(Luận văn) kết quả điều trị đóng rò động mạch vành bằng dụng cụ qua da ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NÔNG VĂN MẠNH lu an n va KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐÓNG RÒ ĐỘNG MẠCH to gh tn VÀNH BẰNG DỤNG CỤ QUA DA Ở TRẺ EM p ie TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG d oa nl w u nf va an lu ll LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NÔNG VĂN MẠNH lu an n va to VÀNH BẰNG DỤNG CỤ QUA DA Ở TRẺ EM p ie gh tn KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐĨNG RỊ ĐỘNG MẠCH d oa nl w TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Mã số: NT 62721655 ll u nf va an lu Chuyên ngành: Nhi khoa oi m z at nh LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ HỒNG QUANG z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nghiên cứu luận văn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn lu an Nông Văn Mạnh n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si ii LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập làm luận văn này, em nhận hướng dẫn giúp đỡ quý báu thầy cơ, anh chị em bạn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc em xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới TS Lê Hồng Quang, phó giám đốc Trung tâm tim mạch trẻ em - Bệnh Viện Nhi Trung Ương, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo, giúp đỡ tạo điều kiện cho em trình làm luận văn tốt nghiệp lu Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới: an - Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, môn nhi – Trường Đại va n học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tn to tập nghiên cứu ie gh - Ban lãnh đạo tập thể bác sĩ, điều dưỡng khoa hồi sức tim mạch, p phịng thơng tin can thiệp, phịng lưu trữ hồ sơ Bệnh Viện Nhi Trung Ương nl w giúp đỡ tạo điều kiện cho em hoàn thiện luận văn d oa Em xin gửi lời cảm ơn tới Bệnh viện sản nhi Quảng Ninh tạo điều an lu kiện cho em công tác học tập ll u nf va Thái Nguyên, tháng 01 năm 2020 oi m z at nh Nông Văn Mạnh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si iii CHỮ VIẾT TẮT lu an n va Dù đóng ống động mạch ASO (Amplatzer Atrial Septal): Dù đóng thơng liên nhĩ ALĐMPtb: Áp lực động mạch phổi trung bình ALĐMPtt: Áp lực động mạch phổi tâm thu ALĐMPttr: Áp lực động mạch phổi tâm trương CSTN: Chỉ số tim ngực Dd (Diameter Diastolic): Đường kính thất trái cuối tâm trương Ds (Diameter Systolic): Đường kính thất trái cuối tâm thu ĐMC: Động mạch chủ ĐMP: Động mạch phổi tn to ADO (Amplatzer Duct Occluder): Động mạch vành EF (Ejective Fraction ): Phân số tống máu thất trái p ie gh ĐMV: HoHL: w Hở ba Tăng áp lực động mạch phổi u nf Trung bình ll oi m VNTMNK: va TB: Hở phổi an TAĐMP: lu HoP: Hở chủ d HoC: oa nl HoBL: Hở hai Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC .iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ viii lu ĐẶT VẤN ĐỀ an n va Chương 1: TỔNG QUAN 1.2 Chẩn đốn rị ĐMV gh tn to 1.1 Đại cương rò ĐMV p ie 1.3 Điều trị rò động mạch vành 15 1.4 Tình hình nghiên cứu giới nước 19 oa nl w Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 d 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 an lu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 u nf va Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .32 ll 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 m oi 3.2 Đặc điểm lâm sàng nhóm đối tượng nghiên cứu 35 z at nh 3.3 Triệu chứng cận lâm sàng 36 3.4 Kết thơng tim bít rị ĐMV 40 z gm @ 3.5 Theo dõi sau can thiệp 42 Chương 4: BÀN LUẬN 45 l m co 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 45 4.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 46 an Lu 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 47 va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si v 4.4 Kết thơng tim bít rị ĐMV 51 4.5 Hạn chế đề tài 56 KẾT LUẬN 57 KHUYẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại bất thường ĐMV theo So yeon Kim Bảng 1.2 Phân loại bất thường ĐMV theo Angelini Bảng 1.3 Nguồn gốc vị trí đổ rị ĐMV Bảng 3.1 Bảng phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.2 Tuổi trung bình phát can thiệp .34 Bảng 3.3 Bảng phân bố bệnh nhân theo giới 34 Bảng 3.4 Một số triệu chứng phát bệnh 35 Bảng 3.5 Một số triệu chứng thực thể trước can thiệp 35 lu an Bảng 3.6 Phân loại suy tim trước can thiệp theo Ross 36 n va Bảng 3.7 Những thay đổi phim x quang ngực thẳng .36 tn to Bảng 3.8 Một số thay đổi điện tim 37 gh Bảng 3.9 Đặc điểm rò ĐMV siêu âm (nơi rò, lỗ đổ) .38 p ie Bảng 3.10 So sánh kết chẩn đoán ĐMV siêu âm tim thông tim 38 w Bảng 3.11 So sánh đường kính động mạch vành, đường kính lỗ rị siêu âm tim oa nl thơng tim 39 d Bảng 3.12 Mức độ hở van timkèm theo siêu âm tim 39 lu va an Bảng 3.13 Phân bố hình thái rị ĐMV 40 u nf Bảng 3.14 Shunt tồn lưu sau can thiệp 41 ll Bảng 3.15 Các biến chứng sau can thiệp 41 m oi Bảng 3.16 Các dụng cụ sử dụng can thiệp 41 z at nh Bảng 3.17 So sánh tiếng thổi trước sau can thiệp .42 z Bảng 3.18 Những thay đổi số thông số siêu âm trước can thiệp tháng @ sau can thiệp 43 gm l Bảng 3.19 Kết shunt tồn lưu sau can thiệp 44 m co Bảng 4.1 So sánh đặc điểm rò ĐMV siêu âm tim với số nghiên cứu 49 an Lu Bảng 4.2 Mối liên hệ số thông số siêu âm với kết can thiệp 53 Bảng 4.3 So sánh kết can thiệp đóng rị ĐMV với số nghiên cứu khác 53 va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kết can thiệp bít rị ĐMV .40 Biểu đồ 3.2 Theo dõi suy tim trước sau can thiệp 42 Biểu đồ 3.3 Theo dõi số tim ngực trước sau can thiệp 43 Biểu đồ 3.4 Hở van tim trước sau can thiệp 44 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si 57 KẾT LUẬN Triệu chứng lâm sàng rị động mạch vành thường khơng đặc hiệu, đa số bệnh nhân phát tình cờ (62,5%) ngồi cịn số triệu chứng trẻ lớn khó thở (15,6%), hồi hộp đánh trống ngực (9,4%), đặc biệt có 12,5% phát nhờ sàng lọc tim bẩm sinh Tiếng thổi có giá trị gợi ý chẩn đốn, lâm sàng 84% có tiếng thổi Các thay đổi x quang ngực thẳng điện tâm đồ khơng đặc hiệu Chẩn đốn rị động mạch vành chủ yếu dựa vào siêu âm - doppler tim với độ nhạy 100% ngồi cịn cho phép chẩn đốn vị trí, hình lu an thái mức độ rị động mạch vành n va Điều trị rò động mạch vành phương pháp can thiệp qua da tn to phương pháp điều trị hiệu với tỷ lệ thành công cao (73,3%) Tỷ lệ shunt gh tồn lưu thấp (19%), trường hợp (9,5%) shunt tồn lưu lớn phải phẫu p ie thuật vá lỗ rò, trường hợp (9,5%) shunt tồn lưu nhỏ điều trị w Thời gian điều trị bệnh viện ngắn (trung bình ngày), tỷ lệ biến chứng oa nl mức độ nhẹ với tỷ lệ thấp (6,2%) Triệu chứng lâm sàng cải thiện giảm d mức độ suy tim, tiếng thổi nghe thấy 29,4% (trước can thiệp 84,4% ) Trên lu va an x quang ngực thẳng có giảm tăng số tim ngực Chức tim cải thiện ll u nf bệnh nhân sau can thiệp siêu âm tim oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si 58 KHUYẾN NGHỊ Chẩn đốn rị động mạch vành siêu âm có độ nhạy cao nhiên nhiều trường hợp chủ yếu phát tình cờ thăm khám bệnh khác, nhiều trường hợp cịn phát muộn cần triển khai siêu âm sàng lọc tim bẩm sinh sớm tuyến có đủ điều kiện trang thiết bị nhân lực đào tạo có