học trước mổ 58 Bảng 3.7 Xét nghiệm sinh hóa trước mổ 59 Bảng 3.8 Giá trị chất điểm khối u trước mổ 61 Bảng 3.9 Siêu âm 61 Bảng 3.10 Cắt lớp vi tính .62 Bảng 3.11 Cộng hưởng từ 63 Bảng 3.12 U đầu tụy siêu âm, CT MRI 64 Bảng 3.13 Siêu âm nội soi 64 Bảng 3.14 Kích thước u 65 Bảng 3.15 Độ biệt hóa u .65 Luận án tiến sĩ y học PHÂU THU T CẮT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯT KHỐI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TÁ TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯO VÉT HẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯN ĐIỀU TRỊ UNG THƯU TRỊ UNG THƯ UNG THƯ NGOẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯI TIẾT ĐẦU TỤYT ĐẦU TỤYU TỤY NGHIÊN CỨU, NẠO VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯY Bảng 3.16 Mức độ xâm lấn u .66 Bảng 3.17 Vị trí diện cắt R1 67 Bảng 3.18 Mức độ xâm lấn theo phân độ T 68 Bảng 3.19 Di hạch N .68 Bảng 3.20 Di xa M 68 Bảng 3.21 Đặc điểm giai đoạn bệnh 69 Bảng 3.22 Các số hạch nạo vét hạch di .69 Bảng 3.23 Di hạch theo nhóm .70 Bảng 3.24 Phân loại mức độ nạo vét hạch 71 Bảng 3.25 Đại thể nhu mô tụy 72 Bảng 3.26 Miệng nối tụy 72 Bảng 3.27 Miệng nối đường mật 73 Bảng 3.28 Thời gian phẫu thuật 73 Bảng 3.29 Lượng máu truyền mổ .74 Bảng 3.30 Đặc điểm thời gian hồi phục sau mổ 74 Bảng 3.31 Đặc điểm biến chứng sau mổ 75 Bảng 3.32 Điều trị bổ trợ sau mổ 77 Bảng 3.33 Liên quan thời gian sống thêm độ biệt hóa 81 Bảng 3.34 Liên quan thời gian sống thêm xâm lấn thần kinh 82 Bảng 3.35 Liên quan thời gian sống thêm kích thước u Error! Bookmark not defined Bảng 3.36 Liên quan thời gian sống thêm CA 19-9 Error! Bookmark not defined Bảng 3.37 Liên quan thời gian sống thêm diện cắt Error! Bookmark not defined Bảng 3.38 Liên quan thời gian sống thêm phương pháp phẫu thuật 82 Bảng 3.39 Liên quan thời gian sống thêm hóa chất sau mổ 83 Bảng 3.40 Thời gian sống thêm toàn sau năm yếu tố liên quan 83 Luận án tiến sĩ y học
Ngày đăng: 24/07/2023, 16:27
Xem thêm: