(Luận văn) thực hiện quy trình chăm sóc, nuôi dưỡng, phòng và trị bệnh trên đàn gà thịt lông màu ri mận hòa phát nuôi tại trại khương huệ, tổ 9, huyện đồng hỷ, tỉnh thái nguyên

hĐẠI HỌC THÁI NGUN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM HỒNG THỊ LỤA Tên chuyên đề: lu an THỰC HIỆN QUY TRÌNH CHĂM SĨC, NI DƯỠNG, PHỊNG VÀ n va TRỊ BỆNH TRÊN ĐÀN GÀ THỊT LƠNG MÀU RI MẬN HỊA PHÁT THÁI NGUYÊN p ie gh tn to NUÔI TẠI TRẠI KHƯƠNG HUỆ, TỔ 9, HUYỆN ĐỒNG HỶ, TỈNH nl w d oa KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC nf va an lu z at nh oi lm ul Hệ đào tạo: Chính quy Dược thú y Khoa: Chăn nuôi Thú y z Chuyên ngành: @ 2014 - 2018 m co l gm Khóa học: an Lu Thái Nguyên - năm 2018 n va ac th si ĐẠI HỌC THÁI NGUN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM HỒNG THỊ LỤA Tên chuyên đề: lu an THỰC HIỆN QUY TRÌNH CHĂM SĨC, NI DƯỠNG, PHỊNG VÀ TRỊ n va p ie gh tn to BỆNH TRÊN ĐÀN GÀ THỊT LÔNG MÀU RI MẬN HỊA PHÁT NI TẠI TRẠI KHƯƠNG HUỆ, TỔ 9, HUYỆN ĐỒNG HỶ, TỈNH THÁI NGUYÊN d oa nl w KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC nf va an lu lm ul Hệ đào tạo: Chuyên ngành: Khoa: K46 Dược thú y Chăn nuôi Thú y z 2014 - 2018 @ Khóa học: Dược thú y z at nh oi Lớp: Chính quy m co l gm Giảng viên hướng dẫn: GS.TS Nguyễn Thị Kim Lan an Lu n va Thái Nguyên - năm 2018 ac th si i LỜI CẢM ƠN Bản khóa luận tốt nghiệp hoàn thành sau thời gian học tập, nghiên cứu thực đề tài thực tập Có kết ngày hôm nay, em xin bày tỏ lịng biết ơn, kính trọng sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, Khoa Chăn nuôi Thú y, tập thể thầy cô giáo Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên tạo điều kiện cho em hoàn thành khóa luận thời gian quy định lu Đặc biệt em xin chân thành cảm ơn quan tâm, giúp đỡ nhiệt tình an n va tồn thể cán anh chị em công nhân trại gà Khương Huệ, GS.TS giúp em hồn thành khóa luận tốt.Một lần em kính chúc tồn thể gh tn to Nguyễn Thị Kim Lan Sự động viên tạo điều kiện tốt người p ie thầy cô giáo sức khỏe, hạnh phúc thành đạt công tác giảng dạy w nghiên cứu d oa nl Em xin chân thành cảm ơn! Sinh viên nf va an lu Thái Nguyên, ngày 20… tháng 12.…năm 2018 z at nh oi lm ul Hoàng Thị Lụa z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 4.1 Khẩu phần ăn cho gà 28 Bảng 4.2 Thành phần giá trị dinh dưỡng Error! Bookmark not defined Bảng 4.3 kết thực công tác vệ sinh thú y 29 Bảng 4.4 Kết phòng bệnh cho gà 30 Bảng 4.5 Tỷ lệ nuôi sống gà trại gà 31 Bảng 4.6 Tỷ lệ nhiễm bệnh gà trại 32 lu Bảng 4.7 Kết điều trị bệnh mùa hè cho gà ri Hòa Phát 33 an Bảng 4.8 Kết điều trị bệnh mùa thu cho gà thịt ri Hòa Phát 34 va n Bảng 4.9 Công tác khác 35 p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii DANH MỤC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT Ý nghĩa Từ, cụm từ viết tắt lu an n va Thể trọng Cs Cộng đ đồng FAO Tổ chức Lương thực Nông nghiệp Liên Hiệp Quốc g Gam kg kilogam Nxb Nhà xuất STT Số thứ tự TP Thành phố ie gh tn to P Tiêu tốn thức ăn CP Protein thô TTTA p Thí nghiệm d Gram (-) nf va an lu Gr (+) oa Gr (-) Vitamin nl TN w VTM Gram (+) z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv Phần MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề lu 1.2 Mục đích đề tài an n va 1.3 Yêu cầu đề tài 2.1 Điều kiện sở nơi thực tập gh tn to Phần 2.TỔNG QUAN TÀI LIỆU p ie 2.1.1 Điều kiện tự nhiên w 2.1.2.Điều kiện kinh tế, xã hội oa nl 2.1.3 Cơ cấu tổ chức trại d 2.2 Tổng quan nghiên cứu nước lu an 2.2.1 Cơ sở khoa học nf va 2.2.2 Tình hình nghiên cứu nước 18 lm ul Phần ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP z at nh oi NGHIÊN CỨU 24 3.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 24 3.2 Địa điểm thời gian thực 24 z @ 3.3 Nội dung thực 24 gm l 3.4 Phương pháp thực tiêu theo dõi 24 m co 3.4.1 Phương pháp theo dõi, thu thập thông tin 24 an Lu 3.4.2 Các tiêu theo dõi 25 3.4.3 Phương pháp xử lý số liệu 25 n va ac th si v Phần KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 4.1 Kết chăm sóc, ni dưỡng, vệ sinh phịng bệnh cho gà 26 4.1.1 Cơng tác chăm sóc 26 4.1.2 Cơng tác vệ sinh phịng bệnh 29 4.2 Tỷ lệ nuôi sống gà trại 31 4.3 Kết điều trị bệnh gà 32 4.3.1 Tình hình mắc bệnh đàn gà thịt 32 4.3.2 Hiệu điều trị bệnh gà thịt 33 lu 4.4 Công tác khác 35 an n va Phần KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 36 tn to 5.1 Kết luận 36 5.2 Kiến nghị 36 gh p ie TÀI LIỆU THAM KHẢO 38 d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phần MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấnđề Ngành chăn nuôi gia cầm gần thập kỷ qua giới quan tâm phát triển mạnh mẽ số lượng chất lượng Chăn ni gia cầm chiếm vị trí quan trọng chương trình cung cấp protein động vật cho người Gia cầm chiếm từ 20 - 25% tổng sản phẩm thịt, nước phát triển, thịt gà chiếm từ 30% Theo số lượng thống kê lu FAO (2014) năm 2012 tồn giới sản xuất 21.867,323 triệu gà an tương đương với 92.811,674 nghìn thịt gà, 1.698,767 triệu thủy sản, va n 66.372,549 nghìn trứng to gh tn Chăn nuôi gia cầm Việt Nam phát triển số lượng chất ie lượng Với phương thức chủ yếu là: Chăn nuôi nhỏ nông hộ, Chăn nuôi vịt p thả đồng, Chăn nuôi bán công nghiệp, Chăn nuôi công nghiệp Năm 2017 oa nl w sản xuất 2.042 ngàn thịt, 8.763,9 triệu trứng, có 5.549 triệu trứng gà 3.294,9 triệu trứng vịt d an lu Hầu hết giống gia cầm cao sản giới nhập vào nuôi nf va Việt Nam thơng qua cơng ty nước ngồi, cơng ty liên doanh (Japa, lm ul Dabaco, Pro Conco,…) Trung tâm nghiên cứu gia cầm – Viện chăn nuôi