khả siêu âm bệnh lý tim bẩm sinh trẻ em Điều trị rị động mạch vành phương pháp đóng rị dụng cụ qua da tỉ lệ thành công (73%), biến chứng mức độ nhẹ tỷ lệ thấp (6,2%), mặt lu an khác phương pháp điều trị thực xâm lấn, bệnh nhân khơng phải n va phẫu thuật tim hở với chạy tim phổi nhân tạo, phương pháp tn to khuyến cáo lựa chọn kể trẻ có cân nặng thấp gh Với nhóm bệnh nhân rị động mạch vành q ngoằn nghèo khó can thiệp p ie nên có định phẫu thuật d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đỗ Văn Dũng (2001), "Căn thống kê y học", Trường đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Bộ mơn y tế cơng cộng, tr 123-126 Hồ Sỹ Hà Phạm Hữu Hòa (2011), "Chẩn đốn rị động mạch vành bẩm sinh trẻ em bệnh viện Nhi Trung Ương", Y Học Thực Hành(6), tr 157-160 Đinh Thu Hương (2008), "Vai trị siêu âm tim Doppler chẩn đốn rị động mạch vành", Tạp chí nghiên cứu y học 55(3) lu Huỳnh Thanh Kiều Phạm Nguyễn Vinh (2017), "Góp phần chẩn đốn an n va điều trị rò động mạch vành bẩm sinh", Tim mạch học Lê Thu Liên (2008), "Sinh lý tuần hoàn vành", Bài giảng sinh lý học - Phạm Thu Linh Phạm Nguyên Vinh (2003), "Vai trò siêu âm tim p Trường Đại Học Y Hà Nội ie gh tn to w chẩn đoán điều trị lỗ rị động mạch vành ", Y Học TP.Hồ Chí Lê Anh Minh (2013), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng d oa nl Minh 7, tr 46-49 lu va an rò động mạch vành kết tức thời phương pháp can thiệp can Trịnh Văn Minh (2005), "Mạch máu tim", Trường Đại Học Y Hà Nội ll u nf thiệp dò động mạch vành qua da ", Luận văn thạc sĩ, tr 14-75 oi z at nh m - Bộ mơn giải phẫu Đào Sĩ Nghiệp (2016), "Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng z bệnh nhân có rị động mạch vành kích thước nhỏ", tr 1-99 l hình ảnh", tr 105 gm @ 10 Phạm Minh Thông Nguyễn Duy Huề (2012), "Bài giảng chẩn đốn va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN an Lu Hà Nội 1, tr 238-240 m co 11 Sinh lý tuần hồn địa phương" (2006), Giáo trình sinh lý học-Đại Học Y ac th si 12 Nguyễn Lý Trịnh Trường (2013), "Phẫu thuật rò động mạch vành vào nhĩ phải: nhân trường hợp sơ sinh", Y Học Thực Hành, tr 17 13 Nguyễn Quang Tuấn (2005), "Nghiên cứu hiệu phương pháp chụp động mạch vành qua da điều trị nhồi máu tim cấp", Luận án tiến sĩ y học 14 Nguyễn Quang Tuấn (2014), "Thực hành đọc điện tim", tr 86 - 87 15 Vũ Duy Tùng (2016), "Nghiên cứu giải phẫu động mạch vành hình ảnh chụp cắt lớp vi tính 64 lớp so với hình ảnh mạch qua da", Luận án tiến sĩ y học, tr 6-17 lu an 16 Lê Gia Vinh (2006), "Động mạch vành- giải phẫu ngực bụng", Học Viện n va Quân Y - Bộ môn Giải phẫu gh tn to 17 Phạm Nguyễn Vinh (2008), "Bệnh tim bẩm sinh người lớn", Bệnh học tim mạch 2, tr 374-388 p ie 18 Nguyễn Anh Vũ (2014), Siêu âm tim cập nhật chẩn đoán 2014, tr 72 - 259 w oa nl Tiếng Anh d 19 Agamemnon Pericleous, Dimitris Challoumas, Inetzi A Dimitrakaki lu va an (2014), "Coronary Arteriovenous Fistulae: A Review", International u nf Journal of Angiology 23, pp 1-8 ll 20 Angelini (2007), "Coronary Artery Anomalies An Entity in Search of an m oi Identity", American Heart Association, pp 1296-1304 z at nh 21 Ariane J, Marelli Joseph K Perloff (2012), "Clinical recognition of z congenital heart disease", Elsevier Health Sciences @ 22 Ayhan Uysal, Ibrahim Murat Ozguler, Latif Ustunel , Oktay Burma (2016), gm l "Treatment approaches to coronary artery fıstulae: A sıngle center trıal", Schamroth C (2009), "Coronary artery fistula", J Am Coll Cardiol 6(53), pp 523 va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN an Lu 23 m co International Journal of the Cardiovascular Academy 2, pp 147-150 ac th si 24 Chiung-Zuan Chiu (2008), "Angiographic and Clinical Manifestations of Coronary Fistulas in Chinese People 15-Year Experience", Circulation Journal 72, pp 1242-1248 25 Christian Jung (2007), "Doppler findings in a rare Coronary Artery Fistula", Cardiovascular Ultrasound, pp 1-3 26 Coutance G, Labombarda Fabien, et al (2014), "Major congenital coronary artery anomalies in paediatric and adult population: a prospective echocardiographic study", European Heart Journal, pp 761-768 27 Crafoord C Biorck G (1947), "Arteriovenous aneurysm on the pulmonary lu an artery simulating patent ductus arteriosus botalli", Thorax 2, pp 65 n va 28 I-Chun Lin Mao-Hung Lo, Kai-Sheng Hsieh, Chien-Fu Huang, Shao-Ju long-term follow-up of pediatric patients with coronary artery fistula", Journal of the Formosan Medical Association(115), pp 571-576 p ie gh tn to Chien, Hsuan-Chang Kuo, Chi-Di Liang, Ying-Jui Lin (2016), "Mid- to 29 John W, Douglas J, Schneider, Moore, "Patent Ductus Arteriosus", w oa nl Congenital Heart Disease for the Adult Cardiologist 114, pp 1873 - 1880 d 30 Larry A Latson (2007), "Coronary Artery Fistulas: How to Manage lu va an Them", Catheterization and Cardiovascular Interventions, pp 110-116 u nf 31 LR Armsby (2002), "Management of coronary artery fistulae Patient ll selection and results of transcatheter closure", Journal of the American m oi College of Cardiology 39, pp 1026-1031 z at nh 32 Matsuoka H, Nakamura M, Kawakami H, et al (2006), "Giant congenital z coronary artery fistula to left brachial vein clearly detected by multi- @ detector computed tomography", Circ J, pp 796-799 gm l 33 Michel Barsoum Abdi Jama, Haraldur Bjarnason, David R Holmes, Charanjit m co S Rihal (2011), "Percutaneous Closure of Congenital Coronary Artery va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN an Lu Fistulae", Cardiovascular Interventions 4, pp 814 - 821 ac th si 34 Michel Barsoum, Abdi Jama, Haraldur Bjarnason, David R Holmes, Charanjit S Rihal (2011), "Percutaneous Closure of Congenital Coronary Artery Fistulae", Cardiovascular Interventions 4(7), pp 815-821 35 Ming Chen Meng-Luen Lee (2009), "Diagnosis and Management of Congenital Coronary Arteriovenous Fistula in the Pediatric Patients Presenting Congestive Heart Failure and Myocardial Ischemia", Yonsei Med 50(1), pp 96-102 36 Mustafa Aldag Sebnem Albeyoglu (2017), "Coronary Arteriovenous Fistulas in Adult Patients: Surgical Management and Outcomes", lu an Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery 32(1), pp 15-21 n va 37 Nicholas Collins (2012), "Iatrogenic ST Elevation during Percutaneous tn to Closure of a Coronary Artery Fistula", Congenit Heart Dis, pp 80 - 83 "Percutaneous closure of coronary artery fistula: long-term follow-up p ie gh 38 Ozlem Ozcan Celebi Erdogan Ilkay, Fehmi Kacmaz, Ozcan Ozeke (2015), results", Advances in Interventional Cardiology 11(4), pp 318-321 w Liberthson R.R (1979), "Congenital coronary arteriovenous fistula oa nl 39 d Report of 13 patients, review of the literature and delineation of lu Shriki RE (2012), "Identifying, characterizing, and classifying u nf 40 va an management", Circulation Journal 59, pp 849-854 ll congenital anomalies of the coronary arteries", Radiographics 32(2), tr oi m 459-461 z at nh 41 Rey C, Schleich J-M, Gewillig M, Bozio A (2001), "Spontaneous closure z of congenital coronary artery fistulas", heart, pp 1-4 @ 42 Bollinger RO, Ross