z at nh oi Trong có gàri mận hịa phát, nuôi phổ biến nước ta Đây giống gà có đặc điểm bệnh, dễ ni, suất thịt cao, ngon, thích nghi tốt với điều kiện khí hậu Việt Nam z Để khai thác tối đa khả sản xuất vật nuôi, phương thức @ l gm chăn nuôi chuồng hở lựa chọn trang trại có vốn đầu tư vừa co nhỏ hệ thống mạng lưới chăn nuôi gia công công ty nước triển m khai phát triển hầu khắp nước Trong quy trình chăm sóc ni an Lu n va ac th si dưỡng có ảnh hưởng trực tiếp đến suất chất lượng sản phẩm gia cầm Được hướng dẫn cô giáo GS.TS Nguyễn Thị Kim Lan, tiến hành chuyên đề: “Thực quy trình chăm sóc, ni dưỡng, phịng trị bệnh đàn gà thịt lông màu ri mận Hịa Phát ni trại gà khương huệ, tổ 9, huyện đồng hỷ, tỉnh thái nguyên” 1.2 Mục đích đề tài - Thực quy trình chăm sóc ni dưỡng gà thịt lu - Thực lịch phòng bệnh gà thịt an - Xác định tình hình nhiễm bệnh đàn gà thịt ni trại va n gàKhương Huệ, Tổ 9, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên to gh tn - Xây dựng phác đồ điều trị bệnh cho gà thịt - Nắm quy trình chăm sóc ni dưỡng gà thịt p ie 1.3 Yêu cầu đề tài nl w - Biết cách phòng bệnh cho gà thịt d oa - Biết cách chẩn đoán điều trị bệnh nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phần TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Điều kiện sở nơi thực tập 2.1.1 Điều kiện tự nhiên 2.1.1.1 Vị trí địa lý  Đồng Hỷ huyện miền núi tỉnh Thái Nguyên Huyện lỵ đặt thị trấn Chùa Hang, cách trung tâm thành phố Thái Nguyên km phía lu đông bắc an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z @  Phía bắc giáp huyện Võ Nhai tỉnh Bắc Cạn m co l 105046’đến 106004’ độ kinh đông gm  Địa phận huyện Đồng Hỷ trải dài từ 21032’ đến 21051’độ vĩ bắc, an Lu  phía nam giáp huyện Phú Bình thành phố Thái Nguyên n va ac th si 34 Bảng 4.8 Kết điều trị bệnh mùa thu cho gà thịt ri Hòa Phát Tên Stt bệnh Số gà mắc bệnh (con) ORT 1000 gh ie Cầu trùng 201 E,coli lu an n va tn to p oa nl w d 456 Thuốc điều trị Số điều trị khỏi bệnh (ngày) (con) - ngày liên tục 950 95,00 - ngày liên tục 151 75,12 3-7 ngày liên tục 416 91,22 Tỷ lệ (%) nf va an lu -Doxim -brom extra -bromfnicone -ceftionel -brom WS -doxy -tilmixin -flo 25% -Coccivet -vitamin K -amstrong thiamphenicol -vitamin K -dexadip -amoxicoli -amitril Thời gian lm ul Qua bảng 4.7 4.8: cho thấy hiệu điều trị bệnh đàn gà đạt z at nh oi kếtquả cao mùa hè ORT 96,67%, cầu trùng 97,64%, E.coli 97,64% mùa thu ORT 95,0%, cầu trùng 75,12% E coli 91,22% Cho thấy tỷ lệ z khỏi bệnh mùa thu cao mùa hè, mùa thu mát, dễ chịu gà sử @ gm dụngnhiều thức ăn, sức đề kháng tốt nên kết điều trị đạt kết cao m co nênkết điều trị thấp so với mùa thu l cịnmùa hè nóng, ẩm độ cao gây stress cho gà ảnh hưởng tới sức khỏe đàn gà an Lu n va ac th si 35 Việc phát sớm sử dụng thuốc có hiệu điều trị gà nhiễm bệnh cho kết tốt Một số gà bị nhiễm nặng thường bị ghépmột số bệnh E.coli ghép cầu trùng, ORT hen…và yếu thường bịnhững khỏe tranh thức ăn nước uống nên thể yếu dẫn tới giảm sức đềkháng gà nên kết điều trị dẫn tới gà bị chết Trong chăn ni việc phịng trị bệnh cho đàn gà quan trọng q trình chăn ni.Vì vậy, việc chăm sóc tốt cho đàn gà hạn chếnhưng ảnh hưởng xấu tới thể gà nhằm hạn chế thấp dịch bệnh lu chiphí thuốc thuốc điều trị để làm giảm chi phí cho đơn vị sản phẩm để an tăng hiệu kinh tế va n 4.4 Cơng tác khác to gh tn Ngồi cơng tác chăm sóc trực tiếp ni dưỡng gà tơi cịn tham gia p ie mộtsố công tác khác như: Bảng 4.9 Công tác khác nl Đưa thuốc tới trại, tư vấn cách oa 54 d phòng điều trị bệnh an lu Số lượt thực Nội dung công việc w STT Phát quang cỏ, vệ sinh xung quanhtrại 16 Rửa máng ăn, máng uống Lắp đặt thiết bị lắp toa thức z at nh oi ăn, bóng đèn, máy nén… Tham gia vào gà cho trại xuất m co l gm @ bán gà z lm ul nf va an Lu n va ac th si 36 Phần KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận Qua thời gian thực tập sở, thực quy chăm sóc, ni dưỡngphịng điều trị bệnh với đối tượng gà ri mận Hòa Phát, theo phương thức nuôi nhốt chuồng hở rút số kết luận sau: - Tình hình chăm sóc ni dưỡng gà trang trại: lu + Gà trại ni theo hình thức ch̀ng hở an + Thức ăn cho gà cung cấp đầy đủ giai đoạn có chế độ va n dinh dưỡng riêng nên nâng cao khả nuôi sống Tỷ lệ nuôi sống gà lứa - Tỷ lệ mắc bệnh kết điều trị: Tỷ lệ mắc bệnh đàn gà mùa có khác nhau, mùa hè tỷ lệ p ie gh tn to (nuôi mùa Hè) 97,84% lứa (nuôi mùa Thu) 97,02% nl w mắc ORT, cầu trùng, E.coli, tương ứng 96,67%; 97,64%; 97,64% mùa d oa thu ORT, cầu trùng, E.coli, tương ứng 95,00%; 24,89%; 91,22% an lu So sánh mùa tỷ lệ khỏi bệnh mùa hè cao mùa thu tương nf va ứng mùa có tác nhân gây bệnh phù hợp với bệnh lm ul - Những học kinh nghiệm rút từ thực tế: z at nh oi Qua tháng thực tập trại học hỏi dạy nhiều điều kiến thức thao tác kỹ thuật chăm sóc ni dưỡng phịng trị bệnh cho đàn gà Những công việc học làm như: l gm @ + Chẩn đoán điều trị bệnh cho gà z + Tiêm vắc xin an Lu 5.2 Kiến nghị m + Cách thức quản lý, tổ chức trại co + Tham gia vào quy trình chăm sóc, ni dưỡng đàn gà thịt trại n va ac th si 37 - Trại gà cần thực tốt quy trình ni dưỡng, chăm sóc để tăng suất chăn nuôi - Khâu vệ sinh, sát trùng, điều trị bệnh phải thực cách nghiêm ngặt để giảm tỷ lệ gà mắc bệnh lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu Tiếng Việt Nguyễn Lân Dũng, Đoàn Xuân Mượn, Nguyễn Phùng Tiến, ĐặngĐức Trạch, Phạm Văn Ty (1995), Một số phương pháp nghiên cứu vi sinh vật, Tập I Nxb Nông nghiệp Hà Nội Nguyễn Lân Dũng, Nguyễn Đình Quyến, Phạm Văn Ty (2007), Vi sinh vật học, Nxb giáo dục, tr 44, 45 Hội chăn nuôi Việt Nam (2001), Cẩm nang chăn nuôi gia cầm, tập II, Nxb lu Nông nghiệp, Hà Nội, tr – 15 an Nguyễn Duy Hoan Trần Thanh Vân (1998), Giáo trình chăn nuôi gia va n cầm, trường ĐHNL Thái Nguyên ie gh tn to Trần Văn Hòa, Vương Trung Sơn, Đặng Văn Khiêm (2011), 101 câu hỏi thường gặp sản xuất nông nghiệp, Nxb Trẻ p Đào Văn Khanh (2000), “Nghiên cứu suất thịt gà broiler giống Tam oa nl w Hồng 882 ni mùa vụ khác vùng sinh thái Thái Nguyên”, Kết nghiên cứu khoa học chuyển giao công nghệ nhân d an lu dịp kỷ niệm 30 năm thành lập trường Đại học Nông Lâm- Đại học Thái nf va Nguyên, Nxb Nông Nghiệp, tr 40-45 lm ul Nguyễn Thị Kim Lan, Nguyễn Văn Quang, Nguyễn Quang Tuyên (1999), z at nh oi Giáo trình ký sinh trùng thú y, Nxb Nông Nghiệp Phạm Sỹ Lăng, Trương Văn Dung, (2002), Một số bệnh vi khuẩn Mycoplasma gia súc,gia cầm nhập nội biện pháp phịng trị, Nxb z @ Nơng nghiệp, tr 109 - 129 co Nxb Nông nghiệp l gm Bùi Đức Lũng Lê Hồng Mận (1993), Nuôi gà broiler đạt suất cao, m 10 Phan Cự Nhân, Trần Đình Miên (1998), Di truyền học tập tính, Nxb Giáo an Lu dục Hà Nội, tr 60 n va ac th si 39 11 Hoàng Thạch (1999), “Kết xét nghiệm bệnh tích đại thể vi thể gà bị bệnh cầu trùng”, KHKT thú y số 4, tập 12 Nguyễn Văn Thiện, Nguyễn Khánh Quắc Nguyễn Duy Hoan (2002), Phương pháp nghiên cứu chăn nuôi, Nxb Nông nghiệp Hà Nội 13 Hồ Thị Thuận (1985), “Điều tra điều trị bệnh cầu trùng sốtrại gà cơng nghiệp”, Tạp chí cơng trình nghiên cứu khoa học, Trung tâm thú y Nam Bộ , Nxb Nông Nghiệp, Hà Nội 14 Dương Công Thuận (1995), Phòng trị bệnh ký sinh trùng cho gà ni lu gia đình, Nxb Nơng Nghiệp, Hà Nội an 15 Nguyễn Hữu Vũ, Nguyễn Đức Lưu (2001), Bệnh gia cầm, Nxb nông va n nghiệp, Hà Nội giống gia cầm, (Nguyễn Chí Bảo dịch), Nxb khoa học kỹ thuật, p ie gh tn to 16 Brandsch H Biilchel H, (1978), Cơ sở nhân giống di truyền trang 7, 129 - 158 nl w 17 Kolapxki N.A, Paskin P.I (1980), Bệnh cầu trùng gia súc gia cầm, d oa (Nguyễn Đình Chí dịch), Nxb Nơng Nghiêp nf va Nghiệp an lu 18 Orlow P.G.S (1975), Bệnh gia cầm, Nxb Khoa học kỹ thuật Nông z at nh oi INC, pp 20 - 32 lm ul 19 Arbor Acers (1993), Broiler feeding and management, Arbor Acers farm, 20 Chanbers J R (1990), Genetic of growth and meat production in chicken, Poultry breeding and genetics, R D Cawforded Elsevier Amsterdam – z gm @ Holland, pp 627 – 628 21 Kojima A, Takahashi T, Kijima M, Ogikubo Y, Nishimura M, Nishimura l co S, Harasawa R, Tamura Y, (1997), Detection of Mycoplasma in avian live m virus vắcxin by polymerase chain reaction Biologicals, 25 : 365 - 371 an Lu n va ac th si 40 22 Siegel P B and Dumington (1978), Selection for growth in chicken, C R Rit Poultry Biol 1, pp – 24 23 Winkler G, Weingberg M D (2002), More about other food borne illnesses, Healthgrades 24 Wesh Bunr (1992), Influence of body weight on response to a heat stress environment, world poultry congress, Vol 2, pp 53-63 25 Woese C.R, Maniloff J Zablen L.B (1980) “Phylogenetic analysis of the mycoplasma,” Proc Natl Acad Sci USA.77: 494 - 498 lu 26 Yogev D, Levisohn S, Kleven SH, Halachmi D, Razin S.