RD, WW Pinsky (1990), "Grading in the severety gm l of congestive heart failure in infants", Perdiatr Cardio 13(2), pp 73-75 m co 43 Roithmaier A, Schumacher G, Lorenz HP, et al (1997), "Congenital an Lu coronary artery fistula in infancy and childhood: diagnostic and therapeutic aspects", Thorac Cardiovasc Surg, pp 287-294 va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si 44 Salah AM Said (2011), "Current characteristics of congenital coronary artery fistulas in adults: A decade of global experience", World Journal of Cardiology, pp 267-277 45 Shakeel A Qureshi (2006), "Coronary arterial fistulas", Orphanet Journal of Rare Diseases, pp 1-6 46 Silvasanpillai Harikrishnan (2011), "Percutaneous Treatment of Congenital Coronary Arteriovenous Fistulas", Journal of Interventional Cardiology 24, pp 57 47 Sowton E, Reidy JF, Ross DN (1983), "Transcatheter occlusion of lu an coronary to bronchial anastomosis by detachable balloon combined with n va coronary angioplasty at same procedure.", Br Heart J 7, pp 284 gh tn to 48 Susanstandring Henry Gray, Harold Ellis,el.al (2005), "The Anatomical Basis of Clinical practice", Gray’s Anatomy 39e p ie 49 Tamer Turk Yusuf Ata, Murat Bicer, Mihriban Yalcin, Filiz Ata and Senol Yavuz (2009), "Coronary arteriovenous fistulas in the adults: natural w oa nl history and management strategies", Journal of Cardiothoracic Surgery d 4(62), pp 1-5 lu va an 50 Tsuchiya Y, Shiga Y, Yahiro E, et al (2008), "Left main coronary trunk ll pp 20-30 u nf connecting into right atrium with an aneurysmal coronary artery fistula", m oi 51 Warnes Carole A (2008), "ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management z at nh of Adults with Congenital Heart Disease", JACC, pp 143 - 246 z 52 Yoshida K, Shakudo M, Yamaura Y (1989), "Nominvasive diagnosis of @ coronary artery fistula by Doppler color flow mapping", J Am Coll l Navid A (2009), "Coronary Artery Fistulas: CT Findings", va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN an Lu Radiographics 3, pp 781-789 m co 53 Zenooz gm Cardiol 13, pp 1572-1577 ac th si 54 Zhi‑Wei Zhang Yi‑Fan Li, Shu‑Shui Wang, Zhao‑Feng Xie, Xu Zhang, Yu‑Fen Li (2017), "Transcatheter Closure of Congenital Coronary Artery Fistulas with a Giant Coronary Artery Aneurysm in Children: Experiences from a Single Center", Chinese Medical Journal 130(16), pp 1919-1924 55 Ra-id Abdulla, William Bonney, Omar Khalid, Sawsan Awad (2016), " Cardiac Chamber Enlargement and Hypertrophy", Pediatric Electrocardiography 3, pp 35-45 56.Friedman, A.H et al, (2007) "Identification, imaging, functional lu an assessment and management of congenital coronary arterial abnormalities n va in children" Cardiol Young Vol.17, pp.56–67 of the coronary arteries: angiographic aspects" Circulation,Vol.58, No.1, gh tn to 57.Levin, D.C et al.(1978) "Hemodynamically significant primary anomalies p ie pp 25 – 34 58.Nakayama, Y et al (2010), "Surgical repair of complicated coronary w oa nl arteriovenous fistula and coronary artery aneurysm in an elderly patient after d 26 years of conservative therapy" Heart Vessels,Vol.26, No.1 pp 111-116 lu Vol.1, No.51, pp.1-6 u nf va an 59.Qureshi, S.A (2006) Coronary arterial fistulas, "Orphanet J Rare Dis", ll 60.Gowda, R.M et al (2006), "Coronary artery fistulas: clinical and m oi therapeutic considerations", Int J Cardiol Vol.107, No.1, pp.7–10 z at nh 61.Xu Liang, X.U et al (2010) "Transcatheter closure of coronaryartery z fistula in children" Chin Med J, Vol.123, No.7, pp.822-826 @ 62.Valente, A.M et al (2010), "Predictors of Long-Term Adverse Outcomes gm m co Interv No.3, No.2, pp.134-139 l in Patients With Congenital Coronary Artery Fistulae" Circ Cardiovasc an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si 63 Urrutia-S, C.O et al (1983) "Surgical management of 56 patients with congenital coronary artery fistulas" Ann Thorac Surg,Vol.35, No.3, pp.300-307 64.Wong, K et al (2000) "Coronary arterial fistula in childhood" Cardiol Young,Vol.10, No.1, pp.15– 20 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐĨNG RỊ ĐỘNG MẠCH VÀNH BẰNG DỤNG CỤ QUA DA Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Mã số nghiên cứu MSBA 1.THÔNG TIN CHUNG an n va 1.2 Tuổi phát (tháng): 1.3 Giới: 1.5 Địa chỉ: 1.6 SĐT: 1.7 Thời gian nằm viện: … ngày Cân năng, chiều cao: p ie gh tn to Họ tên: lu 1.1 1.8 □ Nam □ Nữ oa nl w Can thiệp d Sau Sau Sau tháng tháng tháng ll u nf Chiều cao va an lu Cân nặng (kg) Can thiệp: m oi 2.TRIỆU CHỨNG PHÁT HIỆN m co (5) Tình cờ l gm (4) Sàng lọc @ (3) Đau ngực z (2) Đánh trống ngực z at nh (1) Khó thở an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si 3.LÂM SÀNG Trước can Sau can thiệp thiệp Sau Sau Sau tháng tháng tháng Suy tim (…/IV) Biến dạng lồng ngực Tiếng thổi(…/6) Tiếng Tâm thu thổi Tâm lu an trương va Liên tục n ie gh tn to Khơng có p CẬN LÂM SÀNG Trước Sau Sau Sau can thiệp tháng tháng tháng d oa Xquang nl w 4.1.X quang ngực an lu Tăng cstn (có/khơng) oi z at nh Cung ĐMP phồng m Phổi đậm ll Phổi sáng u nf va Chỉ số tim ngực (%) z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN ac th si 4.2 Siêu âm tim 4.2.1 Hệ động mạch vành Chỉ số ĐMV Kết Số lượng đường rị Vị trí xuất phát Vị trí nơi đổ Đường kính gốc ĐMV rị (mm) Đường kính lỗ rò (mm) Chiều shunt qua đường rò lu an Chênh áp TĐ qua đường rò va (mmHg) n tn to p ie gh 4.2.2 Các số siêu âm khác nl w Sau Sau Sau Sau can ngày tháng tháng tháng thiệp oa d Nhĩ trái (mm) Trước ll u nf oi m Ds (mm) Thất phải m co Nhẹ l gm Shunt tồn lưu @ ĐK gốc ĐMV rò z ĐMP (mm) z at nh EF (%) HoP va Dd (mm ) an lu ĐMC (mm) an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN ac th si Trung bình Nặng HoC Nhẹ Trung bình Nặng HoHL Nhẹ Trung lu an bình va Nặng n Nhẹ tn to HoBL ie gh Trung p bình Trục trái Nhịp xoang tâm va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN an Lu thu thất m co Ngoại tháng l thu nhĩ tháng gm tâm tháng @ Ngoại can thiệp z Nhịp tim Sau z at nh Trục phải Sau oi tim Sau m Trục điện Trung gian Trước ll u nf va Các thông số an lu 4.3 Điện Tim d oa nl w Nặng ac th si Tăng Thất trái gánh Thất phải Nhĩ trái Nhĩ phải Rối loạn Block nhánh phải dẫn truyền Block nhánh trái Block lu an nhánh n va Thiếu máu tim(có/ko) tn to Thông số chụp mạch Kết p ie gh 4.4.Thông tim chụp mạch vành: nl w Số lượng đường rị: an lu Vị trí nơi đổ d oa Vị trí xuất phát va Đường kính gốc ĐMV rị (mm) ll u nf Kích thước lỗ rị (mm) oi m z at nh 5.THƠNG TIN THỦ THUẬT Có □ Nguyên nhân: - Thời gian can thiệp lại: - Phương thức can thiệp lại Shunt tồn lưu sau đóng : Có □ va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN Không □ an Lu 5.3 Không □ m co - Có □ l Can thiệp lại: gm 5.2 Khơng □ @ Thành công: z 5.1 ac th si 5.4 Loại dụng cụ sử dụng: (1) ASO (2) ADO (3) COIL (4) PLUG (5) Dụng cụ khác 5.5 Số lượng dụng cụ sử dụng: 5.6 Các biến chứng: lu an n va p ie gh tn to (1) Tuột dụng cụ (2) Loạn nhịp tim (3) Thiếu máu tim (4) Nhiễm trùng: (5) Khác: w Ngày……tháng…… năm 20……… d oa nl Bác sĩ ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si