(1988) an Ribosomeal RNA gene probes to detect intraspecies heterogeneity in va n Mycoplasma gallisepticum and M Synoviae Avian Dis 32: 220-231 gh tn to II Tài liệu Internet vườn(http:/chonongnghiep.com/forum.aspx?g=posts&t=14 p ie 27 Hoàng Hà (2009), Chủ động phòng trị bệnh cho gà thả cập nl w nhập ngày 25/6/200906 ) d oa 28 Trường Giang (2008), Bệnh hơ hấp mãn tính (CRD) gà an lu (http://agriviet.com/home/showthread.php?t=2665) nf va 29 Hoàng Huy Liệu (2002), Bệnh viêm đường hơ hấp mãn tính lm ul gà(http:/www.vinhphucnet.vn/TTKHCN/TTCN/7/23/20/9/14523.doc) z at nh oi Đọc thêm tại: http://caytrongvatnuoi.com/vat-nuoi/chan-nuoi-ga/thanhphan-dinh-duong -trong-thuc-an-cho-ga/ z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỘT SỐ HÌNH ẢNH VỀ BỆNH TÍCH GÀ BỊ BỆNH VÀ THUỐC ĐIỀU TRỊ  Bệnh E coli lu an n va ie gh tn to p Ảnh 1: gan gà có lớp nhày bao phủ d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu Ảnh Chân gà khô nước n va ac th si  Bệnh cầu trùng: lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z co l gm @ m Ảnh 3, 4, Ruột gà sưng, manh tràng có máu, an Lu phân lỗng lẫn máu tươi n va ac th si  Bệnh ORT: lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ Ảnh 6, 7, an Lu Phổi gà sưng, có đám viêm bã đậu màu phế quản cuống phổi n va ac th si lu an n va ie gh tn to p Ảnh 9, 10 Sử dụng vắc xin phòng bệnh cho gà d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z co l gm @ m Ảnh 11 Cách quây gà làm vắc xin an Lu n va ac th si CÁC LOẠI THUỐC ĐIỀU TRỊ: lu an n va p ie gh tn to d oa nl w Ảnh 12, 13 Thuốc Brom extra tinh dầu bạc hà Licorol nf va an lu z at nh oi lm ul z co l gm @ m Ảnh 14 Thuốc CEPTY điều trị bệnh ORT an Lu n va ac th si lu an n va tn to p ie gh Ảnh15, 16 Thuốc Flo 25 Brofenconl điều trị bệnh ORT d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z co l gm @ \ m Ảnh 17, 18 Thuốc Avicoc Coccivet điều trị bệnh cầu trùng an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w Ảnh 19, 20 Thuốc Amstrong colmoxi – A điều trị bệnh cầu trùng nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu Ảnh 21.Thuốc Amoxcol điều trị bệnh E coli cho gà n va ac th si lu an n va ie gh tn to p Ảnh 22, 23 Thuốc Good hepa vitamin k dùng kết hợp với thuốc để d oa nl w có hiểu cao điều trị nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si